胎儿永存动脉干29例临床病理分析

目的探讨胎儿永存动脉干(PTA)的病理分型、鉴别诊断及伴发畸形。方法选取27例PTA,对其临床资料、B超、病理解剖结果进行分析,并复习相关文献进行讨论。结果根据Van Praagh分类法进行分型,29例PTA中A1型14例,A2型10例,A3型3例,A4型2例;合并心内畸形及变异16例,合并心外畸形19例。29例中有16例伴有室间隔缺损,7例单心室、单心房,4例伴有房室间隔缺损。结论永存动脉干是一种罕见心脏畸形,常常伴有心内及心外畸形。胎儿PTA类型以A1型较多见,合并心内畸形与类型有一定关系。     

永存动脉干的超声诊断

永存动脉干又称共同动脉干,为单一大动脉起自心底部,并由它发出主动脉、肺动脉和冠状动脉的先天性心血管畸形,本病较少见。现将我院近10年来经心血管造影或手术证实并经超声检查过的永存动脉干24例分析如下。     

永存动脉干的超声诊断

目的：探讨二维（2DE）及彩色多普勒超声心动图（CDFI）对永存动脉干（PTA）的诊断价值。方法：回顾性分析7例PTA患者的二维及多普勒的超声表现,并与右心导管造影结果对照。结果：7例患者经右心导管造影检查均为PTA,其中超声检出6例,1例被误诊为波乐氏四联征（F4）。7例患者均伴有较大的室间隔缺损,1例伴有右位主动脉弓畸形。结论：超声心动图检查是诊断PTA的有效方法,具有无创、快速、准确性高的优点,胸骨上窝声窗的检测有助于避免误诊。     

超声诊断胎儿永存动脉干

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干的临床价值。方法回顾性分析10例经胎儿心脏超声检查诊断为永存动脉干的超声图像与随访结果，分析总结各切面观异常声像图特点。结果7例胎儿经尸体解剖证实为永存动脉干，3例胎儿产后超声诊断与产前超声诊断相符；胎儿永存动脉干的主要声像图特征是室间隔缺损，心脏只发出1根大动脉和肺动脉起源于干动脉。结论超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干具有重要的临床价值，但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别。     

胎儿永存动脉干的超声诊断

永存动脉干又称主动脉-肺动脉共干,是一种少见的预后极差的心脏病,在先天性心脏病中约占1.5%~3.0%。产前超声诊断胎儿永存动脉干对降低围产儿病死率及优生具有重要的意义。1资料与方法2002年5月-2006年3月间,产前常规胎儿超声心动图检查出胎儿永存动脉干4例,经引产后尸体解剖证     

永存动脉干矫治术的手术配合

目的：总结永存动脉干矫治术于术配合。方法：对18例先天性永存动脉干畸形矫治术的护理配合进行回顾性分析。结果：18例手术采用近年新开展的同种异体带瓣管道重建右心室和肺动脉间通道，其中5例采用4℃晶体液停跳液灌注法，13例采用4℃含血停跳液灌注法，全部病例于术顺利完成。1例因严重的低心排综合征死亡，其余17例康复出院，结论：护士“以病人为中心”积极准备病人，精心选择、准备器械和材料，熟悉于术步骤，使手术配合密切、主动、准确无误，缩短了手术进程，提高了手术的成功率。     

永存动脉干患儿术后的监护

总结2001年4月-2005年5月8例先天性心脏病永存动脉干术后患儿的监护经验。护理重点是预防肺动脉高压危象,控制右心功能衰竭,加强呼吸道护理,仔细观察血流动力学指标及胸液引流量,加强营养支持,预防切口感染。除1例因术中出现肺动脉高压危象死亡外,其余7例均康复出院。     

胎儿永存动脉干的产前超声诊断

目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干的临床价值.方法 对57例永存动脉干胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果 产前诊断胎儿永存动脉干57例,37例经产后病理证实(其中5例为法洛四联症),2例经产后超声心动图确诊,18例失访.胎儿永存动脉干的主要声像图特征是室间隔缺损,心脏只发出1支大动脉和肺动脉起源于干动脉.结论 超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干具有重要的临床价值,但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别.     

超声心动图诊断永存动脉干1例

患儿男性,９岁,生后６月左右出现哭闹后口唇发绀,２岁开始出现蹲踞现象,今来我院就诊以明确诊断。体检：口唇略发绀,杵状指,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音,Ｐ２不亢进,胸骨左缘第二肋间闻及粗糙连续性杂音。心电图示：１．窦性心律,２．右室肥大。超声心动图所见：室间隔上部缺损达１９ｍｍ,并可见一增宽（３４ｍｍ）的动脉骑跨于室间隔之上,骑跨率约５０％,室间隔增厚达９ｍｍ,右室壁增厚达７ｍｍ,心底短轴切面上未见肺动脉瓣,在主动脉与肺动脉之间有一通道（图１）。彩色多普勒及频谱多普勒显示在该通道处…     

心脏永存动脉干罕见畸形1例

心脏永存动脉干罕见畸形１例谷喜春，谭翠松，高永慧（吉林化工公司职工医院病理科１３２０２１）心血管畸形是婴幼儿重要死亡原因之一。我院近２０年尸检２４０例婴幼儿，其中有２０余例心血管畸形，而永存动脉干畸形仅有１例，现报告如下。临床资料患儿男性，１．５个月...     

超声诊断胎儿永存动脉干1例

孕妇,23岁。孕32周,孕1产0。既往健康,夫妻均无不良嗜好,非近亲结婚,否认家族遗传病史。超声检查显示：单胎,羊水深度7.0cm;胎儿双顶径7.8cm,腹围24.9cm,腹骨长度5.7cm,胎心：140次/min,脊柱排列整齐,胎儿肝大,部分位于右侧,胃泡位于左侧。     

超声诊断胎儿永存动脉干1例

孕妇,31岁.孕34＋3周.超声检查：胎儿左枕前位,双顶径89 mm,肱骨长61 mm,股骨长65 mm.前壁胎盘Ⅱ级,羊水指数200 mm,胎心率129次/min.胎儿各房室大小：右房13mm,右室17 mm,左房11mm,左室15 mm.可见两组房室瓣,活动尚可.卵圆孔8 mm,室间隔上段回声中断9 mm,于心脏中央见一条干动脉发自左右室,内径11mm（图1）,干动脉弓发出4根分支,依次为右头臂干、左颈总动脉、左侧椎动脉、左锁骨下动脉,于降主动脉腹侧同一水平发出两个侧支（图2）,分别进入左、右肺.CDFI：大脑中动脉及脐动脉阻力指数正常.心脏收缩期左右室的血流均进入干动脉内,Vmax 90 cm/s.降主动脉两个侧支Vmax 120 cm/s.超声提示：①超声测值与预测孕周相符;②胎儿永存动脉干Ⅳ型可能性大;③羊水偏多.……     

1例永存动脉干手术的护理体会

永存动脉干是一种少见的先天性心血管畸形,它以左右心室均出口于单一动脉干,冠状动脉、肺动脉及体循环动脉均发自此干为特征,其发病率占先心病的0．4％－2．8％。多数患儿3－6个月内既因肺动脉高压而丧失手术机会。此病病种类型多,手术复杂,预后极差,应尽早手术,我科于1998年5月收治1例I型永存动脉干的患儿,在全麻体外循环下采用同种异体血管行永存动脉干根治术,经过延迟关胸,严密监护痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

1例永存总动脉干患儿的护理

永存总动脉干是只有一个大血管出自心室,由于在胚胎发育时,主动脉与肺动脉未分隔,而保留了胚胎期的一根总干形式。其动脉瓣有2～6个不等,多为3～4个。两支冠状动脉由此动脉总干的基底分出,肺动脉由总动脉干分出或无肺动脉。本文所述患儿为无肺动脉及动脉导管缺如型。     

1例永存动脉干手术的护理体会

永存动脉干是一种少见的先天性心血管畸形,它以左右心室均出口于单一动脉干,冠状动脉、肺动脉及体循环动脉均发自此干为特征,其发病率占先心病的0.4%～2.8%.多数患儿3～6个月内既因肺动脉高压而丧失手术机会.此病病种类型多,手术复杂,预后极差,应尽早手术,我科于1998年5月收治1例Ⅰ型永存动脉干的患儿,在全麻体外循环下采用同种异体血管行永存动脉干根治术,经过延迟关胸,严密监护痊愈出院,现将护理体会介绍如下.     

永存动脉干影像诊断、分型与手术矫治分析

目的 结合永存动脉干的手术矫治,探讨超声心动图、CT及右心导管技术对永存动脉干的诊断价值.方法 回顾分析41例超声诊断永存动脉干的患者,其中19例已行CT检查,17例(均完成超声和CT检查)行外科手术治疗,将超声、CT、右心导管及术中诊断结果相比较.结果 超声可实时显示心内结构畸形,明确绝大多数永存动脉干的诊断及分型,但对于心外血管的走行和空间结构仍然依赖于CT检查,而评价肺动脉高压的程度和性质,评价手术适应症,则需要右心导管术.结论 超声可以及时、准确地诊断永存动脉干,已成为临床首选的检查手段.同时仍需结合CT及右心导管检查,合理利用多种影像检查的优劣势,准确诊断,评估手术适应症及预后,为临床提供更为精确的依据.     

彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例

患儿男,38 d.以反复呼吸道感染就诊.体格检查:全身紫绀,胸骨左缘第三四肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,伴有收缩期震颤.心脏彩色多普勒超声显示(图1～3):右心室增大,右室前壁及事间隔增厚,其余房室内径测值正常,心底部仅见一大动脉单干,未见与右室连接的肺动脉,大动脉干内径略增宽,其前壁与室间隔连续性中断,间距约8 mm,大动脉骑跨于室间隔上,仅有一组半月瓣,在大动脉短轴断面显示为三叶瓣.主动脉弓长轴断面见升主动脉的侧壁发出左肺动脉,右肺动脉未探及.在降主动脉断面可见一细小分支,可能系建立的侧支循环.患儿另合并有卵圆孔末闭,后经手术证实.     

永存动脉干B型超声误诊1例

永存动脉(PTA)系少见心血管畸形,发生率占所有先天性心脏病的0.7～2.5％。现报告1例罕见情况,B型超声术前误诊,着重说明应吸取的教训。 患儿 男,11岁,因活动后呼吸困难住院。体检:明显紫绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音。胸片见肺血减少,肺动脉段凹陷,心尖圆钝横于隔上。B超显示有室间隔上端缺损(室缺)并主动脉扩张及骑跨,右室肥厚,肺动脉似有狭窄,诊断为法鲁氏四联症(法四)。心脏手术时除发     

彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例

患者,女,9岁。因体检发现心脏杂音一周来我院行超声多普勒检查。查体:口唇轻度紫绀,无明显杵状指（趾）。心率90次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音。临床印象:先无性心脏病,法洛四联