烧伤合并急性肾功能衰竭的血液净化治疗

烧伤合并急性肾功能衰竭一直是临床治疗中的难点,随着血液净化技术的不断进步和在临床的应用,其治疗水平也不断提高。笔者对本单位1997～2 0 0 3年收治的7例烧伤合并急性肾功能衰竭的患者进行联机血液透析滤过(on linehemodiafiltration,On lineHDF)和腹膜透析治疗,取得良好效果,现报告如下。1.临床资料:本组患者7例,其中男6例、女1例,年龄2 9～5 9岁。烧伤总面积2 %～88%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。致伤原因:高压电击伤、电弧烧伤、火焰烧伤。出现肾功能衰竭时间为伤后1～6 2d。2.治疗方法:(1)On lineHDF。适应证:烧伤合并急性肾功能衰竭且前臂…     

心、肾联合移植术一例报告

目的：为了挽救1例扩张型心肌病合并特发性肾小球硬化症肾功能不全的患者，进行周期心、肾联合移植。方法：在全麻体外循环支持下，进行一期心脏移植与肾脏移植。术后采用三联（环孢素A＋霉酚酯酯＋类固醇激素）免疫抑制疗法，并用赛尼哌诱导治疗。结果：受者至今存活1年余，心肾功能良好，未发生明显急性排斥反应与严重感染，生活质量优良。结论：心、肾联合移植是治疗终末期心脏病合并严重肾脏器质性病变、肾功能不全的有效方法。     

28例烧伤患儿的整体护理干预效果观察

目的探讨对烧伤患儿的整体护理效果。方法对28例烧伤患儿精心实施心理、呼吸道、创面、补液等整体护理措施,观察并治疗效果。结果本组28例中26例痊愈(92.86%),死亡2例,1例死于Ⅲ°烧伤合并心、肾功能衰竭,1例Ⅲ°烧伤合并呼吸衰竭死亡。结论对烧伤患儿在有效实施救治的同时做好整体护理措施,能提高治愈率,减少病死率。     

225例大面积烧伤病人临床分析

目的 探讨大面积深度烧伤的有效治疗方法.方法 对225例大面积深度烧伤病人的治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 本组治愈率为92.4%(208/225),病死率为7.6%(17/225),其中8例死于重度呼吸道烧伤合并严重肺感染,5例死于全身脓毒血症,3例死于应激性上消化道大出血,1例死于康复期急性脑干出血.结论 抗休...     

肛周急性坏死性筋膜炎32例

近年来我院采用中西医结合方法治疗肛周急性坏死性筋膜炎32例．效果满意，现报告如下。 临床资料：本组中男21例．女11例；年龄38～76岁．平均14岁。病程1d至1周。其中合并血糖升高10例．肝硬化3例。肾功能不全2例．会阴局部烧伤1例。32例均为急性发作．局部表现为快速、进行性皮下筋膜和脂肪组织坏死，局部麻木．红肿热痛并迅速向周围扩展，     

救治烧伤并发急性肾功能不全37例

严重烧伤并发急性肾功能不全患者,通常病情复杂、救治难度大,由于原发病伤势严重,病死率较高,一直是国内外烧伤专业重点研究的课题之一.笔者对本科室1989年1月-2008年12月收治的37例烧伤并发急性肾功能不全患者的临床资料进行总结,以期提高该病的救治水平.     

雷帕霉素为主免疫抑制方案在肝移植术后合并急性肾功能不全患者中的应用

肝移植术后并发急性肾功能不全在临床较为常见，是患者围手术期死亡的主要原因之一。由于目前常用的抗排斥药物神经碱钙蛋白抑制剂类（calcineurin inhibitor，CI）均有肾毒性，因此，肝移植术后合并肾功能不全患者的抗排斥治疗较为棘手。我们从2003年4月至2006年5月，对28例合并有急性肾功能不全肝移植患者，采用以雷帕霉素（rapamycin，Rap）为主的免疫抑制方案预防肝急性排斥反应，效果理想，现总结如下。     

大面积烧伤并发急性肾衰竭多尿期患者的护理

目的探讨烧伤合并急性肾衰竭多尿期患者的护理对策,提高治愈率。方法对36例大面积烧伤并发急性肾衰竭的患者给予对症治疗和系统护理。结果 36例中治愈33例(91.67%),住院时间47~89(54.0±3.6)d出院;3例死亡(2例死于严重全身感染,1例死于多脏器衰竭)。结论在及时透析、中西医结合治疗的基础上,对大面积烧伤并发肾衰竭的患者给予创面封闭、全面营养支持、对症护理是成功救治患者的关键因素。     

成批大面积瓦斯烧伤病人的救治体会

目的探讨成批大面积瓦斯烧伤患者的救护及治疗措施。方法总结我院5年来所收治的6批32例大面积瓦斯烧伤病例的临床特点及治疗效果。结果治愈30例，治愈率93．7％，死亡2例，死亡率6．3％。结论煤矿瓦斯烧伤病因复杂，复合伤、合并症多，治疗有一定难度。本组32例患者经积极有效治疗，取得满意的疗效。     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊疗体会

目的：探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗手段的选择以及预后。方法：回顾性分析2004年1月～2008年10月收治的57例上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料，分别通过膀胱镜逆行插管、输尿管镜碎石、开放取石、血液透析等方法处理。结果：57例患者经相关处理后均获得一定疗效．肾功能均较前有所改善。其中27例肾功能完全恢复正常，23例肾功能处于代偿期，5例处于失代偿期．1例处于衰竭期，1例需永久透析。结论：对于上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者，应尽快明确诊断，严格把握治疗原则，选择适当的治疗方法，可以获得良好的疗效。     

削痂后延期植皮治疗不良体质烧伤患者Ⅲ度创面

由于合并心、肾功能不全、重度吸入性损伤等,部分Ⅲ度烧伤患者全身情况尚不稳定,早期不宜进行切痂植皮。笔者自 1998年以来,试用削除焦痂后期植皮的方法治疗Ⅲ度烧伤 32例,效果良好。　　本组患者中男 20例、女 12例,年龄 2~74岁。烧伤总面积 1% ~56%,Ⅲ度面积 1% ~24%TBSA     

肝移植术后早期急性肾功能衰竭5例临床分析

目的总结肝移植术后早期急性肾功能衰竭的防治经验。方法回顾性分析5例肝移植受者术后早期发生急性肾功能衰竭临床资料,手术方式为改良背驮式肝移植术,其中4例术前即合并肾功能不全。结果5例术后早期急性肾功能衰竭患者3例通过调整免疫抑制方案和改善肾脏灌注及利尿治疗肾功能恢复;2例给予连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复。结论肝移植术后免疫抑制剂的个体化应用,积极改善肾脏灌注,必要时选择血液透析治疗,有助于防治肝移植术后早期急性肾功能衰竭。     

重度颅脑损伤病人颅内血肿清除术后急性肾功能不全的危险因素分析

目的分析重度颅脑损伤病人在血肿清除术后发生急性肾功能不全的危险因素。方法 2010年8月～2018年8月我院收治的重度颅脑损伤并行颅内血肿清除术病人128例,根据术后是否合并急性肾功能不全分为观察组(36例)和对照组(92例)。对影响病人术后发生急性肾功能不全的因素行单因素分析,对具有统计学意义的单因素采用多因素Logistic分析,并对独立危险因素的预测价值进行分析。结果单因素分析结果显示,观察组性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低血压、使用甘露醇、术后并发症(心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染)、血浆凝血酶时间等与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析结果发现,年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分对影响术后急性肾功能不全具有显著意义,属于独立危险因素(P0.05);GCS评分的ROC曲线面积最大,其次为甘露醇治疗和术后并发症,年龄的ROC曲线面积最小。结论影响重度颅脑损伤血肿清除术后急性肾功能不全的因素较多,其中年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分是独立危险因素,术后应根据病情和独立危险因素采取积极有效治疗措施以减轻肾功能损害。     

大面积烧伤低血容量性休克的护理体会

目的探讨和总结大面积烧伤合并休克的护理体会,减少并发症的发生,促进患者康复。方法对大面积烧伤合并休克的48例患者进行精心护理,包括生命体征观察、并发症护理及心理护理等。回顾性分析护理资料。结果 48例中痊愈45例,死亡3例,死于呼吸道烧伤后呼吸窘迫综合征2例,死于脑水肿1例。结论良好护理措施,可提高大面积烧伤合并休克患者的疗效,减少并发症的发生,降低病死率。     

大面积烧伤并发中毒性肠麻痹导致急性肾功能衰竭一例报道

大面积烧伤为临床急危重症之一,已成为烧伤治疗的临床重点[1]。本病不仅可以对皮肤造成严重的破坏,同时也可并发多种临床并发症,从而严重威胁患者的生命安全[2-3]。本研究将我院收治的并发中毒性肠麻痹导致急性肾功能衰竭的大面积烧伤患者的临床资料进行总结,以期为临床更为有效的治疗大面积烧伤提供参考,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料某男,36岁,因"火焰烧伤周身6h"为主诉于     

FloTrac/Vigileo系统在大面积烧伤患者早期切痂手术中的应用

目的探讨FloTrac/Vigileo系统在大面积烧伤患者早期切痂手术中指导容量治疗的安全性和有效性。方法 80例接受手术治疗的大面积烧伤患者随机均分为两组。研究组采用FloTrac/Vigileo系统连续监测患者的每搏变异度(SVV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)等的变化,根据其变化情况,术中做相应的处理;对照组采用迈瑞BeneViewT8监护仪进行CVP、MAP、SpO2等监测,根据CVP的监测值及术中情况对患者采取相应的处理。监测和记录两组患者麻醉诱导前、手术开始1h、术毕和拔管时的CVP、MAP、HR,记录烧伤重症监护室(BICU)入住时间、急性心功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率。结果治疗组患者CVP、MAP明显高于,HR明显慢于对照组(P0.05);治疗组BICU入住时间明显短于,ARDS和急性心功能不全的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 FloTrac/Vigileo系统对指导大面积烧伤患者早期切痂手术补液治疗是安全、有效的。     

38例急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法。方法 回顾性分析自1996年6月～2004年6月收治的38例SAP的治疗经验体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。结果 非手术治疗12例，治愈9例；手术治疗26例，治愈20例。全组并发急性呼吸窘迫综合征10例，急性肾功能不全6例，肝功能不全2例，心功能不全4例，消化道出血3例，共死亡9例，病死率23．7％。结论 彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断，针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键，合适的手术时机可减少并发症的发生，提高治愈率。     

心脏术后急性肾功能不全床旁连续性肾脏替代治疗的临床分析

目的总结心脏术后并发急性肾功能不全患者行连续性肾脏替代治疗的临床经验,探讨其替代治疗标准。方法2005年1月～2011年4月对笔者所在科室心脏术后并发急性肾功能不全14例患者行持续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,对其资料进行分析总结。结果14例患者中死亡4例,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于急性心肌梗死,1例死于低心排血量综合征。10例经。肾替代治疗后血清肌酐、尿素氮很快下降,酸碱、水电解质内环境趋于稳定,平均治疗（16±1）d进入多尿期,出院时复查肾功能生化指标正常,随访1个月～2年,肾功能及原发病恢复良好。结论连续性肾脏替代治疗是抢救心脏术后急性肾功能不全的有效方法,适时早用是降低死亡率、提高疗效的关键。     

烧伤、整形：烧伤

大面积烧伤的综合治疗措施；人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用；烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点——附110例病例总结和典型病例介绍；全颜面部深度烧伤的临床治疗；湿润烧伤膏治疗烧伤总面积〉50％TBSA患者的疗效观察……[编者按]     

大面积烧伤的综合治疗措施

目的总结大面积烧伤的综合治疗经验。方法回顾性分析1994年1月1日至2005年1月1日收治的大面积烧伤患者共93例,以1999年1月1日为界分成两组,之前的49例为A组,之后的44例为B组。A组治疗方法较为局限,B组应用新的综合治疗措施,包括休克期快速补液,早期胃肠道营养,早期大面积切削痂手术,功能部位早期大张自体皮覆盖,早期进行系统功能锻炼等。比较两组补液量、切削痂时间及面积、创面愈合时间、并发症发生率、死亡率。结果与A组相比,B组补液量明显增加(P<0.01),切削痂时间提前、面积增加(P<0.05),创面愈合时间显著缩短(P<0.01)。A组发生并发症27例,B组15例;A组死亡12例,分别死于烧伤脓毒症6例,急性肾功能衰竭4例,多器官功能衰竭2例;B组死亡4例,分别死于多器官功能衰竭1例、烧伤脓毒症2例、呼吸道大出血窒息1例。B组并发症发生率、死亡率均低于A组(P<0.05)。结论大面积烧伤的综合治疗可显著提高临床治愈率,缩短创面愈合时间,减少并发症,降低死亡率。