剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼用于上腹部手术后的镇痛研究

目的 :比较硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)用芬太尼配伍布比卡因和静脉病人自控镇痛 ( PCIA)用芬太尼在上腹部手术后的镇痛作用。方法 :60例病人 ,进行随机分组 ,PCEA组 0 .1 1 2 5 %布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml;PCIA组芬太尼 1 0 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml。参数设定 :负荷量 ( PCEA组 5 ml,PCIA组 3ml)、持续流量 2 ml/h、锁定时间 1 0 Min,病人自控量 ( PCA) 1 ml。结果 :PCEA组不论在休息或咳嗽时其镇痛评分均低于 PCIA组 ( P<0 .0 5 ) ,以咳嗽时评分较低为著。但两组均达到 80 %有效镇痛 ,PCEA组嗜睡发生率明显低于 PCIA组。结论 :硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼同样可以达到有效镇痛 ,但硬膜外芬太尼比静脉芬太尼更有优势 ,嗜睡发生率低     

芬太尼用于硬膜外和静脉术后病人自控镇痛效果的对比观察

目的 :探讨芬太尼用于术后病人PCIA和PCEA的效果及副作用。方法 :妇科手术病人 4 0例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例 ,术毕 1h经静脉或硬膜外注芬太尼混合液 2ml为负荷量 ,其混合液配方为芬太尼 0 .2mg 氟哌啶 2 .5mg 生理盐水至 2 0ml,PCEA组中外加 1:2 0万肾上腺素 ,装入 1次性PCA泵 ,病人按需按注射泵 ,0 .5ml/次 ,锁定时间 5min ,2 4h内各时间点记录相应的监测指标 ,并将各指标进行统计学处理。结果 :两组除各时间点内按PCA泵次数有明显差异外 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,其余各指标均无统计学意义 ,镇静镇痛好 ,无明显副作用产生。结论 :芬太尼混合液用于妇科手术后的PCIA和PCEA均能较好地产生镇痛镇静效果 ,无明显副作用 ,无生理功能扰乱。PCEA的用药量明显少于PCIA ,在妇科手术时若选硬膜外麻醉 ,术后镇痛最好选择PCEA。     

硬膜外单次吗啡镇痛与硬膜外病人自控镇痛疗效观察

目的 比较硬膜外单次吗啡镇痛（EPI）和硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的疗效及并发症的发生率。方法 40例硬膜外麻醉病人，随机分为两组，EPI组在手术结束时硬膜外注入吗啡2mg-2.5mg、氟哌啶2.5mg/5ml；PCEA组在手术结束时连接PCA电子泵，采用LCP给药模式；负荷量吗啡1mg、持续输入量1ml/h、单次剂是2ml/次、锁定时间20min。配方：0.01%吗啡＋0.125%布比卡因＋氟哌啶5mg。视觉摸拟评分法（VAS）评价镇痛效果。结果 VAS评分，8小时两组镇痛效果均满意（P＞0.05），24小时出现差异（P＜0.05），48小时差异显著（P＜0.001）。呕吐及皮肤瘙痒EPI高于PCEA（P＜0.05），肠蠕动恢复时间PCEA明显缩短（P＜0.001）。结论 EPI和PCEA用手术后镇痛均有效，EPI并发症发生率较高，但方法简便、费用低；PCEA镇痛完善，并发症少且轻。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

术后患者自控硬膜外镇痛意外情况及处理

目的针对术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)中出现的意外情况,总结出相应的处理办法。方法选择ASA I-Ⅱ级,硬膜外麻醉效果满意的外科手术患者332例,术后保留硬膜外导管行PCEA。配方:芬太尼0．2 mg,布比卡因150 mg加生理盐水至100 ml。设置参数为:持续量2 ml/h,单次给药量2 ml,锁定时间15 min;PCEA泵均在术毕开机,维持2—7日。结果术后镇痛优良率97％,发现有意外情况的病例56例,占16．87％。结论对实施PCEA的医生应进行系统学习和训练;即时给患者和家属交待有关注意事项;完善PCEA术后随诊制度;加强PCEA装置的管理;出现异常情况应迅速处理。     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

我院自 1999年 6月以来 ,对晚期癌痛病人 16例应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　晚期癌痛病人 16例 ,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染 ,男 9例 ,女 7例 (家庭病床 5例 ,住院病例 11例 ) ,其中肺癌 6例 ,食管癌 4例 ,肝癌 2例 ,胃癌 4例。1.2　方法　药物配方选用 0 .75 %布吡卡因 15 ml,吗啡 10 mg,氟哌利多 5 mg,异丙嗪 12 .5 mg加生理盐水至 60 ml,注入澳大利亚产高氏 PCA泵 ,该泵容量60 ml,固定设置自控注射器容量 4 ml/次 ,充填锁定时间为 15分钟。根据病人需镇痛部位神经分布区域选择硬膜外穿…     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛应用体会

前列腺摘除术后患者常有切口疼痛和膀胱痉挛性收缩,有时可引起继发性出血。硬膜外自控镇痛 (PCEA) 可抑制机体的应激反应, 有利于减少上述并发症的发生。2002年12月~2003年 6月我们对 24例前列腺摘除患者行PCEA治疗, 报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料: 耻骨上前列腺摘除术患者 24例, 年龄 60~79岁, 平均 69 6岁, 合并冠心病者 3例, 慢支 2例。24例患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术, 麻醉效果佳。1 2　药物配方: 0 5%布比卡因 20ml, 芬太尼 0 4mg, 氟哌利多 5mg, 加 0 9%氯化钠溶液至 100ml, 注入“百特 49002型”一次性连续…     

硬膜外自控镇痛在带状疱疹中的镇痛效果观察

目的:观察硬膜外用药及持续镇痛对带状疱疹患者主要症状的影响。方法:根据患者带状疱疹部位、疼痛范围和受累神经,选择相应的椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,确认置管正确后,先注入消炎镇痛液(2%利多卡因3ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg+生理盐水至10ml),接PCEA泵,止痛液配方:罗哌卡因75mg+舒芬太尼20μg+曲马多500mg加生理盐水至100ml,背景流速2ml/h,PCA量1ml,锁定时间15min。观察30min～60min以VAS判定疼痛强度变化,无不适,交家属护送回家,观察记录疼痛强度变化、睡眠质量变化及副作用,并保持联系。结果:治疗前、治疗即刻和治疗后VAS评分差异有显著性。治疗前、治疗即刻和治疗后QS评分差异有显著性。结论:硬膜外用药及持续硬膜外镇痛能有效改善带状疱疹患者的主要症状。     

上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛效果与安全性对比

目的:对比静脉镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛(PCEA)应用于上腹部手术后患者的镇痛效果和安全性。方法:将140例上腹部手术后患者随机分为A组和B组,分别接受PCIA与PCEA治疗,A组使用静脉镇痛泵,B组使用硬膜外镇痛泵。A组镇痛泵为托烷司琼5 mg加舒芬太尼150μg加NaCl溶液至100 ml,B组镇痛泵为0.892%罗哌卡因15 ml加舒芬太尼75μg加氟哌利多2.5 mg加NaCl溶液至100 ml。结果:A组与B组术后VAS评分相当,但不良反应比较差异有统计学意义。结论:上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛效果相当,但硬膜外镇痛较静脉镇痛不良反应少,安全性高。     

子宫切除术术后吗啡PCEA和PCIA镇痛的临床观察

为比较子宫切除术后以硬膜外或静脉吗啡PCIA镇痛的优缺点 ,将 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级经腹行子宫切除术的病人随机分成两组。PCEA组选用吗啡 6mg +氟哌利多 5mg +芬太尼 0 .1mg配成 10 0ml,首次剂量 2mg ,PCIA药液配制 :吗啡3 0mg +氟哌利多 5mg +芬太尼 0 .2mg配成 10 0ml ,两组病人 (锁定时间 3 0min ,维持剂量 2ml)观察患者心率、血压、呼吸频率 ,VAS ,SS评分以及恶心呕吐、瘙痒等情况。结果表明 :①综合镇痛镇静评分PCEA高于PCIA②呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用PCEA低于PCIA。     

氟哌啶用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应三例

我院自2001年2月始应用硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia，PCEA)，2001年2月至2002年10月PCEA处方为：生理盐水100ml 布比卡因125mg 氟哌啶5mg；2002年11月至今PCEA处方为：生理盐水100ml 布比卡因125mg。结果共发生锥体外系反应3例(所用PCEA内均含有氟哌啶)，现报告分析如下。     

不同药物浓度对PCEA并发症及镇痛效果的影响

目的 研究PCEA在不同药物浓度下出现的并发症及镇痛效果,提出处理和预防PCEA并发症的方案. 方法选择我院自2008年1月至12月间妇产科年龄在23至28岁之间ASAⅠ-Ⅱ级的子宫下段剖腹产选用术后镇痛的319例病人,把她们分成A组:1至 7月病例为161例,硬膜外负荷量(morphine 1-2mg,0.75% Bupicaine 2ml,稀释至5ml),镇痛泵内药物浓度为0.75%Bupicaine 17-19ml,morphine 8mg,Ondansetron 8mg.B组:8-12月病例为158例,硬膜外负荷量(morphine 1-2mg,0.75% Bupicaine 2ml,稀释至5ml),镇痛泵内药物浓度为0.75% Bupicaine 8-10ml,mor phine 5mg,Ondansetron 8mg.通过术后访视了解病人并发症及术后镇痛效果.结果 B组术后应用镇痛泵的病例出现的并发症明显小于A组且镇痛效果无明显差距( P <0.05).结论 通过减少镇痛泵内药物浓度的方法可以明显减少PCEA并发症的发生且不影响镇痛效果.     

膝关节置换术后硬膜外自控镇痛与持续镇痛的比较

目的 比较膝关节置换术后以布比卡因(1.25 mg/ml)、丁丙诺啡(5μg/ml)混合液硬膜外自控镇痛(PCEA)与持续注射镇痛(CEA)的有效性及副作用的发生率。方法 30例ASAⅠ～Ⅲ级,腰麻+硬膜外麻醉行膝关节置换术的患者。术后随机分为2组,PCEA组(15例):每按一次硬膜外的给药量为0.05ml/kg,锁定时间为15min,每4h限量为12个给药量;CEA组(15例):以0.1ml/(kg·h)速率持续硬膜外注射,同样的锁定时间加额外的追加量0.2ml。患腿静止和抬腿时进行VAS和VRS评分,记录术后硬膜外镇痛药的用量和副作用的发生率。结果　两组各个时间点VAS和VRS评分差异无显著性(P>0.05),PCEA组的布比卡因、丁丙诺啡混合液的消耗量少于CEA组(P<0.01),两组术后所用的镇痛药量副作用的发生率无统计学差异。结论 膝关节置换术后PCEA较CEA节约用镇痛药量,但两种给药方式的镇痛效果一致。     

膝关节置换术后硬膜外自控镇痛与持续镇痛的比较

目的比较膝关节置换术后以布比卡因(1.25 mg/ml)、丁丙诺啡(5 μg/ml)混合液硬膜外自控镇痛(PCEA)与持续注射镇痛(CEA)的有效性及副作用的发生率.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰麻+硬膜外麻醉行膝关节置换术的患者.术后随机分为2组,PCEA组(15例):每按一次硬膜外的给药量为0.05 ml/kg,锁定时间为 15 min,每 4 h 限量为12个给药量;CEA组(15例):以 0.1 ml/(kg*h)速率持续硬膜外注射,同样的锁定时间加额外的追加量 0.2 ml.患腿静止和抬腿时进行VAS和VRS评分,记录术后硬膜外镇痛药的用量和副作用的发生率.结果两组各个时间点VAS和VRS评分差异无显著性(P>0.05),PCEA组的布比卡因、丁丙诺啡混合液的消耗量少于CEA组(P<0.01),两组术后所用的镇痛药量副作用的发生率无统计学差异.结论膝关节置换术后PCEA较CEA节约用镇痛药量,但两种给药方式的镇痛效果一致.     

硬膜外小剂量吗啡复合PCEA用于剖宫产术后镇痛效果观察

我们采用小剂量吗啡复合硬膜外自控镇痛法（PCEA）对我院剖宫产手术后产妇进行镇痛效果观察。产妇于L（2～3）椎间隙穿刺置管,麻醉维持用2%利多卡因,手术后保留硬膜外导管行PCEA。配方为布比卡因300 mg、芬太尼300μg、氟哌利多2.5 mg,用生理盐水稀释至200 ml。PCEA泵设置,无负荷量,背景剂量4 ml/h,单次追加剂量4ml／次,锁定时间20min,剂量限定16ml／h,镇痛维持24～36h。A组在B组上述基础上于手术结束前在硬膜外注入吗啡1．5mg与地塞米松2mg,用生理盐水稀释至8ml。     

子宫全切术后自控硬膜外和自控静脉镇痛效果观察

目的:探讨子宫全切术后行芬太尼+氟哌利多自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)效果比较观察。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉下行腹式子宫全切病人,随机分为两组(n=40),A组自控硬膜外镇痛(PCEA)和B组自控静脉镇痛(PCIA)。术毕均从硬膜外导管注入吗啡2mg(生理盐水稀释至10ml),均以芬太尼1mg+氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,分别接硬膜外管和静脉输液三通管,以2ml/h输入,锁定时间15min,维持镇痛48h,记录镇痛效果、病人满意度及术后肛门排气时间等。结果:自控静脉镇痛(PCIA)效果稍优于自控硬膜外镇痛(PCEA)(P<0.05),PCEA与PCIA在呕吐与胃肠功能恢复方面无显著差异(P>0.05),术后镇痛满意度两组相同,优良率达90%(P>0.05)。结论:两种镇痛方法均可以满足临床需要,但PCIA便于管理,脱出再穿刺容易。PCEA导管易脱出,再次穿刺置管,病人较难接受,感染机会较PCIA多。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

硬膜外术后镇痛应用曲马多复合液的临床效果

目的：比较术后经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛[PCA]的临床效果和安全性。方法：120例妇产科手术病人随机分成经硬膜外曲马多病人自控镇痛（PCEA）组和肌注曲马多（MI）组，每组60例，PCEA组曲马多负荷量为1mg/kg,PCA药物为曲马多600mg 0.5％布比卡因20ml＋氟哌啶5mg＋0．9％生理盐水至100ml，持续注速2ml/h，单次PCA剂量0.5ml，锁定时间20min。术后定时进行镇痛，24小时曲马多用量，患者满意度及不良反应的观察比较。观察，PCEA组术后镇痛满意度在90％以上，不良反应少，镇痛过程生命体征平稳，结论，曲马多用于术后镇痛安全有效。