透视下经纤维支气管镜空洞注药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 探讨局部介入治疗耐多药肺结核的疗效。方法 将120例耐多药肺结核患者分为治疗组（64例）和对照组（56例），前者在全身化疗的同时于X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入氧氟沙星，丁胺卡那霉，异烟肼，吡嗪酰胺等抗痨药物，后者仅行单纯化疗，并比较2组的疗效。结果 （1）治疗组痰菌阴转率在1个月，3个月，6个月分别为19％，91％，94％，显著高于对照组的0，52％及66％（P值均＜0．01）。（2）3个月后治疗组病灶显效率（显著吸收＋吸收）为97％（62／64），空洞闭合率为39％（25／64），显著高于对照组的59％（33／56）及13％（7／56），P值均＜0．01。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞内注药局部治疗加全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著，无明显并发症及毒副反应。     

纤维支气管镜介入治疗耐多药空洞型肺结核

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗耐多药空洞型肺结核的疗效。方法125例耐多药空洞型肺结核患者被随机分成2组,治疗组经纤支镜空洞内灌注含抗结核药物凝胶配合全身化疗,对照组仅采用全身化疗。结果治疗组在痰结核菌阴转率、空洞闭合率和支气管黏膜恢复方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经纤支镜给药配合全身化疗治疗耐多药空洞型肺结核,疗效显著,优于单纯全身化疗。     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核

目的 探讨纤维支气管导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜导和介入空洞病灶内注入氧氟沙星及丁胺卡那霉素加化疗治疗耐多药肺结核４８例，与单纯化疗４０例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜导管介入治疗组疗程结束时痰菌阴转率９２％，病灶显效率９６％，空洞闭合率２７％，均显著高于单纯化疗组的６３％、５８％及１０％（Ｐ〈０．０１－０．０５）。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内主药加化疗治疗     

纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道

目的探讨纤维支气管镜在C型臂或X线定位下经导管介入治疗,配合全身化疗对耐多药肺结核的治疗效果。方法将80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均采用6个月乳酸左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、丁胺卡那霉素(或卷曲霉素)或者通过药敏选择个体化治疗方案。治疗组强化期每月经纤维支气管镜注药一次,共计8次。然后比较两组的治疗效果。结果治疗6个月时,痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率方面两组统计学意义(P0.01),未发生相关的毒副反应。结论经纤维支气管镜介入给药治疗耐多药肺结核,疗效明显优于单纯全身化疗,值得在临床推广。     

纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核

目的探讨纤维支气管镜介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法经纤维支气管介入并注入抗结核药物治疗耐多药肺结核32例与对照组32例进行对照研究。结果痰菌阴转率71.88%,病灶吸收率90.65%,空洞闭合率46.88%均显著高于单纯化疗组59.37%、75%、28.12%。结论纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效明显且无明显毒副反应及并发症。     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核

目的 耐多药肺结核多为病程长、病情重、多次复治、久治不愈的空洞型肺结核，由于严重的干酪样坏死、广泛的纤维增生、多发的纤维厚壁空洞，药物不易渗入病灶，更难透过空洞壁，全身用药难以奏效。为提高耐多药肺结核的治愈率，治疗了导管介入灌注治疗技术的研究。方法 在全身抗结核化疗的强化期2个月内，进行导管介入治疗，每周一次，在纤维支气管镜（简称纤支镜）直视下，经纤支镜活检孔插入导丝导管，在导丝引导下，导管插入段支气管开口5－8cm以远的空洞病灶内，再从导管灌注高浓度的抗结核新药氧氟沙星等。共治疗耐多药肺结核206例，其中包括并发呼吸衰竭或持续高热的重症肺结核70例，同时设对照组进行常规治疗。结果 导管介入治疗组的痰菌阴转率90％，病灶显效率91％，空洞闭合率31％，显著高于对照组的59％、57％及12％，治愈率显著高于国内外常规治疗的治愈率（50％－70％）。意义 该项研究提出了在纤支镜直视下，导丝引导、导管插入空洞病灶的介入治疗技术，既使药物灌注准确到位，又避免了药液的反流和溢漏，提高了病灶局部的抗结核药物浓度。导管介入同时疏通了气道，促进了引流，有利于结核性炎症的好转和空洞的闭合。为耐多药及难治性肺结核提供了一项定位准、起效快、疗效好的介入治疗新技术，经多家省级肺科医院推广应用，治愈率达93％。     

经纤维支气管镜局部灌注给药辅助治疗耐多药肺结核60例

目的 探讨纤维支气管镜局部灌注给药辅助治疗耐多药肺结核（MDR．TB）的效果。方法将120例MDR-TB患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均采用3DVThAE／15DVThE方案行全身抗结核治疗,在此基础上观察组强化期每2周经纤支镜注药1次,共6次。观察两组临床疗效。结果治疗3—6个月后,观察组痰菌阴转率、病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率均显著高于对照组（P〈0．01、0．05）。结论经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。     

经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核

耐多药空洞型肺结核是国际上公认的治疗难题，也是对人类威胁最大的结核病传染源，传统的化学治疗效果不理想。我们从1998年开始在模拟机下经皮肺穿刺空洞内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效满意，现总结报告如下。     

经纤支镜灌注治疗耐多药肺结核

目的 探讨经纤支镜灌注治疗耐多药肺结核的治疗价值。方法 将26例耐多药肺结核病患随机分为治疗组和对照组。治疗组强化期采用纤支镜灌注治疗加全身化疗，对照组只进行全身化疗。结果 强化期结束时，经纤支镜灌注治疗组症状明显改善92.86%，痰菌阴转率85.71%，病灶显吸收率78.58%，明显高于单纯化疗组58.33％、50％、33.33%（P＜0.01-0.05）。结论 经纤支镜灌注治疗耐多药肺结核疗效显，且无并发症及明显副反应，值得进一步推广使用。     

经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核近期疗效观察

目的探讨经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺,然后向空洞内注入异烟肼针剂及丁胺卡那霉素针剂,并加口服及静脉注射化疗27例,与单纯口服及静脉注射化疗31例进行对比分析。结果经皮肺穿刺空洞内给药治疗组6个月疗程结束时痰菌阴转率77.8%,病灶治疗有效率81.5%,空洞治疗有效率74.4%,均显著高于单纯化疗对照组的45.2%,45.2%及41.9%(P<0.05)。结论经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,且无明显的并发症及毒副作用。     

微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核临床观察

目的 探讨微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效.方法全身抗痨加用微创留置导管介入空洞进行治疗,在CT引导经皮穿刺空洞留置导管,治疗耐多药空洞肺结核32例.结果 4个月痰菌阴转率达81.1%,6个月痰菌阴转率为90.6%,疗程结束时痰菌阴转率97.5%;空洞闭合有效率分别为71.9%,81.2%,96.9%;症状改善消失率96.9%.结论微创留置导管给药加全身给药治疗耐多药空洞型肺结核是有效的.     

电子支气管镜三联注药联合化疗治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：分析针对耐多药肺结核患者的化疗方案联合支气管注药方案对该类患者的临床疗效。方法取本院2008—2011年收治耐多药肺结核患者80例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组。两组均采用6LfxCmPaZPto/18LfxPaZPto 化疗方案,观察组同时加用支气管镜三联注药治疗2个月。比较两组临床表现、细菌学及影像学表现等。结果观察组及对照组临床表现有效率差别不明显,但观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收情况均优于对照组。结论对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上早期给予局部支气管内电子支气管镜注药治疗能增加患者早期痰菌阴转率,促进病灶吸收。     

经纤维支气管镜介入治疗肺结核空洞的教训

介绍我院经纤维支气管镜介入治疗肺结核空洞4例。病例1:患者某男,25岁。2002年8月胸部CT见:双肺上叶可见斑片状、片状密度增高影,边界不清,右肺上叶空洞形成,可见支气管扩张。2002年10月(口服抗痨药治疗2月后)胸部CT复查见:双肺病灶范围缩小,空洞缩小,支气管扩张无变化。2002年     

高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的　探讨经纤支镜高浓度大剂量药物灌注治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法 将 60例耐多药肺结核随机分为治疗组和对照组,治疗组强化期第 1月经纤支镜高浓度大剂量左氧氟沙星(0.2%,60～120mL)病灶灌注加全身化疗,对照组强化期第 1、2月经纤支镜常规浓度剂量左氧氟沙星 (0.1%,10～20mL)病灶灌注加化疗。结果 强化期结束时,治疗组痰菌阴转率 96.7% (2930),病灶显著吸收率 83.3% (2530),明显高于对照组的 73.3% (2230)和 53.3% (1630) (P均＜0.05)。痰菌阴转平均时间治疗组 32.5d,比对照组 56.5d明显缩短 (P＜0.01)。结论 经纤支镜高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核,疗效优于常规灌注,且疗程短、费用低、无并发症,安全可行。     

经皮肺穿刺介入治疗合并空洞耐多药肺结核

耐药结核病已成为全球结核病急骤上升的四大原因之一，为寻求MDR-TB治疗的适宜方案，我们于2003年10月-2005年2月对18例合并空洞MDR—TB在抗结核化疗和病人同意的基础上采用经皮肺穿刺空洞内介入治疗（简称介入治疗），现报道如下。[第一段]     

经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的Meta分析

目的 系统评价经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochranel Library、CKNI、CMB、Wanfang database、VIP数据库有关经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库至2016年4月.由两名研究员按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个随机对照试验,涉及1 456例耐多药空洞型肺结核患者.结果显示,经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率均明显高于单纯全身化疗组.结论 经皮肺穿刺注药可显著提高耐多药空洞型肺结核疗效,值得临床进一步研究及推广.     

纤维支气管镜灌注抗结核药物对耐多药结核病患者炎症因子及肺功能的影响

目的 探讨纤维支气管镜灌注抗结核药物对耐多药结核病患者炎症因子及肺功能的影响.方法 将96例耐多药结核病患者分为介入组和对照组,每组48例.对照组根据药敏试验结果制定个性化化疗方案.介入组在对照组基础上,采用纤维支气管镜灌注治疗.对比两组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合情况.于治疗前后,检测两组的炎症因子和肺功能的变化.结果 观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后C反应蛋白(CRP)、IL-6明显降低,干扰素-γ(IFN-γ)明显升高(P＜0.05);治疗后,观察组的CRP、IL-6明显低于对照组,IFN-γ显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)明显升高(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜灌注抗结核药物能显著减轻耐多药结核病患者的炎症反应,改善肺功能.     

全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内间歇注药治疗慢性纤维空洞型肺结核的疗效分析

目的探讨初治慢性纤维空洞型肺结核全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内局部联合间歇注药强化治疗的疗效。方法22例初治的慢性纤维空洞型肺结核病人，在全身化疗的同时，于X线透视下经皮肺穿刺介入空洞内，间歇联合应用丁胺卡那霉素、异烟肼、左氧氟沙星灌注给药，每周1次，连续3个月，全身化疗6个月为一治疗阶段，与同期34例单纯全身化疗进行对照研究。结果阶段治疗结束，治疗组空洞缩小或闭合、痰菌阴转率分别为86．36％、90．91％，而对照组分别为55．88％、67．65％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肺穿刺介入空洞内局部间歇注药联合全身化疗强化治疗初治性慢性纤维空洞型肺结核，近期疗效显著优于单纯全身化疗，且无明显毒副作用。     

加替沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察加替沙星对耐多药肺结核的近期疗效。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组50例和对照组42例,化疗方案分别是3HLAkEThG／18HLEThG,3HLAkETh／18HLETh,观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞愈合率。结果治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别是40．0％,82．0％;54．0％,72．0％;38．0％,54．0％。对照组分别是19．0％,45．2％;33．3％,42．9％;21．4％,31．0％。两组间有显著差异（P〈0．05）。结论加替沙星联合其它化疗药物治疗耐多药结核效果明显。