Nadolol治疗肝硬化门脉高压及预防上消化道出血的疗效观察

本文报道应用长效β受体阻滞剂Ｎａｄｏｌｏｌ治疗肝硬化门脉高压及预防上消化道出血１８例的疗效。先后以ＥＣＴ技术作肝脏动态显像，测肝血流量及肝门脉灌流指数；１２例门脉高压切脾患者于切脾术前后及服本药前后，以生理检测仪测肠系膜上静脉压力；全部病例随访二年，三种指标检测结果均证实本药能有效降低肝硬化患者的门静脉高压，能有效预防门脉高压所致的上消化道出血。     

远端脾肾分流术治疗猪肝硬化门脉高压症的实验研究

目的:探讨远端脾肾分流术(DSRS)对猪肝硬化门脉高压模型的治疗效果.方法:采用CCl4/乙醇法建立猪肝硬化门脉高压症模型,行DSRS,术中测量门静脉、脾静脉、左肾静脉压力,手术前后CT测量肝动脉灌注指数(HAPI).结果:DSRS后,脾静脉压力明显下降,门静脉压力、肝动脉灌注指数(HAPI)无明显变化,左肾静脉压力有一定程度升高,但未见左肾淤血等情况出现.结论:DSRS是一种治疗门脉高压症可选择的较理想术式.     

肝硬化患者门静脉血流动力学改变与血清NO相关性分析

目的:观察肝硬化患者门静脉血流动力学变化,探讨其与血清NO水平相关性。方法:采用彩色多普勒超声检查对60例肝硬化门静脉高压患者的门静脉、脾静脉直径,血流速度,血流量及血清NO水平进行测定,并与20例健康对照者进行比较。结果:肝硬化门脉高压患者门静脉、脾静脉直径分别为13.22±1.88mm,11.01±1.73mm,与对照组相比显著增宽(P<0.01);血流速度(PVV、SVV)分别为13.75±3.82 m/s,14.85±5.81 m/s,较对照组明显下降(P<0.01);血流量(PVF、SVF)分别为116.36±14.6ml,66.03±17.13ml,较对照组明显增加(P<0.01);血清NO水平随Child-Pugh分级逐渐升高(P<0.01)。结论:肝硬化门脉高压患者门静脉、脾静脉直径增宽,血流速度下降,血流量增加,血清水平升高。     

非肝硬化性门脉高压症52例病因分析

目的:探讨非肝硬化性门脉高压的病因。方法:52例非肝硬化性门脉高压症患者行肝功能、肝炎全套指标检查,行CT及胃镜检查,分析其病因。结果:52例患者门脉高压病因如下:布加综合征8例(27.6%),区域性门脉高压7例(24.1%),门静脉海绵样变性6例(20.7%),特发性门脉高压6例(20.7%),先天性门静脉发育异常1例(3.4%),血液系统恶性肿瘤24例(46.2%)。全部患者均有脾大,其中26例合并不同程度食管胃底静脉曲张,11例(37.9%)行手术治疗。结论:布加综合征、区域性门脉高压、门静脉海绵样变性、特发性门脉高压、先天性门静脉发育异常以及血液系统恶性肿瘤等均是引起非肝硬化性门脉高压的病因,临床上应加深对此类疾病的认识,提高治愈率,改善预后。     

当归对肝硬化门脉高压血流动力学的影响

为研究当归对肝硬化门脉血流动力学的影响,利用脉冲超声多普勒对26位肝炎后肝硬化门脉高压患者服用当归煎剂后,门脉血流动力学变化进行了监测。结果表明,长期服用当归后(10～12周),门脉高压患者门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流量(Qsv)显著下降(P<0.05～0.01),而门静脉与脾静脉血流速度(Vpv、Vsv),门静脉血流量(Qpv)均无显著变化(P>0.05),当归可能通过降低血液粘滞性,降低脾循环亢进而改善门脉血流动力学。     

多层螺旋CT静脉成像在18例肝硬化门脉高压症诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT静脉成像在18例肝硬化门脉高压症诊断中的应用价值,为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法该研究随机选取该院2012年1月—2013年5月期间收治的行腹上区多层螺旋CT静脉成像检查的患者28例,其中18例为肝硬化门脉高压症,10例为正常对照组,测量其门静脉和肝脏右静脉管径,以此分析多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症诊断中的应用价值。结果患者的血管显示较为清晰,18例肝硬化门脉高压症患者的门静脉宽度及肝脏右静脉宽度和正常人比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;肝脏右静脉宽度内径在代偿期患者中呈明显增宽表现,在失代偿期则呈明显变窄表现,18例肝硬化门脉高压症患者的PV/RHV（门静脉宽度/肝脏右静脉宽度）在失代偿期为（1.75±0.03）,与代偿期及正常人比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多层螺旋CT静脉成像能够同时显示肝硬化门脉高压症患者的门静脉和肝静脉,能够从多角度观察及测量分支血管,诊断肝硬化门脉高压症效果显著,值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

保留胃冠状静脉行断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的:探讨脾切除加门奇断流术中保留胃冠状静脉术式对肝硬化门脉高压的临床疗效。方法:分析15例手术治疗门静脉高压患者的临床资料,随访6～36个月,观察近期、远期疗效及预后。结果:14例患者术后恢复较满意,1例在术后8周内因多发性胃溃疡而出血住院保守治疗后临床治愈。结论:认为该术式方法简便,治疗门静脉高压效果确实,可降低门静脉高压性胃病(PHT)的发生。     

核素脾门静脉显像对门脉高压侧支循环的诊断及意义

目的 :探讨肝硬化门脉高压所致侧支循环的影像学特点和临床意义。方法 :以无肝硬化患者10例为对照 ,对 5 0例肝硬化门脉高压患者进行了核素脾门静脉显像。结果 :5 0例肝硬化患者中 37例显示有粗大清晰的侧支血管 ,另 13例虽未清楚显示侧支循环 ,但脾门轴静脉及心肝显影时相、脾门轴静脉形态均明显异常。结论 :脾门静脉显像是诊断门脉高压所致侧支循环异常血流动力学有价值的方法 ,值得临床推广应用。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析

目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析,为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供更可靠的依据.方法 根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度,研究其与食管静脉曲张程度的关系.结果 随食管静脉曲张程度的不同,门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异.结论 门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检测可为判断门静脉高压提供参考依据.     

缬沙坦降低肝硬化门静脉高压的疗效观察

目的探讨两种不同剂量缬沙坦降低肝硬化门静脉高压的疗效。方法将肝硬化门脉高压患者40例随机分为两组,每组20例。一组口服缬沙坦40m g/d,另一组口服缬沙坦80m g/d,疗程2周。治疗前后应用彩色多谱勒超声仪分别测量门、脾静脉内径和最大血流速度。结果治疗后两组患者门、脾静脉的内径下降,血流速度增快,用药前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。而治疗后两组上述指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种不同剂量缬沙坦降低肝硬化门静脉高压的疗效相同。     

丹参对50例肝硬化门脉血流动力学的彩超观察

肝硬化患者多有门脉高压，而门脉高压常常引起患者呕血，危及生命。超声上门脉高压表现为门静脉内径（DPV）和脾静脉内径（DSV）增高，门静脉最大血流速度（PVX）降低，脾大。我院于2000年9月-2006年1月对门脉高压患者使用丹参，取得一定疗效。我们应用彩色多普勒监测门静脉和脾静脉的流速及血流量，报告如下。     

辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压疗效观察

目的 探讨辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压治疗效果.方法 对我院收治的16例肝硬化门脉高压患者随机分为对照组和实验组,对照组采用心得安常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用辛伐他丁联合心得安治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者治疗后的门静脉宽度及脾静脉宽度均下降,与用药前相比均有显著性(p<0.05).但治疗组门静脉宽度及脾静脉宽度下降明显,与对照组对比疗效显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压有显著疗效,较单用心得安效果明显,建议临床推广应用.     

肝硬化门静脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张出血的关系

目的 探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张破裂出血的关系。方法 运用彩色多普勒超声仪检测86例肝硬化门脉高压伴食管静脉曲张患者的门静脉和脾静脉的最大截面直径、平均血流速度，计算血流量（F）和淤血指数（CI）。结果 肝功能Child—Putgh C级患者门静脉的最大截面直径（PYD）、血流速度（PVV）和淤血指数（PVCI）与A级、B级患者相比，差别有显著性意义（P〈0．05）。食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者的PVD、PVV、PVCI、脾静脉淤血指数（SVCI）、脾静脉血流速度（SVV）与无EVB患者相比，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变受肝功能损害程度影响，且与食管静脉曲张破裂出血相关。     

普萘洛尔对门脉高压性胃病的临床疗效（附72例报告）

肝硬化门脉高压性胃病是肝硬化门静脉高压患者的常见并发症，是除食管静脉曲张破裂出血外，肝硬化上消化道的常见出血原因之一，普萘洛尔已广泛应用于门静脉高压症，普萘洛尔可通过阻断心脏β1受体和相对兴奋内脏α受体减少门脉系统血流而降低门脉压力。有研究表明：普萘洛尔为预防食管曲张静脉破裂出血的首选药物，普萘洛尔对预防门静脉高压性胃病再出血，改变胃镜下病变程度都有较显著的作用。我们通过对36例门脉高压性胃病患者用普萘洛尔治疗后的观察，进一步证实了普萘洛尔在治疗门脉高压性胃病方面的作用，现报道如下。     

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的 :观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法 :2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg ,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果 :治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (1 4 .1 8± 2 .1 1 )mm降到 (1 2 .1 1± 1 .87)mm(P <0 .0 1 ) ,血流量从 (1 1 85 .5 2± 81 2 .6 0 )ml/min降到 (6 41 .91± 390 .30 )ml/min (P <0 .0 1 ) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论 :氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用     

肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学检测的临床意义

目的探讨肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学的改变及其临床意义。方法将门静脉高压症患者分成EVB阳性组和EVB阴性组,应用彩色多普勒超声显像仪分别测定门静脉内径（PVD）、脾静脉内径（SVD）、门静脉血流速度（PVV）、脾静脉血流速度（SVV）、并计算出门静脉血流量（PVFV）、脾静脉血流量（SVFV）、门静脉淤血指数（PVCI）脾静脉淤血指数（SVCI）。结果 EVB阳性者的PVD显著大于阴性者（P〈0.01）,PVCI及SVCI显著大于阴性者（P〈0.05）,SVV显著小于阴性者（P〈0.05）,在肝功能不同的患者之间Child-PughC级患者的PVD及PVCI显著大于Child-PughA级和Child-PughB级患者（P〈0.01）,C级患者的PVV显著小于A级患者（P〈0.05）。结论肝硬化门脉高压症患者门静脉系统的血流量增多,阻力增大,而且其程度受肝功能损坏程度的影响,且与食管静脉曲张破裂出血相关。     

经颈静脉肝内门一腔静脉分流术的护理与观察

经颈静脉肝内门-腔静脉分流术(简称TIPSS)是由颈内静脉插管经上腔静脉、右心房、下腔静脉、肝静脉，再经肝静脉分支穿入门静脉分支在肝内门静脉及肝静脉间置入网状金属支架形成人工管道达到分流，从而降低门静脉压力的治疗方法。我院对21例患者采用TIPSS治疗肝硬化门脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂出血，近期效果显著，现将护理观察体会报告如下。     

分析肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素

目的分析肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院2011年3月至2017年3月收治的55例肝硬化门脉高压症食管静脉曲张破裂出血患者,将本组出血患者作为观察组;另取我院同期住院的55例肝硬化门脉高压症未出现食管静脉曲张破裂出血的患者作为对照组。分别对两组患者各项临床病案资料进行分析,总结影响食管静脉曲张破裂出血的各项威胁因素。结果两组患者在食管静脉曲张分级重度率、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、脾厚度、白蛋白、血小板计数、胆固醇表现水平等指标上均存在明显差异(P0.05)。结论在对肝硬化门脉高压症患者进行临床诊断时,食管静脉曲张分级重度率、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、脾厚度、白蛋白、血小板计数、胆固醇表现水平均可作为评价食管静脉曲张破裂出血的因素,可为后续临床治疗提供有利依据。     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床观察

目的:分析肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床疗效.方法:回顾性分析67例接受手术治疗的肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的临床资料,其中32例患者采取经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗,作为对照组,占47.76％;另外35例患者采取TIPS联合胃冠状静脉及其曲张属支栓塞术(GCVE)治疗,作为观察组,占52.24％;对比两组患者的急诊止血率、门静脉血流动力学及并发症发生情况等.结果:观察组急诊止血率、食管静脉曲张好转率均大于对照组,再出血率小于对照组,门静脉血流动力学改善幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生严重并发症,以轻度的并发症为主,经对症处理均显著好转,预后良好.结论:TIPS联合GCVE较单纯采取TIPS治疗更能显著改善肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的门静脉血流动力学,进一步提高急诊止血率、食管静脉曲张好转率,显著减少术后再出血发生,且安全性尚可,值得临床推广使用.     

门脉高压食管静脉曲张程度与门脾静脉宽度对比初探

门脉高压食管静脉曲张程度与门脾静脉宽度对比初探方玉琴，卜小平肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血是临床上最严重的急症之一。我院对４１例肝硬化门脉高压患者经内镜观察食管静脉曲张程度并分级，对照近期（１月内）Ｂ超测量门静脉主干，脾静脉宽度，比较它们之间的关...