新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断方法 .方法 对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,查找新型隐球菌.结果 13例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌,而对照组未镜检出一例阳性.结论 因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似,实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目,故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊.对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法 ,应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展.     

中枢神经系统损害为主的艾滋病并发隐球菌感染13例报告

目的提高对以中枢神经系统损害为主的全身性获得性免疫缺陷疾病（AIDS）并发新型隐球菌感染脑膜炎的认识。方法对13例以中枢神经系统损害为主的AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者进行临床综合分析。结果13例中枢神经系统损害为主的AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者均有神经系统症状，脑脊液中均发现新型隐球菌。结论隐球菌脑膜炎为AIDS常见机会性感染及主要致死病因之一。     

新型隐球菌性脑膜炎的诊治进展

新型隐球菌性脑膜炎,简称隐脑（CM）,是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅脑内占位性病变。隐脑误诊率高,新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,起病隐袭,病程长,误诊率高,病死率高。     

36例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的 探讨36例新型隐球菌性脑膜炎的临床特征，以提高对该病的认识。方法 分析36例新型隐球菌感染患者的临床资料。结果 新型隐球菌感染的患者临床表现均有不同程度的头痛、颅内压增高表现，葡萄糖降低尤为显著，IgG、IgM、IgA及微量总蛋白升高明显。治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜多糖抗原滴度下降明显。新型隐球菌对两性霉素B(100%)、氟康唑(94.4%)和5-氟胞嘧啶(94.4%)抗真菌药敏感性较高。结论 对颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复多次进行脑脊液培养、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测，有助于新型隐球菌性脑膜炎的早期诊断和早期治疗；隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而下降。两性霉素B联合氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍然安全有效；早期控制感染和降低颅内压是治疗的关键。     

新型隐球菌性脑膜炎21例临床诊治分析

目的 总结新型隐球菌性脑膜炎患者的资料，提高对新型隐球菌性脑膜炎的认识。方法 回顾性分析1985年3月～2005年7月收治的21例新型隐球菌性脑膜炎患者的病历资料。结果 21例患者中脑脊液墨汁染色发现隐球菌者14例(66.7%)，脑脊液隐球菌培养阳性者12例(45%)；颅内压显著升高大于3.92 kPa者5例；脑室扩大经侧脑室引流者3例；鞘内注射9例；单用两性霉素B（AMB）治疗3例，AMB+氟胞嘧啶（5-FC）治疗者10例，AMB+5-FC+氟康唑（FCZ）治疗者8例，AMB的平均用量2.5 g，疗程67 d～2 a；治愈13例，好转3例，死亡或自动出院5例。结论 降低新型隐球菌性脑膜炎病死率的关键在于提高早期诊断率，治疗仍首选AMB+5 FC鞘内注射，侧脑室引流可提高治愈率，缩短疗程。     

两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎不良反应观察及护理

新型隐球菌性脑膜炎是一种最常见的深部真菌病,是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性和慢性炎性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染[1]。新型隐球菌属于条件致病菌,主要通过呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。     

新型隐球菌性脑膜炎9例检测分析

新型隐球菌性脑膜炎９例检测分析１０００５０北京天坛医院检验科宋金福，唐明忠，王美荣新型隐球菌性脑膜炎的发病率低预后差，早发现早治疗可降低病死率，但其早期症状不明显，易与结核性脑膜炎或脑瘤混淆而误诊。我院Ｂ１９８６～１９９３年中在以头痛为主诉的病人脑脊...     

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查(附3例报告)

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查（附３例报告）倪昆华＊李成龙＊李兆熊真菌性脑膜炎是由真菌侵犯脑膜或大脑实质引起的炎症，其中新型隐球菌性脑膜炎又是常见的一种。死亡率较高易发生误诊。现将１９８６年以来，我科收治并经脑脊液细胞学检查证实的３例报告如下...     

新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

新型隐球菌性脑膜炎是真菌直接侵犯中枢神经最常见的一种形式，往往脑膜炎和脑实质炎同时受累，可单独发生，也可与全身消耗性疾病如结核、糖尿病、肾病、白血病、何杰金氏病、肝硬化、淋巴肉瘤、红斑狼疮、类风湿性关节炎等病并存。随着抗生素和激素的广泛使用，新型隐球菌性脑膜炎的发病率有所增加。     

新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中隐球菌与CD_4~＋ T细胞关系的分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液特点。方法：腰椎穿刺术获得脑脊液,脑脊液标本涂片墨汁染色查找带有荚膜的新型隐球菌。采用免疫细胞化学染色方法观察隐球菌数量与白细胞计数及CD4＋T细胞计数的关系。结果：28例新型隐球菌性脑膜炎患者,脑脊液白细胞数在（10～300）×106/L之间,多以淋巴细胞为主。随着疾病病程的进展和治疗,出现隐球菌先增后减与白细胞先减后增的变化趋势,而CD4＋T细胞则随疾病的治疗逐渐减少。结论：脑脊液中CD4＋T细胞可作为新型隐球菌性脑膜炎患者疗效观察的指标。     

隐球菌性脑膜炎的治疗

隐球菌性脑膜炎的治疗石尧忠（上海医科大学附属华山医院传染病学教研室，上海２０００４０）关键词脑膜炎，隐球菌病；两性霉素Ｂ；氟胞嘧啶真菌性脑膜炎临床上较为少见，但其中的隐球菌性脑膜炎仍时有报道。由于该病起病缓慢，临床上极易误诊为结核性脑膜炎。因此对中枢...     

大蒜注射液治疗新型隐球菌性脑膜炎及肺念珠菌病

目的：探讨大蒜注射液治疗新型隐球菌性脑膜炎及肺念珠菌病的临床疗效。方法：244例患者随机分为治疗组121例，其中新型隐球菌性脑膜炎61例，肺念珠菌病60例；对照组123例，其中新型隐球菌脑膜炎62例，肺念珠菌病61例。治疗组以大蒜注射液40～80 mL加入5%～10%葡萄糖注射液500～1 000 mL中静脉滴注，qd；对照组新型隐球菌脑膜炎采用两性霉素B 1 mg·kg 1静脉滴注或0.1～0.5 mg鞘内给药，肺念珠菌病采用氟康唑片200 mg，po，qd。以上药物疗程均为10～20 d。结果：治疗组新型隐球菌性脑膜炎治愈率67.2%，总有效率95.1%；对照组治愈率69.4%，总有效率93.6%(均P＞0.05)；治疗组肺念珠菌病治愈率78.3%，总有效率93.3%，氟康唑片对照组治愈率75.4%，总有效率78.7%。治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：大蒜注射液具有抑制、杀灭真菌作用，治疗新型隐球菌性脑膜炎与两性霉素B注射剂疗效相当；治疗肺念珠菌病疗效优于氟康唑片。大蒜注射液不良反应少，特别适用于长期使用抗菌药物而致肝肾功能损害和二重感染的慢性疾病患者。     

肾上腺肿瘤并新型隐球菌性脑膜炎1例

近年来,随着抗生素、免疫抑制药和皮质激素的广泛应用,机体发生菌群失调或免疫力下降致使新型隐球菌性脑膜炎发病率呈上升趋势。我科发现1例肾上腺肿瘤患者于剖宫产后发生新型隐球菌性脑膜炎,报道如下:1病历资料     

隐球菌性脑膜炎12例误诊体会

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥慢性炎症。通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差。我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,且无一例首诊为隐球菌性脑膜炎。其中8例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为化脓性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为上感,误诊率为100％。现简要讨论其诊治及其误诊的原因。     

结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断

结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的病因和治疗完全不同，预后也有明显差异，而两者临床表现相似，常导致隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎病死率高，早期治疗疗效明显优于晚期，故临床鉴别诊断非常重要。本研究旨在找出两者的不同点，供临床诊断参考，以减少其误诊率。     

两性霉素B和5—氟胞嘧啶合用对隐球菌脑膜炎患者外周血象的影响

目的：探讨两性毒素B（AMB）联合5-氟胞嘧啶（5-FC）治疗新型隐球菌性脑膜炎时对患者外周血象的影响。方法：用AMB联合5-FC治疗新型隐球菌性脑膜炎患者30例，观察用药前后外周血象变化。结果：患者治疗后中轻度贫血发生率为80%，白细胞减少症和血小板减少症的发生率分别为13.4%（4/30）和6.7%(2/30）。结论：AMB联合5-FC治疗新型隐球菌性脑膜炎时对外周血象的影响主要为贫血，外周血象的变化不是需要中断病原治疗的主要因素。     

新型隐球菌脑膜炎临床观察

目的：探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法：对9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查，愈后进行比较。结果：①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的100％；②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的77.8％。结论：①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查；②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好。     

新型隐球菌性脑膜炎8例诊治分析

<正>新型隐球菌性脑膜炎(CM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎,常被误诊为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、颅内肿瘤等。随着肿瘤、艾滋病及糖尿病发病率增高,器官移植的开展,新型隐球菌性脑膜炎报道日趋增多[1]。     

两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察

目的：探讨两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法：将常规静脉注射两性霉素B后、病情仍难以控制的（脑脊液中新型隐球菌性仍难以转阴,颅内高压持续不降）24例新型隐球菌性脑膜炎患者,随机分为两性霉素B鞘内注射组、两性霉素B脂质体鞘内注射组,鞘内注射剂量从0.1 mg开始,逐渐增加剂量,直到出现难以耐受的不良反应或每次注射剂量达到1 mg。结果：患者可以较好地耐受两性霉素B脂质体鞘内注射,鞘内注射两性霉素B脂质体发生不良反应的几率及严重程度明显低于普通两性霉素B。结论：两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎具有可行性。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌性脑膜炎是一种严重和难治性的中枢神经系统感染性疾病,是系统性红斑狼疮(SLE)少见的并发症,病死率极高,预后差。临床上易误诊为狼疮脑病和颅内其他感染,如结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎,现报道2例SLE合并隐球菌性脑膜炎的病例,分析其临床特点及其发病机制。