Ender钉和Grosse—Kempf钉治疗胫骨骨折疗效比较

目的：比较Ender钉和Grosse-Kempf钉（带锁髓内钉－简称G－K钉）治疗胫骨骨折的疗效。方法：1990年1月－1997年7月采用Ender钉治疗胫骨骨折58例。获得随访的58例；2000年1月－2001年9月采用G－K钉治疗胫骨骨折32例。其中获随访23例。对其生物力学特性适应症，肌折愈合时间，手术方法，肢体和膝关节功能进行比较。结果：随访时间最短1年，最长3年5个月，平均23个月。G－K钉生物力学性能优于Ender钉。G－K钉组平均愈合时间14周，无不愈合。Ender钉组平均愈合时间23周。5例不愈合，迟延愈合8例。肢体和膝关节功能：G－K钉组术后5周全部恢复正常，Ender钉组恢复时间术后10－20周。3例行膝关节松解术。结论：在胫骨骨折内固定治疗中G－K钉优于Ender钉。     

切开复位Ender钉内固定治疗胫腓骨骨折7例

胫腓骨骨折为最常见的长管状骨骨折，骨折后可出现骨折段重叠、成角、旋转畸形。胫骨中段以下骨折，往往因血液供应不良使骨折愈合时间延长，易发生延迟愈合或不愈合[1]。治疗胫腓骨骨折的方法很多，Ender钉内固定治疗胫排骨骨折是目前较理想的方法之一[2]。我院采用切开复位End6y钉髓腔内固定的方法治疗7例胫腓骨骨折，现将疗效观察总结如下。1临床资料1．1一般资料男5例，女2例；右侧5例，左侧2例；年龄最小16岁，最大57岁，平均36岁8个月。胫骨中段骨折4例，其中胫骨斜骨折2例，螺旋骨折1例，l例外侧骨皮质有一大块三角形碎骨块；胚骨中…     

Ender弹性髓内钉与矩形髓内钉治疗胫骨干骨折比较

自1991年至今，我院采用Ender钉治疗胫骨干骨折32例；采用矩形钉治疗胫骨干骨折26例。作者对两种方法进行分析比较。两者都是目前治疗胫骨干骨折较理想的方法。但Ender钉有易造成角畸形、钉滑移、钉折断等并发症的缺点。因此，矩形钉治疗胫骨干骨折优于Ender钉。     

探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题临床研究。方法：随机选择2009年－2014年前来进行手术治疗胫骨骨折的患者共计30例，采用交锁髓内钉固定治疗，观察全部30例患者的骨折愈合时间等相关指标信息，对其进行分析表。结果：根据上述方法进行治，按照治疗中具体情况来看，患者住院时间为（9±16）d，痊愈时间为（12．1±2．7）周，并发症例数为2例（13．3％），，按照患者恢复情况来看，优为4例（26．7％），良为8例（53．3％），中为2例（13．3％），差为1例（6．7％），优良率为80％，采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折有着显著地疗效。结论：采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折能够大大提高患者的临床治疗效果，减少并发症出现的机率，值得在临床上予以推广应用。     

Ender钉治疗胫腓骨折

我院自1983年3月以来,采用Ender钉治疗不稳定胫腓骨折5例,经随访效果良好,现报告如下。 (一)临床资料奉组病例均为不稳定性胫腓骨折,其中男性4例,女性1例;开放性骨折2例,闭合性骨折3例。4例男性年龄17～35岁,1例女性为65岁。骨折部位。中段骨折1例,中下段交界处骨折4     

Meta钉在胫骨远端关节外骨折中的应用

探讨Meta钉治疗胫骨远端关节外骨折的适应症和临床疗效。方法选取2012年5月-2014年 10 月采用Meta 钉治疗的12 例胫骨远端关节外骨折患者。其中,男性10 例、女性2 例;年龄23～58 岁（平均38.2 岁）。按AO分型：A1型3 例,A2型4例,A3型5例。所有患者均为闭合性骨折。骨折线距胫骨远端关节面3～5 cm。结果所有患者术后获得随访6～18 个月（平均10.2 个月）,骨折愈合时间12～24 周（平均18.6 周）,无畸形愈合、伤口感染、髓内钉断裂等并发症。患肢踝、膝关节功能采用Johner-Wruhs 评分,优7 例,良4 例,可1 例。结论Meta 钉治疗合并严重软组织损伤的胫骨远端关节外骨折疗效良好。     

国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折疗效分析

目的通过回顾性分析国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法2004年7月～2006年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例，骨折部位：股骨中段骨折22例，股骨上1／3骨折10例，股骨下1／3骨折6例，股骨多段骨折4例。根据AO分型：A1型4例，A2型6例，A3型14例，B1型6例，B2型6例，B3型2例，C1型2例C2型2例。开放性骨折10例，按Gustib分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例。受伤至手术时间为6h～18d（平均3．0d）。36例采用小切口复位，6例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果42例患者术后5～12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12．6周）。40例患者髋关节活动恢复正常，2例患者出现髋关节外展功能稍受限（〈80％），1例股骨短缩约1cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分：优24例，良14例，可4例，优良率90．5％。结论国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复住，具有手术创伤小，手术时间缩短，骨折局部血运破坏小，感染率低，骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。缺点：由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造，闭合复位穿钉操作难度较大。     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折

目的：带锁髓内钉闭合穿钉复位治疗胫骨中下1／3段骨折的临床应用。方法：对25例胫骨中下1／3段骨折应用闭合复位，23例行扩髓穿钉，2例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1d，应用CPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果：25例均获随访，平均随访20个月(6月～30月)，骨折平均愈合时间12周(6周～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优22例，良3例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论：带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应征。     

胫骨不稳定骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨不稳定骨折中的治疗效果。方法：1996年2月－2001年2月对28例胫骨不稳定骨折采用交锁髓内钉治疗，男22例，女6例，年龄20－60岁，闭合性骨折21例，开放性骨折7例，开放性骨折采用非扩髓髓内钉，闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：28例均获得随访，按Johner-Wruh评分标准，21例闭合性骨折中，优17例，良3例，中1例；7例开放性骨折中，优3例，良2例，差2例。骨折平均愈合时间：闭合骨折14周（10－20周），开放性骨折21周（12－58周）。21例闭合性骨折术后无1例感染，7例开放性骨折2例迟发性感染。28例病人术后均无继发性骨筋膜室综合症、钉体或锁钉松动、断裂等并发症。结论：交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折有创伤小，固定坚强、骨折愈合率高、能早期治疗等优点，尤其适用于闭合的胫骨不稳定骨折，但对开放性胫骨骨折，因有感染危险，应谨慎应用。     

股骨干骨折内固定的选用与体会

我院自1990年至1994年，分别用V型钉，梅花钉，加压钢板，及以Ender钉作为内固定材料治疗股骨干骨折225例，并作了随访，现就其疗效作一报道。1临床资料1．1一般资料本组225例，男性172例，女性53例，6～74岁，平均35．5岁。致伤类型：车祸伤86例，砸伤79例，摔伤（坠伤）25例，其它伤35例。骨折类型：粉碎型86例，横断型68例，斜型58例，螺旋型9例，多段骨折4例。骨折部位：股骨干上段64例，股骨干中段113例，股骨干下段48例。1．2手术方法有选择性地将股骨干上段，中段的横断型，短斜型，骨折单一碎骨片且碎片不超过股骨干周径1／3的骨折…     

髓内钉治疗胫骨中上1／3骨折的临床分析

目的分析髓内钉治疗胫骨中上1／3骨折的疗效。方法回顾性分析21髓内钉治疗胫骨中上1／3骨折的效果；随访骨折复位对线、骨折愈合情况。结果本组中骨折愈合20例，平均愈合时间7．4个月，内固定断裂1例；以成角〉5度定义为畸形，畸形发生率是42．8％，其中向前成角畸形6例，内外侧成角畸形5例，同时畸形2例。结论髓内钉的外形设计和胫骨上段的特殊解剖形状使髓内钉在治疗胫骨中上1／3骨折时畸形发生率较高。选择合适进针点，能在一定程度上减少畸形的发生。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

带锁胫骨远端髓内钉治疗胫骨下1/3骨折24例分析

为探讨胫骨下1／3骨折更有效的治疗方法,回顾分析使用胫骨远端髓内钉治疗24例胫骨下1／3骨折患者的治疗效果。结果,经过6-18个月随访,23例骨折愈合良好,骨折愈合时间3-8个月,平均6个月。1例延迟愈合,将髓内钉动力化后愈合。胫骨远端带锁髓内钉对胫骨下1／3骨折有较好疗效,充分认识骨折部位的解剖结构、骨折程度以及内固定材料并正确操作是手术成功的关键。     

有限开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折63例疗效观察

胫腓骨骨折是骨科最常见的长管状骨骨折 ,约占全身骨折的 13 7% [1] 。带锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的良好方法之一。我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 12月 ,共应用国产带锁髓内钉采用小切口有限开放复位 ,配合远、近端瞄准器 ,不需X线透视的内固定术式治疗胫骨骨折 6 3例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 6 3例中 ,男 4 7例 ,女 16例 ,年龄2 2～ 6 8岁 ,平均 37 6岁。左侧 39例 ,右侧 2 4例。闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 39例。开放性骨折按Anderson Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 2 6例 ,Ⅱ型 13例。…     

带锁髓内钉与外固定架治疗胫骨开放性骨折临床疗效比较

自Rmtscher发明髓内钉以来 ,髓内钉已成为目前治疗胫骨折的首选方法。但对于胫骨开放性骨折 ,目前仍存在不扩髓带锁髓内钉与外固定架固定两种重要方法[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 12月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 5 2例 ,应用外固定架 4 6例 ,现就其临床疗效总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 98例 ,男 71例 ,女 2 7例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通伤 72例 ,坠落伤 18例 ,摔伤 2例 ,砸伤 6例 ,均为胫骨开放性骨折。1.2　Gustilo分型[3 ] 　Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 4 1例 ,Ⅲa型 31例 ,Ⅲ…     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

不借助X线机应用G-K钉治疗股骨骨折18例

带锁髓内钉扩大了髓内钉的应用范围[1]。固定可靠,可防止骨折端的旋转和重叠移位,因此,近十年来国外已作为股骨干骨折的首选治疗方法。但由于闭合穿钉技术难度高,并需电视x光机,故临床应用受到一定限制。我院自1996年来在无X线机的条件下采用骨折端切开夏位,Gross－KemPf带锁髓内钉（G－KtT）治疗股骨干骨折18例,取得满意疗效。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女3例,年龄18一62岁,平均年龄346岁、骨折部位：上1／3,7例,中1／3,6例．下1／3,5例。骨折类型：粉碎型8例,斜形5例,横形2例,多段骨折3例。手术距…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：总结使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验。方法：回顾2000年9月至今使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折病人30例，其中闭合骨折26例，开放骨折4例。结果：随访3～16个月，骨折均愈合，关节功能正常，无感染、断钉等并发症。结论：采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有稳定性可靠，有利于骨折愈合和早期关节活动的优点，是治疗胫骨骨折较理想、有效的方法之一。     

交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折

目的：阐明交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。方法：分析2000年6月-2004年12月26例胫骨干长节段粉碎性骨折使用交锁髓内钉固定的疗效和手术注意事项。手术采用闭合穿钉。有限切开复位．部分钢丝捆绑复位碎骨块．再用瞄准器镇定骨折远、近端。结果：26例均获得随访，随访平均时间16．5个月（6-60个月）。远期疗效按马元璋评定标准：优13例．良10例．可3例．优良率88．5％（23／26）．平均骨临床愈合时间5．5月．一期骨折愈合率达到80．8％（21／26）。仅1例髓内钉发生锁钉断裂。无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连的发生。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钢板有着微刨和更符合胫骨生物力学等优越性。本组骨折愈合率高．并发症少。认为是目前治疗胫骨干长节段粉碎性骨折的首选方法。     

股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折

目的：观察股骨逆行交锁钉（GSH钉）治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2004年7月～2007年12月采用GSH钉治疗股骨远端骨折22例。按AO／ASIF分型,A1型8例,A2型4例,A3型3例．C1型4例,C2型2例,C3型1例。结果：随访0．5～3年,平均1．5年,22例骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评定标准,优16例,良3例,优良率86．3％。结论：GSH钉适用于治疗股骨远端AO／ASIF分型的A、C型骨折。