输尿管巨大淋巴管瘤1例报告

患者，女，71岁。1989年7月无意中发现下腹部有一肿块，并逐渐增大，伴有尿频，于1996年8月入院。入院体检：一般情况较差，心肺未见异常，下腹部明显隆起，并可触及巨大囊性肿块，表面光滑，无压痛，活动度较差。B超检查下腹部探及－22cm×19cm大小囊性暗区，右肾9．9cm×4．6cm，集合系统分离2．8cm；左肾10．9cm×5．9cm，集合系统分离2．1cm。KUB未见结石影。CT示下腹部稍偏有侧有一巨大囊性肿块，CT值为11Hu；双输尿管下端压迫变细，中上段明显扩张、膀眈镜检查膀胱内无异常发现，双侧输尿管下端插管受阻而未检杏。手术中见下腹部…     

成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例

患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦 ,乏力2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :查体无异常发现。腹部B超和CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5cm× 7cm× 10cm大小”。实验室检查 :血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白正常 ,抗 -HBe( +) ,抗 -HBc( +) ,HBV -DNA( -)。入院初诊为“肝右叶原发性肝癌”。术中见肝表面轻度纤维化 ,呈灰白色索状 ,肝脏Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段间见一约 9cm× 5cm× 6cm大小的肿块 ,质硬 ,周围无卫星结节。遂行肝右叶部分切除、门静脉置管皮下化疗泵埋入术。术后剖开标本见…     

双侧肾上腺浆细胞肉瘤1例报告

患者，女，64岁。因反复有腰部胀痛伴肩背部牵涉痛1个月，B超示右腹膜后肿瘤手1995年1月30日入院。无其他伴随症状。体检无异常。实验室检查：血糖8．7mmol／L，余正常。入院后B超示右肾上腺区有8．0cm×5．0cm低回声占位性病变，右肾实质上后部分缺损，左肾上腺区有5.0cm×3．0cm低回声占位性病变。肾图示双肾功能正常。MRI示右肾上腺区域有约8．0cm×7．0cm×5.0cm占位性病变并越过中线与左肾上腺肿块相连，后者约5．5cm×2.5cm×2．0cm大小；右侧肿块对下腔静脉压迫推移明显。临床诊断为双侧肾上腺肿瘤（无功能性）。于1995年2月23日…     

肾脏肿瘤快速增大1例

患者,女,25岁。6年前体检时发现左侧肾脏有1.5 cm×1.0 cm肿块,B超及CT均未能明确肿块性质,故一直定期随访。5年来肿块无变化。患者9个月前开始怀孕,5个月前B超复查时发现左侧肾脏肿块突然增大至6.0 cm×5.0 cm,为低回     

单纯性家族性嗜铬细胞瘤1例报告

患者，女，21岁．因体检发现右肾上腺占位性病变而入院．10年前其父亲因左肾上腺嗜铬细胞瘤（PCC）而手术切除并经病理证实。患者无头痛、出汗、阵发性高血压等临床征象，B超显示右肾上腺区．域有4．9cm×4．1cm非均质性块状回声，壁厚1．0cm，中央区可见3．6cm×2．3cm之液性暗区，肿块边缘光整，提示为右肾上腺良性肿瘤，左侧肾上腺正常．CT检查结论相同。心电图提示窦性心律、左室高电压，24h尿香草扁桃酸检查正常。临床以“肾上除无功能性腺瘤未给予。、肝肾上腺素阻滞剂作术前准备而行手术切除．术中分离瘤体时血压急剧升高至28.0／…     

肾上腺神经鞘瘤2例报告

例1女，25岁。体检时B超检查发现右肾上腺肿瘤1周，平时血压正常。入院体检：24h动态血压正常，24h尿香草基杏仁酸（VMA）、17-羟、17-酮、皮质醇、肾素、血管紧张素、醒固酮及小剂量地塞米松抑制试验测皮质醇、冷加压试验和胰高血糖素激发试验测血压均正常。CT示右肾上腺区有一圆形占位性病灶，约3．0cm×3．0cm，其内CT值15～18Hu，增强扫描示肿块周绿环形强化，其内无强化迹象，毗邻下腔静脉稍受压前移，肿块边界清。拟诊右肾上腺无功能性肿瘤。行右肾上腺肿瘤切除术，术中见有肾上腺区肿瘤3．0cm×3．0cm，完整切除一重125g囊性肿瘤…     

罕见的囊性A型胸腺瘤1例

病人男,56岁。体检时发现前上纵隔肿瘤10d。病人无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及胸痛等症状。查体:气管居中,胸廓无畸形,胸骨无压痛。胸部CT检查示“前上纵隔囊性肿块,大小约11cm×6cm×3cm,性质待查”。B超检查“肝、胆、胰、脾未见明显占位”。2004年12月,入院后5d在全麻下行“前上纵隔肿块切除术”,术中见肿瘤约11cm×6cm×3cm大小,呈囊性,肿瘤与左纵隔胸膜有轻度粘连,分离胸膜,完整切除肿瘤,切除标本送病理检查。病理检查:囊性肿物,11cm×6cm×3cm大小,表面灰白、灰黄、灰褐色,切面可见3个大小不等的囊,分别为5.5cm×3.2cm、4.5cm×3.…     

无意中发现肾上腺肿块的处理

由于腹部CT更加广泛地应用,越来越多的无症状肾上腺肿块被无意中发现。这类肿块的定性和处理是新的、重要的两大难题。无症状良性的肾上腺占位病变在尸检中出现率为1.4％～8.7％。12000例腹部CT检查,无意中发现肾上腺肿块为0.7％。大多数无症状的肾上腺肿块是无功能及良性。 CT检查是肾上腺病变定位及定性最精确的方法,其中肿块直径的大小意义最大。通过连续观察发现,大多数肾上腺皮质癌直径大于6cm。12000例尸检中,大于6cm良性肿癌仅一例。这类患者应采用手术治疗。直径小于3.5cm无代谢活性肾上腺肿块。需在第2、6、18个月时连续CT检查。如病变增大,需手术治疗,反之     

小肠癌术后局部种植转移一例报道

病人 :男性 ,2 5岁。 2 0个月前因脐周肿块伴隐痛在外院手术。术中见肿块位于小肠中段 ,切除肿块及部分小肠术后病理检查示 :“小肠腺癌”。出院后未经任何治疗。本次入院前半个月 ,病人发现脐周渐进性包块 ,脐周隐痛。体检及B型超声、CT检查见中腹部偏右实质性包块 ,大小约 9cm× 8cm。经术前准备 ,行剖腹探查。见肿块位于上次手术的小肠系膜裂口缝合处的根部 ,质硬 ,表面呈菜花样。完整切除肿块及部分小肠。术后病理检查示 :小肠系膜根部腺癌。出院后定期化疗。现已随访 8个月 ,未见复发。小肠癌术后局部种植转移一例报道@章礼和!243021…     

肾上腺平滑肌瘤1例

患者，女，24岁。于1年前出现无明显诱因的左腰腹部隐痛伴乏力，无其他不适，未作检查及处理。10d前外院行B超检查发现左肾上腺有一75cm×6．5cm中等回声，边界清、光滑，质不均，压迫邻近组织的肿物；右肾上腺及双肾未见异常。CT检查见左肾上腺区有一7.5cm×6．0cm大小类圆形实性肿物，边界光整，密度欠均匀，CT值25～48Hu。IVU示双肾形态功能正常。拟为左肾上腺肿瘤入本院治疗。体检：血压98～113／60～68mmHg（lmmHg=0．133kPa），无肥胖、多毛等内分泌功能的改变，血生化检查正常，复查B超与以前相同，拟诊为左肾上腺无功能性肿瘤…     

肾上腺节细胞神经瘤2例报告

例1男，49岁。B超检查发现右肾上腺肿瘤于1995年8月14日入院。体检及实验室检查无阳性发现。血压16／10kPa。B超示右肾前上方有8．4cm×5．5cm近椭圆形低回声光团，边界清晰。CT示石肾上腺区有9cm×8cm×5cm分叶状低密度影，边界清晰，形态不规则，下腔静脉受压前移，病灶中心为点状高密度影，CT值22～31Hu。遂行有肾上腺肿瘤切除术。术中见右肾上内侧有一约10cm×9cm×9cm白色肿瘤，表面光滑，有包膜。肿瘤内侧有较多血管，分别钳夹结扎切断，分离并取出肿瘤。术中血压平稳。病理诊断为右肾上腺节细胞神经瘤。例2女，71岁。右上腹部不…     

阴茎海绵体上皮样血管内皮瘤1例

患者,男,45岁,发现会阴肿块6月,进行性增大2月入院。体检:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺腹部未见异常。耻骨前与阴茎根部处有一6cm×6cm大小肿块,质地中等,边界不清,无明显压痛。血、尿常规,肝、肾功能等无异常。B超:肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺未见异常。胸片:双肺(-)。会阴部CT显示:耻骨前方有一6cm×6cm×5cm大小的占位性病变,边界不清,其内有部分出血,液化。入院诊断:耻骨前肿块原因待查。入院后第4天行肿块探查术。术中发现肿块与皮肤及其周围组织界限不清,肿块内为出血及坏死组织。考虑诊断不明确,肿块范围广又无明确…     

肾上腺肿瘤自发出血二例

例 1　女 ,5 6岁 ,无外伤史 ,首发症状 :胸闷气短 ,呼吸急促 ,右季肋部疼痛 ,甚至不能平卧 ,B超示右肾上腺区 5 6cm× 2 8cm大小的囊实性肿物 ,实性部分占 1/2 ,约 3 2cm× 2 1cm ,中低均匀回声 ,考虑肾上腺肿瘤出血 ,急诊入院。查血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇正常。床边胸片示右膈肌明显抬高 ,右肺门处肿块阴影。CT示右肾上腺区肿物 ,低密度区CT值为 11 4Hu ,高密度区为 2 2 0Hu ,注入造影剂后高密度区有轻度增强 ;右肺下叶近肺门处肿块 ,大小约 3 0cm× 4 0cm。临床诊断为右肾上腺肿瘤自发出血、右肺癌。经保守治疗 1个月后 ,行右肺…     

肾上腺假性囊肿1例

目的：探讨肾上腺假性囊肿患者的临床特征。方法：报告1例本病患者的临床资料,患者为女性,22岁,体检时行腹部B超检查发现,相关实验室生化检查均无异常,腹腔镜下将大部分囊壁和类似实性的包块切除,术后病理证实为肾上腺假性囊肿。结果：随访6个月,B超复查未见囊肿及其他异常。结论：肾上腺假性囊肿少见,诊断有赖影像学检查和病检,腹腔镜下或开窗切手术切除可列为首选。     

原发性胃癌、肝癌和肾上腺转移癌一例

患者男,59岁,因“反复上腹隐痛3个月余”入院。当地胃镜检查显示“胃体溃疡,直径约1 cm”,病理检查示腺癌。于2005年4月7日入我院准备行胃癌根治术,既往有乙肝病史20余年。查体:一般情况良好,肝脏肋缘下两指。术前 B 超和 CT 检查提示右肝占位8.8 cm×8.8 cm 大小(图1),左侧肾上腺肿块2.7 cm×3.2 cm 大小,边界清楚(图2)。入院时肝功能评估 Child A 级,甲胎蛋白(AFP)47.93μg/L,为轻度升高,癌胚抗原(cEA)3.24μg/L。行 CT 引导     

阑尾系膜霉菌病1例报告

患者女,60岁。无意中发现右髂部肿块20天,肿块约5cm×4cm大小。病程中偶有右下腹痛,但无发热、呕吐、腹泻、黑便史。B超检查提示为腹壁肿块,经抗炎治疗半个月,肿块不见缩小。当地医院拟诊为腹壁肿瘤在局麻下手术,发现肿块来自回盲部,因无手术条件关腹。以回盲部肿瘤转入我科。体检:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP17/12kPa,右下腹见一约7cm长切口,切口下触及5cm×4cm肿块,质硬,固定,表面不平,轻度压痛。     

左肾上腺腺鳞癌1例报告

我院1994年7月6日收治肾上腺肿块1例，经病理检查证实为肾上腺腺鳞癌，临床上罕见，现报告如下。患者，男，67岁。左胸腹部疼痛伴咳嗽半年，拟诊为慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿和冠心病收入内科。经治疗，咳嗽症状改善，但胸腹部疼痛却有加重倾向。行胸腹部CT检查时发现左肾上腺有5．0cm×4．4cm实质占位性病变，腹部平片加静脉尿路造影检查未见异常，拟诊为无功能性嗜铬细胞瘤转入我科。手术探查发现肾上腺部位有一5cm×4cm×4cm质硬肿块，表面不光整，与肾上极及内侧广泛粘连，而内侧透过腹膜进一步浸润脾蒂，遂广泛切除肾、肾上腺…     

肾上腺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,39岁。因右上腹部持续性胀痛加重半个月于 2 0 0 0年 1 0月入院。患者疼痛未向其他部位放射 ,不伴有头痛、头晕、恶心、心悸、血尿、发热、乏力等症状。既往无高血压等病史。B超检查提示左肾上腺区有一 5 .0cm× 6.5cm× 7.2cm大小的实性较强回声占位性病变。CT示左肾上腺区类圆形肿块 ,5 .0cm× 6.5cm× 6.5cm大小 ,其内密度较均匀 ,周围界限较清楚 ,CT值为 2 5Hu ,增强扫描后CT值达 5 5Hu ,两项检查均未发现腹膜后淋巴结增大。血常规 ,肝、肾功能及电解质检查均正常。血液中肾上腺素浓度为 86ng/L ,去甲肾上腺素浓度为 60 9…     

肾上腺神经纤维瘤1例

患,男,64岁。体检发现血压升高5年,给予络活喜治疗后血压恢复正常。2006年6月16日B超检查发现右肾上方、肝右后叶间探及一不均质团块,边界清,内部回声不均,可见液性暗区,考虑来源于肾上腺的可能性大。CT检查示右肾上腺区有一类圆形低密度肿块影,密度不均,CT值11～34HU,边缘光整,大小5．0cm×6．5cm×6．5cm,增强扫描动脉期肿块密度无明显变化,门脉期肿块内及边缘可见迂曲条状轻度强化影,延迟扫描可见肿块不均匀强化,CT值21～61HU。肿块与肝边界清。考虑为右肾上腺良性肿瘤。于2006年7月18日收入院。入院时心率60次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：血常规、尿常规、血生化检查均正常,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇以及尿VMA、醛固酮、17-羟、17-酮均在正常范围。[第一段]     

空肠巨大平滑肌瘤一例报道

病人 ,女 ,36岁。发现左上腹部包块伴疼痛 2年。近 1年间断出现柏油便 ,进食量无减少 ,无其他伴随症状。体检 :贫血貌 ,左上腹见局限性隆起 ,可触及大小约 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度尚可 ,轻触痛。余无阳性体征发现。B型超声报告 :腹腔囊性包块性质待定。CT报告 :腹膜后肉瘤较胰腺癌可能性大。常规术前准备 ,在全麻下行剖腹手术 ,见横结肠左下方大小约 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,表面与大网膜粘连 ,上缘与结肠脾曲紧密粘连 ,基底位于距屈氏韧带 2 0cm以下空肠并与之紧密粘连在一起。仔细游离肿块 ,切除约 2 0cm空…