阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用分析

目的 探讨子宫肌瘤经阴道剔除的临床效果.方法 将收治的171例具有子宫肌瘤剔除术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组,A组62例行阴式子宫肌瘤剔除术,B组109例行腹式子宫肌瘤剔除术.分别对两组患者进行临床观察,比较术中、术后的情况.结果 阴式组比腹式组手术时间明显缩短(P<0.05),术后疼痛明显减轻(P<0.01),肛门排气早(P<0.05),术后住院天数明显缩短(P<0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单、手术副作用轻、患者损伤小、康复快.该手术无需昂贵的设备,在临床值得推广应用.     

子宫肌瘤剔除术3种术式疗效比较

目的通过对腹式、阴式及腹腔镜下途径子宫肌瘤剔除术的比较,探讨3种术式的优缺点及适应证。方法回顾性分析150例子宫肌瘤剔除术患者,其中阴式子宫肌瘤剔除术(阴式组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)、腹式子宫肌瘤剔除术(腹式组)各50例。比较3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和住院费用。结果各组手术均获成功,阴式组及腹式组手术时间较腹腔镜组明显缩短(<0.05);阴式组、腹式组、腹腔镜组术中出血量3组间比较差异有统计学意义(<0.05);术后排气时间阴式组及腹腔镜组较腹式组明显缩短(<0.05);术后住院时间以腹式组最长,与阴式组及腹腔镜组比较有统计学差异(<0.05);住院费用腹腔镜组明显高于阴式组及腹式组(<0.05)。结论 3种术式各有其特点,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术都具有创伤小、恢复快等优点,而腹式子宫肌瘤剔除术手术适应证更为广泛,尚不能够完全被替代。     

阴式子宫肌瘤剔出术的临床探讨

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法自2009年3月至2011年3月间,将我收治的79例具有子宫肌瘤剔除术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组.A组42例行阴式子宫肌瘤剔出术,B组37例行腹式子宫肌瘤剔除术,分别对两组患者进行临床观察,比较术中、术后的情况.结果 阴式组比腹式组手术时间明显缩短(P﹤0.05),术后疼痛明显减轻(P﹤0.01),肛门排气早(P﹤0.05),术后住院天数明显缩短(P<0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单,手术副作用轻、患者操作小、康复快.该手术无需昂贵设备,在临床值得推广应用.     

子宫肌瘤剔除术2种术式的临床比较

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性. 方法子宫肌瘤患者100例,按手术方法不同分为:阴式子宫肌瘤剔除术患者50例(阴式组)和腹式子宫肌瘤剔除术患者50例(对照组),比较手术效果和术后恢复情况.结果 腹式组手术时间、术中失血量、单个肌瘤重量、术后肛门排气时间均高于阴式组(t=2.225, t=2.318, t=2397, t=2.311,P均<0.05);腹式组盆腔感染率6.0%,低于阴式组14.0%(χ 2=3.874,P<0.05);2组术后临床指标比较无显著性差异(t=1.745, t=1.833, t=1.894, P均>0.05).结论阴式子宫肌瘤剔除术手术效果好,创伤小,手术并发症少,康复快,是一种值得推广的微创手术.     

阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用效果探讨

目的：观察阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法：选择50例行阴式子宫肌瘤剔除术的患者为阴式组,选择50例同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者为腹式组,对两组的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况进行观察比较。结果：阴式组术中出血量少于腹式组（P＜0．05）。术后,阴式组在留置尿管、进食、排气、下床活动以及住院时间上均明显短于腹式组（P＜0．05）。手术时间长于腹式组（P＜0．05）。结论：阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后并发症少以及恢复快等优点,安全可靠,值得临床推广与应用。     

经阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的比较

目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年6月行子宫肌瘤剔除术的38例子宫肌瘤患者的临床资料.结果 与腹式组比,阴式组术中失血量明显少,手术时间和术后肛门排气时间短,但腹式组剔除肌瘤数量较多、重量教阴式重,盆腔感染率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与腹式子宫肌瘤剔除术比较,阴式具有创伤小、无瘢痕、术中出血少、时间短、术后肠功能恢复快、住院日短等优点,但腹式适应证更为广泛.     

阴式子宫肌瘤剔除术27例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤行阴式肌瘤剔除术的优点.方法 对有手术指征的子宫肌瘤行阴式子宫肌瘤剔除术27例(阴式手术组)及经腹式子宫肌瘤剔除术30例(腹式手术组)的术中术后情况进行比较分析.结果 比较两种术式的肛门排气时间、术后疼痛和住院时间上有显著差别(P＜0.05或P＜0.01),而手术时间、术中出血量两种术式并无显著差异(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术后并发症少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕,满足了患者的心理要求,符合微创技术原则.     

阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较

目的探讨阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法选取我院妇产科2011年1月-2013年8月81例住院治疗的子宫肌瘤患者。随机分成对照组与观察组,对照组39例,采用腹式子宫肌瘤剔除术;观察组42例,采用阴式子宫肌瘤剔除术。对比观察2组的临床疗效。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率等指标上明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与腹式子宫肌瘤剔除术相比,阴式子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、术中出血少、无瘢痕、术后肠道功能恢复快、并发症少、术后疼痛少等优点,值得在临床中推广应用。     

阴式子宫肌瘤剔除术40例临床分析

目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术的手术疗效。方法:对我院2007年11月-2009年11月两年间阴式子宫肌瘤剔除术(40例)和腹式子宫肌瘤剔除术(40例)临床资料进行分析比较。结果:阴式子宫肌瘤剔除术(阴式组)在手术时间、术中出血量方面较腹式子宫肌瘤剔除术(腹式组)明显减少,在术后排气时间、住院天数方面较腹式组明显缩短,且住院费较腹式组明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作时间短,手术效果好,创伤小,恢复快,腹壁无疤痕且能保留患者的生理及生育能力,是值得临床推广的微创手术。     

阴式子宫肌瘤剔除术76例分析

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性及其价值.方法 观察76例阴道子宫肌瘤剔除术的手术适应症、并发症、术后恢复情况及治疗效果,并与同期经腹子宫肌瘤剔除术65例病例相对比.结果 两组术中平均出血量、术后体温情况、肌瘤大小两组间无显著性差异(P>0.05);阴式子宫肌瘤剔除术手术时间、术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院时间等均较腹式子宫肌瘤剔除术短(P<0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有并发症少,临床治疗效果明显等优点.     

阴式子宫肌瘤剔除术18例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术（TVM）的手术技巧及治疗效果。方法回顾分析安徽省六安市中医院妇产科施行阴式子宫肌瘤剔除术18例手术方式及治疗效果,并与同期腹式子宫肌瘤剔除术18例比较。结果18例子宫肌瘤均成功采用阴式剔除。平均手术时间、术中平均出血量2组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。阴式组术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院天数等均较腹式组短（P〈0．05）。结论阴式子宫肌瘤剔除具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效保留子宫的微创手术方法。     

早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体营养状况和肠功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24 h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7 d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1 d、术后第1、8天检测营养指标血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,并观察肠功能恢复时间。结果：术后第1天两组患者血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白浓度较术前有明显下降（P〈0.05或0.01）,经过一段时期的肠内营养和肠外营养支持后基本恢复到术前水平,肠内营养的营养恢复作用与肠外营养相比无明显差异。肛门排气/排便时间两组病人差异显著（P〈0.01）。两组病人在观察期间均未发生严重并发症。结论：术后早期肠内营养支持可以改善胃癌病人的营养状况,促进肠蠕动恢复的作用优于肠外营养。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响。 方法 选取浙江大学金华医院暨金华市中心医院2014年8月-2016年10月行腹腔镜胃癌根治术的患者86例,依据麻醉时是否应用右美托咪定分为2组,观察组45例,在常规静吸复合麻醉的基础上泵注右美托咪定,对照组41例,在常规静吸复合麻醉的基础上泵注生理盐水。检测2组患者在手术前、后血浆氧化应激指标丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,红细胞糖代谢指标磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性,以及术后视觉模拟评分(VAS)情况,并进行比较。 结果 与手术前相比,术后1 d 2组患者氧化应激指标MDA浓度均明显升高(均P<0.05),SOD浓度明显降低(P<0.05),但对照组MDA浓度升高及SOD降低更显著(P<0.05);与手术前相比,2组患者术后1 d糖代谢指标PFK活性均明显降低(均P<0.05),G-6PD、AR活性均明显升高(均P<0.05),且对照组PFK活性降低及G-6PD、AR活性升高更显著(均P<0.05);术后1 d、术后3 d观察组VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 应用右美托咪定可有效降低腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激损伤,有助于改善患者红细胞糖代谢,并增强术后镇痛效果。      

帕瑞昔布钠用于急性轻型颅脑创伤术后镇痛的效果评价

目的：评价静脉注射帕瑞昔布钠（parecoxi-sodium）用于急性轻型颅脑创伤术后镇痛的临床效果和安全性。 方法：ASAⅠ-Ⅱ、年龄18~78岁、拟行急性轻型颅脑创伤手术患者60例,随机均分为2组（每组30例）：帕瑞昔布钠组患者术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者静脉注射等量生理盐水,观察术后24 h盐酸曲马多的用量、术后镇痛病例数、术后的疼痛强度(VAS评分)、患者对镇痛的满意度、不良反应以及用药前后凝血功能的变化。 结果：与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后24 h盐酸曲马多用量减少(P<0.05),术后镇痛病例数减少(P<0.05),术后VAS评分降低(P<0.05),术后24 h患者对镇痛满意度提高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05),但术后2组凝血指标差异无显著性(P>0.05)。 结论：急性轻型颅脑创伤术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg可安全地减少术后曲马多用量,提高患者术后镇痛质量。     

经皮多裂肌间隙入路与传统开放术式在治疗胸腰椎骨折中对椎旁肌损伤的对比研究

目的：比较经皮多裂肌间隙入路与传统开放术式在治疗胸腰椎骨折中对椎旁肌损伤的影响。方法方便选择自2013年1月-2014年12月无神经损伤的胸腰段脊柱骨折患者60例,随机分为两组,30例采用经皮多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术(实验组),30例采用传统后正中入路切开复位椎弓根螺钉内固定术(对照组)。观察两组的患者手术时间、术中出血量、术后引流量。比较两组患者术后第1、3天生化全套测量肌酸磷酸激酶含量,比较两组术后1个月VAS评分和ODI评分,以及矢状面Cobb角和椎体压缩率。结果所有患者均顺利完成手术,实验组的其手术时间(52.6±6.1)min、术中出血(73.9±16.7)mL、术后引流量(27.3±5.2)mL明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后第1、3天生化全套测量肌酸磷酸激酶(CK)(263.8±4.0) U/L,(162.6±2.9) U/L明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月VAS评分(2.0±0.7)分、ODI评分(24.7±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后Cobb角实验组改善(20.2±3.0)°,对照组改善(19.3±1.7)°,椎体复位实验组(42.2±2.8)%,对照组(42.1±3.5)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮多裂肌间隙入路与传统后入路术后早期相比,具有出血少、对椎旁肌影响小、疼痛缓解快,利于胸腰椎骨折患者康复。     

集束化干预策略对老年经尿道前列腺电切患者术后出血的影响及对膀胱痉挛的预防作用

目的 探讨集束化干预策略对老年经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的影响及对患者膀胱痉挛的预防作用。 方法 选取2015年1月-2016年6月于空军军医大学西京医院择期行TURP的86例老年良性前列腺增生症患者,按随机数字表法分成对照组与干预组,每组43例。对照组予常规TURP围术期护理,干预组予集束化干预护理。监测2组患者尿动力学指标,评估2组患者的生活质量及前列腺症状,统计2组患者术后出血、膀胱痉挛的情况以及临床效果。对数据进行统计分析,进而评估集束化干预策略在改善老年患者TURP后出血及预防膀胱痉挛的作用。 结果 护理后,2组Q_max水平显著升高(P<0.05),RU、IPSS评分均显著降低(均P<0.05);而且干预组Q_max水平显著高于对照组(P<0.05),干预组RU、IPSS评分均显著降低于对照组(均P<0.05)。护理后,干预组躯体功能、心理功能及社会功能评分均显著高于对照组(均P<0.05)。护理后,干预组出血、膀胱痉挛情况均明显优于对照组(均P<0.05)。干预组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。 结论 集束化干预策略能有效提高老年TURP临床效果,改善术后排尿障碍,并减少术后出血、膀胱痉挛等并发症的发生,从而提高术后生活质量,值得推广。      

邓正明主任高挂低切旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的：观察和评价高挂低切旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法方便选取2010年10月＿2014年12月该院肛肠科高位复杂性肛瘘的患者60例,按随机数字表法分为30例对照组和30例治疗组,治疗组采用高挂低切旷置引流术。对照组采用传统高挂低切术治疗。分别记录两组患者术后总的治疗效果、术后第1、3和7d创面疼痛值、术后肛门创面面积大小、术后肛门创面痊愈时间、肛门创面痊愈后瘢痕面积大小及复发情况。结果治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为100％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者手术后第1、3、7天术后肛门疼痛比较(6.05±0.74)、(4.60±0.51)、(1.93±0.39﹚分低于对照组(9.26±0.84)、(7.34±0.64)、(3.57±0.56﹚分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的术后肛门创面面积及肛门创面痊愈后瘢痕面积比较(6.09±1.08﹚cm2及(4.56±0.62﹚cm2低于对照组(9.67±1.96)cm2及(7.97±1.24﹚cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0·05);治疗组患者伤口愈合时间[(22.93±0.59)d短于对照组(34.47±1.16)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间在术后肛门括约肌功能及肛瘘复发方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组30例均无肛门失禁,对照组1例轻度失禁,两者差异无统计学意义。结论高挂低切旷置引流术能够减少手术创伤,尽可能地保护肛周皮肤,缩短伤口愈合时间,能最大限度保持肛门节制功能,减少术后并发症,减少术后肛门疤痕面积,在临床应用上有独到之处。     

Cox-2选择性抑制剂预防结直肠癌术后复发的作用

目的探讨Cox-2选择性抑制剂预防结直肠癌术后复发的作用。方法52例患者经手术和术后病理证实为结直肠腺癌(不晚于T3N0M0期),免疫组化检测Cox-2表达阳性,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=22)。对照组术后2周单纯按folfox-4方案化疗6个疗程;试验组术后1周起口服塞来昔布(200 mg,qd)持续1年,术后2周后同样按folfox-4方案化疗6个疗程。比较两组患者手术时、术后6个月及术后1年的肠镜活检标本Cox-2、Bcl-2和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并比较3年生存率和复发率。结果试验组患者术后1年时Cox-2、Bcl-2和VEGF阴性表达率较6个月时明显增加(P<0.05);对照组患者术后6个月时Cox-2、Bcl-2和VEGF弱表达和阴性表达率与术后1年时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者3年生存率无统计学差异(P>0.05),但试验组患者的3年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论Cox-2选择性抑制剂显著降低Cox-2、Bcl-2和VEGF的表达,并降低结直肠癌术后的3年复发率,有可能成为预防结直肠癌术后复发的一种新方法。     

Ultrasound-guided Transversus Abdominis Plane Block Improves Postoperative Analgesia and Early Recovery in Patients Undergoing Retroperitoneoscopic Urologic Surgeries：A Randomized Controlled Double-blinded Trial

Objective To evaluate the effects of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block on postoperative analgesia and early recovery in patients undergoing retroperitoneoscopic urologic surgeries. Methods This was a randomized, controlled, double-blinded trial. Eligible patients scheduled for retroperitoneoscopic urologic surgeries were randomly assigned to two groups. Group TAP received ultrasound-guided TAP block with 0.5% ropivacaine 20 ml at 30 minutes before surgery, and Group C received TAP sham block with normal saline. All patients received retroperitoneoscopic urologic surgeries under general anesthesia. The primary outcome was the severity of pain after surgery. Secondary outcomes included opioids consumption, analgesics, postoperative nausea and vomiting, time to Foley catheter removal and to passage of flatus, length of post-anesthesia care unit stay and hospital stay. Results Eighty patients completed the study, forty cases in each group. Compared to the Group C, the Group TAP had lower visual analogue scale pain scores within two postoperative days (allP<0.05). They also had less consumption of intraoperativefentanyl (2.0±0.5vs. 3.8±0.7μg/kg,P<0.05), reduced incidence of postoperative rescue analgesic usage (12.5%vs. 45.0%,P<0.05), and lower incidence of postoperative nausea and vomiting within postoperative 48 hours (12.5%vs. 25.0%,P<0.05) when compared to the Group C. In addition, Group TAP had a shortened post-anesthesia care unit stay (25±8vs. 49±12 minutes,P<0.05), and a greater proportion of patients discharged within postoperative three days (57.5%vs. 35.0%,P<0.05). Conclusion Preoperative ultrasound-guided TAP block is an effective technique to improve postoperative analgesia and early recovery in patients undergoing retroperitoneoscopic urologic surgeries.     

右美托咪定对老年冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响

目的：观察右美托咪定对冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响。方法：择期行开腹胃癌切除术的老 年冠心病患者60例，采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(Dex组)与对照组(Control组)，每组30例。两组患者麻 醉管理一致，其中Dex组诱导麻醉前10 min静脉微量泵入右美托咪定0.5 μg/kg，10 min后继续泵注维持量0.5 μg/(kg·h)至 手术结束；Control组在同一时点采用等量的生理盐水静脉输注。分别于术前、术毕、术后24 h采集静脉血标本，测定 肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的水平。记录术中、术后3 d心脏不良事件的发生情况。结果：两组患者术前血清cTnI，NTproBNP， hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h时血清cTnI，NT-proBNP，hs-CRP较术前都显著升 高(P<0.05)，且Dex组在术后24 h时血清cTnI，NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于Control组(P<0.05)。两组患者术中均未 发生心肌梗死；与Control组比较，Dex组心动过缓发生率升高，心动过速和心肌缺血发生率降低(P<0.05)。Dex组术后 无症状性心肌缺血和心律失常发生率与Control组相比明显降低(P<0.05)。结论：右美托咪定能够降低老年冠心病患者围 手术期心脏不良事件的发生率。