儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与生长发育迟缓的关系

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿生长发育状况,探索OSAHS对生长发育迟缓的影响机制.方法 选取3～10岁经临床和多道睡眠呼吸监测(polysomography,PSG)确诊的OSAHS儿童31例,测量OSAHS组术前,术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平,进行PSG监测.同期入院3～10岁经PSG监测睡眠呼吸正常的儿童20例,测血清IGF-1水平,测量身高、体重并随访1年.使用SPSS13.0软件包,对组间及组内各数据进行两两比较,应用Wilcoxon秩和检验和Mann-Whitney U检验.结果 OSAHS组术前夜间最低血氧饱和度中位数(下同)0.88,AHI 6.0次/h,与对照组差异有统计学意义(U值均为0.0,P值均＜0.01).OSAHS组术后夜间最低血氧饱和度逐渐升高,6个月达0.97,接近对照组(0.98,U=238.5,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化;AHI术后6个月0次/h,与对照组相同(U=240.0,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化.OSAHS组患儿术前身高(116 cm)低于对照组(134.5 cm,U=127.0,P＜0.001),术后3个月较术前升高,但仍低于对照组;术后6个月134 cm,术后1年(138 cm)与对照组(1年后137 cm)比较差异均无统计学意义(U值分别为232.0和123.5,P值均＞0.05).OSAHS组患儿术前血清IGF-1水平(33.7 ng/ml)低于对照组(44.1ng/ml,U=206.0,P＜0.05);OSAHS组术后3个月(41.1 ng/ml)、6个月(50.3 ng/ml)、1年(48.6 ng/ml)血清IGF-1水平较术前升高(Z值均＞3.724,P值均＜0.01),与对照组接近(U值均＞163.0,P值均＞0.05).结论 OSAHS的治愈可促进儿童的生长,提高血清IGF-1水平,推测OSAHS可能会引起儿童生长发育迟缓.     

间歇缺氧对幼龄大鼠血清中胰岛素样生长因子水平的影响

目的 利用间歇缺氧条件下饲养的幼龄大鼠研究间歇缺氧与生长发育迟滞的关系.方法 设计制造自动控制环境低氧装置,实现可控的间歇低氧.选取24只25日龄雌性SD大鼠,随机均分为对照组及轻、重度缺氧组.对照组正常喂养;其他两组饲养于间歇低氧箱内,每天循环间歇缺氧8h,共35 d.根据预实验的结果确定间歇低氧的浓度和频度,使轻度组动物每小时发生低氧事件6次,平均最低血氧饱和度降至0.853;重度组动物每小时发生低氧事件24次,平均最低血氧饱和度降至0.776.实验前后均测量体质量及身长,并取静脉血用酶联免疫吸附测定法检测血清胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1及胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein,IGFBP)-3表达水平.结果 3组大鼠实验前后身长和体质量差异均无统计学意义(P值均＞0.05).实验前各组血清IGF-1和IGFBP-3水平差异无统计学意义(P值均＞0.05),实验35 d后,对照组、轻度缺氧组和重度缺氧组血清中IGF-1((-x)±s,下同)分别为(60.0±18.5)ng/ml、(40.6±9.9) ng/ml和(13.1±8.6)ng/ml,F=25.840,P＜0.01;IGFBP-3分别为(1.93±0.23) μg/ml、(1.39±0.30) μg/ml和(0.90±0.21) μg/ml,F=33.929,P＜0.01;差异均有统计学意义,且IGF-1及IGFBP-3水平随着缺氧程度加重而降低(P值均＜0.05).结论 模拟儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征缺氧程度的间歇缺氧幼龄大鼠模型尚未引起大鼠体格发育迟缓,但造成大鼠血清中IGF-1、IGFBP-3水平下 降并随着缺氧程度加重及血氧饱和度降低而降低.     

阻塞性腺样体和扁桃体肥大与胰岛素样生长因子系统

阻塞性腺样体和扁桃体肥大可能引起儿童生长发育异常，其病理生理机制尚不明确。本文就血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor Ⅰ，IGF-1）／胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor-bindingprotein 3，IGFBP-3）概况及其在阻塞性腺样体和扁桃体肥大患儿生长激素分泌异常诊断和疗效判断方面意义进行综述。     

儿童OSAHS患者血清IGF-1、IGFBP-3及甲状腺激素的检测及分析

目的 检测分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3) 甲状腺激素的水平变化及与OSAHS患儿生长发育的关系.方法 选择2008年4～12月期间山东大学第二医院耳鼻喉科收治的OSAHS患儿25例及在门诊查体的健康儿童15例(对照组),测量其身高、体重;血清IGF-1、IGFBP-3水平的检测采用EILSA法,血清TSH、FT3及FT4水平的检测采用放射免疫法.结果 OSAHS组患儿身高、体重、体质量指数(BMI)、身高标准差得分(HtSDS)体重标准差得分(WtSDS)与对照组儿童相比差异无统计学意义(P>0.05),但OSAHS组有2名患儿生长发育迟缓;OSAHS患儿血清IGF-1水平与对照组儿童相比差异无统计学意义(P>0.05),IGFBP-3水平比对照组儿童明显降低(P<0.05);血清TSH、FT3、FT4水平与对照组儿童相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童OSAHS患者血清IGFBP-3水平降低,可能与OS-AHS患儿的生长发育迟缓有关.     

阻塞性腺样体和扁桃体肥大与胰岛素样生长因子系统

阻塞性腺样体和扁桃体肥大可能引起儿童生长发育异常,其病理生理机制尚不明确.本文就血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-1)/胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor-bindingprotein 3,IGFBP-3)概况及其在阻塞性腺样体和扁桃体肥大患儿生长激素分泌异常诊断和疗效判断方面的意义进行综述.     

扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的影响

目的探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠结构的影响。方法选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,比较术前和术后3个月睡眠结构参数,包括睡眠效率（SE）、S1期比例、S2期比例、SWS期比例、REM期比例、觉醒指数（AI）、觉醒时间比例（AT%）、SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比（SLT90%）、最低血氧饱和度（LSaO2）和氧减饱和度指数（ODI4）,并与正常儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化。结果 OSAHS患儿SE、SWS期、REM期和LSaO2比对照组均降低（P〈0.05）,S 1期、O D I 4和S LT 9 0%比对照组升高（P〈0.0 1）,AI和AT%比对照组升高（P〈0.05）。OSAHS患儿术后3个月SE、SWS期、REM期和LSaO2比术前均升高（P〈0.05）,S1期、AI、AT%、ODI4和SLT90%比术前降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,扁桃体加腺样体切除术能有效改善睡眠结构紊乱。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标，寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例，回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ，PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组，对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组，对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index，ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05），且与AHI密切相关，其中ODI与AHI相关性最强，呈高度相关（r=0.879），LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613），ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266），ASaO2和ODI经比较有统计学差异，P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标，可作为LSaO2的补充，应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率，后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。     

超敏C反应蛋白和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的关系。方法2008～2009年经多道睡眠图监测确诊的30例OSAHS儿童纳入OSAHS组,30例患慢性扁桃体炎的儿童纳入慢性扁桃体炎组,另外30名副耳及喉蹼的儿童为正常对照组。3组儿童在年龄、性别、体块指数（body mass index,BMI）方面的均衡性检验显示差异无显著性。所有儿童清晨空腹抽取静脉血进行hs-CRP测定。结果①OSAHS组、慢性扁桃体炎组及正常对照组的hs-CRP水平在3组之间无显著性差异（χ2=0.179,P=0.914）,②OSAHS组hs-CRP水平和呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）、BMI及最低动脉血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）之间无显著相关性（rs分别为0.343、0.104、-0.062,P分别为0.064、0.584、0.747）。结论OSAHS儿童的hs-CRP水平无明显升高,且hs-CRP水平与AHI、BMI及LSaO2之间无显著相关性。     

小REM期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点及意义

目的探讨小REM（little REM sleep，REM＜20%）期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者的临床特点及意义。方法回顾性分析经多导睡眠监测（PSG）确诊的717例OSAHS患者，按REM （rapid eyes movement）期占总睡眠时间百分比将其分为A组522例（REM＜20%组）和B组195例（REM≥20%组），分别对各组年龄、体重指数（body mass index, BMI）、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、呼吸暂停指数（apnea index, AI）、低通气指数(hypopnea index, HI)、最低血氧饱和度（the lowest oxygen saturation，LSaO2）、氧减指数 (desaturation index, DI)、微觉醒指数（micro arousal index, MAI）进行比较。对引起小REM期的各参数进行二值Logistic回归分析。结果两组间年龄经比较无统计学意义（P＞0.05），其余各参数BMI、AI、HI、AHI、LSaO2、DI、MAI等A组均明显高于B组，logistic回归分析中显示，LSaO2（P=0.026，OR=1.038，95%CI［1.005-1.073］）、DI （P=0.047,OR=1.037,95%CI［1.000-1.075］）、 MAI（P=0.000,OR=0.887，95%CI ［0.833-0.943］）经比较均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论小REM期OSAHS患者病情明显较正常REM期患者严重，反复低氧血症和觉醒是导致小REM期的主要原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对儿童记忆的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）手术治疗对儿童记忆的影响.方法对80例腺样体肥大合并OSAHS儿童手术前后进行韦氏记忆量表检测、多导睡眠描记（polysomnography,PSG）监测,结果与60例腺样体或扁桃体肥大但不伴有OSAHS的儿童进行比较.结果 80例患儿记忆商（MQ）及各分项记忆指标术前均低于术后,有非常显著性差异（P＜0.01）;术后的各分项记忆指标虽然亦低于对照组,但已无统计学差异（P＞0.05）.结论儿童OSAHS手术治疗有助于改善儿童的短时记忆.