胸腔内注入胞必佳对癌性积液的治疗价值

癌性胸腔积液行胸膜粘连治疗已多年 ,文献报告较多 ,现将我科自 1998年应用胞必佳注入胸腔内治疗癌性胸液的方法和疗效报告如下。1　对象和方法1.1　对象　病理证实的癌性胸腔积液 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均 5 6岁。基础病为肺癌 35例 (鳞癌 19例 ,腺癌 12例 ,小细胞未分化癌 4例 ) ,乳腺癌 2例 ,胃癌 2例 ,恶性淋巴癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例。所有病例均经 1次或几次化疗 ,胸水不能有效控制。1.2　方法　先尽量排净胸液 :大量胸腔积液时 ,在 X线、B超定位下 ,行胸腔闭式引流。每隔 1h引流 10 0 ml胸液的速度引流 ,直至…     

尿激酶治疗难治性结核性胸腔积液31例疗效观察

我科2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 12采用尿激酶治疗难治性胸腔积液31例,效果显著,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 4例,女7例,年龄16～30岁18例,31～5 0岁6例,5 1～80岁7例。彝族1例,藏族1例,汉族2 2例。1.2　方法　对于确诊的患者均给予2 HRSZ/ 4 HR或2 HRZE/4 HRE方案。异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)同时反复抽胸水,每周3～4次,最多抽液达7次,至胸水不易抽出,而X线提示仍有包裹性积液,或超声提示胸腔内有纤维凝块,纤维分隔、光带、光点形成时,即给予胸腔内尿激酶注射,每次10万IU用生理盐…     

氧气造影CT介导胸膜活检在胸腔疾病诊断中的应用

我们于 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 3- 0 2对在常规 B超定位下胸膜活检未能明确病因的 38例进行氧气造影 CT定位胸膜活检 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组在 B超介导下 ,经皮胸膜活检未能明确病因 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 4 7.5岁 ,左侧胸腔积液16例 ,右侧胸腔积液 18例 ,双侧胸腔积液 4例 ;合并肺部病变12例 ,单纯胸腔积液 2 6例。1.2　方法　患者取坐位或半卧位 ,于 B超显示的胸液最深处肋间标记定位 ,常规消毒术区皮肤 ,局部浸润麻醉 ,穿刺针穿刺成功后 ,抽出胸水 6 0 0～ 80 0 ml,少量胸水抽净为止…     

胸腔注射化疗药物治疗恶性胸水的护理

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月我们对14例恶性胸腔积液患者实施了氟脲嘧啶、顺铂胸腔内注射治疗 ,并辅以相应的护理 ,治疗有效率达 93 %。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 14例中男 12例 ,女 2例 ,5 3～ 76岁 ,其中腺癌 12例 ,小细胞性肺癌 2例 ,均经Ｂ超或ＣＴ确诊为大量胸腔积液 ,11例为血性胸水 ,3例为淡黄色胸水。1 2　方法　注药前抽净胸水 (采用单腔静脉穿刺针置管引流 ) ,每次放水5 0 0～ 12 0 0ｍｌ,胸水量 <2 0 0ｍｌ后注药。取生理盐水 80ｍｌ,氟脲嘧啶 75 0ｍｇ ,顺铂 40ｍｇ ,分别溶解稀释后注入胸腔。…     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效

[目的]观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.[方法]将64例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组.在常规抗结核治疗基础上,治疗组在胸穿抽液后胸腔内注入生理盐水20 ml和尿激酶20万U,对照组不注射.[结果]治疗组总有效率达96.9%,优于对照组75.0%.治疗组累计抽液量1680ml,明显高于对照组(761 mL).治疗组胸膜增厚及粘连发生率15.6%,明显低于对照组53.1%.[结论]胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液有辅助治疗作用,可增加胸穿抽液量,加快胸水的消失,减轻胸膜增厚及粘连.     

胸腔内置管引流并羟基喜树碱灌注治疗恶性胸水32例分析

自 1996 - 0 9以来 ,我们采用自制的胸腔闭式引流并羟基喜树碱胸腔内灌注治疗恶性胸水 32例 ,疗效尚佳 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 7岁。其中肺腺癌 2 6例 ,肺鳞癌 4例 ,小细胞肺癌、恶性淋巴瘤各 1例。对照组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁 ,其中肺腺癌 2 4例 ,肺鳞癌 3例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌、胰腺癌各 1例 ,均经胸部 X线、B超、CT、细胞学或 /和组织学检查确诊 ,胸腔积液均经影像学证实 ,大量胸腔积液 38例 ,中等量胸腔积液 2 6例 ,积液…     

细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理

大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术。此法每次抽液量有限 ,不能有效缓解呼吸困难症状 ,放液过多易导致纵膈移位 ,且病人需经受多次穿刺的痛苦 ,心理负担大。我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液 ,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流。操作简单、安全、痛苦少 ,病人乐于接受。现将护理体会报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄为52 83± 10 96岁。其中结核性胸膜炎导致大量胸腔积液 5例 ,癌性胸腔积液 7例。1 2　方法病人取半卧位或坐位 ,以腋后线第 8～ 9肋间隙为穿刺…     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

胸腔积液350例病因与鉴别诊断

胸腔积液是最常见的胸膜疾病。本资料收集近几年来我院收治的 350例胸腔积液 ,对其病因、发病机制及鉴别诊断等问题 ,进行分析和探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 350例胸腔积液患者 ,男 2 0 5例 ,女 1 45例 ,年龄 1 6～ 79岁 ,平均年龄为 57.4岁。1 .2　胸水实验室检查　 350例中 2 85例曾抽胸水作生化及常规检查 ,结果漏出液 1 0 5例 ,渗出液 1 80例 ,其中 1 2例 2次或 2次以上的抽液化验结果不一致。1 .3　影像学检查　胸部 X线胸片或胸部透视首次发现 1 87例( 53.4% ) ,胸部 CT首次发现 1 36例 ( 38.8% ) ,超声检查首次发现 2 7…     

胸腔内生理盐水冲洗配合序贯注药治疗渗出性胸膜炎33例

目的 :评价生理盐水胸腔冲洗联合 β-七叶皂苷钠、降纤酶胸腔内序贯注入 ,对渗出性胸膜炎的治疗作用。方法 :随机选择治疗组和对照组共 63例 ,对照组常规胸穿抽液 ,治疗组给予胸腔置管引流 ,引流完毕后 ,自引流管注入生理盐水 2 0 0ml反复冲洗后 ,再注入生理盐水 2 0ml、β -七叶皂苷钠 5mg ,闭管 ,变换体位 ,4h后注入生理盐水2 0ml、降纤酶 5u ,2 4h后开放引流管 ,观察引流液消失 2 4h以上拨管。结果 :治疗组在胸水消失时间、胸膜肥厚粘连、多房性及包裹性积液等情况 ,与对照组比较有显著差异性 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。结论 :生理盐水胸腔冲洗联合 β -七叶皂苷钠、降纤酶胸腔内序贯疗法治疗渗出性胸膜炎可缩短疗程 ,提高治愈率 ,减少后遗症的发生     

胸腔持续细管引流治疗胸腔积液56例

目的:观察胸腔积液持续细管引流的疗效及安全性.方法:56例胸腔积液患者均经X线、B超确诊,在B超定位下以细管引导穿刺针置入细管,置入深度7～13 cm,引流细管接负压瓶,引流至胸水不能引出,B超及X线证实胸水明显减少时拔管.结果:所有患者均引流通畅,直至胸水引流干净拔管,其中5例患者胸水性质为肿瘤性,胸水呈血性、黏稠,有纤维素样物质渗出堵塞管口,以生理盐水冲管后引流道畅;4例肿瘤性胸腔积液及1例肝硬化失代偿期合并顽固性胸腔积液患者引流不尽,予红霉素100万U胸腔内注入行胸膜粘连,胸水明显减少乃至消失,顺利拔管.所有患者置管过程及引流过程无特殊不适,不影响日常生活.结论:胸腔持续细管引流治疗胸腔积液是一种安全性高、疗效好的方法,与传统胸腔穿刺抽液相比,此方法可避免多次穿刺带来的痛苦,减少复张性肺水肿的发生.     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法。 2 0 0 1年 6月以来 ,我科利用中心静脉置管术对 9例自发性气胸病人和 12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12例中等量以上的胸腔积液患者 ,男 7例 ,女5例 ,年龄 4 2～ 89岁。置管时间最长 18ｄ ,最短 3ｄ ,引流通畅性良好。 7例结核性胸水患者在积极综合治疗下胸水完全吸收 ,5例癌性胸水患者胸闷、气逼等胸水压迫症状明显改善而出院。 9例自发性气胸患者均为男性 ,年龄 2 4～ 72岁 ;肺部压缩带在2 0 %～ 4 0 % ,…     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液

目的 比较中心静脉导管闭式引流与反复胸穿抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 将56例中等量以上结核性胸腔积液患者按随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例.2组均给予全身抗结核及短程激素治疗,治疗组采用中心静脉导管持续引流、对照组采用常规胸腔穿刺抽液治疗胸腔积液.治疗3周后评价疗效;观察2组治疗后1、2、3、4、6、8周胸水完全消失情况;比较2组并发症及不良反应发生率以及平均住院时间.结果 治疗3周后治疗组有效率为96.4％,对照组有效率为85.7％;治疗组1周胸水消失率为78.6％,胸水大都在1周内消失;对照组1周胸水消失率为57.1％,胸水大都在2～3周内消失;治疗组并发症发生率为7.1％（2/28）,对照组并发症发生率为28.6％（8/28）;治疗组未出现不良反应,对照组不良反应发生率为17.9％（5/28）,2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.治疗组平均住院（7.8±2.1）d,对照组平均住院（16.8±6.2）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 中心静脉导管闭式引流配合标准全身抗结核治疗结核性胸腔积液操作简单、安全性高、并发症少,临床疗效满意,并可减少多次胸穿带来的痛苦.     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

微创法胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液临床观察

目的:观察微创法胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效。方法:将372例胸腔积液患者分为2组:治疗组196例,一次性中心静脉导管和负压引流袋连接行胸腔闭式引流;对照组176例,采用常规胸腔穿刺抽胸水。比较2组患者治疗后胸水消失时间及3、7、14 d后胸水吸收率。结果:治疗组胸水消失时间(7±5)d,对照组(17±9)d,有明显差异;治疗组3、7、14 d胸水吸收率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创法胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液疗效确切,操作简便,值得推广。     

尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自 1 995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 2例均系临床确诊的大、中量结核性胸液住院患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 6 6岁 ,病程 3～ 30天 ,依入院先后随机分为治疗组 32例和对照组 30例。两组间性别、年龄、病程、积液量相同。1 .2　治疗方法　 1 )两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超定位积液后 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引流胸液[1 ] ,直至积液不再从导管流出。然后用生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ml…     

藻酸双脂钠胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

1　对象和方法1 .1　对象　本组 4 8例 ,严格依据症状、体征、PDD试验 ,胸部正、侧位片、胸水实验室检查 ,且除外其它疾患所致的胸液 ,分中量及大量积液。依 B超探查的深度 (上下径为 5～ 7cm )和 X线正位胸片示下胸部形似三角形均匀阴影 ,上淡下浓 ,部分心界和横膈面被掩盖 ,即所谓“掩盖症”者为中量 ;依 B超探查深度 (上下径 >7cm) ,X线胸片示病侧胸腔显示密度均匀普遍性增高 ,心界和膈面被掩盖 ,有时肺尖还有透江区者为大量。4 8例中 ,右侧 3 2例 ,左侧 1 6例。男 3 0例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。中量 3 0例 (男 …     

胸腔置管引流联合乌体林斯胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

我院采用美国 ARROW公司生产的深静脉置管行胸腔引流后 ,再向胸腔内注入乌体林斯 (灭活草分枝杆菌 )治疗恶性胸水 ,取得了较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 5岁 ,均经病理学证实为恶性肿瘤。其中 ,肺癌 4 7例 (腺癌31例 ,鳞癌 8例 ,小细胞未分化癌 8例 ) ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,肝癌 2例。患者有胸痛胸闷症状 ,B超或 /和 X线检查 ,有中至大量胸腔积液 ,胸水检查均为渗出液 ,脱落细胞检查阳性 ,其中血性胸水 2 1例。1.2　方法　所有患者取腋后线第 9肋间为穿刺点 ,使用美国AR…     

抗痨治疗吸收的恶性胸腔积液(附6例报告)

恶性胸腔积液常为血性，抽液后可迅速补足排出量，抗结核药物治疗一般无效。本文报告我院1986～1996年抗搭治疗吸收的恶性胸腔积液6例。1病历报告例1：男，53岁。低热，咳嗽，痰中带血3个月，2年前有肺结核史。x线胸片示右上师野斑点状钙化灶，右肺门增大，右下肺大片均匀密度增高影，上缘外高内低达第4前肋间。诊断右侧胸腔积液。给予异烟济、链霉素、乙胺丁醇治疗，胸穿抽液2次（共I000ml）后，胸水吸收，胸水常规检验介于漏出液与渗出液之间。后在痰中找到癌细胞，确诊为肺癌并胸腔积液。例2：男，69岁。慢性咳嗽、咳痰4年．发热、气促I…     

羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸积液疗效观察

肺癌晚期约 5 0 %患者并发胸积液 ,且胸腔积液生长迅速 ,一般化疗效果欠佳。我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗 ,疗效较好 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　癌性胸积液 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 70岁 ,所有患者胸积液病理细胞均为阳性 ,治疗前大量胸积液 8例 ,中等量积液 9例 ,少量积液3例。胸水均为血性。1 2　方法　先行胸穿抽液 ,之后予羟基喜树碱 8～ 10ｍｇ 加凝血酶 10 0 0Ｕ胸腔内注入 ,注药后嘱患者转动体位 ,以便使药物均匀分布 ,每 3～ 5ｄ 1次共 3～ 4次。1 2　疗效判断　参照ＷＨＯ癌性胸积液…