弓形虫性淋巴结炎15例报告

弓形虫病淋巴结炎首先由Siim于1954年报告,故又名Siim氏病。1969年世界卫生组织报告在淋巴结肿大原因不明病例中约有15％由弓形虫引起。1977年Thomaidis认为弓形虫病淋巴结炎应包括在淋巴结肿大的鉴别诊断之内。国内虽有弓形虫病淋巴结炎病例报告,但均用血清学方法检测。我们近年曾确诊15例弓形虫病淋巴结炎病例,并进行治疗及随访,现就其临床及病理诊断和治疗中有关问题作一分析。     

弓形虫病误诊病例的分析

由于弓形虫该病的特殊性 ,误诊和诊断不明是临床不可忽视的问题 ,本文就 4 1例弓形虫病的诊断情况进行讨论和分析。1　综合资料近 2年内 ,我们诊治国内 4 1例弓形虫病 ,男 2 0例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,平均 2 9 4岁 ,继发性不孕症 6例 ,腹膜炎并发腹水 5例 ,胸膜炎并发胸腔积液 ,习惯性流产、慢性眼病各 4例、胎儿畸形 2例 ,心肌炎、心包炎、癫痫、慢性结肠炎、扁桃体炎伴淋巴结肿大 ,单纯淋巴结肿大 ,不明原因长期低热和风湿样弓形虫病各 1例 ,共 14个临床类型。2　典型病例例 1、张某 ,男 5 3岁 ,工人。 1993年开始患虹膜睫状体炎 ,…     

肺弓形虫病误诊为肺结核四例分析

肺弓形虫病是指弓形虫所引起的急性或慢性呼吸道感染 ,包括弓形虫肺炎、支气管炎及胸膜炎。因在临床症状及Ｘ线征象上与肺结核有许多相似之处 ,早期容易误诊。现就我院 1998～ 2 0 0 0年期间收治的 4例肺弓形虫病误诊为肺结核病例分析报道如下。临床资料　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 33～ 5 6岁 ,平均年龄 45 2岁。皆为农民。家中皆养有猫和羊、猪、鸡。4例皆以无定时低热、全身肌痛、乏力起病 ,伴咳嗽、咯白粘痰。 1例反应迟钝 ,伴间断性头痛 ,3例男性患者有 2例乳房增大、胀痛。有颈部淋巴结肿大 2例 ,两腋窝和双腹股沟淋巴结肿大 4…     

以发热、肾损伤和淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例

Castleman病临床表现不典型,极易漏诊误诊,加深对Castleman病临床病理特点的认识,是减少误诊的关键。本文讨论1例多中心型Castleman病,临床表现主要为发热、肾损伤、淋巴结肿大,入院后经临床-实验室检查-病理相结合,最终依据病理明确诊断。希望通过本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平。     

弓形虫病临床误诊现状分析

为了解弓形虫病临床误诊现状,检索并整理2000年1月至2018年8月PubMed和清华同方CNKI数据库收录的国内外弓形虫病的临床误诊病例,对患者误诊的疾病类型、病变部位、确诊方法、是否合并感染艾滋病、器官移植接受情况等信息进行分析,探讨可能的误诊原因。共获得弓形虫病误诊相关文献70篇,累计误诊病例数251例。文献结果显示,弓形虫病患者的误诊疾病类型共61种,误诊病例数居前的2类疾病分别是虹膜睫状体炎(29例,占11.6%)、视网膜炎(22例,占8.8%)。脑、眼、肝等部位发病的病例数较多,分别为84例(占34.2%)、 64例(占26.0%)和31例(占12.6%)。132例患者经血清学方法诊断为弓形虫抗体阳性; 68例患者(含25例死亡病例)经组织病理学检查,可见弓形虫滋养体或包囊; 13例患者经血液、体液、穿刺液涂片镜检方法查见弓形虫。49例患者出现艾滋病合并感染症状。13例患者接受过骨髓移植, 2例患者接受过肾移植。     

Castleman病1例报道及文献复习

目的：认识Castleman病的临床和病理特征。方法：报道1例以多克隆免疫球蛋白升高、低蛋白血症、蛋白尿为主要表现而无显著浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习，为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。结果：患者女性，43岁，体检发现白蛋白减少、球蛋白增高。双侧颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大，但没有进行性增大。有蛋白尿。淋巴结活检病理：血管滤泡性淋巴组织增生，浆细胞型。结论：Castleman病临床较少见，易误诊，应列为多克隆免疫球蛋白升高的鉴别诊断，确诊需进行病理和免疫组织化学检查。     

51例菊池病患者临床资料回顾性分析

目的 :比较、分析我院近10年收治的菊池病儿童及成人患者的临床特点及其异同,以提高诊断率,减少误诊、误治。方法:回顾性分析51例最终诊断为菊池病患者的临床资料,按照患者是否成年进行分组,比较2组之间的临床特点,并分析误诊、误治的原因。结果:51例患者中儿童组26例,成人组25例,2组中均以男性患者为主,男女比例分别为1.4∶1及1.3∶1。96.1%的患者在发病时有淋巴结肿大表现,且多累及颈部淋巴结(44例,占89.8%),其中成人组右侧颈部淋巴结受累更为多见(36.0%比15.4%,P=0.040 3),没有一例单纯锁骨上淋巴结肿大。82.4%的患者存在发热,2组之间差异无统计学意义(P=0.273 5),发热平均持续(23.5±36.2) d。51例患者中32例(62.7%)乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高,31例(60.8%)白细胞减少,20例(39.2%)中性粒细胞比例降低。儿童组患者中性粒细胞比例减少更常见(65.4%比12.0%,P0.000 1),而在LDH、白细胞计数等实验室检查结果之间差异无统计学意义。51例患者中35例(68.6%)曾被误诊,儿童误诊率(22例,84.6%)高于成人误诊率(13例,52.0%)(P=0.012 1)。最终51例经淋巴结活组织检查(活检)后确诊为菊池病,予糖皮质激素治疗后好转。结论:儿童与成人菊池病患者的临床特点相似,多有发热、淋巴结肿大、白细胞减少、LDH增高,此外儿童患者更易出现中性粒细胞比例减少,成人患者更易出现右侧颈部淋巴结肿大。另外,虽然患者几乎都存在淋巴结肿大,但若只累及锁骨上淋巴结,诊断为菊池病的可能性不大。以上可作为初步诊断菊池病的主要参考依据。对于怀疑菊池病的患者都应尽早进行淋巴结活检,避免或减少误诊、误治。     

以咳嗽为首发症状的Castleman病1例分析

Castleman病属原因未明的反应性淋巴结疾病之一,临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞旱不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和／或多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后,效果良好。本研究报道1例Castleman病,并对该病的病理特征、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行复习。     

病变淋巴结中检出弓形虫病理学意义的探讨

弓形虫病是细胞内寄生原虫病，在人类一般多呈隐性感染，临床上因无明显的特异性症状及体征常使诊断较为困难，在临床病理学方面亦存在同样情况。本文对53例病变淋巴结进行了检测，现报道如下：1材料和方法收集199（k－199年手术切除淋巴结标本53例，常规石蜡切片、HE染色及油镜全片检查，并对临床资料简要分析。淋巴结内查见包羹、假包翼、速落子三种中的任何一种为虫体检出阳性。2结果2．l临床资料临床症状大多为无病性淋巴结肿大，按慢性淋巴结炎治疗不愈而手术切除病变的淋巴结作检验。肿大淋巴结多位于颈部、腹股为、腋下，也可见于锁…     

多发淋巴结肿大的结缔组织疾病26例误诊分析

目的分析多发淋巴结肿大的结缔组织病(CTD)的临床特征,探讨可能的误诊原因。方法对2001—2004年浙江大学医学院附属第一医院初诊误诊的多发淋巴结肿大的CTD患者26例临床病理资料进行回顾性分析。结果26例患者均表现为多发淋巴结肿大,其中21例伴发热。分别误诊为恶性淋巴瘤(14/26)、转移性肿瘤(5/26)、淋巴结炎(5/26)和淋巴结结核(2/26)。其中14例行淋巴结活检,组织病理学报告均为淋巴结反应性增生。结合临床表现及各项辅助检查,26例患者最终确诊为系统性红斑狼疮9例、原发性干燥综合征5例、成人斯蒂尔病12例。经肾上腺糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗后,所有患者多发淋巴结肿大均消失。结论CTD可引起多发淋巴结肿大,但其临床表现和淋巴结活检病理学检查均无特异性。详细询问病史和细致的查体,尽早完善各项免疫学检查是避免延误诊断的关键。     

颈、锁骨上淋巴结炎与淋巴结结核误诊分析

引起头颈部、锁骨上淋巴结肿大原因很多，其中不少为结核性改变。但是非特异性淋巴结炎者也不少见。由于这两种炎性淋巴结肿大在临床表现上有一定相似性，在诊治中容易产生误诊误治。我们对1997年1月——2004年6月误诊为淋巴结炎并经我院行颈、锁骨上淋巴结活检病理确诊为淋巴结核73例及误诊为淋巴结结核并经淋巴结活检病理确诊为淋巴结炎96例的临床特点及误诊原因进行分析，提高对两种疾病的鉴别诊断能力。     

IgG4相关疾病误诊为多中心型Castleman病3例并文献回顾

目的通过病例资料分析IgG4相关疾病特点,总结IgG4相关疾病被误诊为多中心型Castleman病的原因,提高对此类疾病的诊断准确性。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月北京协和医院诊治的3例IgG4相关疾病患者误诊为多中心型Castleman病的临床资料。结果 3例患者均为男性,年龄为53～57岁,均有全身广泛的淋巴结肿大及多系统受累,均曾行1次以上淋巴结活检。经病理检查,2例确诊、1例疑诊为多中心型Castleman病。筛查3例患者血清IgG4水平均明显升高,均大于1350mg/L;正电子发射计算机断层显像仪-CT(positron-emission tomography/computed tomography,PET-CT)显示全身广泛淋巴结及多脏器摄取增高;2例患者病理免疫组化证实IgG4阳性淋巴细胞占淋巴细胞50%以上。3例患者最终被确诊为IgG4相关疾病。经足量糖皮质激素及环磷酰胺治疗后3例患者的临床、血清学及影像学异常均迅速显著缓解。结论 IgG4相关疾病易被误诊为多中心型Castleman病,对临床表现、血清IgG4水平、PET-CT检查及病理免疫组化的综合分析有助于IgG4相关疾病的诊断。     

颈、锁骨上淋巴结炎与淋巴结结核误诊分析

引起头颈部、锁骨上淋巴结肿大原因很多,其中不少为结核性改变^[1]。但是非特异性淋巴结炎者也不少见。由于这两种炎性淋巴结肿大在临床表现上有一定相似性,在诊治中容易产生误诊误治。我们对1997年1月———2004年6月误诊为淋巴结炎并经我院行颈、锁骨上淋巴结活检病理确诊为淋巴结核73例及误诊为淋巴结结核并经淋巴结活检病理确诊为淋巴结炎96例的临床特点及误诊原因进行分析,提高对两种疾病的鉴别诊断能力。     

猪囊虫病44例的临床误诊分析

猪囊虫病并非罕见,但颇易误诊。在我们病理组织学检查证实的44例患者中,活检前临床诊断为囊虫病者仅3例,占6.8％,误诊率高达93.2％。余41例中,就诊于肿瘤科18例、外科19例、内科2例、脑中,就牙科和骨科各1例,曾经误诊为肿瘤,淋巴结肿大等。本组患者结节直径为0.5～3.5cm,多呈圆形     

获得性弓形虫病2例临床分析

人类获得性弓形虫病表现复杂,临床诊断比较困难,致使不少病例发生误诊或漏诊,而国内关于获得性弓形虫病的临床表现报道较少.现将我院近期收治的2例出现全身多系统损害的获得性弓形虫病报告如下.     

伴有大量腹水的多中心型Castleman病1例

正Castleman病是一种以弥漫性淋巴结肿大、脾肿大、贫血、血小板增多、高球蛋白血症、血清炎性因子升高和全身炎症反应为特征的淋巴增殖性疾病。其临床表现缺乏特异性,需完全根据病理学改变方可确诊。本文报道1例伴有大量腹水的多中心型Castleman病的临床特点及诊疗策略,并进行了鉴别诊断的相关分析,为Castleman病的诊断提供线索。在临床工作中,当患者出现全身性淋巴结肿大伴大量浆膜腔     

青壮年纵隔淋巴结结核142例误诊分析

纵隔淋巴结结核多属青壮年原发型肺结核,国内报道较少。我院25年间共收治本病249例,其中误诊者142例占57%,现对误诊原因分析如下。诊断标准:1.来自农村的青壮年;2.有急慢性结核中毒症状;3.结核菌素试验阳性尤其是强阳性;4.X线检查纵隔淋巴结肿大,抗结核治疗2个月以上可除外类似疾病。     

弓形虫在葡萄膜炎等眼疾中致病作用的探讨

弓形虫是一种细胞内寄生原虫，由它引起的弓形虫病为世界性人兽共患病之一。近年来国内外学者对弓形虫感染与某些发育缺陷、淋巴结肿大、脑积水、不孕症以及原因不明的流产、死胎、胎儿畸形等疾病之间的关系进行过探索性研究‘’－‘’。有关弓形虫感染与某些眼疾，特别是中心性渗出性脉络膜视网膜炎、葡萄膜大等之间的确切关系还不完全清楚，有关这方面的报导也较少，为了探索之，笔者于1995年2月～1997年5月在有关方面的配合下开展了本项工作，现将结果报告如下。1材料与方法1．l标本来源采集我院第一、第二附属医院眼科门诊的罹患葡萄膜…     

老年前期及老年人胸部结节病的CT表现

目的：总结老年前期及老年胸部结节病患者的CT表现。方法：回顾性分析25例确诊的老年前期及老年胸部结节病患者的CT图像。结果：9例CT呈典型表现，16例CT呈不典型表现，其中纵隔和一侧肺门淋巴结肿大者3例（3／25），无肺门淋巴结肿大的单纯纵隔淋巴结肿在者7例（7／25），无纵隔淋巴结肿大的单侧肺门淋巴肿大者1例（1／25），仅有肺部改变而无胸部淋巴结肿大者5例（5／25）。后者在首诊时全部误诊。结论：老年人胸部结节病的CT表现多不典型，认识此种表现在诊断中很重要。     

艾滋病颈部淋巴结结核的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨艾滋病(AIDS)患者颈部淋巴结结核(CTL)的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经颈部淋巴结取材活检证实病因的AIDS并颈部淋巴结肿大患者的颈部CT资料,总结AIDS并CTL的CT特征,提高对其CT诊断与鉴别诊断能力。结果 70例AIDS病人中CTL 39例,马尔尼菲篮状菌(TM)病4例,AIDS相关性淋巴结病4例,慢性淋巴结炎1例,AIDS相关性淋巴结病合并CTL、TM病1例,淋巴结转移瘤(LNM)10例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)10例,卡波西肉瘤1例。21/22CTL可出现环形强化;4例TM病均表现为稍低密度淋巴结肿大;4例AIDS相关性淋巴结病3例为均匀密度淋巴结肿大;LNM均匀软组织密度淋巴结肿大较CTL多见(fisher精确检验,P=0.04),且最大径常CTL(t=-2.228,P=0.05);NHL最大径常CTL(t=-3.78,P0.01),差异有统计学意义。增强扫描CTL出现环形强化率(21/22)较LNM(2/6)、NHL(1/6)高,差异有统计学意义(fisher精确检验,P0.01)。结论 AIDS并CTL的CT表现多样,增强扫描多为环形强化;肿大淋巴结的CT表现对AIDS并CTL的诊断及鉴别诊断具有重要作用。