恶性嗜铬细胞瘤5例报告

1986年至1996年我科诊治恶性嗜铬细胞瘤5例,占同期嗜铬细胞瘤的20％,就其临床特点,结合文献报道分析报告如下。     

膀胱无功能恶性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,52岁。1990年3月B超检查时发现膀胱后壁有一肿块入院。患者曾有一次无痛性肉眼血尿,排尿时无任何不适。入院时尿常规阴性,血压17.2/11.3kPa。膀胱镜检:膀胱后壁、输尿管间嵴上方有一球形肿块1.5×1.5cm,其表面粘膜光滑,血管纹理清晰。B超示膀胱后壁有1.2×0.8cm肿块,     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤一例

患者 ,男性 ,3 4岁。因“阵发性头痛1年伴排便不畅 2个月”于 2 0 0 0年 5月至我院门诊 ,当时测血压 13 5 /80ｍｍＨｇ ,直肠指检 (ＤＲＥ)发现直肠前方5ｃｍ× 5ｃｍ大小的质中肿块 ,与前列腺有较为明确的分界线 ,直肠粘膜平整。当晚诉头痛、视物模糊 ,且有呕吐及面色苍白 ,测血压为 2 0 5 /12 0ｍｍＨｇ ,急予硝酸甘油、立其丁控制。后测 2 4ｈ尿ＶＭＡ为 19.3～ 2 1.7ｎｇ ,ＣＴ示“膀胱后壁 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,腹膜后及盆腔未见其他可疑肿块”。在充分扩容后在 2 0 0 0年 7月 10日于全麻下行膀胱部分切除加右侧输尿管管口移植术 ,术中…     

恶性嗜铬细胞瘤(附12例报告)

目的提高恶性嗜铬细胞瘤诊治水平.方法总结12例恶性嗜铬细胞瘤患者临床资料.结果12例均行手术治疗,1例术后24h死于顽固性低血压,余11例随诊2年6个月～13年,平均5年6个月.首次手术根据肿瘤浸润及局部淋巴结转移情况确诊恶性嗜铬细胞瘤5例中,1例膀胱恶性嗜铬细胞瘤行膀胱部分切除术后,出现顽固性低血压,抢救无效于术后24h死亡;余4例存活2～3年死于肿瘤复发及高血压并发症.7例首次手术病理诊断为嗜铬细胞瘤者,术后10个月～5年肿瘤复发,病程中发现肿瘤转移至肝3例,肝、肺、骨均有转移者2例,局部淋巴结转移2例.存活时间<2年者3例,3～11年者4例(包括目前存活3例).结论病理难以区别肿瘤的良恶性,现代影像学检查(CT、MRI等)可为恶性嗜铬细胞瘤的诊断提供参考依据.对直径>5cm,内部结构不均匀的复发性嗜铬细胞瘤,应果断行根治性肿瘤切除术.     

左前臂原发恶性嗜铬细胞瘤一例报告

左前臂原发恶性嗜铬细胞瘤一例报告王跃庆，张贵福，曹九海肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹腔或腹膜后，如交感神经链和Ｚｕｃｈｅｒｋａｎｄｌ器，我院收治１例原发于左前臂的恶性嗜铬细胞瘤。患者女，３０岁。因左前臂近腕部肿胀４年，于１９９４年５月住我院治疗。发病２...     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤一例

患者,女,49岁.左上腹疼痛伴不规则发热于1993年10月4日入院.入院前1年左上只疼痛反复发作,未治而愈.近20天左上腹疼痛加重,并自扪及包块,无头晕眼花.入院体检:体温、脉搏、心率均正常.血压16/12kPa.巩膜无黄染.左上腹明显隆起,肋缘下可及6cm X6cm大小质硬肿块,上、下界不清,活动度差,表面光滑,有压痛,深压肿块时病人感不适,肝未及.实验室有关检查正常.B超提示:左上腹实质性包块,左肾上腺占位病变之可能.IVU示左肾上极轮廓不清受在下移.肾图正常.尿糖阴性,冷试验阴性.CT示脾轮廓不清,上极可见20cm X18cmX18cm大小肿块,包膜完整,呈多房液性暗区,     

脐尿管恶性嗜铬细胞瘤一例

患者　男 ,37岁 ,临床表现为下腹部包块伴血尿 3个月。患者有高血压病史 ,偶有晕厥。检查发现血压增高 ,收缩压 180～ 2 10ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7 5ｍｍＨｇ) ,舒张压 10 5～ 130ｍｍＨｇ。下腹耻骨上区可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ不规则包块 ,与脐间有条索样肿块相连。按压包块时血压有轻度波动。膀胱镜检查 :见膀胱顶部溃疡样肿物 ,周边向胱内隆起 ,中心为溃疡样凹陷 ,表面有出血及坏死组织覆盖。ＣＴ平扫见肿物位于膀胱前间隙 ,与膀胱壁界限不清 ,部分向膀胱内突入。肿物向脐的方向延伸 ,与周围组织关系不清。增强扫描时 ,肿瘤组织明显强化 ,其内…     

嗜铬细胞瘤32例报告

我院从１９８７年９月至１９９８年３月收治嗜铬细胞瘤３２例,均经手术及病理证实。报告如下。临床资料　本组３２例。男１５例,女１７例。年龄８～６２岁,平均３６岁。病程０．５～１０年,平均３．６年。肾上腺嗜铬细胞瘤２９例（９１％）,其中左侧１２例,右侧１７例。肾上腺外嗜铬细胞瘤３例（９％）,其中腹主动脉旁２例,膀胱１例。３２例中有高血压２９例（９１％）,其中持续性高血压２５例,阵发性高血压４例。其它症状包括头痛２８例,心悸１９例,晕厥５例,出汗７例,排尿心慌１例。２例以腹部包块就诊,１例偶然发现。３２…     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤3例报告并文献复习

目的:探讨膀胱恶性嗜铬细胞瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析3例膀胱恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献综合分析讨论本病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:3例患者起病均有排尿时一过性血压升高症状,B超、CT扫描和膀胱镜检查可见膀胱占位性病变。膀胱肿瘤TNM分期,3例患者分别为T2aN0M0、T2aN0M0、T2bN0M0;3例患者均行膀胱部分切除术,术后病理检查示膀胱恶性嗜铬细胞瘤。随访12～120个月,平均随访3年。1例随访6年后因肺部转移而死亡:2例于术后2、3年因广泛盆腔淋巴结浸润又行盆腔淋巴结清扫术,术后恢复顺利,随访无其他不适。结论:膀胱恶性嗜铬细胞瘤需经膀胱镜检查及术后病理确诊,TNM分期在Tis、T1、T2期的肿瘤行膀胱部分切除术,分期在T3期以上或位置在膀胱颈口附近,则行根治性膀胱全切除术+盆腔淋巴结清扫术。     

恶性嗜铬细胞瘤诊治进展

常规的组织病理检查不能鉴别出恶性和良性嗜铬细胞瘤，而恶性和良性嗜铬细胞瘤的预又明显不同。因此，区别恶性和良性显得十分重要，西文综述近年关于鉴别恶性与良性嗜铬细胞瘤的进展及其治疗现状。     

多发转移性恶性嗜铬细胞瘤一例

患者男,39岁。反复头痛、心悸3年。3年前开始出现头痛、心悸、胸闷、血压升高,血压最高时为170/110mmHg。2002年3月到当地医院就诊,拟诊“左肾上腺占位病变,原因待查”,行左肾上腺肿物切除术;病理诊断:左肾上腺嗜铬细胞瘤。继后仍反复出现头痛、心悸等症状,血压140～170/90～100mmHg。为进一步治疗于2004年5月19日收入我院。入院后查体:体温36.5℃、脉搏85次/分、呼吸18次/分、血压160/100mmHg,双肺未闻及干湿性口罗音,心界不大,心率85次/分、心律整齐,未闻及心脏杂音。24h尿儿茶酚胺测定:去甲肾上腺素95.36μg/24h,肾上腺素19.52μg/24h,…     

恶性嗜铬细胞瘤22例回顾性分析

目的 提高恶性嗜铬细胞瘤的诊疗水平.方法 回顾性分析2007年10月至2014年2月期间诊治的22例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床病例资料.结果 24 h尿芳草扁桃酸、儿茶酚胺、去甲肾上腺素、肾上腺素阳性数分别为14/18(77.8％)、11/17(64.7％)、14/19(73.7％)、17/20(85.0％).B超和CT的定位准确率分别为20/22(90.9％)、19/22(86.4％),拟诊恶性例数分别为12/22(54.5％)、16/22(72.7％).4例行化疗,8例行开放手术,8例行腔镜手术,2例因合并转移放弃治疗.22例恶性嗜铬细胞瘤中有16例定位于肾上腺,6例定位于肾上腺外.术后病理检查者16例,恶变确诊14例(87.5％).术后住院时间7～12 d,术后随访6例,随访时间为2月～3年.结论 恶性嗜铬细胞瘤目前主要是通过其转移和(或)毗邻器官的浸润来加以诊断.恶性嗜铬细胞瘤患者是恶性肿瘤的易感人群,术后应予以重视并需长期随访.     

恶性嗜铬细胞瘤诊治进展

常规的组织病理检查不能鉴别出恶性和良性嗜铬细胞瘤，而恶性和良性嗜铬细胞瘤的预后又明显不同，因此，区别恶性和良性显得十分重要。本文综述近年来关于鉴别恶性与良性嗜铬细胞瘤的进展及其治疗现状。     

恶性嗜铬细胞瘤的临床经验

作者总结了美国范德比尔特大学几个医院1951～1981年30年间收治的64例嗜铬细胞瘤。年龄9～78岁,女性37例,男性27例。单侧肾上腺肿瘤42例,双侧者5例,肾上腺外16例,1例肾上腺内和肾上腺外各一个肿瘤。8例为恶性嗜铬细胞瘤,均表现为局部浸润或远部器官转移。本文报告8例恶性嗜铬细胞瘤的临床资料,并对其临床特点及病理组织学特征作了详细的阐述。综合所报告的8例恶性嗜铬细胞瘤的病历,年龄31～61岁。女性4例,男性4例。原发肿瘤切除后分别于6月～6年发生局部复发和远部转移者6例。2例为远部转移瘤活检证实系嗜铬细胞瘤复发。临床症     

29例恶性嗜铬细胞瘤诊治分析

目的总结恶性嗜铬细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析2003年4月至2011年1月诊治的29例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料。高血压26例（89．7％）,血浆游离肾上腺素类物质（MNs）和24h尿儿茶酚胺（CA）升高者分别为92．3％（24／26）和86．2％（25／29）。B超、CT、MRI和^131I-间碘苄胍扫描（^131I-MIBG）定位准确率分别为86．2％（25／29）、96．6％（28／29）、88．9％（8／9）和81.2％（18／22）,拟诊恶性者分别为24．1％（7／29）、55．2％（16／29）、44．4％（4／9）和40．9％（9／22）。1例行放射治疗,27例行开放手术,1例行后腹腔镜手术。结果29例患者位于肾上腺17例（58．6％）,肾上腺外12例（41．4％）。首次手术根据肿瘤结构破坏、浸润生长及淋巴结转移确诊恶性13例（44．8％）。病理检查28例,确诊恶性23例（82．1％）。术后随访24例,时间4个月～8年,肿瘤复发11例,其中9例行2次或多次手术。肺转移4例,肝转移4例,骨转移3例,局部淋巴结转移4例,广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移3例。死亡4例：其余存活至今。结论病理难以区分嗜铬细胞瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见。根治性肿瘤切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤最有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效。长期随访观察肿瘤的转移情况对最终确诊疑似病例和及时治疗尤为重要。