硝酸甘油针滴鼻治疗全麻拔管期所致血压增高的疗效观察

全麻病人术毕苏醒期时,随着麻醉逐渐变浅,交感神经反射恢复,疼痛、气管导管的刺激等原因引起血压增高,严重者可导致肺水肿、急性心肌缺血、脑出血等严重并发症。我科自2000年应用硝酸甘油针滴鼻治疗全麻拔管期所致血压增高74例,收到良好效果,现报告如下。     

七氟醚在腹腔镜胆囊切除手术中的应用分析

目的临床研究在腹腔镜胆囊切除手术中应用七氟醚吸入麻醉方式的有效性与安全性。方法本研究中笔者选取72例临床行腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉资料进行回顾分析。结果 DBP、SBP、SPO2、HR监测值进行综合分析,其中麻醉诱导后两组患者的DBP、SBP、HR均下降,而在T1及T4时,对照组的DBP、SBP、HR值均高于观察组(差异具有显著性,P<0.05),两组患者的SPO2值无明显差异;麻醉诱导时间方面观察组长于对照组,而在苏醒时间及拔管时间观察组则短于对照组;术后均有出现不同程度不良反应。结论通过长期的临床实践研究,在腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚吸入麻醉方式,不仅麻醉效果显著、术后苏醒快,同时不良反应少,安全可靠,因此值得临床推广应用。     

靶控输注丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中血液动力学与术后苏醒过程的改变。观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法:择期进行妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为TCI组(A组)和静吸复合组(B组),每组各20例。A组采用TCI丙泊酚静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉。均以芬太尼-异丙酚-维库溴铵模式诱导,A组以丙泊酚TCI靶浓度5μg/ml诱导,插管后以血浆浓度3.5μg/ml为靶浓度维持麻醉至缝皮前,B组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2L/min)至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别计录:术前、术中1、5、10min及术后MAP和HR;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE);手术后第I天随访并记录有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:与B组比较,A组各时段MAP、HR、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义,病人离开手术室时的OAAS评分和拔管后的MMSE评分显著增高(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显缩短(P<0.05);与术前相比,两组各时段MAP及HR显著下降(P<0.05)。结论:丙泊酚靶控输注麻醉用于妇科腹腔镜术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点,同时也能维持血液动力学的稳定。     

麻醉期间高血压病人应用硝酸甘油降压的临床研究

高血压是临床常见的症候群,在我国成人中的患病率为3%～10%,患病率随年龄的增加而增加,严重时可危及人的生命安全,而在麻醉手术期间严重高血压病人快速降压尤为重要。我们近年来对186     

七氟醚联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年患者腹部手术中的麻醉效果。方法 120例择期腹部手术的老年患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组,七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)、全凭静脉麻醉组(对照组),分别记录围麻醉期间各时点(麻醉前T0、诱导插管后T1、切皮时T2、手术探查时T3、拔管时T4、拔管后10minT5)的血流动力学变化(MAP、HR)及两组的苏醒时间、拔管时间、苏醒躁动情况(Ramesay评分和躁动评分)。结果观察组在切皮时、手术探查时和拔管时MAP和HR的上升幅度均明显低于对照组(P0.01);观察组苏醒时间、拔管时间较对照组短(P0.01),苏醒期镇静评分高于对照组(P0.01),躁动评分低于对照组(P0.01)。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹部手术中,血流动力学稳定,麻醉效果确切平稳、苏醒迅速,苏醒躁动少,是一种比较安全理想的麻醉方法。     

硝酸甘油联合利多卡因控制性降压在脊椎手术中应用

目的 比较硝酸甘油联合利多卡因与单纯硝酸甘油控制性降压在脊椎手术中应用的优越性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行脊椎手术的患者40例,随机分组.A组（硝酸甘油＋利多卡因组）20例,组（硝酸甘油组）20例均在全麻下行脊椎手术.术中常规检测各项指标,并记录监测并记录降压前（T0）、降压后30 min（T1）、停止降压后15 min（T2）的MAP、HR和ECG变化.记录降压期间硝酸甘油用量、手术时间及医生对手术视野的满意度.结果 两组各阶段的MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,B组降压后心率快于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）.硝酸甘油用量B组多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05） 两组医生对手术视野均比较满意,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 硝酸甘油联合利多卡因行控制性降压能有效控制硝酸甘油反射性心率增快,用药量较少,血流动力学平稳.     

硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法拟行择期髋关节置换术患者48例,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=24）和控制性降压组（H组,n=24）。H组术中静脉输注硝酸甘油1-3μg／（kg·min）行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP50mmHg。C组静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（基础状态）、术后6、12、24及72h时记录简易智能状态检查表（Mini—Mental State Examination,MMSE）评分。结果与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．01）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．05）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;H组患者术后认知功能障碍发生率（50％）高于C组发生率（21％,P〈0．05）。结论硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍。     

雷米芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用价值。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者分为：对照组20例（不进行控制性降压），控制性降压组20例。观察两组患者术中的出血量、手术时间、心率、尿量和血流动力学变化。结果控制性降压组降压效果稳定，易于控制且安全可靠。结论雷米芬太尼复合硝酸甘油进行控制性降压麻醉可明显减少出血量，缩短手术时间，是安全可行的。     

硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的回顾探讨硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性。方法将笔者所在医院2007年1月～2009年12月行腹腔镜胆囊手术患者150例。ASA在I～Ⅱ级,随机均分为硬膜外联合浅全麻组（A组）,静吸复合全麻组（B组）。A组术中给硬膜外给局麻药＋丙泊酚3～5mg／（kg·h）维持浅全麻醉。B组术中用丙泊酚4～6mg／（kg·h）,吸入异氟醚1％～1．5％,手术25～30min辅助芬太尼0．05～0．1mg及维库溴铵2～4mg,静脉推注。两组患者当胆囊取出体外全部停药。人手术室后观察并记录两组患者在诱导前、插管后、气腹后、术毕的HR,SBP,SDP,Sp02的变化及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后感腹痛率（％）。结果两组在诱导前与插管的血液动力学无统计学意义。术毕B组的心率,血压明显高于诱导前心率及血压,同时高于A组同期的心率及血压（P〈0．05）。A组在自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均明显短于B组（P〈0．05）,术后腹痛率A组〈B组。结论硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用是可行的。在无复苏室的基层医院,不影响接抬手术尤为实用。     

全麻术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响

目的?探讨全麻术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响.方法?选取在我院行全身麻醉手术患者96例,随机分为对照组和研究组各48例.在相同麻醉诱导下,研究组麻醉维持选择方式为瑞芬太尼与异丙酚复合泵入;对照组选择麻醉维持方式为吸入浓度1%~3%的异氟醚.结果?两组患者的手术时间和麻醉时间比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),但研究组的苏醒时间、拔管时间以及语言应答时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时研究组患者的术后出现躁动发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论?全麻术中采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持一般术后苏醒时间较短且意识平稳,值得推广应用.     

椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果

目的:分析椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果.方法:随机选取2018年7月~2019年7月本院收治的高龄手术患者40例,将其根据手术顺序进行分组,先手术的20例患者定为观察组,应用椎管内麻醉;后手术的20例患者分成对照组,采用全身麻醉,比较两组麻醉镇痛效果.结果:观察组患者麻醉生效时间、麻醉药用量、术后下床时间及住院时间与对照组各指标相比均较少,且术后发生的并发症发生率也较低,两组之间数据差异较为明显(P<0.05).结论:对高龄手术患者应用椎管内麻醉,取得的临床效果较好,可有效提高手术效率,减少患者住院时间及发生的并发症.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用

目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用.方法 选取2018年3月—2019年9月98例老年骨折患者,按数字随机抽取分成观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,观察两组简易精神状况检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、认...     

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果：1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义（x^2=2.576,P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。     

妊娠合并重度肺动脉高压患者施行不同麻醉方式剖宫产的效果观察

目的 分析妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者施行不同麻醉方式剖宫产的临床效果.方法 回顾性分析于2014年8月至2016年2月济南军区总医院急诊收入行剖宫产术的40例妊娠合并重度PAH患者,根据患者术前的不同麻醉方式将所有患者分为两组,椎管内麻醉组23例(其中施行腰麻-硬膜外联合麻醉的患者为联合组13例,施行连续硬膜外麻醉的患者为硬膜外组10例)、全身麻醉组17例.对比分析两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症、心脏病史、心功能等一般资料及妊娠结局和术后住院情况.结果 两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症(心律失常、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染)、心脏病史、心功能等一般资料比较差异无统计学意义(t/x2值为0.006 ～ 0.774,均P＞0.05).全身麻醉组的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显高于椎管内麻醉组(t值分别为-3.474、-3.752、-3.636,均P＜0.05).联合麻醉组患者死于术后肺动脉高压危象1例(7.69％),硬膜外组患者无死亡病例.联合麻醉组患者有12例妊娠满28周,3例发生新生儿窒息(23.08％),新生儿死亡1例(7.69％),死因为急性呼吸窘迫综合征;硬膜外组患者中有9例妊娠满28周,2例发生新生儿窒息(20.00％),新生儿死亡1例(10.00％),死因为急性呼吸窘迫综合征.全身麻醉组患者15例妊娠满28周,4例发生新生儿窒息(23.53％),新生儿死亡1例(5.88％),死因为急性呼吸窘迫综合征.两组患者的产妇死亡率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.758、0.018、0.112,均P＞0.05).结论 妊娠合并重度PAH患者施行椎管内麻醉的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显短于施行全身麻醉的患者,患者无椎管内麻醉禁忌症的情况下,应优先选择椎管内麻醉.     

不同麻醉方式对高龄患者下肢手术血流动力学的影响

目的比较轻比重腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞及静脉复合全身麻醉对行下肢手术高龄患者血流动力学的影响。方法 60例80～95岁择期下肢手术患者随机分为三组,每组20例,分别采用轻比重腰麻-硬膜外联合阻滞（SE组）、连续硬膜外阻滞（E组）、气管插管静脉复合全身麻醉（G组）,监测心率（HR）、血压（MAP）,并利用胸腔生物电阻抗技术监测患者每搏指数（SVI）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、全身外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,记录时点为：麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕（T5）。结果与T0比,MAP、SVI、CO、CI及SVR各指标G组在T1和T2、E组在T2～T5各时点均有明显下降（P〈0.05和0.01）;SE组MAP、CO及CI在各时点仅有轻微下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术阻滞范围小,血流动力学相对稳定。     

BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中的应用

目的探讨BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年2月期间100例进行老年骨折手术患者,统计学分析患者临床资料,将患者随机分为对照组与观察组,每组50例患者,对照组按照常规麻醉医生经验、根据患者具体情况对其麻醉深度进行适当调整,观察组患者在BIS监测下对其麻醉深度进行适当调整,对两组患者手术中舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚使用剂量,手术前、手术后1天、手术后3天认知功能,以及生活质量评分。结果与对照组相比,观察组患者所使用舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚用量显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,与对照组相比,观察组患者认知功能评分无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05);手术后1天、手术后3天,与对照组相比,观察组认知功能评分差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中应用效果显著。     

200例全身麻醉患者麻醉复苏期特殊护理体会

目的探讨全身麻醉患者麻醉复苏期特殊安全护理措施。方法对200例全身麻醉患者术前、术后实施相关的特殊护理措施进行随访,并对其麻醉恢复期潜在的安全问题进行总结。结果在全身麻醉复苏期实施特殊安全护理的患者病情恢复顺利,无护理并发症发生。结论对全身麻醉患者术前及术后麻醉复苏期采取针对性、精细化护理措施,可促进患者早日康复,减少术后并发症。     

鼻腔冲洗液剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响

目的：观察不同鼻腔冲洗液体剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRwNP）患者手术预后的影响。方法：将90例CRwNP鼻内镜术后患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,分别行1000、500、250 mL生理盐水冲洗鼻腔。术前及术后1、3、6个月采用视觉模拟量表评分（VAS）、SNOT-20、Lund-Mackay评分法、Lund-Kenenedy评分法进行评分;统计术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间及术后6个月内需进行鼻内镜清理的次数。结果：术后1个月,A组的VAS评分优于C组（P〈0.05）;术后3个月A、B两组均优于C组,且A组优于B组（P〈0.05）。术后1、3、6个月,A组的SNOT-20总评分均优于C组（P〈0.05）;6个月B组优于C组（P〈0.05）。术后1个月,A、B两组的Lund-Kenenedy评分均优于C组（P〈0.05）。A、B组术腔清洁及上皮化时间均早于C组（P〈0.05）。术后6个月内所需鼻内镜检查次数A组少于C组（P〈0.05）。结论：鼻内镜术后大剂量的生理盐水（1000 mL）行鼻腔冲洗,能改善临床症状,促进术腔黏膜上皮化进程,从而缩短病程。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法120例符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛患者,随机分为两组,治疗组60例口服复方丹参滴丸,每次10丸,每天3次,对照组60例口服消心痛,每次10～20mg,每天3次．对比观察临床疗效。结果对心绞痛和心电图改变的总有效率,治疗组93．3％和833％,而对照组为75．0％和66．76％,两组相比均有显著差异（P〈0.05）。治疗组无不良反应发生。结论复方丹参滴丸治疗冠心痛心绞痛疗效显著,安全可靠。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法 120例符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛患者,随机分为两组,治疗组60例口服复方丹参滴丸,每次10丸,每天3次,对照组60例口服消心痛,每次10～20mg,每天3次,对比观察临床疗效。结果对心绞痛和心电图改变的总有效率,治疗组93.3%和83.3%,而对照组为75.0%和66.76%,两组相比均有显著差异(P<0.05)。治疗组无不良反应发生。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,安全可靠。