云南省19个县静脉注射吸毒人员艾滋病高危行为调查分析

[目的]掌握中澳项目县静脉注射吸毒人员共用针具及高危性行为情况,为中澳项目综合干预及评估提供依据。[方法]以19个中澳项目县为调查点,采用项目设计并经预实验修正后的现场调查问卷进行调查,内容包括人口学特征、高危注射行为、高危性行为等,同时进行HIV血清学检测。采用Excel2003建立数据库,SPSS10．0进行数据分析。[结果]1828名吸毒人员中HIV阳性检出率为32．4％,上月共用针具超过5次的占5．i7％,共_月i～5次的占23．0％;上月发生I}生行为的804人中,455人最近一次发生胜行为时未使用安全套,安全套使用率仅为42．7％。[结论]吸毒人群存在共用针具及不使用安全套等高危性行为,是艾滋病病毒（HIV）感染的高危人群及艾滋病防治的重点人群。建议进一步加强为吸毒人员提供针具交换、美沙酮维持治疗及安全套发放等综合服务,以避免吸毒人员共用针具,促进安全性行为,降低HIV在吸毒人群及陛伴中的传播。     

泸州市715例美沙酮维持治疗受治者资料分析

[目的]了解接受美沙酮维持治疗受治者的行为特征,为在这类人群中更好地开展艾滋病防制提供依据。[方法]对2006年3月至2008年8月,在泸州市疾病预防控制中心美沙酮社区药物维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的715名受治者进行调查。[结果]715例中,男性占86．29％,HIV感染率为3．78％;27．69%与他人共用过吸毒针具,12．17％有多个性伴;最近1次性行为时安全套使用率为23．00％。[结论]接受美沙酮维持治疗的受治者中存在HIV传播的高度危险性,应对该人群进行行为干预和艾滋病知识教育。     

蒙自市静脉吸毒人群中44例新发HIV阳性者高危行为调查

[目的]了解接受针具交换的静脉注射吸毒者新发现HIV阳性者高危行为,为实施有针对性的干预措施提供依据。[方法]选取2009年、2010年中澳项目综合监测44例新发现HIV阳性者的调查问卷进行分析,内容包括人口学资料、艾滋病知识知晓情况、高危注射吸毒情况、高危性行为、接受干预服务情况等。[结果]调查对象对HIV有经血液、性、母婴传播等传播途径的知晓率均在95．9％以上,“蚊虫叮咬”、“—起吃饭”正确知晓率分别为90．9％和93．2％;调查对象共用注射器、重复使用自己的针具、与非固定性伴不使用安全套等危险行为分别占27．3％、63．6％和54．5％;接受过咨询检测、美沙酮维持治疗、免费安全套等服务分别占63．6％、11．4％和36．4％。[结论]调查对象共用针具和高危性行为时有发生,咨询检测比例低,需要有针对性的对静脉注射吸毒HIV阳性者开展强化宣传、推广安全套、提供足量针具、主动咨询检测等措施,降低=代传播风险。     

云南省中澳项目县注射吸毒人员清洁针具综合干预效果评估分析

[目的]分析云南省中澳项目针对静脉注射吸毒人员2年清洁针具为主的综合干预效果,为一下阶段突出重点的综合干预服务提供科学依据。[方法]选取云南省19个中澳项目县社区及戒毒所内静脉吸毒人员为调查对象,采用项目设计并经预实验修正后的问卷进行2008年基线及后续2年（2009年～2010年）共3次调查,内容包括清洁针具等综合干预服务情况、人口学特征、艾滋病知识、高危注射、性行为及HIV血清学检测。[结果]三次分别调查1828、1790、1715名注射吸毒人员,HIV阳性率分别为32．4％、32．9％、27．4％。上个月使用新针具比例分别为46．8％、56．8％,62．8％,上个月没用使用别人针具比例分别为71．8％、73．6％、79．6％;最近一次性行为安全套使用率分别为42．7％、54．1％、50．6％,上述3项指标均差异均有统计学意义（p〈0．01o而上个月不同性伴性行为时不使用安全套比例差异没有统计学意义（p=0．3370[结论]为注射吸毒人员提供包括清洁针具在内的综合干预措施,减少了目标人群共用针具高危行为的发生,提高了最近一次性行为安全套使用率,有效预防控制吸毒人员感染HIV,但上月不同性伴间不使用安全套晴况无明显改善,今后应重点强化促进相关安全性行为。     

珠海市2006-2012年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解珠海市吸毒人群艾滋病病毒（HIV）的感染情况,评价对本地吸毒人员所采取的干预措施的效果,为政府制定防制策略和措施提供参考依据。方法按照国家哨点监测方案的要求,对2006--2012年新进入珠海市某戒毒所的吸毒人员进行高危行为、艾滋病知识知晓情况等内容的问卷调查,并采集血清样本进行HIV抗体检测。结果2006--2012年珠海市哨点共监测吸毒者2707人,检出HIV抗体阳性57例,阳性率为2．11％;阳性率从2006年的5．37％（24／447）逐年下降到2012年的0．49％（2／407）（P〈0．01）。注射吸毒者的HIV抗体阳性率为3．99％（47／1178）,非注射吸毒者的HIV抗体阳性率为0．65％（10／1529）,差异有统计学意义（P〈0．01）。共用针具注射吸毒者的HIV抗体阳性率为10．7％（44／411）,无共用针具的注射吸毒者的HIV抗体阳性率为0．39％（3／767）,差异有统计学意义（P〈0．01）。2707名吸毒者中发生商业性行为813人,占30．03％;发生商业性行为时每次都使用安全套者224人,安全套使用率为27．55％。吸毒者艾滋病知识知晓率为85．34％（1397／1637）。结论近年珠海市吸毒人群HIV感染率持续下降,但共用针具吸毒和商业性行为等感染HIV的高危因素依然存在。今后在加强对该人群艾滋病防治知识宣传教育同时,应进一步扩大针对该人群的美沙酮维持治疗、清洁针具交换、安全套推广等行为干预的覆盖面。     

广东省吸毒者HIV感染状况和危险因素调查

目的 了解广东省吸毒HIV感染及相关危险行为因素。方法 对广东省戒毒所内戒毒和社区吸毒进行面对面调查，并采集静脉血5ml进行HIV、HCV抗体检测。结果 共调查655名吸毒，HIV感染率为29．0％，HCV感染率为91．6％；吸毒对有关艾滋病传播途径的综合知晓率为65．3％；在最近一个月中，98．6％的吸毒有静脉注射吸毒行为。且42．1％有共用针具行为。共用针具的主要原因是毒瘾发作时没有注射器，占80．5％；吸毒与临时性伴的安全套使用率为21．3％，与固定性伴的使用率仅为9．5％。结论 广东省吸毒有较高的HIV和HCV感染率，感染HIV的相关危险行为普遍存在。应尽快采取有效措施。控制艾滋病的进一步蔓延。     

柳州市吸毒人群艾滋病相关行为特征及血清学分析

[目的]研究柳州市吸毒人群HIV感染流行趋势和艾滋病相关行为特征,为制定柳州市艾滋病预防控制规划提供依据。[方法]2003～2006年在柳州市吸毒人群进行行为监测和HIV血清学监测。[结果]4年间共发现HIV感染者300例,其中236例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为18.42%,属中等流行,吸毒者中注射吸毒史占92.69%,其中30.20%曾共用过针具;35.12%的吸毒者以高危性行为换取毒品,发生高危性行为时8.1%的吸毒者从不使用安全套,只有1.5%的人每次都用,其余90.04%有时使用。[结论]柳州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强健康教育和实施行为干预。     

75例HIV感染者的流行病学调查及高危行为的随访

[目的]通过对75例艾滋病病毒（HIV）感染者流行病学分析和高危行为的随访，了解本市HIV感染者的传播途径、高危行为和生存现状，为阻断HIV传播和落实“四免一关怀”政策提供科学依据。[方法]每年对新发现的HIV感染者建立档案，每月进行1次随访，了解其健康状况、去向及家属感染状况。[结果]75例HIV感染者由静脉吸毒途径感染的占58．67％，共用针具率为100％；由性接触感染占17．33％；发生与AIDS相关疾病死亡4人，非疾病原因死亡1人。[结论]克拉玛依市HIV感染以静脉吸毒、共用针具为主，同时存在性传播；HIV感染者生活质量低，就医率低，发生相关疾病呈逐年增多趋势。     

兰州市吸毒人群艾滋病流行病学调查分析

[目的]了解兰州市吸毒人群HIV感染流行动态,为制定兰州市艾滋病预防控制方案提供依据。[方法]采用国家艾滋病哨点监测方案对2004～2005年兰州市戒毒所吸毒人员进行问卷调查和血清学调查。[结果]2004～2005年共发现HIV感染者17例,其中15例感染者均有注射吸毒史,11例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为1.22%,属低流行;吸毒者中13.15%有注射吸毒史,其中28.26%曾共用过针具;23.95%的吸毒者曾因毒品交易而发生高危性行为,发生高危性行为时56.72%的吸毒者从不使用安全套,只有12.84%的人每次都用,其余31.04%有时使用。[结论]兰州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强宣传教育和实施行为干预。     

HIV阳性者告知后高危行为状况调查

[目的]调查艾滋病病毒(HIV)阳性者在获知感染艾滋病(AIDS)后,各种高危行为的发生情况。[方法]采用便利抽样法抽取感染HIV的既往病例250例,进行面对面调查,内容包括人口学特征、吸毒情况和性行为情况,对收集数据进行分析。[结果]最近3个月,86(34.40)例静脉吸毒者(IDUs)中,28人(32.56)分别存在注射毒品等各种不安全吸毒行为;超过半数(62.71)阳性者性行为活跃,多性伴、不使用安全套等多种不安全性行为普遍存在;与获知感染HIV前相比,不少阳性者安全套使用频率下降,而注射吸毒、共用针具、洗针水或棉球的危险行为无任何下降趋势。[结论]不少HIV阳性者在获知感染AIDS后,仍然继续各种高危行为。因此,有必要采取针对性更强的干预措施,以控制HIV的二代传播。     

广东省45家美沙酮维持治疗门诊接受治疗者传染病干预需求

目的 分析广东省美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)门诊受治者的传染病感染现状,为门诊采取针对性的干预措施提供依据.方法 分析全省45个MMT门诊受治者的一般情况和艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)和肺结核(tuberculosis,TB)感染率,比较不同人群的感染率差异,分析重叠感染情况和感染者的特征.结果 13 566名受治者中,7 508人(55.3％)至少感染HIV、HCV或TB中的一种.所有受治者的HIV、HCV和TB感染率分别为5.92％、68.16％和1.87％.注射吸毒者3种疾病感染率均高于非注射吸毒者.6.0％的感染者为双重或三重感染,双重感染比例由高到低依次为HCV和HIV(4.44％)、HCV和TB( 1.31％)、HIV和TB(0.05％);54.95％的HIV感染者和57.31％的TB感染者合并HCV感染,HCV感染者以单纯感染为主(93.81％).从感染者特征来看,3种疾病感染者以男性、30～ 40岁、初中文化水平、待业/无业、注射吸毒、本地入组占多数.结论 广东省MMT门诊受治者HCV感染率高,对相关干预的需求量大;HIV和TB感染者合并HCV感染可能性大,应特别注意HCV的筛查.建议门诊积极开展针对感染者的转诊、治疗和行为干预等服务,提高项目效益.     

无锡市美沙酮维持治疗门诊患者药物滥用相关行为学特征调查

目的了解无锡市药物滥用人员人口学特征、吸毒方式、性行为情况。方法以无锡市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊收治的美沙酮维持治疗（MMT）吸毒患者作为调查对象，制定统一问卷进行调查。结果798名患者中，男性82．1％，平均年龄35．39±6．32岁，女性7．9％，平均年龄33．06±5．57岁。无业者75％，小学及初中文化程度者71．9％。首次吸毒平均年龄男性为25．43±6．32岁，女性为23．72±5．57岁。所有对象均滥用海洛因，多药滥用占46．37％。91％静脉注射海洛因，其中55．9％的人与他人共用吸毒器具。注射吸毒持续时间平均4．00±2．39a。67％的人有多性伴，与配偶和商业性伴侣性交从不使用安全套的比率分别为89．0％、36．4％。结论静脉注射为该地MMT患者的主要吸毒方式，共用针具情况常见，吸毒者性行为中不使用安全套的高危性行为相当普遍，对吸毒者高危行为改变的防治任重道远。     

镇江市社区美沙酮维持治疗门诊药物滥用者流行病学调查

目的了解镇江市美沙酮维持治疗（MMT）门诊入组治疗者的人口学、药物滥用、首次滥用年龄、性行为和门诊治疗情况等特征,为制定有效的综合干预措施提供依据。方法 2006年3月—2008年6月,对进入MMT门诊的309名吸毒人员进行问卷调查,调查其社会人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为等情况。结果本次共调查309名吸毒人员,其中男性占71.2%（220/309）,女性占28.8%,平均年龄为（33.5±6.0）岁,259人（86.5%）有注射吸毒行为,治疗前1个月平均每天吸毒次数2.6±1.1次,中位数2次;治疗前1个月注射吸毒次数平均65.8±41.4次,中位数60次;平均每天毒品花费446.9±306元,中位数300元。治疗前3个月被公安部门羁押的有54人（17.5%）。210人（68.2%）有过非婚性行为,而最近1次性行为时78人（36.8%）使用了安全套;共检测出H IV抗体阳性3例,阳性率为0.98%（3/309）、梅毒11例,阳性率3.5%（11/309）、丙型肝炎抗体阳性232例,阳性率75.1%（232/309）、乙肝表面抗原（HSAg）阳性12例,阳性率为3.9%（12/309）。结论在进入社区MMT门诊治疗的吸毒人群中存在艾滋病及其他经血传播的高危险性,迫切需要在治疗的同时进行预防艾滋病的健康教育和行为干预。     

Methadone maintenance treatment and HIV risk-taking behaviour among injecting drug users in Berlin.

STUDY OBJECTIVE: To determine whether methadone maintenance treatment (MMT) is effective in reducing the levels of HIV risk-taking behaviour (borrowing and lending of injection equipment, irregular condom use) among injecting drug users (IDUs), and to identify independent predictors of the borrowing of used syringes. DESIGN: Cross sectional study of IDUs in MMT and not in MMT, using standardised interviews for collection of sociodemographic and behavioural data, and laboratory tests for detecting HIV antibodies. SETTING AND PARTICIPANTS: The 612 IDUs were recruited at different services for drug users such as treatment centres, walk in agencies, a hospital, and on the streets. MAIN RESULTS: Of all IDUs, 41% had borrowed and 34% had passed on used injection equipment in the previous six months. In univariate analysis, IDUs receiving MMT had injected less frequently and were significantly less likely to borrow and lend syringes. In logistic regression analysis, MMT was protective against the borrowing of syringes (adjusted odds ratio 0.36, 95% confidence interval 0.2, 0.8), but not against syringe lending nor against sexual risk behaviour (i.e., numbers of sex partners, lack of condom use). Important independent predictors of the borrowing of syringes were injecting drug use in prison, use of sedatives, and sex with another IDU in the previous six months. CONCLUSIONS: MMT may play a significant role in reducing the levels of borrowing of syringes among IDUs. However, additional prevention measures are needed which should specifically address sexual risk behaviour and target subgroups of IDUs with high levels of needle sharing, such as IDUs who have been in prison and and those who are sedative users.     

Commentary on Vorobjov et al., "Comparison of injection drug users who obtain syringes from pharmacies and syringe exchange programs in Tallinn, Estonia"

Recent data suggest that globally, between 5% and 10% of all new HIV cases are the result of unsafe injecting practices, and experts agree that reducing these practices is key to tackling the spread of HIV. And yet, despite the overwhelming evidence that providing sterile syringes to injection drug users (IDU) through syringe exchange programs (SEPs) or other means is an effective way of reducing HIV transmission among high-risk subpopulations, IDU in most settings still do not have access to sterile injecting equipment or if they do, access remains too restricted to effectively reduce the risk of HIV transmission. Vorobjov and colleagues have presented in this journal an interesting and timely study from Estonia comparing individuals who obtain syringes from SEPs and those who obtain syringes from pharmacies. As the authors point out, Estonia faces an unacceptably high HIV incidence rate of 50 new HIV cases per 100,000, this rate driven primarily by injection drug use. As such, the authors argue that Estonia's SEP network does not have the capacity to serve a growing IDU population at risk of transmitting HIV and pharmacy dispensation of clean syringes may be one potential approach to decreasing syringe sharing among high-risk injectors. It may be overly optimistic to consider the impact of higher threshold interventions such as pharmacy-based SEPs, given that IDU populations that engage in HIV risk behaviours such as syringe sharing are often hidden or hard to reach. Despite the need for a cautious approach, however, the findings presented by Vorobjov et al. may chart one potential course towards a more comprehensive societal response to reducing the health harms associated with injection drug use.     

广州市1995-2007年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

目的掌握广州市吸毒人群中艾滋病的流行趋势及其行为变化,为政府制定防制策略和措施提供循证参考。方法广州市1995-2001年设立了1个吸毒者艾滋病监测哨点（A）,2002年增加到2个哨点（A、B）,2004年开始增至8个（A～H）,对哨点的目标人群采用连续抽样的方法进行问卷调查,调查其注射毒品、商业性行为及安全套的使用等高危行为,并检测其HIV抗体。结果1995-2001年,哨点A的HIV感染率在1995-1999年快速上升,至1999年达到18.47%,1999-2001年下降至7.72%;1998-2000年注射吸毒比例高于1997年和2001年,1998年共用针具比例高于其他年份。2003-2007年广州市吸毒人群HIV感染率（中位数范围为2.95%～5.36%）、注射吸毒比例（中位数范围为47.56%～65.72%）、共用针具比例（中位数范围为22.91%～51.11%）、发生商业性行为比例（中位数范围为14.87%～35.25%）及发生商业性行为时每次使用安全套比例（中位数范围为12.69%～27.59%）总体上年度间的差异无统计学意义,而各哨点的各项指标的年度变化不一,其中除哨点D的注射吸毒比例无明显变化,其余各哨点的注射吸毒比例呈下降趋势。结论近年来广州市吸毒人群中HIV感染的流行趋势进入平稳持续阶段,该人群中传播HIV的危险因素仍广泛存在。应继续大力开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换和推广使用安全套等干预工作。     

南宁市注射吸毒人群共用针具行为及影响因素分析

目的了解南宁市注射吸毒人群共用针具现状及分析影响因素。方法采用匿名填写问卷的方式,对来自社区和戒毒所的733名注射吸毒人员进行艾滋病预防知识和行为的问卷调查。结果该市注射吸毒人群曾经共用针具的比例为53.3%。391名曾经共用针具的注射吸毒者中有51人在最近一次注射吸毒时仍然共用针具。对是否与别人共用过针具的多因素lgistic回归分析显示,文化程度、首次吸毒年龄、是否在戒毒所戒过毒、最近一年是否与商业性伴发生过性关系是具有统计学意义的影响因素。对与商业性伴发生性关系的多因素lgistic回归分析显示,性别、首次注射吸毒年龄、是否与他人共用过注射器是具有统计学意义的影响因素。对最近一次注射吸毒是否共用针具的多因素logistic回归分析显示,文化程度、是否在戒毒所戒过毒是具有统计学意义的影响因素。结论文化程度是影响注射吸毒者曾经共用针具和最近一次注射吸毒共用针具行为的共同因素;在戒毒所接受过戒毒的注射吸毒者其共用针具行为会发生改变;掌握艾滋病预防知识不一定能减少注射吸毒人群共用针具的行为。在加强艾滋病防治知识宣教的同时,要更加侧重于行为的干预。     

Hitting up in the top end: characteristics of needle exchange clients in Darwin

OBJECTIVE: Little is known about injecting drug use (IDU) and blood-borne viral (BBV) infection in rural Australia. METHOD: These repeat cross-sectional studies were conducted during a two-week period in July and October-November 1998 at the Darwin needle exchange, with 129 and 121 respondents respectively. RESULTS: The commonest drug of choice was heroin, but the commonest drug injected was morphine. Self-reported sharing of needles and syringes was uncommon. Self-reported serostatus for HIV was high (8% and 11.4% respectively), but seemingly mostly associated with sexual rather than IDU risk; for hepatitis C (HCV) status, these were 54% and 37%. Among IDUs of Aboriginal or Torres Strait Islander (ATSI) background, who made up 14% of the first round respondents, patterns of IDU and of BBV infection were the same as among non-ATSI respondents. CONCLUSIONS: These surveys reveal patterns of IDU in Darwin that have both similarities and differences with those in the major urban centres in Australia. In the absence of a comprehensive methadone maintenance program, many participate in a more or less informal morphine substitution program. HIV is present among these IDUs, and the risks of further sexual transmission may be high. IMPLICATIONS: These surveys confirm the presence among injecting drug users in Darwin of HIV, HBV and HCV, and of the risk for further spread of these viruses. Control of blood-borne virus transmission among IDUs requires an even greater commitment to abolishing sharing of needles and syringes, and therefore continued support and enhancement of needle and syringe availability.     

昆山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效评估

[目的]评价美沙酮维持治疗在昆山市实施的效果。[方法]对昆山市美沙酮维持治疗门诊2009年4月至2010年2月治疗的海洛因成瘾者随访资料进行分析。[结果]基线调查时调查100人,治疗后10个月第2次调查179人,过去1个月注射吸毒者所占比例分别为70.00%、12.29%（P〈0.01）;过去3个月有性行为者最近1次性行为时安全套使用率分别为10.45%、11.60%（P〉0.05）;因吸食毒品而有违法行为者分别占10.00%、3.35%（P〈0.05）;自我感觉与家人的关系良好者分别占45.00%、78.21%（P〈0.01）;有正当工作者分别占32.00%、58.66%（P〈0.01）。过去1个月注射吸毒者注射毒品由81.01±2.42次下降至2.56±0.28次（P〈0.01）,共用针具由6.42±1.72次下降到0次（P〈0.01）。[结论]美沙酮维持治疗可以减少受治者的注射毒品高危行为、违法犯罪行为,改善其与家人的关系,但安全套使用率无明显变化。     

Low perceived benefits and self-efficacy are associated with hepatitis C virus (HCV) infection-related risk among injection drug users

Hepatitis C prevention counselling and education are intended to increase knowledge of disease, clarify perceptions about vulnerability to infection, and increase personal capacity for undertaking safer behaviours. This study examined the association of drug equipment sharing with psychosocial constructs of the AIDS Risk Reduction Model, specifically, knowledge and perceptions related to hepatitis C virus (HCV) among injection drug users (IDUs). Active IDUs were recruited between April 2004 and January 2005 from syringe exchange and methadone maintenance treatment programs in Montreal, Canada. A structured, interviewer-administered questionnaire elicited information on drug preparation and injection practices, self-reported hepatitis C testing and infection status, and AIDS Risk Reduction Model constructs. Separate logistic regression models were developed to examine variables in relation to: (1) the sharing of syringes, and (2) the sharing of drug preparation equipment (drug containers, filters, and water). Among the 321 participants, the mean age was 33 years, 70% were male, 80% were single, and 91% self-identified as Caucasian. In the multivariable analyses, psychosocial factors linked to syringe sharing were lower perceived benefits of safer injecting and greater difficulty to inject safely. As with syringe sharing, the sharing of drug preparation equipment was associated with lower perceived benefits of safer injecting but also with low self-efficacy to convince others to inject more safely. Interventions should aim to heighten awareness of the benefits of risk reduction and provide IDUs with the skills necessary to negotiate safer injecting with their peers.