Kikuchi-Fujimoto病的超声与病理对照研究

目的研究Kikuchi-Fujimoto病（KFD）受累浅表淋巴结的灰阶超声、彩色多普勒超声、脉冲多普勒超声以及超声造影表现。方法对6例KFD患者受累浅表淋巴结进行常规超声和超声造影检查,将超声结果和病理学表现进行比较。结果6例患者中5例为颈部淋巴结受累,1例为腋窝淋巴结受累。病变淋巴结外形趋圆,内部呈低回声,呈淋巴门型血管,血管阻力指数0.50～0.65,搏动指数0.72～1.05,超声造影显示4个淋巴结均匀增强,2个淋巴结增强不均匀,其中1个出现增强缺损。各种超声表现通常有相应的组织病理学基础。结论KFD受累淋巴结尚缺乏特征性的超声表现,尽管超声,特别是超声造影可反映受累淋巴结的一些病理学改变,但确诊KFD需依靠组织病理学检查。     

超声造影在Kikuchi-Fujimoto病的应用价值

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(KFD)的超声特征。方法回顾性分析经病理证实为KFD患者的35个淋巴结图像,观察其二维及血流特点,以及超声造影灌注模式和造影剂分布情况。结果 35个淋巴结二维超声均呈低回声,未见钙化;最大长径(1.8±0.4)cm(0.8~3.3cm);48.6%L/S2;68.6%淋巴门可见;37.1%周边软组织回声增强;2.9%内见无回声;85.7%血流信号为淋巴门型;超声造影主要为离心性和弥漫性增强的模式;达峰时88.6%淋巴结均匀增强(31/35),11.4%淋巴结不均匀增强(4/35)。结论组织细胞坏死性淋巴结炎的二维超声表现与恶性淋巴结病变有一定重叠,但超声造影更符合了良性淋巴结病变,可为诊断提供有价值的参考信息。     

颈部炎性和结核性淋巴结超声对比研究

目的:对颈部炎性和结核性淋巴结进行超声对比研究,以提高两者超声诊断的准确度和鉴别诊断能力。材料与方法:对52例炎性淋巴结和35例结核性淋巴结的超声图像进行回顾性分析。结果:结核性淋巴结多分布于颈部一侧,呈串状或簇状融合,长短轴之比(L/S)多2,淋巴门可变形、显示不清或消失,淋巴结周边可见低回声区,淋巴结皮质厚度不对称,皮质回声不均匀,内可见囊性无回声区,钙化伴声影;血流模式多样化,以乏血流型最多见、边缘型及混合型血流次之、门样型少见,RI多0.6。炎性淋巴结多分布于颈部双侧,L/S多≥2,淋巴门回声增强,皮质回声均匀对称,少数可见散在分布点状细小钙化,声影不明显;血流模式以淋巴门型为主,RI多≥0.6。两组间上述超声指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组间边界、Vmax值及PI比较差异无统计学意义。结论:综合分析炎性和结核性颈部淋巴结的灰阶及彩色多普勒超声特征,能为两者的诊断和鉴别诊断提供依据。     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断作用的评价

目的探讨超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的应用价值。方法对101例乳腺癌、超声检查显示有ALN的患者进行灰阶超声(US)上淋巴结长短比(L/S)和结构、彩色多普勒超声(CDFI)上血流分布状态的分析。结果75.0%的转移性淋巴结L/S≤2,20.8%的非转移性淋巴结L/S≤2(P=0.000)。转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型达58.4%,向心增厚型及狭窄型各占20.8%,未见无淋巴门型;非转移性淋巴结呈皮质狭窄型达71.7%,向心增厚型28.3%,未见偏心增厚型和无淋巴门型(P=0.000)。转移性淋巴结血流分布状态呈周边型者60.4%,而非转移性淋巴结呈淋巴门型者73.6%(P=0.000)。以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流作为转移性的标准,敏感性为91.3%,特异性为89.1%。结论超声诊断有助于判断乳腺癌ALN转移。     

超声观察原发性胰腺癌引流区转移淋巴结

目的 探讨原发性胰腺癌引流区转移淋巴结的分布特点及彩色多普勒超声表现.方法 经手术病理诊断为胰腺癌的患者21例,均经增强CT、手术或病理诊断有胰腺周围淋巴结转移,以患者胰腺引流区淋巴结的短径≥1.0 cm为可疑淋巴结转移,结合彩色多普勒超声图像将原发灶分为胰头癌和胰体尾癌两类,分别统计其可疑转移淋巴结出现的部位,并观察大小、数目、形态、血供特点等.结果 本组21例胰腺癌患者的彩色多普勒超声图像中,共计43个部位观察到转移淋巴结;随原发部位不同,引流区淋巴结转移灶的超声显示率也有差别;彩色多普勒超声较易显示腹腔干、肝十二指肠韧带、肠系膜根部、腹主动脉及下腔静脉周围淋巴结转移灶;转移淋巴结多呈圆形及类圆形低回声包块,融合多见,边界欠清,皮质回声偏高不均质,淋巴门偏心或消失;彩色多普勒显示血流信号分布不规则,非淋巴门处可见穿支血管.结论 彩色多普勒超声能够较准确地发现原发性胰腺癌的淋巴结转移情况.     

婴幼儿体表先天性血管病变的彩色多普勒超声分型

目的 应用彩色多普勒超声对婴幼儿体表先天性血管病变进行诊断分型,为临床选择合理的治疗方案提供依据.方法 对179例1岁以内体表先天性血管病变患儿进行高频灰阶超声和彩色多普勒超声检查,根据声像图特征和血流动力学特点进行分型.结果 179例中,83例病变局限于皮肤层,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流信号稀少或无血流信号,诊断为浅表型血管瘤.23例病变位于皮下组织内,血流较丰富或丰富,供瘤血管收缩期峰值血流速度(PSV)平均为(56.63±15.80)cm/s,诊断为深部血管瘤;41例病变累及皮肤和皮下组织,深部病变血流较丰富或丰富,PSV平均为(50.15±15.90)cm/s,诊断为深浅混合型血管瘤;32例肿物呈低回声或混合性回声,血流信号极丰富,PSV平均为(133.59±29.80)cm/s,诊断为血管瘤合并血管畸形.经随访或术后病理证实四类病变的超声诊断分型正确率分别为100%、91.30%、92.68%和100%.结论 彩色超声对婴幼儿体表先天性血管病变进行诊断分型,对临床选择合理的治疗方案具有重要的指导意义.     

猫抓病诊断中浅表淋巴结病变的超声图像分析

目的了解猫抓病患者浅表淋巴结的超声图像表现.方法分析经病理证实的26例猫抓病患者的浅表淋巴结的超声图像.结果 26例中共有92枚淋巴结为超声波所检出.受累淋巴结主要位于颈部、耳后、腋下及腹股沟等部位,大小0.4 cm×0.3 cm～4.7 cm×2.1 cm.约81%患者的受累淋巴结短/长径之比≥0.5.有助于诊断CSD的超声图像表现包括受累淋巴结的回声较低(100%),淋巴结周围的组织正常(100%),高回声的淋巴结门结构存在(76.09%),较大的受累淋巴结或化脓淋巴结的后方回声增强.59.78%受累淋巴结内可显示彩色血流信号,其中43.48%可检出小动脉血流信号,平均RI为0.58.结论 CSD的超声改变缺乏特异性,但结合临床资料,浅表淋巴结超声检查仍有助于CSD的诊断.     

高频超声对乳腺肿块患者腋窝淋巴结良恶性鉴别的诊断价值

目的探讨高频超声对乳腺肿块术前诊断腋窝淋巴结良恶性的临床价值。方法采用高频超声对85例乳腺肿块患者腋窝146个肿大的淋巴结术前进行形态、大小、数目及血流动力学指标的观察。结果术后病理证实恶性淋巴结为124个,淋巴结长径0.8～3.5cm,长短径之比<2,内部为不均匀的低回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失。血流分布主要为周边型和混合型,并随淋巴结的增大血流信号增多,平均RI>0.73。良性淋巴结22个,长径0.5～1.2cm,长短径之比>2,边界清晰,淋巴门回声存在。血流分布主要为淋巴门处见放射状血流分布,平均RI<0.65。结论恶性淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声、血流分布、血流动力学等方面与良性淋巴结相比有较为特征性的表现,二维超声与彩色多普勒结合,可提高检出恶性淋巴结的准确性。     

颈部淋巴结转移性肿瘤与炎性肿大的声像图特征

目的比较颈部淋巴结转移性肿瘤与炎性肿大的声像图特征。方法用高分辨率灰阶超声及彩色多普勒血流显像及经病理证实的颈部淋巴结转移性肿瘤49例、炎性淋巴结肿大67例,比较二者的灰阶及彩色多普勒声像图表现。结果在颈部淋巴结转移性肿瘤中长径与短径之比(L/S)<2占80%、75%淋巴结门及髓质强回声带偏移或消失,彩色多普勒血流显像大多数为偏心型或无血流型。在淋巴结炎性肿大中长径与短径之比(L/S)<2仅占27%,淋巴结门及髓质强回声带位置居中的约有82%,彩色血流显像85%为中央型。结论高分辨率灰阶超声及彩色多普勒血流显像对区别颈部淋巴结是转移性肿瘤、还是炎性肿大有重要参考价值。     

高频超声在浅表淋巴结转移癌与淋巴瘤鉴别诊断中应用价值

目的:探讨超声鉴别诊断浅表淋巴结转移癌与髀巴瘤的价值.方法:应用彩色多普勒超声,观察经病理检查确诊淋巴瘤患者60例(A组),浅表淋巴结转移癌患者36例(B组)浅表淋巴结形态及内部回声、彩色多普勒血流显像、能量多普勒图像表现及脉冲多普勒频谱特征,测量淋巴结最大切面上长径(L),短径(S),计算L/S,并进行比较.结果:A组浅表琳巴结淋巴形态轮廓规整,均匀低回声或极低回声,中心型和中心丰富型血液供应占78.2%(136/174).B组浅表淋巴结形态轮廓欠规整,内回声偏高且不均匀,血流信号分布不规则,周边型和无血流型血液供应占81.6%(40/49).B组淋巴结阻力指教及脉动指数高于A组(P<0.001),舒张期末峰值流速较A组低(P<0.01),2组L/S比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声有助于浅表淋巴结转移癌与淋巴瘤鉴别诊断.     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移与淋巴结核的超声鉴别诊断

目的:探讨超声检查在甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经病理证实的54例甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者及29例颈部淋巴结结核患者的超声检查资料,分别观察其病变淋巴结数目、大小、形态、边界、淋巴门结构、钙化和囊性变及血流模式。结果:54例甲状腺乳头状癌患者共评估83个转移性淋巴结,29例淋巴结结核患者共评估48个淋巴结。2组间的淋巴结横径、形态、边界、淋巴门结构及囊性变等差异无统计学意义(P>0.05),而2组间的淋巴结最大径、钙化大小(粗钙化或细钙化)及血流模式差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结的最大径、钙化大小及血流模式有助于甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核间的鉴别诊断。     

Grey-scale and power Doppler sonography of unusual cervical lymphadenopathy

This study was undertaken to document the grey-scale and power Doppler sonographic features of cervical lymphadenopathy in Kikuchi's disease (histiocytic necrotising lymphadenitis), Rosai-Dorfman disease (sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy), Sjogren's syndrome and systemic lupus erythematosus (SLE), which have not been reported in the literature. A retrospective review of the grey-scale and power Doppler sonograms of the cervical lymph nodes in nine patients was conducted (Kikuchi's disease, n = 3; Rosai-Dorfman disease, n = 1; Sjogren's syndrome, n = 1; SLE, n = 4). Lymph nodes were proven to be pathologic by fine-needle aspiration cytology (FNAC). On grey-scale ultrasound (US), lymph nodes were assessed by their distribution, size, shape, echogenicity and internal architecture. The vascular pattern of the lymph nodes was assessed with power Doppler sonography. US features of the lymph nodes were compared to those of metastatic and reactive nodes. In Kikuchi's disease, Rosai-Dorfman disease, Sjogren's syndrome and SLE, the distribution of lymph nodes is similar to that of reactive nodes. Most of the lymph nodes are enlarged with a maximum transverse diameter greater than or equal to 10 mm (83.3 to 100%). In Kikuchi's disease, lymph nodes have grey-scale and Doppler appearances similar to reactive nodes. However, lymph nodes in Rosai-Dorfman disease, Sjogren's syndrome and SLE show similar grey-scale and Doppler features to metastatic nodes. There is no specific US feature to characterise lymphadenopathy from these four miscellaneous causes. Definitive diagnosis should still be based on cytology and histology, and US can help in guiding FNAC for a more accurate cytologic examination.     

彩色多普勒超声对浅表肿大淋巴结病变的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对常见良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析116例患者的139个浅表肿大淋巴结的彩色多普勒声像图,依病理及随访结果分为三组：反应性增生淋巴结组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组。比较其长径与短径比（L/S）、淋巴门位置形态及血流分布状况,并据此三项指标建立判别函数,讨论其鉴别诊断价值。结果运用上述三项指标及判别函数能较好的区分反应性增生淋巴结与恶性淋巴结（淋巴瘤及转移性淋巴结）,其正确率为88．5％,三项指标的判别能力大小依次为：淋巴门位置形态、血流分布、L/S。但仅此三项指标仍不易区分淋巴瘤与转移性淋巴结。结论超声在常见浅表肿大淋巴结良、恶性病变鉴别诊断方面有较高的应用价值。     

三维超声鉴别颈部不典型良恶性淋巴结

目的 探讨三维超声鉴别诊断颈部不典型良恶性淋巴结的价值。 方法 收集98例单发颈部肿大的淋巴结患者的资料,依二维诊断标准将淋巴结分为良性组(反应性增生)和恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结),行三维超声检查,运用VOCAL软件测量淋巴结髓质容积与淋巴结整体容积,计算容积比(Vm/Vt),观察淋巴结三维髓质形态及三维血流模式。 结果 良性与恶性组淋巴结的Vm/Vt差异有统计学意义(P<0.01);Vm/Vt、三维血流模式、三维髓质形态的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.96、0.87;取0.13为评判淋巴结良恶性的最佳界值,敏感度80.40%,特异度67.30%,超声征象与病理表现吻合程度的Kappa值分别为0.47、0.92、0.74。 结论 Vm/Vt、三维血流模式、三维髓质形态对鉴别颈部淋巴结良恶性病变具有重要价值。     

Sonographic evaluation of cervical lymphadenopathy: is power Doppler sonography routinely indicated?

Routine sonographic examination of neck nodes now includes both grey-scale and Doppler sonography. Although the addition of Doppler sonography to the well-established practice of grey-scale sonography increases the amount of information obtained by sonography, it also increases the examination time, particularly if spectral Doppler and estimation of vascular resistance is performed. This study was, therefore, undertaken to evaluate whether Doppler sonography is routinely indicated in every case or its use should be limited to those cases where grey-scale sonography is equivocal. We evaluated the grey-scale and power Doppler sonograms of 101 fine-needle aspiration cytology (FNAC)-proven metastatic nodes and 72 FNAC-proven nonmetastatic nodes. All lymph nodes were evaluated with grey-scale and power Doppler sonography. The shape, echogenicity, internal architecture, vascular distribution and vascular resistance of the lymph nodes were evaluated. Grey-scale sonographic features evaluated in this study had a high sensitivity (95%) and specificity (83%) in classifying metastatic and nonmetastatic nodes. Metastatic and nonmetastatic lymph nodes that could not be classified by grey-scale sonography demonstrated Doppler features that helped in their correct identification. Power Doppler sonography is not necessary for every case in routine clinical practice, but is essential and useful in patients where grey-scale sonography is equivocal. In this study, power Doppler sonography aided in the diagnosis in 5% and 17% of patients with metastatic and nonmetastatic nodes, respectively.     

超声造影在浅表淋巴结疾病鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨超声造影在浅表淋巴结疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 对43例患者的75个浅表肿大淋巴结（良性28个，转移性39个，淋巴瘤8个）进行常规二维、彩色多普勒超声检查和灰阶超声造影，观察淋巴结造影剂灌注特征，并与病理对照，比较造影前后超声诊断的准确性。结果 良性淋巴结中57％（16／28）造影表现为均匀增强型，36％（10／28）表现为淋巴门不均匀增强型；转移性淋巴结中77％（30／39）表现为实质不均匀增强型，21％（8／39）表现为微弱增强型。常规超声诊断良恶性淋巴结的敏感性70％，特异性86％，准确性75％；超声造影诊断的敏感性87％，特异性93％，准确性89％，超声造影诊断的准确率显著提高（P〈0．05）。结论 灰阶超声造影发现淋巴结疾病的不同灌注特征，为良恶性淋巴结疾病的鉴别诊断提供了有价值的依据。     

安罗替尼治疗前后非小细胞肺癌患者锁骨上转移淋巴结超声影像特征分析

目的:对比分析安罗替尼治疗前后晚期非小细胞肺癌转移锁骨上淋巴结内部血流超声影像特征的变化,探讨超声影像的疗效评估价值。方法:回顾性分析2019年2月至11月在上海交通大学附属胸科医院确诊并接受安罗替尼治疗的31例晚期非小细胞肺癌患者资料,观察患者经过安罗替尼治疗2个周期后,锁骨上转移淋巴结超声下二维及彩色多普勒的前后特征变化,并做相关性分析。结果:安罗替尼治疗后,患者的锁骨上淋巴结血流收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)明显下降(12.8 cm/s vs 7.5 cm/s),差异有统计学意义(P=0.006)。治疗前,患者锁骨上淋巴结血流分级中3级患者为38.7%,2级为12.1%,1级为18.2%,0级为29.0%,治疗后,3级患者降为16.1%,0级患者上升为41.9%,差异具有统计学意义(P=0.029)。关于血流分型,治疗前,29.0%的患者锁骨上淋巴结无血流分布,中央型、边缘型、混合型分别为19.4%、3.2%、48.4%。治疗后,患者锁骨上淋巴结血流混合型占比降为22.6%(P=0.001),无血流型占比升为41.9%。结论:安罗替尼对转移性锁骨上淋巴结血流的作用直接而有效,锁骨上淋巴结的大小及血流特征改变可作为超声诊断肺癌近期疗效的判定指标。     

CEUS鉴别诊断颈部不同大小淋巴结的良恶性

目的 观察CEUS对颈部不同大小良恶性淋巴结的鉴别诊断价值。方法 将经病理证实的142枚颈部增大淋巴结（良性68枚,恶性74枚）按最大径分为<1 cm、1~2 cm和>2 cm组,行常规超声及CEUS检查,观察其常规超声特征及造影灌注模式,并与病理对照。结果 良性淋巴结55.88%（38/68）表现为均匀高增强型,26.47%（18/68）表现为有规则无灌注区的不均匀增强型或环状增强型;恶性淋巴结中72.97%（54/74）表现为有不规则灌注缺损区的不均匀增强型,14.86%（11/74）为微弱增强型。常规超声鉴别诊断<1 cm、1~2 cm和>2 cm 3组淋巴结良恶性的准确率分别为62.16%（23/37）、69.49%（41/59）和78.26%（36/46）,CEUS诊断的准确率分别为81.08%（30/37）、86.44%（51/59）和86.96%（40/46）;相比常规超声,CEUS能够显著提高对最大径1~2 cm良恶性淋巴结的诊断准确率（P=0.02）。结论 CEUS对鉴别诊断良恶性淋巴结具有一定价值,尤其对最大径1~2 cm淋巴结。     

乳腺黏液癌的声像图特征与病理结果对比分析

目的 探讨乳腺黏液癌的声像图特征,提高超声诊断的准确率.方法 回顾分析17例乳腺黏液癌二维及彩色多普勒声像图表现,探讨声像图与相应的病理类型之间的关系.结果 17例乳腺黏液癌中术前超声诊为断恶性肿瘤12例,可疑恶性5例,术后病理诊断单纯型黏液癌13例(76.5%),腋窝淋巴结转移1例;混合型黏液癌4例(23.5%),腋窝淋巴结转移2例.单纯型黏液癌肿块横径>纵径,CDFI显示肿瘤周边血流呈放射状分布,内部偶见星点状血流信号;混合型黏液癌纵径>横径,CDFI显示肿瘤周边血流信号稀少,内部血流较丰富.两种类型黏液癌形态不规则,CDFI显示血流阻力指数较高(RI>0.80).结论 不同病理类型的乳腺黏液癌卢像图具有一定特异性,认识这些特征有助于乳腺癌的鉴别诊断,对临床选择治疗方案具有重要的指导意义.