微生物检验和临床医师对抗菌药物的正确选择

据调查显示，我国抗菌药物不合理使用的比例超过40％，为了对我国抗菌药物的使用实行规范化管理，指导医师合理规范地使用抗菌药物，提高细菌感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减少细菌耐药性，对微生物检验应做好规范临床标本采集，确保标本质量；规范操作，提高培养阳性率。     

临床微生物培养结果与抗菌药物使用相符情况分析

目的了解临床微生物培养结果对临床使用抗菌药物的指导作用，促进抗菌药物合理应用。方法采取回顾性调查的方法，调查住院患者临床微生物培养结果与抗菌药物使用两者相符情况。结果三种临床微生物培养结果与临床选用抗菌药物相符率总体为41．99％，其中痰标本40％，尿标本61．76％，血标本31．79％；不相符的主要原因是培养阴性但仍使用抗菌药物。结论提高微生物鉴定的正确性和分离率，为临床提供快速、准确、全面的报告，临床微生物实验室才能发挥更大的作用。     

细菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察

目的：通过运用细菌耐药性的监测方式对微生物的临床检测效果进行观察；方法：随机选取我院在2015年4月份——2016年4月份期间收集的820份血液的标准标本以及尿分泌物标本进行医学探究，处理完毕后对标本实施微生物检验，检验完毕后再进行细菌耐药性检验。结果：通过对820份标本进行检测，共分理出病原菌180株，检测阳性率是22.04%，而革兰阴性菌所占的比例为45%。，革兰阳性菌所占的比例为44.2%，真菌所占的比例为10.28%。对于肺炎中的克雷伯菌，对其较为敏感的是头孢他啶，而对于肠球菌较为敏感的抗菌药物是阿莫西林。结论：通过对细菌进行耐药性检测可以根据检测结果选择有针对性的，对其比较敏感的抗生药物，这样可以进一步降低耐药性的。     

关于加强基层医院微生物检验的工作思考

在我国，感染菌分布极广。由于感染性疾病的有效治疗，目前仍然依赖于对敏感抗菌药物的选择，而后者来源于微生物实验室的培养鉴定和药敏试验。临床微生物检验是一个近似于解剖、病理性质的检查，所发出的实验报告的质量直接影响着临床对感染性疾病的抢救和治疗。长期以来，由于基层医院微生物检验技术和工作质量受到条件限制而停留在低水平状态以及经验治疗和抗生素的滥用，常常导致致病菌耐药菌株的迅速上升和多重耐药现象的逐渐增多，给人类健康带来了极大的威胁。因此，为了临床抢救和治疗病人的需要及遏制细菌耐药性的增长，广大基层医院从事微生物检验工作的专业人员应积极创造条件，严格执行标准、规范操作；加强理论学习，努力提高技术；强化质量管理意识，深入联系临床，与临床开展对话、交流活动，及时提供准确、可靠的微生物分析报告，意义重大。     

928株临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析某院微生物标本送检情况，临床分离菌的分布及耐药情况，为临床医护人员对感染性疾病预防及抗菌药物使用提供依据。方法 选取2017年1月—2021年12月临床送检微生物标本纳入数据，分析临床分离菌株的分布，采用WHONET 5.6软件，根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020年更新标准，分析细菌体外药敏实验数据。结果 2017年1月—2021年12月送检的各类临床标本2 803份，分离出非重复病原菌株928株，以呼吸道和尿液标本最多。常见分离菌株前5位依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌；耐药菌排名前3位分别是MRSA、MRCNS和产ELBLs的肺炎克雷伯菌。结论 本院2017年1月—2021年12月分离病原菌的耐药性虽不高于全国和其他医院水平，但特殊抗菌药物使用量较大，为防止耐药菌的产生，临床医护人员应参照本院耐药监测数据，合理规范使用抗菌药物。     

896株临床分离菌耐药状况分析

随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性日趋严重，使抗菌药物的应用越来越困难和复杂。为了解和掌握松江区中心医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性，提高临床抗菌药物的疗效，我们对本院2003～2005年由各临床科室送检标本中所分离出的896株分离菌的耐药情况进行了分析，以期指导临床合理使用抗生素。     

某三甲医院2014年-2016年主要病原菌耐药趋势分析与预防控制研究

目的了解某三甲医院感染主要病原菌检出及分布情况,以及病原菌的耐药性趋势变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据,进一步规范抗菌药物的合理使用。方法收集2014年1月-2016年12月某三甲医院所有送检标本中分离出的2 122株病原菌,使用美国BD Phoenix 100全自动细菌鉴定分析仪对病原菌标本进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,使用SPSS 22.0软件分析其耐药性变化趋势。结果 3年共检出病原菌2 122株,检出主要病原菌为大肠埃希菌占33.45%、鲍氏不动杆菌占26.94%、铜绿假单细胞菌占22.39%、金黄色葡萄球菌占8.48%、肺炎克雷伯菌占8.74%;其中大肠埃希菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率较低;鲍氏不动杆菌对抗菌药物表现为普遍耐药;细菌耐药形势仍然严峻。结论某三甲医院主要病原菌耐药率总体维持在较高水平,需要进一步加强对细菌耐药性监测,指导临床合理选用抗菌药物,加强管理,提高医务人员的合理用药意识,规范用药和临床治疗过程。     

检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

目的调查研究检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性,为临床诊断提供依据。方法选取2013年8月-2014年10月在医院检验科进行微生物检测的768例患者检测报告进行回顾性分析,用K-B法进行药敏试验,采用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果检验人员素质、患者的生理因素、检验仪器、试剂及标本留取时间与方式等均可影响微生物检测结果;共分离病原菌824株,其中革兰阴性菌426株占51.7%,革兰阳性菌328株占39.8%,真菌70株占8.5%;金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、红霉素、喹诺酮类耐药率较高,耐药率>50.0%;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高,耐药率>50.0%。结论为提高微生物检验的工作质量,临床上应提高检验人员素质、规范操作步骤、提高标本的质量等,并根据病原菌耐药性选择抗菌药物,降低耐药率。     

鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解本地鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性：方法采用ATBExpression半自动微生物鉴定系统对51株鲍曼不动杆菌进行分离鉴定，K—B法进行药敏试验。结果51株鲍曼不动杆菌的标本分布以呼吸道分泌物为主，占82．35％；科室分布以神经外科（28株）、神经内科（10株）和肿瘤科《7株）为主；对阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均〉50．00％，亚胺培南、美罗培南的抗菌活性好，耐药率仅分别为3．92％、5．89％。结论鲍曼不动杆菌主要分布在神经外科、神经内科和肿瘤科等科室，耐药率高且具多重耐药性，临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的 了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用，并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 抽取呼吸道感染患儿病历447份，统计使用的抗菌药物种类，利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 抗菌药物使用种类达19种，使用率为100％，最高的为青霉素类、头孢类，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高，对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论 由于抗菌药物的广泛使用，在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多，因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。     

2011-2012年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查了解医院2011年1月-2012年12月医院感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为有效预防和医治医院感染、合理使用抗菌药物提供科学的实验室参考依据。方法调查2011年1月-2012年12月医院临床各类感染性标本中培养分离出的病原菌构成比,检测病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性;细菌培养和菌种鉴定严格按照世界卫生组织(WHO)推荐的临床微生物学检验操作规程进行,药物耐药性检测采用美国临床实验室标准化研究所指定的K-B法操作与评价。结果两年共培养分离出2 470株医院感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1 680株占68.02%,革兰阳性球菌444株占17.98%,真菌346株占14.00%;产超广谱β-内酰胺酶细菌检出率为40.16%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为60.78%;耐万古霉素粪肠球菌检出率为4.23%;耐万古霉素屎肠球菌检出率为5.51%。结论为降低医院感染率和延缓耐药菌株的产生,医院应切实贯彻执行卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,提高病原菌培养及药敏试验标本的送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的分析本院2015年-2017年临床分离肺炎克雷伯菌的流行病学特点及抗菌药物耐药情况。方法对临床送检的各类标本进行常规培养,采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,对于仪器检测受限的抗生素选用Kirby-Bauer纸片扩散法进行补充。使用WHONET 5.6软件统计分析肺炎克雷伯菌的检出率、科室分布、标本来源及抗菌药物的耐药性变迁。结果 2015年-2017年共检出肺炎克雷伯菌613株,检出率为12.66%。ICU、眼科、泌尿外科肺炎克雷伯菌的检出率分别为10.3%、8.3%、8.2%,居临床科室前3位。送检标本中痰液标本的检出率最高,为51.4%,其次为尿标本,检出率为11.3%。3年间肺炎克雷伯菌对头孢唑啉的耐药率较高(高于50%),碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年升高,氨基糖苷类、喹诺酮类药物对肺炎克雷伯菌的耐药率呈下降趋势。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性不断发生变化,应加强耐药性监测,采取有效的院感防控措施,合理使用抗菌药物。     

肠球菌的分离及耐药性

目的：了解肠球菌的临床分离状况和对常用抗菌药物的耐药性及与感染性疾病的关系。方法：对1993年1月01998年12月6年间本院临床标本中分离的359株肠球菌，分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测定，病例回顾性分析。结果：各年肠球菌的分离率为2．6％，3．1％，4．3％,5．1％，5．3％，5．2％；产β－内酰胺酶的肠球菌占5．0％；359株肠球菌对常用的抗菌药物的耐药率以万古霉素最低为1．7％，其次为氨苄西林／舒巴坦耐药率12．5％，氨苄西林为14．8％，亚胺培南为16．4％，哌拉西林为18．9％，对其他抗菌药物耐药率均超过50％；8屎肠球 对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；肠球菌引起的不同系统的医院感染，呼吸系统感染为46．1％；其次为泌尿系统感染占39．1％，腹腔感染占8．2％，结论：肠球菌感染有逐年增高的趋势，对万古霉素敏感率最高，对其他常用的抗菌药物显示有很强的耐药性，可引起不同系统的医院感染，以呼吸系统感染最为常见。     

检验科微生物检验质量与病原菌耐药性临床研究

目的 研究影响检验科微生物检验质量的因素,并分析病原菌的耐药性。方法 采集2018年8月-2019年8月山东省临沭县人民医院检验科120例病患的微生物检验报告与有关资料进行回顾性分析,归纳影响检验质量的因素,并开展药敏试验,解读试验结果。结果 120例病患的微生物检验报告准确度达到83.3%,尿常规的准确率最高为93.5%,血常规的准确率最低为76.4%。其中人员、标本因素是影响检验质量的主要因素,操作因素次之。药敏试验发现金黄色葡萄球菌对红霉素、喹诺类等药物的耐药性较强;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对喹喏酮、头孢类药物的耐药性较强。结论 影响微生物检验质量的因素较多,临床应加强管控,并积极落实病原菌药敏试验,促进抗菌药物规范使用过程。     

986株临床常见细菌分布及耐药性分析

近年来,由于抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性迅速增长,加大了感染性疾病的控制难度,增加了患者医疗费用的支出.为了解细菌耐药性,我们对本院2002年全年临床标本分离的986株细菌进行了耐药性分析,以指导临床医师合理使用抗菌药物.     

235株肠球菌细菌耐药性分析

目的探讨肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以便更加合理地指导临床用药。方法对我院临床标本中分离出的肠球菌进行检测,对分离鉴定后的肠球菌分别进行常用药物的敏感性试验。结果在临床常见的多种标本中均可检出肠球菌,其中以粪肠球菌(49.4%)与屎肠球菌(41.3%)最为常见,其他肠球菌(9.3%)较少见。各类肠球菌对临床常用药物的敏感性最高的抗生素为万古霉素。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和吠喃妥因的耐药性较低,屎肠球菌对糖肤类抗生素耐药性较低,对其他临床常用抗菌药物均具有高水平耐药性。结论在临床治疗中,医生应时刻关注相关常见病原菌耐药性的临床研究,临床监测肠球菌耐药性的现状对临床进行治疗具有十分重要的指导意义,应进一步加强检测。     

临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌的耐药性监测

监测本院近4年临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球萄(MRSE)的耐药性。采用MicroScan WalkAWay-40全自动微生物分析仪测定481株MRSE对17种抗菌药物的敏感性，并分析MRSE的标本来源和检出率。结果显示，MRSE为多重耐药菌株．检出率高，临床上应加强监测；MRSE感染的抗菌治疗应首选万古霉素。     

抗菌药物临床应用指导原则（1）

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于不合理应用抗菌药物导致的不良后果，如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。     

1 633例患儿标本微生物培养结果及耐药性分析

目的通过对病原微生物感染分布和细菌耐药性分析,为临床选用抗生素提供科学、合理、可靠依据. 方法对我院1 633例临床标本进行普通培养和高渗培养,以K-B法进行药敏分析. 结果血、痰、咽拭子、脑脊液、尿标本细菌培养,阳性率分别为16.5%、65.6%、40%、14.3%、65.5%,支原体培养阳性率17.3%;革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢他啶的耐药率>50%;革兰阴性菌对氨苄西林、羧苄西林、林可霉素的耐药率>80%.结论加强病原微生物培养及耐药性的定期系统监测,对临床合理使用抗生素,预防医院感染具有重要意义.     

DL-96细菌测定系统分析测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药性分析

目的：采用DL-96细菌测定系统分析测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药性分析。方法：研究选取2018年8月～2020年8月本院分离的186株肺炎克雷伯菌株，使用DL-96细菌测定系统对菌株进行临床分析及耐药性分析。结果：肺炎克雷伯菌株主要来源于呼吸内科、重症医学科、心血管内科、内分泌科等科室；186株肺炎克雷伯菌株对头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林/舒巴坦等12种抗菌药物表现出不同程度的耐药性。结论：感染肺炎克雷伯菌的高危病区主要为重症医学科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科等科室，肺炎克雷伯菌对于不同的抗菌药物具有不同的耐药性，应加强实验室检测，及时进行反馈给临床。