阿尔法D3和益钙宁治疗肾性骨病23例疗效观察

应用阿尔法Ｄ３和益钙宁治疗肾性骨病患者２３例，并对其临床症状及用药前后的血清钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）和钙素（ＣＴ）、桡骨中下１／３处骨密度（ＢＭＤ）进行了测定。结果显示，用药１２周后患者临床症状均有显著改善，骨痛减轻尤为明显；血清Ｃａ、Ｐ升高，ＰＴＨ／ＣＴ比值明显下降，ＢＭＤ增高。提示联合应用阿尔法Ｄ３和益钙宁对肾性骨病有较好的疗效。     

动态血压评价福辛普利治疗老年收缩期高血压的临床疗效

目的评价福辛普利治疗老年收缩期高血压（ＩＳＨ）的临床疗效及其安全性。方法５６例轻、中度高血压患者服用福辛普利５～２０ｍｇ，１／ｄ，疗程６周，采用随测血压（ＣＢＰ）和２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果总有效率为９１．１％。谷峰比率：收缩压（ＳＢＰ）为７３．５％，舒张压（ＤＢＰ）为５２．８％。治疗后，２４ｈ平均ＳＢＰ（２４ｈＳ）、最低ＳＢＰ（ＭｉｎＳ）、最高ＳＢＰ（ＭａｘＳ）、白昼平均ＳＢＰ（ｄＳ）、夜间平均ＳＢＰ（ｎＳ）和血压负荷值（Ｓ＞１４０）均呈显著性下降（Ｐ＜０．０１）；２４ｈ平均ＤＢＰ（２４ｈＤ）、最高ＤＢＰ（ＭａｘＤ）和夜间平均ＤＢＰ（ｎＤ）亦有明显下降（Ｐ＜０．０５）。不良反应的发生率为２３．３％。结论福辛普利是治疗ＩＳＨ的安全、有效、耐受良好的药物     

20例糖尿患者骨代谢部分指标变化

对２０例糖尿病患者分别测定其腰椎骨密度（ＢＭＤ）、血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素（ＢＧＰ）、２４小时尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）。结果：ＢＭＤ与糖尿病病程、血糖呈负相关；２０￣３９岁的女性和４０￣５９岁的男性患者，其ＢＧＰ低于正常对照组；１４例测定了２４小时尿ＨＯＰ，其中１１例高于正常对照组。提示：糖尿病患者的骨代谢紊乱既有骨矿化的异常，也有骨基质的改变。     

20例糖尿病患者骨代谢部分指标变化

对２０例糖尿病患者分别测定其腰椎骨密度（ＢＭＤ）、血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素（ＢＧＰ）、２４小时尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）．结果：ＢＭＤ与糖尿病病程、血糖呈负相关；２０～３９岁的女性和４０～５９岁的男性患者，其ＢＧＰ低于正常对照组；１４例测定了２４小时尿ＨＯＰ，其中１１例高于正常对照组。提示：糖尿病患者的骨代谢紊乱既有骨矿化的异常，也有骨基质的改变。     

拉米夫定治疗2年时乙肝病毒的YMDD变异情况

观察核苷类似物拉米夫定治疗慢性乙肝病人２年时ＹＭＤＤ变异情况及其与血清ＨＢＶＤＮＡ，ＡＬＴ水平等指标的关系。第一阶段（１－１２周）为随机、双盲、安慰剂对照研究，７２名ＨＢｓＡｇ．ＨＢｅＡｇ阳性至少６个月，ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性的慢性乙肝患者分别口服拉米夫定１００ｍｇ／ｄ（ｎ＝５４）或安慰剂（ｎ＝１８）；第二阶段（１３－１０４周）所有患者均服用拉米夫定 １００ｇ／ｄ。５２周和 １０４周检查病毒的 ＹＭＤＤ变异．其总变异率分别为 １３．７％（８／５８）和 ３９．７％（２３／５８）。１０４周时变异组血清 ＨＢＶＤＮＡ，ＡＬＴ水平高于无变异组（３９４．９±７２７．９比 １６．３±５０．９，Ｐ＝０．００４８；６２．７±５７．９比２６ ４±２７．５，Ｐ＝０．００３），ＨＢＶＤＮＡ阴转率低于未变异组（１７．４％比４８．６％，Ｐ＜０．０５）；服用拉米夫定的慢性乙肝患者的ＹＭＤＤ发生率与服药时间长短有关，血清ＨＢＶＤＮＡ及ＡＬＴ水平与ＹＭＤＤ相关。     

用动态血压监测的方法评价塞利洛尔的降压疗效

目的用２４ｈ动态血压监测的方法评价塞利洛尔降压疗效及作用持续时间。方法符合入选条件的轻中度高血压病患者３２例，平均４８．６±７．８岁。服安慰剂２周后，每天服用塞利洛尔１００～３００ｍｇ共６周，治疗前后分别监测２４ｈ动态血压。结果治疗后２４ｈ、白天、夜间的ＳＢＰ和ＤＢＰ均有明显下降（Ｐ＜０．０１）；血压负荷值亦明显减小（Ｐ＜０．０１）；ＳＢＰ及ＤＢＰ谷峰比值均＞５０％。心率无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论：塞利洛尔的降压作用能持续２４ｈ以上，且安全有效。     

国产伊普拉封防治绝经后骨质疏松的评价

目的 观察国产伊普拉封（Ｉｐｒｉｆｌａｖｏｎｅ）口服剂对防治绝经后骨质疏松症（ＰＭＯ）的疗效和；安全性。方法 将确诊为绝经后骨量减少或骨质疏松的４８例患者采用双盲和随机法分为两组。治疗组（２５例），口服伊普拉封６００ｍｇ／ｄ；对照组（２３例）服用安慰剂，进行对比观察。结果 治疗组症状好转较对照组明显。疗程结束时，治疗组ＢＭＤ增加；对照组ＢＭＤ略有降低。     

血糖控制对2型糖尿病病人骨转换的影响

目的 探讨血糖控制对２型糖尿病（ＤＭ）骨转换的影响。方法 测定４３例２型ＤＭ患者血骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）、尿脱氧吡啶酚（ＤＰＤ）和血尿钙、磷、镁水平，并与正常组比较。结果 ２型ＤＭ患者血ＢＡＰ、尿ＤＰＤ以及钙、磷高于正常对照；治疗后ＢＡＰ、ＤＰＤ降低。ＢＡＰ和ＤＰＤ变化水平与糖化血红蛋白、尿糖和尿钙、磷变化水平正相关。结论 控制血糖能使２型ＤＭ患者骨转换降低。     

拉米夫定治疗乙型肝炎时其病毒发生YMDD变异的临床影响及处理

目的　研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎时病毒发生ＹＭＤＤ变异对临床的影响及处理措施。方法　随机选择６６例病人用拉米夫定治疗（１００ｍｇ／ｄ）４８周,２０例病人服用安慰剂作对照共１２周,１２周结束后继续服用拉米夫定１００ｍｇ／ｄ共３６周。每隔４周检测一次血清ＨＢＶ　ＤＮＡ、ＡＬＴ和ＹＭＤＤ变异,到治疗４８周为止。结果　治疗４８周结束时,共有１８例病人出现ＹＭＤＤ变异,变异率为２０．９％。其中２例在服药３６周时发生变异,其余１６例在服药４８周时发生。服药４８周时,变异者和非变异者的ＡＬＴ和ＨＢＶ　ＤＮＡ的检测结果：变异者分别为（３６．２±４６．１）Ｕ／Ｌ和（１４．３ ± ２７．２）ｐｇ／ｍｌ,非变异者分别为（２０．４ ± １２．５）Ｕ／Ｌ和（２．５ ± ６．１）ｐｇ／ｍｌ,经Ｗｉｌｃｏｘｓｏｎ检验均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。发生变异的１８例病人继续服药,其中２例病人出现病情的急性发作,分别于８０周和９２周停药。经临床对症治疗,ＡＬＴ均恢复正常。其余１６例病人继续服药至１０４周。结论　拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中,必须严密观察ＹＭＤＤ变异,一旦病人因ＹＭＤＤ变异出现病情急性发作,应停用拉米夫定。     

赖诺普利治疗原发性高血压及其合并睡眠呼吸暂停的临床试验

目的本临床试验旨在说明麦道心宁（赖诺普利，Ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ）的抗高血压效果和其对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的可能影响。方法采用随机、开盲、治疗前后对照法。共有６０例原发性高血压患者分别在北京的三家医院参加本研究，其中２０例患者接受了睡眠呼吸（ＰＳＧ）和动态血压（ＡＢＰ）监测，１２例ＡＢＰ、８例ＰＳＧ加ＡＢＰ治疗前后资料完整，６例合并睡眠呼吸暂停综合征。结果赖诺普利２４小时ＳＢＰ的降压谷／峰比值（Ｔ／Ｐｒａｔｉｏ）为７２．０７％；ＤＢＰ为７２．６１％。治疗对合并睡眠呼吸暂停的病人无明显不良影响。     

对中国长沙地区女性骨密度情况的调查

目的 调查中国长沙地区女性不同骨胳部位一年龄盯关的骨密度（ＢＭＤ）、累积骨丢失和骨质疏松症（ＯＰ）的患病率。方法用ＤＸＡＱＤＲ４５００Ａ型扇形束骨密度仪测量１８１８例１５－９６岁女性腰椎前后位（ＡＰ）和仰卧侧位、髋部及前臂的ＢＭＤ《结果 按每５岁年龄分组分析的结果显示,不同骨胳部位的峰值ＢＭＤ分别发生在２０－２４岁至４０－４４岁之间,髋部的大转子和Ｗａｒｄ‘ｓ区最早（２０－２４岁）,前臂１／３处最     

冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉储备功能的变化

通过食管超声心动图检查，测定静脉注射双嘧达莫（Ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ）后冠状动脉左主干血流速度（ＣＢＦＶ），以评价冠状动脉造影正常的、胸痛伴缺血性心电图改变的、患者冠状动脉储备功能的变化。本组患者１８例，Ａ组胸痛无ＳＴ段改变者静脉双嘧达莫后ＣＢＦＶ明显增加，最大舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＰＤＶ）和平均舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＭＤＶ）显著升高（分别从２５±８升至９４±１２ｃｍ／ｓ，１８±３升至７２±１７ｃｍ／ｓ）；Ｂ组（胸痛伴有ＳＴ段改变者）虽然ＣＢＦＶ、Ｄ／ＢＰＤＶ、Ｄ／ＢＭＤＶ用药后有所增加，但明显低于Ａ组。结果提示，Ｂ组患者虽然冠状动脉造影正常，但冠状动脉储备功能异常，可能存在冠状动脉小血管病变。     

强力宁对慢性肝病患者ADA活力的影响

目的研究慢性肝炎（ＣＨ）及肝硬变（ＬＣ）患者强力宁对腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）的影响。方法用Ｇｉｕｓｔｉ比色法检测ＣＨ２６例，ＬＣ２０例患者血浆及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的ＡＤＡ活力。结果ＣＨ及ＬＣ患者血浆ＡＤＡ活力（４７．５±１５．９及３９．２±１０．３ｍｍｏｌＮＨ／Ｌ）明显高于正常人（２７±６．７ｍｍｏｌＮＨ３／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；ＰＢＭＣＡＤＡ活力（２１．７±７．６及１８．４±７．５ｍｍｏｌＮＨ３／１０７ｃｅｌｓ）较正常人（２９±５．７ｍｍｏｌＮＨ３／１０７ｃｅｌｓ，Ｐ＜０．０１）为低。ＰＢＭＣＡＤＡ活力与血浆ＡＤＡ活力不相关。强力宁治疗８周后，ＰＢＭＣＡＤＡ活力明显升高（Ｐ＜０．０１，与正常人接近。结论强力宁可能通过恢复ＰＢＭＣＡＤＡ活力而发挥其免疫调节作用     

维生素C对实验性氟中毒大鼠血清氟及骨氟含量的影响

为研究维生素Ｃ对氟中毒的影响，以Ｗｉｓｔａｒ大鼠７２只随机分为３组，第１组为阴性对照组：２４只，自由饮用自来水（氟含量＜１ｍｇ／Ｌ）；第２组为氟中毒＋维生素Ｃ组：２４只．自由饮用５０ｍｇ／Ｌ含氟水１２０ｄ后，加用ＶＣ１ｇ／ｋｇ·ｄ灌胃治疗；第３组为氟中毒后脱离氟源＋维生素Ｃ组：２４只，自由饮用５０ｍｇ／Ｌ含氟水１２０ｄ，然后去除含氟水，自由饮用自来水，同时用ＶＣ１ｇ／ｋｇ·ｄ灌胃治疗。实验第１２０ｄ及ＶＣ治疗第１周、３周、６周末分别检查体重、血清氟及骨氟含量。结果显示；实验第１２Ｏｄ，氟中毒大鼠血清氟及骨氟含量均明显高于阴性对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。氟中毒＋ＶＣ组第１周、３周、６周后，血清氟明显降低，体重明显增加，与氟中毒大鼠相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。脱离氟源＋ＶＣ治疗第１、３、６周后，血清氟明显降低，体重明显增加，第３周、６周后，骨氟有明显降低，与氟中毒大鼠相比，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。实验结果表明；ＶＣ具有明显降低血清氟、骨氟及增加体重的作用。     

心肌酶谱对血停跳液心肌保护作用的评价

在５２例复杂先心病心内矫正术中，应用血停跳液（ＢＣＰ）加强心肌保护，与晶体停跳液（ＣＣＰ）进行比较。记录术前、术后６、１２、２４、４８、７２小时内ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ的变化。结果显示５：术后７２小时内，ＢＣＰ组ＣＫ－ＭＢ值均低于ＣＣＰ组，其峰值只是ＣＣＰ组的５９．８％（Ｐ＜０．０５），酶的释出量大为减少，并于７２小时降至正常，恢复比ＣＣＰ组早；ＣＰＫ、ＡＳＴ、ＬＤＨ值均显示较ＣＣＰ组低。血停跳液能增加心肌能量储备，提高心肌抗缺血的能力，减轻心肌损伤的程度，在加强复杂先心病的心肌保护中，显示出显著的效果。ＢＣＰ心肌保护的效果优于ＣＣＰ。     

老年女性Graves病治疗前、后骨密度及钙磷代谢文化

２２例老年女性Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗前血清钙、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）及２４小时尿钙、磷排量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），骨密度（ＢＭＤ）显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。经治疗２～３个月甲状腺机能亢进（甲亢）基本控制后，血清钙及２４小时尿钙、磷排量随之恢复正常，但血ＡＫＰ、ＢＭＤ直到治疗１２～１８个月才恢复正常。本文对老年女性Ｇｒａｖｅｓ病治疗前、后ＢＭＤ及钙、磷代谢的变化进行了初步讨论。     

溃疡性结肠炎患者骨密度及血钙磷镁变化

目的探讨溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）时血清中钙磷镁、骨矿物质含量（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｃｏｎｔｅｎｔ，ＢＭＣ）及骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｔｉｙ，ＢＭＤ）的变化．方法用单光子扫描术对５７例ＵＣ患者进行ＢＭＣ，ＢＭＤ测定，并对ＢＭＤ改变及其与血钙磷镁的关系进行分析．结果重症ＵＣ患者（１０／５７）或／和病变累及广泛结肠时，ＢＭＤ减低，尤在老年前期此种改变更明显（Ｐ＜００１），同时伴有血钙磷镁及白蛋白减低．结论ＵＣ随病情进展可逐渐导致ＢＭＤ减低而发生骨质疏松，与营养物质代谢失衡、年龄、手术及治疗用药等有关．     

哮喘患者外周血T淋巴细胞凋亡及其分子机制

目的　探讨哮喘患者外周血 Ｔ淋巴细胞凋亡率的变化及其分子机制。方法　取１２ 例急性发作期哮喘患者（ 哮喘组） 及１０ 名正常对照者（ 对照组） 外周血淋巴细胞并无菌分离 Ｔ 淋巴细胞,采用电镜和原位末端终止法（ Ｔ Ｕ Ｎ Ｅ Ｌ） 观察抗 Ｃ Ｄ＋３ 单抗（１００ ｍｇ／ Ｌ） 诱导体外培养０ 、２４ 、４８ 、７２ 小时后 Ｔ淋巴细胞凋亡变化,同时采用细胞原位杂交法观察不同培养时间 Ｔ 淋巴细胞 Ｂｃｌ２ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 及 Ｂａｘｍ Ｒ Ｎ Ａ表达变化。结果　正常组及哮喘组 Ｔ 淋巴细胞抗 Ｃ Ｄ＋３ 单抗诱导后均出现凋亡典型形态改变,哮喘患者外周血 Ｔ细胞经抗 Ｃ Ｄ＋３ 单抗诱导２４ 小时后凋亡率为（９１９ ±２２５） ％ ,４８ 小时为（１５８９ ±２１８） ％ ,７２ 小时为（２１３７ ±３２４） ％ ;与正常组２４ 小时（１７９ ±２２２） ％ 、４８ 小时（２５２５ ±３５３） ％ 、７２ 小时（３５１４ ±２５３） ％ 比较,差异有显著性（ Ｐ 均＜ ００１） ,哮喘组７２ 小时方接近正常组２４ 小时水平。哮喘组 Ｔ 淋巴细胞凋亡抑制基因 Ｂｃｌ２ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达各时相均与正常组比较,差异有显著性（ Ｐ＜ ００１） 。而凋亡促进基因     

波生坦对糖尿病大鼠的肾脏保护作用

目的：观察非选择性内皮素受体拮剂波生坦（Ｂｏｓｅｎｔａｎ）对糖尿病ＳＤ大鼠的肾脏保护作用。方法：设糖尿病非治疗组（ＤＭ组）、糖尿病Ｂｏｓｅｎｔａｎ治疗组（ＤＭ－Ｂ组）及正常对照组（ＳＤ组）,每组６只大鼠。予ＳＤ大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素６５ｍｇ／ｋｇ,诱导建立糖尿病模型。在ＤＭ－Ｂ组中,予大鼠Ｂｏｓｅｎｔａｎ１００ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）灌胃,持续４周。４周后观察各组大鼠体重、肾重、平均动脉压、２４ｈ     

培哚普利对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

观察培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ）对链脲霉素诱导的糖尿病（ＤＭ）大鼠肾脏的保护作用。ＤＭ对照组（ＤＣ组）每日注射长效胰岛素，ＤＭ治疗组（ＤＰ组）并每天给予培哚普利１ｍｇ／ｋｇ。于病程１、３、６个月测２４小时尿蛋白。取肾脏作光镜和电镜检查，测定肾小球平均截面积（ＭＧＰＡ）和肾小球平均体积（ＭＧＶ）。结果显示６个月期间ＤＣ、ＤＰ组尿蛋白定量明显高于ＮＣ组（Ｐ＜０．０１），且ＤＣ组高于ＤＰ组（Ｐ＜０．０５）。３、６个月时ＤＣ、ＤＰ组ＭＧＰＡ、ＭＧＶ均大于ＮＣ组，６个月时ＤＰ组小于ＤＣ组。电镜观察表明，ＤＭ大鼠系膜区扩张，足突融合，基底膜增厚等，但ＤＰ改变较轻。提示ＤＭ大鼠存在肾脏结构和功能异常；培哚普利对肾脏有保护作用。