绿色瘤一例报告

患者男,27岁。因左大腿中上段疼痛三年入院。体检:左大腿肌肉萎缩,左大腿周经比健侧缩小2cm。实验室检查:血像及骨髓像正常。X线示:左股骨中段及股骨头骨质虫蚀样改变与骨质增生交替,有轻度骨膜反应。临床诊断为“左侧股骨肿瘤”而行手术切除,术中见肿块位于股骨周围软组?..     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

股动脉大段缺损移植修复一例

患者男,20岁,因左大腿中段被鸟枪打伤并流血8小时于1987年3月13日入院。查体:T36℃,P100次/分,R24次/分,BP11.5/6.7kPa,神志淡漠,面色苍白,左大腿中段前内侧可见一12×8×6cm的创腔,左股动、静脉、大隐静脉、隐神经分别于股深动.静脉平面以下1.8～2.3cm处断裂,远端缺损达12cm,血管断端可见血栓形成。左足背动脉搏动消失,创伤处以远肢体皮肤发凉,运动减弱,其前内侧感觉消失。入院后,在抗休克的同时进行彻底清创,并向下延长切口,修整股动脉断端。自股腘静脉交     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

股骨下端形态学观测及其临床应用

目的 :为股骨下端骨折钢板内固定及人工全膝关切置换术人工假体的设计、安装提供可靠的解剖学数据。方法 :对 2 0 0例 (左、右各 10 0例 )正常成人股骨下端上髁宽、侧髁宽等相关项目进行了观测。结果 :上髁宽为 7.80± 0 .4 2 cm,侧髁宽为 6 .2 4± 0 .33cm。股骨体下部最小正中矢径约为横径的 3/ 4。结论 :本文提供的数据在人工全膝关节置换术人工假体的设计、安装及股骨下端骨折钢板内固定中具有一定的参考价值。     

脆骨病4例报告

脆骨病亦称成骨不全,临床比较少见,我院收治四例,现报告如下。例1.女,6岁。行走时跌倒致左大腿疼痛、肿胀、不能站立10小时入院。家族史:其姐和二个哥哥于出生后一周内死于“先天性骨炎”,其妹已三岁仍不能行走,父母非近亲结婚。查体:发育正常,巩膜呈蓝色,左大腿中段肿胀、压痛、左下肢短缩3cm。X 线片示左股骨细弱,骨质疏松,骨皮质变薄,股骨中段横断骨折。血钙2.5mmol/L,碱性磷酸酶160u/L。诊断脆骨病并左股骨中段横断骨折。入院后给予左下肢皮肤牵引骨折愈合出院。例2.女,18岁,因弯腰抱小孩时突然感到左     

坏死性筋膜炎1例报告

患者,男,33岁。剪刀刺伤左大腿2处,当时未消毒自行包扎。次日开始伤口疼痛肿胀、恶心、呕吐、全身发冷发热。第三日早晨见左大腿伤处周围皮肤呈暗红色,下午呈黑色而入院。检查:体温36.8℃,脉搏128次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa。表情淡漠,反应迟钝。左大腿前侧,内侧和外侧及小腿前内侧上1/2处约有50×30cm皮肤呈黑     

股骨外髁骨折合并创伤性滑膜炎1例漏诊分析

1临床资料病例:男,46岁,农民。因搬运玻璃时被砸伤2小时急诊入院。检查:体温38.6℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,神清痛苦貌,面色苍白,被动体位,左前额有一长约3cm的皮肤创口,血流不止。左锁骨中段连续中断,肿胀,畸形明显,可触及骨擦感,右足背可见约15cm×25cm的皮肤撕脱,足背筋膜、肌肉、肌腱广泛挫伤,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ伸趾肌腱断裂及右腓骨长、短伸肌腱断裂,左膝关节青紫,肿胀明显,浮髌试验(+),外侧压痛(+),可触及骨擦伤。急诊摄片,X线片示“左侧锁骨中段骨折,断端移位,畸形。左股骨外髁骨折,伴轻度分离移位,骨折线介入左膝关节间,关节间隙尚可…     

陈旧性股骨骨折畸形愈合截骨术后并发脂肪栓塞综合征一例报告

<正> 王××,男,43岁。因左大腿外伤后畸形、跛行半年于1983年4月16日入院。体检:一般情况良好。左股骨中段明显向外成角畸形,无假关节异常活动,肢体短缩约8cm。X线表现左股骨中段陈旧性骨折向外成角约15°,畸形愈合。遂于4月29日行左股骨中段陈旧性横形骨折畸形愈合截骨复位钢板内固定、髋人字     

脂肪栓塞综合征2例

例 1,男 ,30岁。车祸致左股骨及骨盆骨折 ,全身多处皮肤裂伤入院。查体 :BP11.97/7.98k Pa,P90次 /分 ,R2 0次 /分。心肺 (- )。骨盆挤压征阳性 ,左大腿上段肿胀畸形。反常活动存在 ,局部皮肤有 3cm裂口。右前臂及背部多处皮肤裂伤。 X线片示左股骨上段粉碎性骨折 ,双侧耻骨上下支骨折。实验室检查正常。入院第 4天 ,病人突然出现呼吸困难 ,胸闷痛 ,痰中有暗红色血 ,左大腿有出血点。查体 :面色苍白 ,冷汗淋漓。BP19. 95 /6 . 6 5 k Pa,P180次 /分 ,R4 6次 /分 ,T38.5℃。双肺呼吸音下降 ,肺底有湿罗音。实验室检查为酸中毒、低氧血症…     

子宫内胎儿股骨骨折1例

患,男,1990年10月7日2时10分出生,为第1胎,足月顺产。体重3540g。9时发现左股部畸形,左下肢比右下肢短2．5cm,触之左股骨中段有一梭形肿物,股骨干不连续,诊断为新生儿左股骨骨折。摄片检查：左股骨中段呈斜形骨折,无对位,远端向外后方移位,断端前后分离约4mm,正位上重迭约0．8cm,周围已有大量骨痂生长(见附图)。根据骨痂生长情况,估计并推测骨折约10～15d左右,胎儿在母亲子宫内左股骨已经骨折。追问其母,自述在9月27日雨天滑倒,腹部担在直径约12cm木棒上,     

股骨中段骨折移位行骨牵引术后并发下段骨折一例

<正> 患者,女性,38岁,从3米高处跌下,左大腿着地,疼痛,不能活动。检查见在大腿中段肿胀,淤血,有骨摩擦音。X线检查见在股骨中段不规则斜行,完全性骨折,断骨远端向后上明显移位,其余骨质未见异常。患者在局麻下,左股骨下段行骨牵引器于床头下用8公斤吊砣作持续性骨牵引术,术后行床头透视检查,见穿骨钢针与股骨轴线欠垂     

股骨旁血管球瘤一例报告

王××,女,41岁。患者于11年前感到右大腿下段外侧时有疼痛,但不剧烈,6年后加重,不能触碰,遇冷加剧,并逐渐开始出现行走无力,跛行,右大腿逐渐变细。体检:脊柱无明显侧弯及后凸畸形,棘突与棘间隙亦无压痛。在髌上15cm处,右侧大腿比左侧细4cm;右侧股四头肌力3级,左侧5级。右大腿中下1/3外侧有一明显的触痛区域,局部无红肿现象,提捏皮肤时不痛,未能满意触及肿块。下肢皮肤浅深感觉均存在,膝反射与跟腱反射正常。X线检查右股骨下段正位片示在外侧距膝关节间隙上方约12cm处有一软组织阴影,位于股骨旁,股骨骨皮质正常(图1,见插页1)。膝关节间     

左股骨巨大尤因肉瘤1例

1 临床资料 患儿男,10岁7个月,因左股骨巨大包块伴疼痛就诊,患者入院前无明显诱因出现左大腿疼痛,呈钝痛并伴有夜间痛,左大腿增粗明显,遂来我院住院治疗. 查体:左大腿较右大腿增粗明显,局部皮肤完整,未见破溃,可见静脉怒张,左大腿局部压痛阳性.左股骨髌上15c m,周径约35c m,右股骨髌上15c m,周径约28c ...     

左大腿恶性外周神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7＋个月入院.专科检查：左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物（-）,CRP 88.2mg/L.X线：左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.     

无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因左大腿疼痛 2月 ,背部包块 1月入院。 2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行 ,活动时加重 ,门诊诊断 :“骨质疏松症” ,经治疗后疼痛减轻。 1月前无意中发现左背部无痛性包块 ,大小约 1cm×5cm ,包块切除后经病理诊断为转移性中等分化鳞癌。病人无明显呼吸道症状 ,胸部CT扫描示左上肺舌段2cm× 1.8cm结节 ,以左上肺癌收入院。入院检查 :T36 .4℃、R 2 0次 /min、P 84次 /min、BP 12 6 / 86mmHg。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。大腿X线检查示 :左股骨质破坏。局部B超…     

股骨干骨折合并髋关节脱位漏诊1例

<正> 患者常××,男,14岁,住院号:44793。于1982年5月31日入院。1982年3月20日被土方压伤左下肢,曾先后到公社、县医院诊治,诊断为左股骨中段骨折,予以手法复位小夹板固定,因治疗二月未见好转,后来我院。检查:一般情况好,头颅、胸腹及脊柱未见异常。左下肢呈内旋内收,测髂前上棘至内踝长度较健侧短3厘米,左大腿中段可触及骨折端,有压痛;左髋关节弹性固定,臀部突出,可摸到圆形硬块。X线片(片号:15481)示,左髋关节平片见股骨头位于髋臼缘上方;左股骨中段正侧位片见左股骨中段骨折,远端向后非方移位,少量骨痂形成。入院后即作股骨髁上牵引,6月16日在全麻下先行手法复位,未成功,随作左髋关节切开复位术。术中折断左股骨畸形愈合之骨痂,     

股骨中段骨折开放髓内钉固定后并发远端骨折一例

<正> 患者男性,44岁,工人。塌方土块压伤右大腿3小时急诊入院。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13/9KPa,右.大腿中上段肿胀畸形,压痛明显,局部有反常活动,片示:右股骨中1/3粉碎性骨折,于入院后第四天在硬膜外麻醉下行切开复位十“梅花形”髓内钉内固定术,手术进行顺利,术后第三天床边摄片:骨折端对位满意,但在髓钉远端出现完全移位性骨折,远端向侧前方移位,于术后一周再次开放行矩形钉固定,术后髋上石膏,摄片复查骨折对位满意,三周后出院。讨论:分析原因可能有三:1.阅片时容易满足于一处明显骨折的诊断,疏忽其他微小的变化;本例在发现远端骨折后,再进行读片,发现再骨折处     

霉菌性骨髓炎一例

骨的霉菌性感染很少风。于1988年6月21日收治1例,介绍如下: 患者女,25岁,住院号221193。入院前三个月在无明显诱因情况下出现左膝部疼痛,逐渐加重,影响步行,在当地医院按“风湿”治疗,无好转,并出现低热。大腿上部肿痛,来我院诊治。否认有上呼吸道感染及局部外伤史。体格检查:体温37.5℃, 脉搏96次/分。贫血外貌,心肺正常。左大腿上段外侧肿胀,无潮红,无静脉显露,皮温不高,股骨粗隆下方压痛明显。左髋关节活动轻度受限,膝关节正常。血常规:Hb90g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,分类L0.21,N0.75。SR93mm/h。左股骨正侧位片:股骨上段及粗隆间有一6×3.5cm的骨破坏区,边缘清楚,并有硬化,