老年急性缺血性脑卒中患者早期阿斯匹林治疗的临床对照研究

目的：探讨老年急性缺血性脑卒中早期抗血小板治疗效果,以及降低致残率的临床观察,方法：采用随机双盲对照研究,对入院48小时内急性脑卒中患者,经头颅CT扫描除外脑出血,无阿斯匹林禁忌的给予160mg 1/日口服或安慰剂治疗四周,结果：共入选180例,住院期间阿斯匹林组死亡2例,对照组死亡3例,阿斯匹林组治疗期间63％基本恢复,无再发脑卒中及出血,两组治疗结果比较判别显著（P＜0．05）, 结论：阿斯匹林辅佐治疗,不影响其它常规治疗,药源方便,价廉,具有促进恢复,预防复发作用。     

评估颅内动脉血流动力学指导急性缺血性脑卒中患者早期降压治疗

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)连续动态评价脑血管血流动力学指标指导缺血性脑卒中急性期的早期降压治疗的临床意义。方法收集我院明确诊断的急性缺血性脑卒中合并高血压病患者,随机分为对照组和观察组,治疗期间观察组利用TCD动态监测患者的大脑中动脉血流速度指导患者急性期的降压治疗药物的使用时机和使用的剂量,对照组根据指南推荐的降压策略适度降压。记录并比较两组患者住院期间的血压水平,美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分评估入院后第1、3、5、7天两组患者脑卒中严重程度,改良RANKIN(mRS)量表评价第1、3、5个月其神经功能恢复情况。患者出院后随访半年记录脑卒中再发事件,绘制生存曲线,比较脑卒中再发事件的组间差异。结果总共124名患者被纳入该项研究,其中23例患者接受静脉溶栓治疗,所有患者出院平均随访期6.4个月。观察组患者24h和72h内平均血压水平明显低于对照组(P0.05)。TCD指导下的早期降压治疗观察组与对照组比较,入院后第1、3、5、7天的NIHSS量表评分差异无统计学意义(P0.05),但3个月后mRS量表评分观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。半年随访期间再发脑卒中事件的log Rank生存曲线分析显示观察组事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组间全因死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论在TCD动态监测脑血管血流动力学参数指导下对缺血性脑卒中急性期患者实施更积极地降压措施,可以改善患者的神经功能缺损症状,以及出院后6个月内再发脑卒中事件的发生率。     

双重抗血小板治疗对轻度急性缺血性脑卒中患者临床效果的影响

目的分析双重抗血小板治疗对轻度急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)发生、发病90天内复发率和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法随机选取180例轻度AIS患者并分为A、B组各90例。其中,A组给予拜阿司匹林治疗,B组给予拜阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗,治疗时间3个月。比较两组患者END发生、发病90天内复发率和NIHSS评分的情况。结果 B组患者END发生、发病90天内复发率均显著低于A组(P <0. 05);治疗后B组NIHSS评分显著低于A组(P <0. 05)。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷进行双重抗血小板治疗有利于促进轻度AIS患者神经功能的恢复,预防脑卒中进展性恶化,提高临床疗效。     

急性缺血性脑卒中抗血小板药物的应用

卒中是世界范围致死和致残的主要疾病之一,其中约70%～85%的卒中是缺血性卒中,缺血性卒中是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍,局部脑组织缺血、缺氧,导致脑组织发生的不可逆损害。缺血性卒中的主要治疗原则是尽快恢复缺血区血液灌注、挽救缺血半暗带、减少神经细胞死亡,恢复神     

老年急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗

<正>缺血性脑卒中如得不到及时有效的治疗,将引起严重的神经功能缺损,增加患者的死亡率和致残率~〔1〕。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期最为有效的治疗方案~〔2〕,可以有效挽救患者缺血半暗带,最大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应,避免不可逆性损伤现象的发生~〔3,4〕。本研究分析老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料我院2012年1月至2014年3月接受rt-PA(爱     

急性缺血性脑卒中的治疗进展

自1995年以来,静脉内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(MS)成为首选。但其作用不理想,同时由于其较短的治疗时间窗和禁忌证、并发症,使得接受治疗的患者的选择范围较窄。美国的许多地区,只有     

神经保护剂治疗急性缺血性脑卒中180例临床疗效

脑卒中根据病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类[1].其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中70％,发病后中枢神经系统受到严重的缺血缺氧损伤,常会致严重神经功能缺损,甚至死亡,而存活的患者常伴有神经系统局灶体征和意识障碍[2-4].本研究旨在观察神经保护剂神经节苷脂治疗缺血性脑卒中的临床疗效. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2011年6月我院神经内科住院脑卒中患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例,其中治疗组男49例,女41例,年龄42 ～ 72[平均(61.34 ±8.87)]岁;对照组男51例,女39例,年龄39 ～ 75[平均(61.33±10.66)]岁,两组年龄、性别、神经功能缺损评分差异明显(P＞0.05).     

金纳多注射液治疗缺血性脑卒中74例临床观察

1资料与方法 1.1临床资料2003年2月-2004年3月于我院住院治疗的脑梗死病人144例,诊断符合下列标准:①缺血性脑卒中,颈内动脉系统首次发病或有病史但无肢体瘫痪的再发病人;②发病7 d内,肌力≤Ⅳ级,年龄54岁～80岁.排除标准:①颅内出血或蛛网膜下腔出血者;②TIA病人;③对本品银杏叶制剂过敏者;④妊娠;⑤未完成随访评定者.随机将入选病例分为治疗组和对照组.治疗组74例,年龄54岁～70岁(平均60岁);对照组70例,年龄56岁～79岁(平均62岁).两组在神经功能缺损评分、日常生活能力、性别、病程及并发症等方面均无明显差异,具有可比性.     

缺血性脑卒中的抗血小板治疗研究进展

脑卒中是患病率和死亡率都很高的常见病,其中缺血性脑卒中在脑卒中占有很大的比例。目前研究表明,作为缺血性脑卒中的急性期治疗和二级预防药物,抗血小板治疗起到了极其重要的作用,同时也是近些年相关研究的热点。     

心房纤颤患者急性脑梗死的临床与弥散加权成像特点分析

目的：心房纤颤（ Atrial fibrillation, AF）是急性脑梗死（ Acute ischemic stroke, AIS）的一种重要危险因素。我们比较AF患者与非AF患者AIS的临床与影像学特点。方法：本研究把入选的196名AIS患者根据是否存在AF分为AF组与非AF组,分别比较两组患者的基本信息、危险因素、临床特点和影像学特点。结果：与非AF组相比, AF组患者年龄较大,女性患者所占比例偏高。 AF组入院时美国国立卫生院神经功能缺损（ NIHSS ）评分与出院时改良 Rankin 量表（ mRS）评分皆高于对照组。多发性梗死灶、皮层梗死及出血转化在AF患者中更多见。结论：临床与弥散加权成像特点有助于对AF患者发生的AIS早期明确病理学机制提供线索与帮助。     

急性重症脑卒中患者早期肠内营养支持治疗的体会

目的:探讨早期规范肠内营养(EN)对急性重症脑卒中预后的影响。方法:将106例患者分为营养支持组(56例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养素制剂及普通鼻饲奶。入院第1、14和21天分别检测两组的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、甘油三酯,统计两组第1、21天NIHSS评分、第7、21天时的感染及EN胃肠道并发症的发生率。结果:第14、21天两组各项营养指标均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);肠内营养组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高(P<0.05)。两组NIHSS评分均有明显改善,肠内营养组改善更为显著(P<0.05)。结论:早期EN可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后。     

急性冠状动脉综合征中C反应蛋白的临床意义及阿司匹林的作用

为探讨Ｃ反应蛋白与急性冠状动脉综合征的关系及阿司匹林对其的影响,观察４６例急性心肌梗死患者、４０例不稳定性心绞痛虱及４２例稳定性心绞痛患者的Ｃ反应蛋白浓度以及不同剂量的阿司匹林对心肌梗死患者Ｃ反应蛋白浓度的影响。结果发现心肌梗死及不稳定性心绞痛患者的Ｃ反应蛋白浓度较稳定性心绞痛患者显著增高（Ｐ〈０．００１）。小剂量（每天３００ｍｇ）阿司匹林可降低心肌梗死患者的Ｃ反应蛋白浓度（Ｐ〈０．０５）。提示Ｃ反应蛋白浓度可作为评价急性冠状动脉综合征患者预后的一个参考指标。     

Effects of Batroxobin with Continuous Transcranial Doppler Monitoring in Patients with Acute Cerebral Stroke: A Randomized Controlled Trial

Our objective was to determine whether continuous transcranial Doppler (TCD) monitoring could safely enhance the efficacy of batroxobin, a thrombin‐like enzyme extracted from Bothrops atrox moojeni venom, in the treatment for acute cerebral stroke beyond the thrombolytic time window. Ninety patients suffering an acute cerebral stroke were recruited into the study within 12 hours after the onset of symptoms. Patients were randomized to receive batroxobin with (target group) or without 1 hour of continuous TCD monitoring (control group). Clinical evaluation of stroke was based on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, Barthel index (BI), Thrombolysis in Brain Ischemia score (TIBI), the incidence of advancing stroke, and the recurrence of cerebral infarction. The patients receiving continuous TCD monitoring showed significant improvement in NIHSS score at 57 days post treatment compared with the control. Similarly, patients receiving continuous TCD monitoring also showed significant improvement in BI at 3 months compared with the controls. Consistently, both the incidence of advancing stroke after 1 week and the incidence of stroke recurrence after 3 months were significantly lower in TCD monitored group than control group. Moreover, the safety of the employment of TCD monitoring in the treatment of these patients was confirmed as there was no significant difference of the incidence of intracranial hemorrhage at 1 week after the treatment between the target and control groups. Taken together, our study showed that batroxobin, in combination with continuous TCD monitoring at the middle cerebral artery, reduced the incidence of advancing stroke and stroke recurrence after treatment without adverse effects in terms of poststroke intracranial hemorrhage.     

早期机械通气对急性重症左心衰竭患者病死率的影响

目的:研究早期机械通气对急性重症左心衰竭患者病死率的影响。方法:急性重症左心衰竭患者9例,随机分为早期机械通气组(n=45)和常规机械通气组(n=45),观察症状缓解时间、机械通气时间、7d病死率的差别。结果:两组患者在症状缓解时间上(4.7±1.7hvs5.0±1.8h,P>0.05);在机械通气时间上,早期机械通气组显著低于常规机械通气组(15.6±4.5hvs33.1±13.4h,P<0.01);早期机械通气组第7天病死率也显著低于常规机械通气组(8.9%vs26.7%,P<0.05)。结论:早期机械通气可降低急性重症左心衰竭患者病死率。     

非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗前应用替罗非班的临床研究

目的：探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者早期介入治疗的疗效和安全性。方法：选择NSTE-ACS的中高危患者95例,随机分为替罗非班试验组（n=48）和对照组（72=47）,均于入选后72h内接受早期PCI治疗。比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMI分级、术后12h血清肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平、出血事件和血小板减少以及30d主要心血管事件（MACE）的发生率。结果：试验组和对照组最终分别入选了47例和44例患者。两组间基础临床资料无统计学差异,试验组应用替罗非班后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI3级的比率高于对照组（61．7％VS47．7N,P〈O．05）,术后TIMI3级血流获得率试验组较对照组高（95．7％VS88．6％）,但未达到统计学差异;术后试验组cTNT和CK－MB升高发生率较对照组明显减低（10．6％VS20．5％,P〈0．05）。两组出血事件和血小板减少以及30dMACE发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：NSTE-ACS患者早期介入治疗术前应用盐酸替罗非班是安全有效的,能够提高PCI术前病变血管前向血流,并减少PCI术后的心肌损伤。     

老年急性脑梗死早期肾功能损害临床探讨

目的:探讨老年急性脑梗死患者微量蛋白尿与早期肾功能损害的关系。方法:用免疫散射比浊法对本院收治的480例老年急性脑梗死患者进行2次尿微量蛋白检测。结果:老年急性脑梗死微量蛋白尿组患者2周后出现严重肾功能损害发生率明显高于对照组。结论:提示微量蛋白尿是预测老年急性脑梗死患者早期肾功能损害的敏感指标,应引起重视。     

Multimodal Use of Computed Tomography in Early Acute Stroke,Part 1

Brain Computed tomography (CT) scan has been used in the past to exclude a hemorrhagic stroke, to determine a possible cause of the stroke patient symptoms, and to demonstrate a stabilized area of hypoperfusional flow. Several results from CT scan studies suggested that we could have new information on prognosis and outcome, localization, and risk of infarction. In this view, CT scan in acute stroke may contribute, using objective measures, to evaluate the inclusion in clinical and therapeutical trials, such as thrombolytic therapy. The lack of consensus among clinicians does not allow a secure and definitive system of CT scan evaluation. Besides its common uses, more recently brain CT scan provides new techniques utilizing advanced algorithms of reconstruction, with promising properties not yet completely verified, to highlight more aspects of acute stroke in the early phase. Despite this limitation, progress on neuroradiological techniques reinforces the concept that brain CT scan remains the key of studies, as well as of validation and routine treatment in terms of feasibility, low cost, and widely availability.     

缺血性脑卒中急性期抗血小板疗法临床协作研究(计划与设计部分)

脑卒中是当今世界各国最常见的疾病之一 ,据估计下一个 10年在欧洲和美国将有 15亿人患急性脑卒中。在中国每年有 10 0多万人死于脑卒中 ,因其致残的人数则更多 ,对患者和社会带来严重的影响和负担。虽然目前临床上治疗急性脑卒中的方法与药物很多 ,但由于缺乏严格的科学的疗效