急性心肌梗塞并发左室假性室壁瘤一例

患者,男,５４岁。既往有高血压病史３年,否认心绞痛史。入院前２个月因突发心前区压榨性疼痛到当地医院就诊,诊为冠心病,急性下壁、后侧壁心肌梗塞。予尿激酶溶栓治疗,但心绞痛反复发作,２周后出现低热,心衰症状明显,超声心动图发现室壁瘤形成并有少量心包积液。...     

先天性左室出口梗阻

先天性心脏病可使左室流出口梗阻,其梗阻位置包括主动脉瓣上、瓣本身和瓣下区域。鉴于治疗方法不同,临床诊断不仅要求明确梗阻存在和程度,而且应确定梗阻水平和类型。     

急性心肌梗塞并发左室后壁假性室壁瘤一例

急性心肌梗塞并发左室后壁假性室壁瘤一例韩建纯患者男，６５岁。１９９２年３月１４日因心前区剧痛伴大汗、四肢厥冷２小时入院，既往有高血压及脑血栓病史。查体：Ｔ３５℃，血压为零。神志恍惚，面色苍白，皮肤湿冷，双肺喘鸣音，律齐。ＥＣＧ：窦性心律，心率１１０次...     

两维超声心动图鉴别假性与真性左室室壁瘤

假性左室室壁瘤常易破裂而致猝死,但可作手术修补以预防之。因此,及早识别假性左室壁瘤和从真性室壁瘤中鉴别出假性室壁瘤极为重要。本文描述4例病理确诊为假性室壁瘤的两维超声心动图的表现,并与7例证实为真性左室壁瘤的两维超声心动图的表现进行比较。     

多发性先天性左心室室壁瘤合并室性心动过速一例

先天性左心室室壁瘤（CLVA）少见,而多发性CLVA则属临床罕见,容易误诊。本文报告一例以“阵发性室性心动过速”为首发表现的多发性CLVA,开展临床病例讨论,分析发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方案,以供临床借鉴。     

先天性主动脉左室隧道5例

1963年,Levy等首先描述主动脉左室隧道(ALVT)是指主动脉根部与左室心腔有隧道样交通,而冠状动脉无明显异常,它早期可出现心功能不全或主动脉瓣反流,因此需要及时诊断及外科手术治疗〔1〕。此病非常少见,在上海新华医院儿童医学中心10000例心血管造影中仅见5例,现报道如下。1对象与方法5例患儿均为男性,年龄1~11岁,平均年龄5.5岁。临床表现为多汗、气急及喂养困难等。心功能不全按照纽约心脏病学会的分级标准,Ⅰ级2例,Ⅲ级3例。5例患儿均在主动脉瓣第1听诊区可闻及3级以上收缩期杂音及舒张期杂音。2例有脉压差增大。常规检查:心电图额面电…     

先天性右冠状动脉左室瘘1例

先天性右冠状动脉左室瘘１例刘牧，曾立患者，男，３６岁。因发现心脏杂音、心脏增大就诊。曾多次诊断为主动脉瓣病变、乏氏窦瘤破裂、室间隔膜部缺损。体检：血压１５／６ｋＰａ。可见颈动脉异常搏动，心尖搏动增强，无震颤，心脏向左下扩大，心率６５次／ｍｉｎ，律齐，...     

31例冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤切除的疗效

目的探讨冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤切除的手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010年1月至2012年8月31例冠状动脉旁路移植术同期行左室室壁瘤切除术患者的病例资料,对其进行整理统计分析,评价治疗效果。结果患者术后左心室舒张末期较术前明显缩小,差异有统计学意义（P〈0．05）;左心室射血分数较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后出现低心排综合征4例,室性心律失常2例,脑梗塞1例。围术期死亡2例,均死于严重低心排综合征。通过电话随访及门诊复查,随访28例,随访率90．3％,随访时间5个月,随访期间无远期死亡。结论冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤切除术后疗效满意。根据患者室壁瘤的大小和病变程度合理选择手术方式、适宜的左室重建及有效的心肌保护是手术成功的关键。     

急性前壁心肌梗死致迟发性左室假性室壁瘤一例

1 临床资料 患者女性,85岁,1个月前因＂胸闷12 h伴晕厥1次＂就诊.心电图提示急性前壁心肌梗死,ST-T波异常,心肌酶升高.床边超声心动图提示室间隔,左室侧壁、前壁及左室心尖部运动略减低,少量二尖瓣反流,主动脉瓣钙化,左室收缩功能及舒张功能减低,未见异常血流,左室射血分数43%.因患者当时合并头皮外伤伴巨大血肿,抗凝存在矛盾,故首先给予药物保守治疗.后因患者出现血压下降,于心梗21 h行冠脉造影,示左主干无狭窄,前降支近段于第一对角支分叉后100%闭塞,回旋支远段血管90%狭窄,钝圆支开口处60%狭窄,血流TIMI 3级,右冠状动脉管壁欠光滑,中段40%狭窄,血流TIMI 3级.     

心内补片左室重建术治疗心肌梗塞后巨大室壁瘤五例

我们行心内补片左室重建术治疗心肌梗塞后左心室巨大室壁瘤５例。巨大室壁瘤多有严重临床症状，左室功能进行性减退。我们采用的方法系不强调室壁瘤切除，而在于解剖上更生理性地重建左心室，恢复左心室的几何形状及各层次心室肌的正常收缩方向。该方法适用于室壁瘤内口明显扩大、瘤体严重钙化或同时有室间隔受累者。术后早期效果非常满意，心功能均明显改善。本文还介绍了手术方法及术中可能出现情况的处理。     

先天性左室憩室合并室间隔缺损一例

先天性左室憩室合并室间隔缺损一例中国医学科学院心血管病研究所外科，中国医学科学院阜外医院外科史成维，朱晓东，薛淦兴１临床资料患者男性，６岁。生后半年发现心脏杂音。１９９２年３月２６日入院。查体：口唇无紫绀。胸骨左缘第３～４肋间可触及较局限的收缩期细震...     

先天性右冠状动脉——左室瘘一例

患者崔××(住院号195749),男性,18岁。因劳累后心前区刺痛二个半月,在当地拟诊为“风湿性心脏病主动脉瓣病变”而转诊本院。体检:一般情况佳,无紫绀。血压150/30mmHg。颈静脉不怒张,颈动脉搏动明显。胸廓无畸形,心尖搏动在左锁骨中线     

成人先天性左室孤立型憩室一例报告

先天性心室憩室是罕见的 ,现报告一例先天性左室孤立型憩室。患者 ,男 ,4 1岁 ,因心悸、胸部不适 2个月 ,怀疑“前壁心肌梗死”而入院。该患者平时身体健康 ,无冠心病病史。13年前做过阑尾炎手术。体温 36 5℃ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸14次 /ｍｉｎ ,血压 15 5 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,结膜无苍白 ,皮肤无黄染 ,甲状腺不大 ,颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,心界不大 ,心律齐 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,心脏听诊无杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊椎、四肢正常。血生化检查 :肝功能、肾功能、心肌酶学、血电解质、…     

先天性肌部室间隔室壁瘤一例

患儿男 ,2岁 ,因活动后气喘 4个月到我院就诊。患儿入院前 4个月无明显诱因出现活动后气喘 ,体检发现心脏杂音 ,当地超声心动图发现左室大 ,转北京诊治。患儿平素体健 ,无反复呼吸道感染病史 ,无心血管疾病其他自觉症状 ,无心脏病家族史。体格检查 :体重 14kg ,脉搏 96次 min ,血压10 0 70mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,血氧饱和度 10 0 % ,无特殊面容 ,无青紫和水肿 ,生长发育正常 ,双肺无异常 ,心前区无隆起 ,无震颤 ,心率 96次 min ,律齐 ,S1稍钝 ,胸骨左缘闻及 3 6收缩中期杂音 ,较柔和 ,传导不明显。肝脾不大 ,末梢脉搏正常。实验室检查 …     

低温诱颤停搏时不阻断主动脉状态下施行左室室壁瘤切除术

1979～1984年间作者为连续100例病人在低温诱颤停搏而不阻断主动脉(保护心肌)状态下施行左室室壁瘤切除术,其中97例附加冠状动脉旁路移植术,平均每例移植3支.     

室壁瘤形成伴左室附壁血栓为首诊表现的老年人心肌梗死一例

患者男性,6 7岁。因心慌、胸闷于2 0 0 3年1月2日入院。高脂血症史多年。入院前3个月在外地旅游时出现阵发性心慌、胸闷,未予治疗。近1周因阵发性心慌、胸闷就诊。入院体检:血压135 /85mmHg ,脉搏6 2次/min ,心界左下扩大,心音低弱,律齐,心尖部闻及Ⅲ期6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,T波低平,V1～V4导联呈QS型,V5～V6导联呈QRS型,V1～V5导联ST段上抬1～4mm ,呈鞍背型,T波倒置。天冬氨酸转氨酶18IU/L ,乳酸脱氢酶14 2IU/L ,肌酸激酶14 4IU/L。超声心动图示:(1)室间壁乳头肌水平以下心尖段心肌梗死后薄化、膨展,运…     

急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP的表达及与心功能的关系

目的研究急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆脑钠肽(BNP)的表达及与心功能的关系。方法选取急性心肌梗死患者120例,根据左心室造影分为观察组(左室室壁瘤59例)和对照组(无左室室壁瘤61例),分别在入院6 h、12 h、1 d、3 d以及24 w测定患者血浆中BNP水平,并于6个月时再行左心室造影观察左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、每一节段室壁运动计分(WMS)以及左室舒张末期压(LVEDP)变化,随访观察是否存在不良心脏事件。结果观察组6 h、12 h、1 d、3 d以及24 w血浆中BNP水平显著高于对照组(P0.05);对照组入院时和6个月时,LVEF、LVEDVI、LVESVI、WMS以及LVEDP均显著优于观察组(P0.05);观察组不良心脏事件发生率显著高于对照组(P0.05);观察组BNP水平与LVESVI、LVEDVI、WMS、LVEDP水平以及不良心脏事件呈正相关(P0.05),与LVEF水平呈负相关(P0.05)。结论急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP水平显著升高,且与心功能存在密切关系。     

先天性室壁瘤致T波改变1例

患者男 ,14岁。因在校运动会赛跑中昏倒。在外院就诊 ,诊断为心包囊肿。入我院要求手术治疗。体检 :发育正常 ,胸部无畸形 ,血压 14.7 9.3ＫＰａ ,心率 82次 ｍｉｎ ,律齐 ,心界向左下扩大 ,心脏各瓣膜区无病理性杂音。两肺清晰。Ｘ光表现 :心脏明显增大 ,左心缘下段局限性向左呈瘤样膨出 ,心尖异常圆钝 ,并向膈下延伸。诊断 :可疑心包囊肿。超声心动图检查显示 :左心室心尖部探及 4.2× 3 .4ｃｍ大小液性暗区 ,有包膜向外凸出与左心室同步舒缩运动 ,提示心包囊肿。心电图示 (见图 ) :窦性心律 ,心率 80次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 .18ｓ,ＱＲＳ 0…     

左室壁瘤的外科治疗——十年经验

本文报道左室壁瘤(LVA)外科治疗的经验,分析手术疗效和预后的决定因素。病人和方法从1977年3月至1987年6月,手术治疗197例 LVA 患者。LVA 切除术62例;LVA 切除术加冠状动脉搭桥术(CABG)110例;LVA 折叠术加CABG 12例;LVA 修补术加室缺修补和/或瓣膜置换术13例。结果早期死亡19例(9.6%)。主要原因:心律失常10例,心室衰竭8例,败血症休克1例。早期死亡与下列因素有关。(1)心肌     

同期左室室壁瘤切除、二尖瓣换置和主-冠状血管旁路手术的效果

心肌梗塞后并发二尖瓣关闭不全或室壁瘤可导致左室容量负荷过度或低排出量,两者合并存在时对循环机能的危害更重。本文回顾性分析1973年～1978年间18例同期接受左心室室壁瘤切除和二尖瓣换置手术,合并或不合并进行冠状动脉旁路手术的手术结果。方法:男性13例,女性5例。平均61岁(46～76岁)。每例都经心室造影证明左心室有一个大的、孤立的、无小梁的运动障碍区,手术或病理检查发现该部位完全是或几乎完全是由纤维组织构成。造影还证实每例都有明显的二尖瓣关闭不全。充血性心