海南地区胆石病的特点和临床流行病学调查

目的：探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点及其影响因素。方法：对海南地区135例胆石病患进行回顾性流行病学因素调查,对术中取得的胆石进行化学成份测定。结果：胆管结石占51.9%,胆固醇类结石占65.9%。城镇居民、高脂饮食及肥胖的胆囊结石发病率高,而农村居民、低脂饮食的胆管结石发病率高。胆管结石患的胆汁细菌培养阳性率（65.7%）高于胆囊结石患的胆汁细胞培养阳性率（18.5%）。结论：海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近;类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素,而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

海南地区胆石病的特点和临床流行病学调查

目的 探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点及其影响因素。方法 对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查,对术中取得的胆石进行化学成份测定。 结果 胆管结石占51.9％,胆固醇类结石占65.9％。城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高,而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高。胆管结石患者的肌汁细菌培养阳性率（65.7％）高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率（18.5％）。结论 海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近;类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素,而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

从青岛市立医院10年胆石症构成分析看胶东地区胆石症发病的变迁

目的 探讨山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况.方法 采用回顾性调查的方法,收集青岛市立医院1998-2008年10年期间住院并经手术证实的2899例胆石病病人的临床资料,经计算机整理后用SPSS 12.0软件包进行统计分析,并将统计结果与1991年的资料进行比较分析.结果 胆石病的男女性别构成比2008年组与1991年组无统计学差异;但2008年组不同部位胆石病的男女比例明显不同,单纯胆囊结石、肝内胆管结石病人在性别上有统计学差异(P值均＜0.05).单纯胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄均为70岁以上;肝内胆管结石的发病高峰年龄为40～59岁.结石部位之间比较,年龄分布差异有统计学意义(P值均＜0.01);2008年组年龄分布与1991年组统计资料相比明显后移.单纯胆囊结石所占比例最多,其次是单纯胆总管结石.与1991年组相比,2008年组胆囊结石的构成比例显著升高;胆总管结石的构成比例下降;胆囊结石的比例随年龄增长而增加.胆囊合并胆总管结石和肝内胆管结石的构成比例与1991年组比较无差异.结论 山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况与1991年的统计资料比较,女性单纯胆囊结石及肝内胆管结石构成比例要高于男性;老年胆石病人明显增加;胆囊结石的构成比例明显增高.     

载脂蛋白A1、B与胆石成因的关系

探讨载脂蛋白Ａ１、Ｂ与胆石成因的关系。方法采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法测定血清与胆汁中的载脂蛋白Ａ１、Ｂ,并用常规生化方法测定血清与胆汁中的酯类含量,分析载脂蛋白Ａ１、Ｂ与血清及胆汁酯类的关系及对胆石形成的影响。结果载脂蛋白Ａ１与血清及胆汁酯类含量变化密切相关。结论载脂蛋白Ａ１是一抗成核因子。     

胆汁中蛋白成分对胆固醇结石形成的影响

胆囊胆固醇结石的形成常与胆汁成分改变有关，但其确切机制及其始动因素尚未完全明了，该文就近年胆汁中蛋白质成分改变对胆石形成的影响及其可能机制方面研究成果作一综述。     

胆汁促成核糖蛋白的分离、提纯及理化性质研究

胆汁中促、抗成核因子的发现是近年来胆固醇性结石成因研究中的一大进展。我们应用伴刀豆素Ａ凝集素固相化亲和层析结合ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２００分于筛色谱技术，于１９９１年底从人体胆汁中分离和提纯得到一种糖蛋白，分子量为７０ＫＤ，具有明显的促成核活性，其中性已糖与蛋白质含量之比为１５．８８％，一分子量的糖蛋白约含６４０个氨基酸，其Ｎ－末端氨基酸顺序为Ｎ－Ｓｅｒ－Ｈｉｓ－Ｇｌｙ－Ｍｅｔ－Ａｒｇ－Ｇｌｎ－Ｔｙｒ－Ｔｙｒ－Ｍｅｔ－Ｌｙｓ。本文同时讨论了这一糖蛋白对胆石成因的病理学和生物学意义。     

胆石症合伴腹腔肿瘤的诊治：附36例报告

目的探讨胆石症合伴腹腔肿瘤患者漏诊原因及诊断治疗经验。方法回顾性分析诊治的胆石症合伴腹腔肿瘤36例的临床资料,男24例,女12例,年龄48～82岁。门诊均以胆石症诊断入院。结果 36例术前明确合并腹腔肿瘤诊断的18例,术中明确诊断12例,术后5 d至3个月明确诊断6例,并再次手术,均获肿瘤病理学诊断。36例中包括胆囊癌5例(13.9%),胆管癌4例(11.1%),肝癌3例(8.3%),十二指肠乳头癌3例(8.3%),胰腺癌6例(16.7%),胃癌6例(16.7%),结肠癌7例(19.4%),直肠癌2例(5.5%)。2例放弃手术治疗,2例行介入治疗,32例手术治疗,其中18例行肿瘤根治性切除术+胆囊切除术和/或胆道探查取石术,4例行肿瘤姑息性切除及胆囊切除术和/或胆道探查取石,4例行剖腹探查术;另6例行腹腔镜下胆囊切除术和/或胆道探查取石术中误诊者,术后5 d至3个月再次手术行肿瘤根治性切除4例,姑息性切除1例,介入治疗1例。结论胆石症可能合并腹腔肿瘤,特别是合并消化道肿瘤,但其漏诊几率较大。胆石症术前应仔细病史采集,对症状体征不典型者和老年患者术前进行系统全面检查,术中详细探查腹腔脏器,及时发现可能存在的腹腔肿瘤,术后对胆囊切除术后综合征患者应严密随访,以避免漏诊及延误治疗。     

青、老年胃癌临床特点的比较

目的:探讨青、老年胃癌的临床、病理特点。方法:对23例青年胃癌(≤40岁)、57例老年胃癌(≥65岁)患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果:青年胃癌较老年胃癌早期确诊率低、病理组织学分化程度差、临床症状隐匿、预后差。结论:临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年胃癌预后差的主要原因。     

广西胆石病的19年变迁

目的：探讨影响胆石病流行的相关因素及其现状,为临床决策提供科学资料。方法：采用全国胆道外科学组制定的胆石病临床调查表,到各地市组织各医院有关人员,将经手术证实为胆石病的原始住院病历带到会上逐项填写;计算机整理后用PEMS软件包进行统计分析。结果：胆石病男女比例基本持平;高峰年龄为51-60岁;但肝内胆管结石高峰年龄前移10-20岁;胆囊结石和肝内胆管结石的相对发病率均明显上升;病死率下降。结论：肝内胆管结石尚不是一个在消失中的疾病;必须提高对胆石病特点和变迁的再认识,以取得胆石病外科治疗方法新的进展和突破。     

胆石病临床研究20年：进展、问题与展望

在21世纪的第一个20年，我国胆石病的临床研究和实践在黄志强院士重要学术思想引领及其倡导的精准外科理念指引下，在微创外科、数字医学技术支撑下，取得了很大的发展。经验证明，目前，黄志强院士提出的“解除梗阻、去除病灶、通畅引流”仍是必须遵循的核心原则。在新的历史时期，胆石病诊治领域还有许多重要问题需要我们深入开展临床研究。     

体外循环术后早期氧动力学变化

目的：观察体外循环术后病人早期氧动力学变化。方法：１９例病人分别于术前、术毕及术后１２、２４、４８、７２和９６小时测定全身氧供给（ＤＯ２）、氧消耗（ＶＯ２）及氧摄取率（ＥｘｔＯ２）等。结果：存活与死亡两组病人术毕始ＶＯ２、ＥｘｔＯ２即明显增加，ＤＯ２升高不显著。２４小时后两组ＤＯ２均明显升高，存活组ＶＯ２、ＥｘｔＯ２恢复至术前水平，ＶＯ２对ＤＯ２呈非氧供依赖关系；死亡组则ＶＯ２、ＥｘｔＯ２仍显著增加，呈氧供依赖关系，且伴有血乳酸浓度升高。结论：氧供依赖关系的出现反映了组织氧债存在及微循环功能的失调。     

Clinical characteristics of the early postshock period in traumatic disease]

The clinical course of an early (up to 14 days) postshock period of traumatic disease in 112 patients, treated for a combined trauma complicated with shock, has been studied. It has been established that within first 2 days after shock more than half of the patients develop increased coagulative activity of the blood, which rises still more in the following period. Progressive anemia, connected apparently with hemopoietic depression, is characteristic of the postshock period. In the second period (3--14 days after trauma) 60% of examined patients showed hypokalemia. A great percentage of inflammatory complications is likely to be due to the decrease of the defense--adaptative mechanisms, resulting from changes of the reactivity in the injured after shock.     

Changes in the body composition of the surgical infant in the early postoperative period

The purpose of this study was to evaluate the effects of postoperative nutritional management on the body composition of infants after major surgery. We studied 13 full-term surgical infants (mean initial weight 2.88 +/- 0.19 kg; mean days postsurgery 5.0 +/- 0.5). Ten infants were receiving total parenteral nutrition and three were orally fed (mean caloric intake 84 +/- 4 kcal/kg/d; mean fluid intake 145 +/- 4 mL/kg/d). Total body water (TBW) was measured by isotope dilution using heavy oxygen (18O) labeled water (H2(18)O). Total body fat (TBF) was estimated from anthropometric data. Lean body mass (LBM) was calculated as follows: LBM = weight--TBF. Protein, fat, and carbohydrate accretion were determined by energy and macronutrient balance in conjunction with open-circuit indirect calorimetry. Body composition was reevaluated after an interval of seven days. Body weight increased from 2.88 +/- 0.19 to 3.00 +/- 0.19 kg, representing a mean growth velocity of 5.9 g/kg/d. Increments were observed in all body compartments but only the increase in TBF reached statistic significance (12.9 v 14% of body weight, P less than .05). TBW ranged from an initial value of 76.2 +/- 1.4% to a value of 75.5 +/- 1.4% at the end of the study. Protein, fat, and carbohydrate accretion (g/kg/d) during the seven-day study period were 1.62 +/- 0.13; 1.44 +/- 0.41, and 0.96 +/- 0.70, respectively. These data indicate that in the early postoperative period, the weight gain is secondary to both water and solid tissue accretion. Fat represents the major form of energy storage in the new tissues synthesized.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

中国腹腔镜胃癌手术20年术式变迁与发展

自我国第1例腹腔镜胃癌手术成功实施距今已有20余年时间,在此期间,腹腔镜胃癌手术在全国各个医疗中心广泛开展,已成为胃癌外科治疗的常规治疗选择之一。经20余年的发展,我国腹腔镜胃癌手术已有最初的手术技术探索与模仿,发展至现在重视腹腔镜手术的临床数据产出与证据支撑,并登上国际学术舞台,展示中国学术力量。在未来,基于临床证据决策的个体化、微创化胃癌外科治疗将是胃癌微创外科治疗的发展方向,在进一步改善胃癌患者外科治疗结局的同时,也将提高我国胃癌微创外科治疗水平。     

无症状期胆管结石病人的胆汁细菌学分析

目的　探讨无症状期胆管结石病人的胆汁细菌构成特点。方法　择期胆道手术中获取病人胆汁作细菌培养。３２ 例胆管结石病人,按术前无症状时间１１２０ 天、２１３０ 天和３０ 天以上分Ａ、Ｂ、Ｃ３ 组,按胆管炎发作１ 次、２３ 次和３ 次以上分甲、乙、丙３ 组。结果　检出率排列前５ 位的细菌是大肠杆菌、脆弱类杆菌、肺炎杆菌、粘质沙雷氏菌和变形杆菌。Ａ、Ｂ、Ｃ 组的需氧菌和厌氧菌检出率为０－９２、０－６７、０－２１ 和０－６０、０－３３、０。组间差异显著。甲、乙、丙组的需氧菌和厌氧菌检出率为０－６３、０－５５、０－５４ 和０－４０、０－２９ 、０－３３。组间差异无显著性。结论　无症状期胆管结石病人的胆汁细菌检出率与无症状时间长短有关,与胆管炎发作次数无关。大肠杆菌、脆弱类杆菌、肺炎杆菌、粘质沙雷氏菌和变形杆菌是常见的５ 种细菌。