绒毛膜癌误诊11例分析

绒毛膜癌在临床上较少见，且易误诊。我院从1976年2月至1996年4月误诊11例，后经病检证实为妊娠性绒癌。现作一回顾性分析，以吸取教训。临床资料年龄24～56岁，平均35岁。发病距末次妊娠时间＜l年5例，l～2年3例，5年1例，8年1例，23年1例。本次妊娠为足月产3例，人工流产7例，葡萄胎1例。误诊情况：l例因绝经8年，阴道不规则出血4个月误诊为子宫内膜腺癌。l例因产后56天，阴道间断出血1个月余误诊为胎盘残留。1例咳嗽，胸痛反复咯血误诊为皿型肺结核。l例停经4个月，阴道不规则出血2个月，子宫增大如孕2个月大小误诊为过期流产。2例均在一…     

原发性输卵管绒癌误诊分析

原发性输卵管绒癌误诊分析西安医科大学第二附属医院（０７１００３）刘瑾李爱英吴静我们将所遇一例原发性输卵管绒癌误诊病例分析如下：１病例摘要患者：女性，２３岁，已婚，纺织工人。因流产后阴道不规则流血７个月，咯血、尿血一个月，于１９８３年１１月１４日入院。...     

绝经7年患子宫绒癌1例

患者 ,47岁。因绝经 7年 ,阴道不规则出血 2 0余天入院。患者 7年前因孕 5 0 d,在当地医院行人工流产术 ,手术顺利 ,术后绝经 ,绝经后无阴道流血。 2 0 d前出现阴道不规则出血 ,量少 ,无组织物排出 ,伴有恶心、呕吐、纳差等不适 ,当地医院妇检时发现子宫增大 ,予以清宫术 ,刮出物不详 ,未送病检。术后阴道出血增多 ,入院前 2 d出现咳嗽 ,无咯血 ,无头痛及视力异常 ,因病情加重转本院治疗 ,门诊再次给予清宫并送病理检查 ,病理报告 :细胞滋养细胞和合体细胞 ,未见绒毛结构 ,病理诊断 :子宫绒癌。入院当日 B超提示子宫增大 5 4m m× 6 3mm× …     

Ⅲ～Ⅳ期绒癌误诊8例临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月我们收治误诊绒癌 8例 ,在确诊时按 FIGO分期诊断为 ～ 期。现总结 8例的病史特点及误诊误治情况 ,以提高绒癌的诊断及治疗水平。1　临床资料1.1　一般情况 :8例患者年龄为 2 3～ 48岁 ,均为已婚已产妇女。病史中 1例有葡萄胎史 ,3例继发于流产后 ,1例继发于足月产后。其余 3例病史不清 ,但都有月经改变 ,其中 1例表现为闭经 ,其余 2例表现为不规则或淋漓性出血 ,或阴道大出血。 8例中 6例以子宫外症状或转移症状就诊 ,2例为卵巢囊肿手术 ,1例肺部症状 ,2例为稽留流产进行清宫或引产。1.2　误诊误治情况 :…     

双子宫剖宫产术后未孕子宫翻出一例

1临床资料患者23岁。因剖宫产术后2个月,阴道持续出血,于2005年1月2日入院。患者于2004年10月29日在当地医院孕足月臀位临产,阴道检查发现阴道纵隔,行剖宫产术结束分娩。术中发现双子宫,左侧子宫正常大小,右侧子宫妊娠。剖宫产娩出体质量2100g男活婴。产妇产后持续阴道出血,量时多时少,入院5d前出现阴道出血增多,于当地医院检查,发现阴道内有4cm×3cm×3cm的红色肿物,考虑子宫黏膜下肌瘤脱出,故行阴道纵隔切除术及子宫黏膜下肌瘤摘除术。在手术摘除子宫黏膜下肌瘤时出现大出血,考虑子宫翻出转入我院。入院后查体:体温37.3℃,贫血貌,下腹正中…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床讨论与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法对我院2003至2012年收治的9例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例诊断为宫内早孕行人工流产,未见典型绒毛,刮宫后出现持续不规则少量阴道流血不止,即行子宫动脉栓塞,控制阴道出血后在腹腔镜下行妊娠灶切除术,保留了生育功能。3例单纯甲氨蝶呤保守治疗,2例成功,1例治疗失败遂行开腹局部病灶切除术。还有2例不全流产的患者清宫过程中出现阴道多量流血不止。B超示子宫下段一不均质团状回声。最终也行剖腹探查将瘢痕妊娠灶切除。另外1例早孕合并子宫肌瘤行人工流产中,多次刮宫未见绒毛。最终因出血多行子宫切除术。结论虽然剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床也易误诊,结合阴道及腹部超声也能早期明确诊断CSP。     

子宫全切术后异位妊娠1例

患者,43岁,孕1产1。因"左侧下腹部疼痛三日"就诊于我院门诊,曾于三个半月前于当地医院因"子宫肌瘤"行子宫全切术,术后第8日出现少量阴道流血,持续10余日,其后偶有阴道少量流血,当地医院嘱其口服云南白药胶囊后血止,自术后约2个月开始正常性生活。三日前出现左下腹部酸胀疼痛,6月18日就诊于我院门诊。行超声示子宫全切术后,左侧附件区探及一回声不均、形态不规则包块约2.8cm×1.8cm,血流信号丰富,未见正常左侧卵巢,无盆腔积液,妇科检查:外阴发育良,阴道通畅,无异常分泌物,阴道断端黏膜略红,未触及子宫,左侧附件区触及一约3cm×2cm包块,压痛(+),卵巢肿瘤标志物均在正常范围之内。汇报上级医师后,建议行尿妊娠试验,结果为尿妊娠试验阳性,由于考虑子宫     

绒毛膜上皮癌误诊4例

<正>绒毛膜上皮癌（以下简称绒癌）恶性程度高,主要经血行播散,转移发生早而广泛。绒癌最常见的转移部位为肺,其次为阴道、盆腔、肝和脑。局部出血是各转移部位的共同症状。绒癌可同时出现原发灶、转移灶症状,但多数患者仅出现转移灶症状,易造成误诊。本文介绍我院接诊的4例转移性绒癌误诊病例,旨在提高对绒癌的认识,尽可能减少误诊,使患者得到及时有效的治疗,现报道如下。     

宫颈残端血管肌纤维母细胞瘤一例

病例患者,女,47岁,已婚。因子宫次全切除术后8月余,阴道不规则出血50d,加重1d于2005年7月29日入院。患者2004年11月因下腹痛伴阴道大流血,B超提示“子宫肌瘤”,在当地医院急诊行子宫次全切除术,术后未做病检。术后半年后曾有性生活一次,无接触性出血。入院前50d无诱因出现阴道流血,量多,色鲜红,10d前当地诊所予以药物治疗（具体治疗方案不详）,血止后出现阴道排液,水样,色黄,     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析海门市人民医院妇科2003年2月-2010年9月收治的12例CSP患者的临床资料及诊治经过。结果：12例患者均有停经史,6例停经后无痛性阴道点滴至中等量流血;2例外院误诊为难免流产行清宫术中发生大出血;1例停经后不规则阴道流血伴下腹隐痛;1例于本院误诊为稽留流产行清宫术,术中大出血,并发生子宫穿孔、休克;1例本院误诊为宫内早孕行人流术中大出血;1例自行药流后阴道持续流血,尿妊娠试验持续阳性,来院就诊后发现。12例中行子宫次全切除4例,双侧子宫动脉阻断＋病灶切除术1例,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨喋呤（MTX）＋清宫术,5例行MTX＋米非司酮保守治疗,所有患者均痊愈出院。结论：CSP临床表现缺乏特异性、易误诊,早期诊断可使患者有保守治疗的机会,并显著改善预后,临床应根据患者年龄、有无生育要求、阴道流血情况、体征、绒毛膜促性腺激素（HCG）及超声表现,选择个体化治疗方案。     

子宫颈绒癌误诊1例报告

子宫颈绒癌误诊１例报告杜玲莉＊＊李琦＊＊病例：４２岁，停经６２天，阴道不规则流血８天，突然增多４小时，曾在当地卫生院以“不全流产”行刮宫术。术中病人昏厥，急转我院。既往月经规律，孕５产３。于２年前末次妊娠，行人工流产。查体：Ｂｐ１０．５／８ｋＰａ，心...     

足月产后绒癌2例

绒癌是常见的高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,妊娠滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎,30％继发于流产,10％继发于足月妊娠或异位妊娠［1］。对于继发于葡萄胎的绒癌,临床医师大多可做到正确诊治,但对于发生率较低的足月产后绒癌临床上常不能做到早期发现,被误诊误治,导致患者失血性贫血、失血性休克,严重者危及患者生命。因此广大妇产科医师,尤其是基层单位妇产科医师需要提高对产后阴道出血的鉴别诊断能力,减少产后绒癌误诊误治的发生。     

经腹结扎子宫血管抢救子宫大出血3例

例1 患者因闭经6个月,子宫如孕2个月,以过期流产收住院。入院后口服求偶素3天行刮宫术,术后出血不止、出血时间5分,凝血时间10分,血小板计数10万,阴道出血无凝血块,全身针眼均有渗血,出血约200ml。即刻经腹结扎子宫血管,术后纠正休克,痊愈出院。例2患者一胎孕3~ 月,行插管人工流产术,术后阴道出血不止,量多且无凝块,全身针眼均渗血不止,失血性休克,曾用宫缩剂,止血药,     

宫外孕误诊为早孕行药物流产1例

宫外孕误诊为早孕行药物流产１例福州市鼓楼区医院吴丽玲患者女性，２５岁。因药物流产后一周阴道出血、腹痛加剧伴晕厥于１９９４年７月２２日入院。７天前在本院因停经４５天口服米非司酮１５０ｍｇ及米索前列醇０．６ｍｇ行药物流产。服药次日阴道少量出血，下腹微痛，...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠23例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月～2012年2月收治的23例CSP患者的临床资料。结果 23例均经超声检查,明确诊断19例,误诊先兆流产2例,误诊稽留流产2例。6例患者刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。6例行子宫动脉栓塞的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,6例患者栓塞后+清宫术保留了生育功能,3例行全子宫切除术;14例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治愈。结论阴道彩超是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合清宫术是可选择的安全有效的治疗方法。     

异位妊娠误诊为绒癌分析

不规则阴道出血是妇产科在临床上最常见的症状之一 ,出血时间长短不一 ,出血量多少不等 ,如果不详细全面了解病史和过分依赖输助检查 ,最易导致误诊[1] ,笔者就本院收治一例陈旧性异位妊娠误诊为绒癌的病例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　女 ,2 7岁 ,孕 1产 1,去年 3月足月分娩一女婴。 2 0 0 1年 11月 2 3日 ,以阴道淋漓出血 5个月为主诉入院。 2 0ｄ前曾大出血一次 ,在当地诊所治疗 (治疗经过不详 ) ,效果欠佳 ,来我院就诊 ,门诊以阴道出血原因待查收入病房。1.2　临床表现　Ｔ35 .2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /75ｍｍ…     

药物流产不全215例彩色多普勒超声检查结果分析

药物流产操作简单,痛苦少,容易被米索前列醇配伍方案完全流产率达90%以上,但随着流产次数增多,流产后出血时间长和潜在的感染或大出血等危险不容忽视.绒毛或蜕膜组织残留可造成子宫收缩不良,是药物流产后阴道出血时间长的主要原因[1].宫内残留还可以引起宫内感染,甚至导致绒癌发生,及时准确的诊断是采取相应治疗措施的关键.我院依据彩色多普勒超声(TVS-CD)检查结果判定药流后阴道持续少量出血是否需要行清宫术,效果较好.     

妊娠合并宫颈癌2例报告

1临床资料例1,患者,31岁,1-2-3-1,既往体健,末次月经2002.1.1。孕早期曾因阴道少许出血拟“先兆流产”保胎治疗,因停经7+月,阴道不规则出血2个月,在当地医院妇检发现宫颈肿块,活检病理报告“宫颈癌”;我院复诊原切片,病理报告提示“宫颈鳞状细胞癌Ⅰ级”。妇检:宫颈3点处有4×3cm大小赘生物,菜花状,易出血,宫旁组织尚软,宫底脐上3指。即行子宫下段剖宫产术+广泛子宫切除术(保留双附件)+盆腔淋巴结清扫术,术后病理宫颈浸润性鳞癌Ⅰ级,(大细胞角化型),浸润深纤维肌层。例2,患者,26岁,0-0-2-0,既往有宫颈糜烂史。末次月经2002.9.25,停经40+d查…     

妊娠期并发绒癌

例一魏××,25岁,因闭经7~+月,25天前突然阴道大量流血,5天前又有流血伴畏寒、高热,经外院拟诊“流产”,于1980月10月18日转来我院就医。妇科检查:宫底脐上二指,胎位左枕前,胎心好。阴道前壁距尿道外口约3厘米处有一核桃大小暗红结节,有两处约黄豆大小破溃伴小量活动性出血,阴道后壁5点,距外阴口约3～4厘米处有同样大小囊肿。入院后,因阴道结节破溃感染、败血症,经用抗生素治疗体温仍持续39～40℃,呼吸急促,听诊右肺底湿罗音,加用激素治疗,入院后4天体温逐渐下降。入院第5天突然左胸剧烈疼痛,听诊左肺呼吸音几乎消失,疑诊绒癌伴阴道肺部转移,检查小便乳胶试验阳性,肺部摄片有绒癌肺部转移病灶,入院第12天于局麻下切除阴道前壁结节,病理证实为阴道转移性绒癌,患者经少量输血后用更生霉素,6-MP,5-Fu三联序     

米非司酮致阴道长期出血26例临床分析

目的探讨流产药物米非司酮致阴道长期出血的原因。方法对116例停经49d以内的早孕妇女服用流产药物，观察其组织排出及阴道出血情况。结果26例药流后阴道长期出血中，18例为不全流产后出血，8例为完全流产后出血。结论药流后阴道长期出血常见原因是不全流产，但并非都是不全流产所致，这与流产药物干扰体内孕激素及药流后子宫内膜炎有关。