致泻性大肠埃希氏菌的毒力因子

细菌的致病性不是取决于致病菌的某种单一的毒力因子，而是由多种毒力因于共同决定的。致泻性大肠埃希氏菌毒力因子的多样性决定了其致病机理的多样性。目前，根据致泻性大肠埃希氏菌的毒力因子，致病机理及其遗传控制．国际上将其分为五类”—一肠致病性大肠埃希氏菌（EPFC）．肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC），肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）．肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）。肠集聚性大肠埃希氏菌（EAggEC）。我们实验室近年新发现并命名了一种新的致泻性大肠埃希氏菌—一肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希氏菌（ESIEC）’‘”…     

何谓肠出血性大肠杆菌O104：H4及防治

所谓肠出血性大肠杆菌0104：H4（enterohem．orrhagicE．coli,0104：H4）,是由德国分离的一种新菌珠0104：H4型大肠杆菌,含有志贺毒素2（vtx2a）的基因,没有（enterohemorrhagicEscherichiacoli,EHEC）溶血素、志贺毒素1、肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenicEscherichiacoli）基因毒力岛基因;但含有肠集聚性粘附大肠杆菌（enteroaggragtiveEscherichiacoli）（第5类致泻性大肠杆菌）毒力质粒上的3个基因：aatA、aggR、aap。显示其为EHEC家族的一个新成员。     

造血细胞分化调控基因Evi-1与造血系统恶性肿瘤

就其本质而言，．造血过程是‘细胞在造血网络调控之F的增仍分化过f．！。造血系统的恶性肿瘤涉及开常增殖及并先件化I…火山．均分基lq凋7’J。细胞内的基出异常人达成受周1．决ti’！血病人闻及肿瘤转化。种新的原恻从H一【c。Ir。…cV计u。hlergr。－ti00－l（Evi－l）基l小计‘11被描述为小鼠髓系肿瘤细胞林AKXry23小热带反转求病；Q（Ec。tr。…cRelr。－VirUU）的结合作点，t让广杂色体3。126．该＊＃常或Evi－l异常表达’J多件造血系统恶州州dljof竹x，而D］．t要影响造血细胞的分化。本义就此作‘综述。EVi一旦基同峻形＊…     

肠出血性大肠杆菌传播模式

大肠杆菌是寄居在哺乳动物和禽类胃肠道中的正常菌群之一,然而少数具有致病性,可引起机体肠道和肠道外感染。依其毒力特征和所致疾病症状不同,现已报道的肠道感染性大肠杆菌有：产肠毒素性大肠杆菌（enterotoxigenic E．coli,ETEC）;肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E．coli,EPEC）;肠出血性大肠杆菌（enterohaemorrhagic E．coli,EHEC）;肠聚集性大肠杆菌（enteroaggregative E．coli,EAggEC）; （enteroinvasiveE．coli,EIEC）;细     

真性红细胞增多症及血栓并发症发病机理研究进展

真性红细胞增多体（PolycythemiaVera,PV）是以红细胞增高为主,：系均增高的慢性克隆性骨髓增生异常的疾病,坯·种增殖细胞数色增加,至少在疾病的稳定期．无则故分化障碍的。种f细胞或租细胞疾病。‘J继发性纠一细胞增多症个问,美性红细胞增多症河在细胞山缺陷．小小伟’thLVI饱BI度l;,促红细胞生ti素（EP（》分泌受周门利时纠：纠1胞仍过度增生。近年来人PV发病机制方面的研究取得f一些进展,现综述如1‘：IPV细胞对生长因子的敏感性增加正常红系祖细胞在培养还！不要加入EP（．）才能形成快落．illPV患者的重I：系列［细…     

恶性血液病血清氧自由基水平的检测

R由塞贝伦的发展使人何］认识到rl山基‘了肿瘤的发生、发展有密切关系。我们观察厂31例恶性血液病血清总抗氧化能力（ioUresbtoxHecaPahmy，T－ROC）、超氧化物歧化酶（T－S）D．Mn－S（）D，CuZn－SOD）、而二醛（MDA）治疗前h的变化，以求厂解恶性血液病状态1；税体f”I；IIJ；5水平及抗税化能力的消涨，探求其在诊治印顾局估i！呐v临床意义。！材料和方法1．五研究对象对照约32例一为本院创出体论者，年龄30～65出．刃：女一28：4。病例组31例，年龄12～72岁，男。女一19。12，K中急件l’1血病19例，作在新金淋巴瘤5例，多发…     

骨髓增生异常综合征伴髓外病变二例

1病例介绍例1,男,14岁。、规则发热伴腹泻、粘液便2个月,1994年12川26;1入院。体温3入9（,小度贫血貌,左颌下及腹股沟处。。J触及数个约V人小淋巴结,胸骨压痛（－）,皮肤出！帆点（－）,肝助1‘3cm,牌肋下1．5cm,右小腿有1．5cmXI．5cm包块,质韧、无压痛。外周血Hb89g／I,,WBC54．lxIOg／I,,））i粒细胞O．010,早幼粒细胞O．020,中幼粒细胞O．09O,BPC69XI矿几。什髓增’1｛极度活跃,粒：红一1（）：1,原粒细胞0．OSO．’11幼粒细胞0．IOO,中幼粒细胞0．215,粒系胞浆内颗粒明村减少,核人移,红系增生减低…     

急性药物性造血功能停滞伴浆细胞增多症一例

我们成功抢救了1例因＊”1’问比广”所致急件造血功能停滞、重症感染，继W出现少见的浆细胞增多件类白血病记应的患者．现报人伽I《：！病例介绍患者．刃，46岁川小收喉肿加、入嘶4d伴皮h瘀点Zd］‘N96年12门6H卜’卜〕诊入院。入院前4～sd感冒发热．【’1服“l＊地“J”’、“’D。辞消炎九”I；破现咽喉肿痛，症状H越加尔继而，k嘶．今身皮肤粘膜出血伴个身骨病、乏力，体洲39（。12川511外院杏＊rill．0X工矿月。N（）·42；＊hi（）5g／I。；＊K”74X10’门。。考虑，“粒细胞缺乏症”给广‘机障酸、则为欣”等治疗，效果司《什…     

肥大细胞在急性应激性肠黏膜屏障损伤中的作用机制

背景：应激所致肠黏膜屏障损伤的机制以及肥大细胞（MC）在其中的作用尚未明确。目的：探讨肠黏膜MC（IMMC）在急性应激性肠黏膜屏障损伤中的作用机制。方法：Sprague—Dawley（SD）大鼠随机分为正常对照组（N组）、应激组（S组）,S组给予急性冷束缚应激建立模型,按照应激结束后处死时间进一步分为S2h、S4h、SSh、S16h、S24h组。取回肠末端观察组织病理学改变,以Chiu’S评分评估肠黏膜组织损伤程度,以甲苯胺蓝染色计数IMMC,以透射电镜观察肠黏膜组织和IMMC超微结构,以ELISA法检测肠黏膜组织组胺含量。结果：S组的Chiu’S评分均显著高于N组（P〈0．05）,呈先升后降的趋势,以S8h组最高。S2h、S4h组的IMMC计数显著高于N组（P〈0．05）,S8h、S16h、S24h组IMMC计数与N组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。IMMC计数与Chiu’S评分无相关性（P〉0．05）。S组肠黏膜超微结构破坏明显,IMMC胞质大量脱颗粒。S2h、S4h、S8h组的肠黏膜组织组胺含量较N组显著降低（P〈0．05）,呈逐渐下降趋势。S16h、S24h组组胺含量与N组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。肠黏膜组织组胺含量与Chiu’S评分呈负相关（P=0．03）。结论：急性应激状态下,IMMC脱颗粒释放炎性介质是导致肠黏膜屏障损伤的重要机制。     

VDP和VMP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效比较

急性淋巴细胞lv血病（AI，I，）（化疗可使部分患者K则存活。为厂指X诱o方案的选杆，我们分析f1985年以来mVDP（K在渐减、火红伍素、强的论）和VMP（L着新减、6一流瞟吟、强的松）作为诱夺方案治疗成人AI。I，汁2（）例．报问ml；。工资料与方法1．且对象4O例AI，I，患者均为村治病人，均经临床、血象、骨刺约I胞。户州到l绿化。7染色险人，符合FAB诊断际准。VIJP组：20例；I，14例．I。。10例，I，。6例；VMP组：20例．I，5例，I。；10例．l，万例。两组临床消况们近。呈．2方法VIJP剑t：K作流减（Vt”R）2nlg／d，静帷…     

ID-A强化治疗急性髓性白血病的血液学观察

急分D’！协仙思考K！川小河的又键人1‘光？缓解（＊R）后的巩＊碘化治疗．小剂村M糖胞什（In－A）化疗是近几年兴起的较为有效的做比治疗人案之。找科于1991年1川～1998年则1应用＊）A对3O例急性髓性l’I血j,v（AM！。）患者进行t”R后然化治疗,观察到其小10例竹棚小体功细胞（比哈、’I［幼粒细胞或原幼单核细胞）个【．什H女地对此．外用血血小板开常对高或出现约批细胞＊l随访3～10）1们为CR状态,考虑为血液？反跳现象。三材料与方法1．亚病伊1资料Ic例患音均系何周六AMI。患者,符合l”l血病诊断标准。w7例．少3例。年龄16…     

北京市肠道门诊腹泻患者病原谱分析北大核心CSCD

目的了解北京市肠道门诊腹泻患者的病原学特征。方法2013年7月至2014年6月在2家哨点医院肠道门诊收集腹泻患者的粪便标本595份。对沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、01和0139群霍乱弧菌、致泻大肠埃希菌进行分离培养,对轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒进行核酸检测。采用描述性流行病学方法对病原的时间分布、人群分布、血清型别等特征进行分析。组间率的比较采用χ2检验。结果595份样本中,128份细菌检测阳性,检出率为21.5％,其中致泻大肠埃希菌检出率为11．4％（68／595）,其次为副溶血性弧菌（6．9％,41／595）、沙门菌（2．4％,14／595）和志贺菌（2．2％,13／595）,霍乱弧菌未检出。112份样本腹泻病毒核酸检测阳性,检出率为18．8％,其中诺如病毒检出率为9．1％（54／595）,其次为轮状病毒（8．7％,52／138）,星状病毒（1．8％,11／595）和肠道腺病毒（o．7％,4／595）。致泻大肠埃希菌以肠致病性大肠埃希菌、肠产毒素性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌为主,副溶血性弧菌血清型别主要为04：K8。6～g月份为病原菌检出的高峰期,当年11月至次年3月为腹泻病毒检出的高峰期。结论诺如病毒、轮状病毒亦是肠道门诊腹泻患者的主要病原,应予以重视。     

经内镜逆行胰胆管造影术后败血症的病因及病原学分析

目的探讨ERCP术后并发败血症的病因及病原学,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析1999年1月至2008年5月65例次诊断和治疗性ERCP后发生败血症患者的临床资料（有2例先后两次住院ERCP后并发败血症）。判断ERCP术后发生败血症的标准：术前无发热,术后7d内出现发热,在寒战或发热时抽血做血培养,结果阳性。分析发生败血症患者的病因,观察血培养病原菌及药敏试验结果。结果65例次患者中恶性狭窄占67．7％（44／65）,胆总管结石占24．6％（16／65）,其他良性疾病7．7％（5／65）,三者之间比较差异有显著性意义（P〈0．05）。63例患者中死亡7例。血培养结果：大肠杆菌22例次（33．8％）,绿脓杆菌17例（26．2％）,阴沟肠杆菌11例次（16．9％）,肺炎克雷伯杆菌8例次（12．3％）,粪肠球菌4例（6．2％）,其他致病菌3例（4．6％）。药敏试验显示：氨苄青霉素和头胞唑林对绿脓杆菌和阴沟肠杆菌敏感性为0,头胞他啶对绿脓杆菌和阴沟肠杆菌敏感性为53．3％和37．4％,丁胺卡那敏感性为85．7％和77．8％,派拉西林／舒巴坦和头孢哌酮／舒巴坦对绿脓杆菌敏感性为90．0％以上;对阴沟肠杆菌高敏感的抗生素较少,为派拉西林／舒巴坦（88．6％）和亚胺培南（100．0％）。结论肝门部恶性梗阻是ERCP术后败血症的主要危险因素;主要致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌,其中绿脓杆菌和阴沟肠杆菌有较高的耐药率。     

以脊柱为杆 扬健康风帆——记脊柱医学事业奠基人——黄开斌

“电脑和汽车的时代,使脊柱开始‘坐劳’（坐着静力性劳损）;空调和冷饮的时代．使本已劳损的脊柱‘雪上加霜’（风寒湿邪大肆入侵）;而信息爆炸和竞争压力使得脊柱的通讯系统更是‘不堪重负’（压力成疾）”、“诸症源于脊”、“保养脊,多学习”……熟悉黄开斌院长的人都知道,这些与脊柱相关的“新型”名词和概念均出自于他多年来对“脊病”的学术研究思想。     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者，女性，28岁。发热半月人院。患者于半月前受凉后出现发热，体温波动于38．0～39．0℃，以午后及夜间为甚，发热时伴大汗。体检：T39．0”C，P90次／分，R20次／分，Bp14／l叭Pa，营养中等，贫血貌，全身浅表淋巴结未们及肿大，睑结膜及口唇略苍白，胸骨轻压痛，心肺无异常，腹平、软，肝脾肋下未触及。实验室检查：EHF－lgM（一），肥达氏及外斐氏反应（一），抗结核抗体（一），抗核抗体（一）。血常规示＊阮3．92X10‘’几，＊N08g几，PLT62x10’／1＿，w饥1．5X10’几，1刀．打，＊0．53，ES＊8——／h，血培养（一），未…     

长P-R型Ⅱ度一型房室传导阻滞1例

患者男，35岁。一个月前无诱因突然出现头晕，几秒钟后症状消失。96年11月15日又出现头晕以及黑朦现象，持续约1分钟后症状又自行消失。就诊于本院门诊。查ECG，为I”A－VB，其P－R间期为0．40s。门诊拟诊：病毒性心肌炎。收住本院、病案号96一5239。人院后查体：患者神清。T36．SC，P78次／分，R20次／分，BP15／gkPa。HR76次／分，心律齐无杂音。X线胸片示双肺（－）。多普勒超声心动图示：心脏未见明显异常。实验室检查：ASO＜250u，ECRIOmm／h，血K”4．Zmmol／L，血Ca’“2．3mmol／L。动态心电图示（图B）：长P－R型I…     

不同剂量芬太尼静脉自控镇痛在小儿胸外科术后中的应用

目的比较不同剂量芬太尼用于小儿胸外科术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法将90例胸外科手术患儿（ASAⅠ-Ⅱ级）于术后随机分为F1、F2、F3三组各30例，均采用芬太尼行PCIA，芬太尼持续剂量分别为0．1、0．15、0．2μg/（kg·h），单次追加剂量0．25μg/kg，锁定时间20min，1h最大量1μg／kg。观察两组不同时间点镇痛、镇静评分，芬太尼用量、按压次数（D1）、有效按压次数（D2），D1／D2，总体满意度及不良反应。结果疼痛及镇静评分：F1组在0．5、2、8、12h高于F3组（P〈0．05）；F2组在0．5、2h高于F3组（P〈0．05）；芬太尼总用量、D1、D1／D2、总体满意度及不良反应发生率F1组〈F2组〈F3组（P〈0．05）。结论认为芬太尼行PCIA用于儿童术后镇痛安全、有效，持续输注剂量以0．2μg/（kg·h）为宜。     

老年起病的遗传性毛细血管扩张症一例

1病历介绍患者女，68岁，因间断血尿、皮肤瘀斑16个月于】997年4月】日入院。1995年u月因心衰入当地医院，出现洗肉水样尿，伴尿痫，无尿急、尿频，无其他部位出血。查血RBC（2．67～2．89）XIO“八，，Hb80～gOg／L，WBC（5．4～8．8）XIc’／I。，Pit（18～279）XIOg／I，。尿常规RllC满视野，Pro（－），WBC（－），ESR56mnl／h。膀脱镜检：粘膜粗糙，左侧够见一活动性出血点，右前壁有一。陈旧性出血。病理活检：局部膀脱匕皮增生，问质内小血管扩张，伴局灶性出血，未见癌细胞。经对症治疗好转。以后反复出现皮肤瘀斑，直…     

急性心肌梗死致胃应激性溃疡一例

IIM床资料患者男性,65岁。因突发心前区疼痛1天人院。既往有“慢性胃炎”史10年．2周前胃镜检查示“浅表性胃炎”。人院查体：血压135／80mmHg（lmmHg一0．133kPa）,体温37C,神志清,精神差,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿晖音。心率80次／分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理杂音。腹软．肝脾助下未触及。实验室及其他检查：血红蛋白106g／L,白细胞9．SX10’／I．;心肌酶谱（发病后24小时）：谷草转氨酶2417urn。l／（S·L）（145IU／I。）,肌酸激酶24178nmol／（S．I。）（1450．4IU／L）,争L酸脱氢酶7．3pmo…     

“自述”补遗

WHO’sWHONTHEWORLDsentmealetterlast仙lyl吐m叨methat“Youareoneofaveryselectfewno。。idtoLi。lud叨（int［15or17thedition）inthisprestigousreg6stry”。（世界名人录本年七月给我一倍，说：“你是经选拔出来的极少数人中之一，被提名初入这一深具在信的记述”的第15或17版的人．）IhitsbiognphicaldataformthereisanitemOf、reatlve。rks”·ChnCermngthisitem，ICltedourarticlesPuLlisMin山nese讪dJI肠已85：11－20aM1983，90：281－280whichrevea饲that“彻eragelythevolumeofNfootl仙tMra。byasiede丘。ieAtw。。…