超声心动图评价不同手术方式肺切除术后右心功能改变

目的彩色多普勒超声评价不同手术方式肺切除术后右心功能改变的临床意义。方法利用彩色多普勒超声于术前、术后3~5d、术后8~10d,检测28例肺叶切除、12例一侧肺全切除、10例肺楔形切除患者肺动脉平均压(PAMP),肺血管阻力(PVR)及右室每搏输出量(RVSV)。结果肺叶及一侧肺全切除组在术后3~5d右心后负荷(PAMP、PVR)较术前明显升高(P<0.05),右室泵功能(RVSV)较术前明显降低(P<0.05),全肺叶切除组较肺叶切除组改变更为明显(P<0.05);肺楔形切除组右心后负荷及右室泵功能手术前后无明显变化(P>0.05)。术后8~10d,肺叶切除组右心后负荷与右室泵功能恢复至术前水平,一侧肺全切除组组右心后负荷与右室泵功能仍然异常。结论彩色多普勒超声可以较为准确地评价不同方式肺叶切除术后右心功能状况,对于肺切除术后控制肺动脉压力,维护右心室功能有重要的指导意义。     

隆突、支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌28例报告

198 7年 1 2月～ 1 997年 1 2月作者施行肺癌切除手术 639例 ,对其中部分中央型肺癌用隆突、支气管及肺动脉成形等手术方式治疗的有 2 8例 ,占 4.5% ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 6例 ,女 2例。年龄 40～ 74岁 ,平均 61 3岁。鳞癌 1 8例 ,腺癌 9例 ,鳞腺混合癌 1例。临床症状及Ｘ线胸片均为典型的中央型肺癌表现 ,其手术方式为 :右全肺气管隆突切除重建 2例 ,右上肺叶切除右主支气管袖式 (楔形 )切除 1 0例 ,右下肺叶切除右中间段支气管袖式 (楔形 )切除 8例 ,左上肺叶切除左主支气管袖式 (楔形 )切除 3例 ,…     

痰标本分离非结核分支杆菌44例报告

目的探讨痰标本鉴定非结核分支杆菌(NTM)的意义。方法对本院1997年9月～1999年3月255份痰标本鉴定的44株NTM与相对应的37份临床资料对照分析。结果NTM检出率17.3%,NTM对抗结核药总耐药率79.5%。37例NTM检出者抗结核治疗病灶吸收好转率83.3%,24例痰菌阴转率83.3%,反复痰鉴定为NTM者病程长,耐多种抗结核药。结论NTM感染及引发的疾病必须引起医学检验与临床的重视。痰标本一次鉴定的NTM大部分为寄生菌,实验室有必要进一步开展NTM的菌种鉴定技术。连续痰鉴定为NTM者为NTM肺病高度可疑者。诊断多耐药肺结核,必须除外NTM肺病。     

痰标本分离非结核分支杆菌44例报告

目的探讨痰标本鉴定非结核分支杆菌(NTM)的意义.方法对本院1997年9月～1999年3月255份痰标本鉴定的44株NTM与相对应的37份临床资料对照分析.结果NTM检出率17.3%,NTM对抗结核药总耐药率79.5%.37例NTM检出者抗结核治疗病灶吸收好转率83.3%,24例痰菌阴转率83.3%,反复痰鉴定为NTM者病程长,耐多种抗结核药.结论NTM感染及引发的疾病必须引起医学检验与临床的重视.痰标本一次鉴定的NTM大部分为寄生菌,实验室有必要进一步开展NTM的菌种鉴定技术.连续痰鉴定为NTM者为NTM肺病高度可疑者.诊断多耐药肺结核,必须除外NTM肺病.     

胸腔镜在重症胸外科急诊中的临床应用

目的探讨重症胸外科急诊应用胸腔镜手术的临床价值和适应证。方法回顾性分析本科收治32例急诊胸腔镜手术病例的急诊致伤原因、手术指征、手术方式等临床特点。结果 2例行肺叶切除,1例行肺裂伤组织楔形切除,4例行肺裂伤缝合止血,8例肋间血管止血,1例取异物并修补膈肌,1例肺楔形切除,1例胸廓内动脉止血;12例肺粘连带止血,其中10例同期肺大疱切除;2例严重纵隔感染行纵隔切开减压引流。手术平均操作时间(118.7±19.13)分钟,术后平均拔管时间(3.2±0.5)天,无严重并发症发生,无围手术期死亡病例,平均住院时间(8.6±3.32)天,生活质量良好。结论在重症胸外科急诊中应用胸腔镜手术是安全有效的。     

电视胸腔镜肺部手术病人术前及术后的整体护理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ )是近几年开展的一种新术式 ,具有切口小 ,创伤小 ,疼痛轻 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,切口美观 ,符合美容的要求。自 1997年 11月～ 1999年 11月我科用电视胸腔镜手术治疗胸部疾病共 110例。其中肺部疾病行肺楔形切除或肺叶切除 2 1例 ,现就手术前后的有关问题讨论如下。1　临床资料全组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 5岁。其中肺炎性假瘤 7例 ,肺癌 6例 ,支气管扩张 3例 ,肺结核或结核球 3例 ,支气管囊 2例 ;行肺楔形切除 10例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术6例 ,单纯肺叶切除 5例。结果 :全…     

肺叶切除术后142例有效排痰方法体会

2003-07-2005-08我们对142例肺叶切除后术后实施了有效排痰护理，效果满意，现报道如下。 1临床资料 男92例，女50例，年龄20～72（平均46）岁。其中肺癌121例，支气管扩张18例，肺脓肿3例。均在全麻下行肺叶切除术，其中袖式肺叶切除术11例，肺叶切除94例，肺楔形切除术31例，肺段切除6例。术后2例使用呼吸机辅助呼吸，辅助时间6～11h。     

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗(附41例报告)

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和治疗。方法回顾性分析该院1981～2006年41例肺硬化性血管瘤的临床资料。结果全组均行手术治疗,其中肺叶切除15例,楔形切除3例,肿瘤摘除23例。无术后并发症和死亡。术前诊断为恶性肿瘤15例;纵隔肿瘤1例;胸膜间皮瘤1例;良性肿瘤24例,无1例术前明确诊断。结论该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难。该病属潜在低度恶性肿瘤,应手术治疗,术式以肺叶切除为主。预后良好。     

肺硬化性血管瘤31例报告并文献复习

目的：探讨肺硬化性血管瘤临床特点、病理特征、诊断和外科治疗。方法：对31例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析并献复习。结果：全组均行手术治疗。其中肺叶切除21例，双肺叶切除1例，肺段切除5例，楔形切除和肿瘤除各2例。无术后并发症和死亡。术前诊断为肺良性肿瘤27例。误诊为肺癌4例。结论：该病临床症状和影像学无特征性，术前确诊极为困难。本病应尽早手术治疗。术式以肺叶切除为主。预后良好。     

单孔全胸腔镜手术：单中心连续106例回顾分析

目的总结单中心单孔全胸腔镜手术(cVATS)的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性。方法 2012年6月~2013年11月,该科完成106例单孔cVATS手术。肺楔形切除62例,胸膜、纵隔肿瘤切除19例,纵隔淋巴结活检11例,肺叶切除13例(14个肺叶),其中9例肺癌根治术,肺段切除1例。观察其临床结果,并总结单孔cVATS手术技术要点。结果全组患者术后无肺不张、肺部感染、出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡。简单胸腔手术无中转,肺叶切除中转开胸2例,中转(双孔腔镜或开胸)率14.3%(2/14)。肺叶切除组平均手术时间191(90~420)min;术中平均出血381(5~3 500)mL;术后平均引流时间2.3(1~6)d;术后平均住院5(3~10)d;肺癌患者清扫平均淋巴结数16.4(6~31)枚,淋巴结站数5.2(4~6)站。结论对于熟练掌握双孔cVATS技术的胸外科腔镜医生,单孔cVATS肺叶切除术技术可行,安全,术后胸痛更轻。还需更多病例积累,有必要通过合理安排学习曲线缩短该过程。     

肺错构瘤24例CT诊断及外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的CT诊断、手术治疗.方法 对24例肺错构瘤患者的胸CT影像学诊断、手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 24例均经CT扫描,术前仅6例确诊,误诊率高.手术方式有病灶单纯切除、肺楔形切除、肺段或肺叶切除.切口多以小切口为主,手术切除治疗效果良好.结论 CT扫描是肺错构瘤的主要影像学检查手段,但误诊率仍高,手术是治疗肺错构瘤的首选治疗方式.     

两种新辅助化疗方案联合手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性,提高手术切除率。方法 60例非小细胞肺癌患者采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各30例,行全肺切除、肺叶切除或袖式肺叶切除,术前两组均先行两个周期的新辅助化疗(观察组采用GP方案,对照组采用MVP方案)。结果观察组近期有效率高于对照组,手术时间和术中出血均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术前采用GP方案新辅助化疗可以获得较好的近期疗效,减少手术时间和出血,值得临床推广应用。     

三种手术方法治疗肺癌后患者肺功能情况观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术治疗肺癌后患者肺功能情况。方法将2013年1月~2016年12月在我院接受治疗的80例肺癌患者。按照手术方式分为开胸肺叶切除术组18例、胸腔镜肺叶切除术组48例和胸腔镜肺段切除术组14例。将3组患者术后3天、术后3个月时肺功能指标进行对比。结果 3组患者术后第3天及术后3个月肺功能指标(FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF、MVV、TLCO、TLCO%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术治疗肺癌中,胸腔镜肺段切除术治疗效果及术后肺功能恢复情况显著优于其他两种方式。     

隆突切除、支气管袖状肺叶切除术的观察与护理115例

隆突切除、支气管袖状肺叶切除是目前治疗中央型肺癌的有效方法,该手术既能最大限度地切除肺肿瘤,又能最大限度地保留健康肺组织。1999～2002年我院共收治了115例隆突切除、支气管袖状肺叶切除术病人,现将护理体会报告如下。1 临床资料本组115例,男101例,女14例,年龄33～73岁。施行隆突切除/隆突部分切除、气道重建术21例,左右各式支气管袖状肺叶切除术94例。2 护理2.1 术前护理     

胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门，纵隔淋巴结清扫的可行性，手术适应证并介绍手术操作方法。方法：1997年9月－2001年11月，我院经胸腔镜行肺癌根治术67例，Ⅰ期36例，Ⅱ期25例，Ⅲa期6例。行右上肺叶切除17例，右中肺叶切除5例，右下肺叶切除10例，左上肺叶切除16例，左下肺叶切除8例，右中上肺叶切除3例，右中下肺叶切除4例，左全肺切除4例。术后Ⅱ－Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗。结果：术中除2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外，其余病例都顺利完成手术，术中清扫淋巴结757个，平均11．3个／例，病理证实有淋巴结转移者31例。手术平均时间186min，平均拔胸腔引流管时间53h，术后平均住院时间9.5d。术后发生并发症4例，均治愈。术后随访50个月，其1，3年总的生存率分别为100％和70．1％。结论：电视胸腔镜对肺癌根治术，只要严格掌握手术适应证，合理利用胸壁小切口操作技术，该技术是安全的，对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的，能达到与传统开胸肺癌根治同等治疗目的。     

肺癌手术74例围术期护理

2009年6月～2010年12月,我们对74例肺癌患者给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组74例,男41例,女33例;年龄34～78岁,平均61.2岁.其中肺叶切除46例,全肺切除8例,楔形切除11例,袖状肺叶切除4例,姑息性切除5例.本组71例术后14 d顺利出院,未发生并发症;3例术后发生轻微肺部感染经治疗好转,术后20 d出院.     

24例肺硬化性血管瘤的临床分析

【目的】探讨肺硬化性血管瘤的诊断、病理来源、外科治疗厦预后。【方法】回顾分析湖南省肿瘤医院胸外科1980年1月至2005年12月已行手术切除的24例肺硬化性血管瘤患者的临床资料。【结果】术前诊断为良性肿瘤21例，肺癌3例；行左全肺切除1例，肺叶切除12例，肺楔形切除11例，无手术死亡厦并发症；均随访2年以上无复发、转移。【结论】肺硬化性血管瘤的术前诊断较困难，手术切除是首选方法，预后较好。     

超声测量膈肌移动度评估电视辅助胸腔镜手术肺叶及肺段切除后膈肌功能恢复的价值

目的 探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值.方法 将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例.比较2组患者术前及术后第1、3、5、7天双侧DE,比较2组患者手术相关指标.结果 2组均顺利完成手术,无中转...     

非结核分枝杆菌肺病误诊讨论

目的探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病的临床特点及诊治方法。方法对1例NTM肺病误诊病例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因查体发现肺部阴影4 d入院。曾于外院就诊,经肺部CT检查诊断为肺占位性病变:肺癌不能排除,为明确诊断入我院。行胸部强化CT检查仍考虑肺癌可能性大,行肺穿刺活检示间质性肺炎,予头孢替安及左氧氟沙星联合抗感染治疗10 d后病变较前变大,此时痰结核菌培养阳性,痰细胞基因芯片检测提示为胞内分枝杆菌(NTM中的一种),确诊为NTM肺病,予利福布汀、阿奇霉素及乙胺丁醇联合抗感染治疗3周,后复查胸部CT示肺部病灶明显吸收,患者出院。随访3个月病情稳定。结论临床接诊正规抗感染治疗无效,影像学表现为小斑片影、空洞、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在者,需考虑到NTM肺病可能,及时行痰培养及菌种鉴定,减少漏诊和误诊。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术的临床价值.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月在该院施行全胸腔镜肺叶切除术38例患者资料.其中,右肺上叶切除6例,右肺中叶切除3例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除10例,对31例原发性肺癌患者并同期施行纵隔淋巴结清扫.结果 全组手术均顺利完成,1例中转开胸,手术时间(158.6±34.4)min,术中出血量(183.5±76.5)mL,胸腔闭式引流时间(5.3±2.6)d,术后住院时间为(7.6±3.5)d.术后病理诊断:原发性肺癌31例,肺转移瘤3例,炎性假瘤2例,肺隔离症1例,肺曲菌球1例.随访1～12个月,2例原发性肺癌患者分别于术后6和9个月发生远处转移.结论 全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技术可行,具备安全、微创、恢复迅速的优势,适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病,但需要娴熟的内镜下处理血管和清扫淋巴结等关键技术.