海南地区产质粒介导AmpC酶和ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析

目的 分析海南地区产质粒介导AmpC酶和ESBLs大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 收集海南地区2009年8所医院临床分离不重复大肠埃希菌540株,通过表型筛选试验、三维试验和PCR扩增试验检测质粒AmpC酶基因型;用确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);用K-B法进行药物敏感试验.结果 540...     

大肠埃希菌AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的检测大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β内酰胺酶(ESBLs),并分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法采用改良三维试验法,分别进行AmpC酶和ESBLs测定。结果300株大肠埃希菌AmpC酶、ESBLs检出率分别为3.7%(11/300)、24.7%(74/300),其中同时产AmpC酶和ESBLs菌株检出率为2.3%(7/300)。产酶菌株对17种抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平。结论大肠埃希菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。     

大肠埃希菌AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 检测大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),并分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法 采用改良三维试验法,分别进行AmpC酶和ESBLs测定。结果 300株大肠埃希菌AmpC酶、ESBLs检出率分别为3．7％(11／300)、24．7％(74／300),其中同时产AmpC酶和ESBLs菌株检出率为2．3％(7／300)。产酶菌株对17种抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平。结论 大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。     

泌尿系感染大肠埃希菌耐药性监测和酶型分析

目的监测衢州地区近4年泌尿系统感染大肠埃希菌的检出率,超广谱β-内酰胺酶(ESBL)、头孢菌素(AmpC)酶的检测及耐药性分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法最低抑菌浓度(M IC)值的检测采用全自动微生物鉴定仪及其配套药敏板。用微量稀释法、改良三维试验分别进行ESBL及AmpC酶测定。结果共分离到大肠埃希菌342株,在同期尿液检出菌中所占比率稳定在52%左右。其中ESBL阳性134株,有4株同时产AmpC酶。除亚胺培南外对其他18种抗生素耐药率均有不同程度的增高,头孢类药物上升幅度最大。ESBL发生率从2002年30.4%上升至2005年44.6%。结论衢州地区泌尿系感染大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率较高,且呈逐年增高的趋势,以产ESBL菌株为主,少量同时产AmpC酶,检出率稳定在较高的水平。临床应加强对尿液细菌培养检测,合理使用抗菌药物避免耐药菌株的流行。     

泌尿系感染大肠埃希菌耐药性监测和酶型分析

目的 监测衢州地区近4年泌尿系统感染大肠埃希菌的检出率,超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、头孢菌素（AmpC）酶的检测及耐药性分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 最低抑菌浓度（MIC）值的检测采用全自动微生物鉴定仪及其配套药敏板。用微量稀释法、改良三维试验分别进行ESBL及AmpC酶测定。结果 共分离到大肠埃希菌342株,在同期尿液检出菌中所占比率稳定在52％左右。其中ESBL阳性134株,有4株同时产AmpC酶。除亚胺培南外对其他18种抗生素耐药率均有不同程度的增高,头孢类药物上升幅度最大。ESBL发生率从2002年30．4％上升至2005年44．6％。结论 衢州地区泌尿系感染大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率较高,且呈逐年增高的趋势,以产ESBL菌株为主,少量同时产AmpC酶,检出率稳定在较高的水平。临床应加强对尿液细菌培养检测,合理使用抗菌药物避免耐药菌株的流行。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶及传播方式的检测

目的 了解大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pn)产ESBLs和AmpC酶的发生率、耐药性情况及传播方式.方法 对临床分离的66株E.coli和38株K.pn,用ESBLs表型确证试验纸片扩散法检测ESBLs,酶提取物三维实验检测AmpC酶,琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),质粒反式接合实验检测耐药基因的传播.结果 E.coli和K.pn产ESBLs/AmpC酶的发生率分别为74.2%(49/66)/10.6%(7/66)和71.0%(27/38)/13.1%(5/38),同时产ESBLs和AmpC酶的E.coli和K.pn分别为7.6%(5/66)和10.5%(4/38).这些产酶株对三代头孢菌素、氨曲南、头孢美唑全部耐药,对含酶抑制剂复合物敏感性较低,对亚胺培南敏感;产ESBLs菌株的传播绝大部分依赖质粒水平转移,而产AmpC酶菌株的传播只有小部分依赖质粒水平转移.结论 临床分离的E.coli和K.pn菌株大部分产ESBLs或AmpC酶,且存在一定比例既产ESBLs又产AmpC酶的菌株,对这些菌株的监测和阻止其传播具有重要意义.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶及传播方式的检测

目的了解大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pn)产ESBLs和AmpC酶的发生率、耐药性情况及传播方式。方法对临床分离的66株E.coli和38株K.pn,用ESBLs表型确证试验纸片扩散法检测ESBLs,酶提取物三维实验检测AmpC酶,琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),质粒反式接合实验检测耐药基因的传播。结果E.coli和K.pn产ESBLs/AmpC酶的发生率分别为74.2%(49/66)/10.6%(7/66)和71.0%(27/38)/13.1%(5/38),同时产ESBLs和AmpC酶的E.coli和K.pn分别为7.6%(5/66)和10.5%(4/38)。这些产酶株对三代头孢菌素、氨曲南、头孢美唑全部耐药,对含酶抑制剂复合物敏感性较低,对亚胺培南敏感;产ESBLs菌株的传播绝大部分依赖质粒水平转移,而产AmpC酶菌株的传播只有小部分依赖质粒水平转移。结论临床分离的E.coli和K.pn菌株大部分产ESBLs或AmpC酶,且存在一定比例既产ESBLs又产AmpC酶的菌株,对这些菌株的监测和阻止其传播具有重要意义。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌AmpC β内酰胺酶的表型检测

目的 比较研究临床实验室对AmpCβ内酰胺酶（AmpC酶）的表型检测方法,了解对头孢西丁不敏感的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生hmpC酶和超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的分布情况。方法 利用加与不加3-氨基苯酚硼酸（APB）的头孢他啶、头孢噻肟和头孢西丁纸片进行APB纸片增强试验检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的AmpC酶,并与Tris-EDTA纸片试验检测AmpC酶的结果进行比较。用CLSI纸片确认实验检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生的ESBLs。结果 APB纸片增强试验与Tris-EDTA纸片法检测结果完全一致。对头孢西丁不敏感的62株肺炎克雷伯菌和74株大肠埃希菌中,分别检测到产AmpC酶41株（66．1％）和33株（45．0％）。AmpC酶和ESBLs同时存在的肺炎克雷伯菌占51．6％,单产AmpC酶和单产ESBLs的肺炎克雷伯菌分别为14．5％和21．0％;而大肠埃希菌则以单产ESBLs为主,占40．5％,单产AmpC酶及同时产生AmpC酶与ESBLs的分别占20．3％和24．3％。结论 APB纸片增强试验和Tris-EDTA纸片试验操作简单,应用方便,成本低廉,均可用于临床实验室检测产AmpC酶的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析及TEM、SHV基因检测

目的了解乌苏市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药状况及TEM、SHV基因型的流行情况。方法收集乌苏市两所医院2011年7月至2013年6月分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并按照CLSI推荐的方法进行ESBLs初步筛选和表型确证试验,同时提取产ESBLs菌株的DNA,采用PCR和电泳方法检测TEM、SHV基因。结果共收集大肠埃希菌221株,肺炎克雷伯153株。其中产ESBLs菌株分别为37株和43株,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高于大肠埃希菌(χ2=6.942,P0.01)。两种菌的耐药情况较为相似,其中产ESBLs菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株,大多在90%以上;对青霉素类和一、二代头孢类的耐药率接近100%;对庆大霉素和环丙沙星的耐药率也在50%以上;而对碳青霉烯类药物的耐药率较低,均不到5%。产ESBLs大肠埃希菌TEM、SHV基因的检出率分别为72.9%、54.0%,肺炎克雷伯菌分别为81.4%、65.1%,检出率基本一致(P0.05)。结论乌苏市大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,耐药形势严峻,TEM、SHV是ESBLs重要的基因型。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法 采用美国BD公司生产的Phonenix 100全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测.结果 分离培养得到103株大肠埃希菌和84株肺炎克雷伯菌,其中ESBLs产酶率分别为52.4%、45.2%,产ESBLs菌株对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对其他β-内酰胺类抗菌药几乎全部耐药.结论 医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

产ESBLs大肠埃希菌医院感染调查分析

目的：分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药特性,指导临床合理用药。方法收集我院2013年1月至12月临床分离的大肠埃希菌754株,对其产ESBLs株情况进行分析。结果754株大肠埃希菌中,产ESBLs 438株(58.09％),产ESBLs大肠埃希菌主要来自尿标本182株(41.55％)。产ESBLs 菌株耐药性明显高于非产ESBLs 菌株,对青霉素类,头孢菌素类耐药率高达90％,还同时表现出对多种药物(如庆大霉素和环丙沙星等)耐药,但对美罗培南与亚胺培南的耐药率低。结论产ESBLs大肠埃希菌的分离率及耐药率都较高,美罗培南与亚胺培南具有良好的抗菌活性。临床应加强ESBLs的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生。     

泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解泌尿系感染的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 应用WHONET5对2005～2006年本院肾内科分离的大肠埃希菌128株的药敏结果进行统计分析.结果 128株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占29.7%(38株),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、头孢噻肟、环丙沙星耐药率在76.3%～100.0%,其他被监测抗生素耐药率在50.0%以下;不产ESBLs的占70.3%(90株),除氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率达到50.0%以上,其他被监测抗生素耐药率均在50.0%以下.结论 大肠杆菌产与不产ESBLs菌株对抗生素的耐药率存在差异;对于产ESBLs菌株临床可选用碳青霉烯类、氨基苷类和呋喃类;不产ESBLs菌株临床可选用头孢菌素类、硝基呋喃类、氟喹诺酮类抗生素.     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一种由细菌质粒介导,广谱β-内酰胺酶突变而来,可水解灭活头孢菌类、青霉素及单环类抗生素等β-内酰胺抗生素类的丝氨酸蛋白酶衍生物,对β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头霉烯类药物敏感的一类酶。大肠埃希菌是产ESBLs主要的一种病原菌,同时也是医院内感染的主要病原菌之一。近     

尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析本地区尿路感染大肠埃希菌(ECO)检出率及耐药情况,为临床用药提供依据。方法采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验。结果分离鉴定809株大肠埃希菌,其中产超广谱β-内酰胺(ESBLs)347株,占42.9%,产ESBLs的大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高,对第1～3代头孢菌素、喹诺酮类及单酰胺类抗菌药物均高度耐药,产ESBLs菌株的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌珠。结论尿路感染ECO呈多重耐药,加强对ESΒLs菌株监测,有效地预防控制耐药菌株蔓延扩散。     

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌AmpC酶的检测

目的了解我院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产AmpC酶情况。方法按NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对369株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行ESBLs酶的检测,并用改良三维试验、三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测。结果73株表型可疑产AmpC酶的菌株中检出34株产AmpC酶,大肠埃希氏菌24株,肺炎克雷伯氏菌10株,其中有5株大肠埃希氏菌2、株肺炎克雷伯氏菌同时产ESBLs酶。2株肺炎克雷伯氏菌诱导产AmpC酶。结论产生AmpC酶是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢类抗生素耐药的又一重要机制,实验室应对其检测和监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗生素、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行。     

连续5年大肠埃希菌ESBLs监测及耐药性分析

目的了解本院2004-2008年临床分离的大肠埃希菌中产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）的分布以及产ESBLs与非产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法对356例,临床分离的大肠埃希菌进行回顾性分析,用ATB系统进行菌株鉴定及药敏测定。ESBLs检测按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准进行初筛和表型确认试验。结果2004～2008年5年间共检出大肠埃希菌356株。其中产ESBLs菌株126株,检出率为35．4％（126／356）。在抗菌药物耐药结果中,除碳青霉烯类抗菌药物外,其余抗菌药物中产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株的耐药率明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测,并同时关注ESBLs菌株耐药性的变化,合理规范使用抗菌药物。     

大肠埃希菌1212株临床分布及耐药性分析

目的了解该院2008～2010年大肠埃希菌临床分布特征及耐药性变迁,为其院内、外感染控制及临床合理用药提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》第3版临床微生物标本收集方法,2008～2010年临床科室送检各类细菌培养标本32 531份,分离出1 212株大肠埃希菌,按统一的方法和判断标准进行药敏试验。结果大肠埃希菌在尿、痰标本中检出率高;该菌广泛分布于院内各科室,以门诊、呼吸内科、重症监护室(ICU)检出构成比高;产ESBLs大肠埃希菌对常用的青霉素类、三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑耐药率较高,呈逐年上升趋势;对美洛培南、呋喃妥因、磷霉素、哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低,但呈逐年上升趋势。结论大肠埃希菌广泛分布于院内各科室,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率逐年升高,对多数抗菌药物耐药,临床治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化

目的分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化。方法收集我院2004年1月—2005年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对其产ESBLs及耐药情况与2000年1月—2002年10月进行比较研究。结果以头孢噻肟为底物检测ESBLs,2004—2005年产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为35.4%和21.1%,与2000—2002年度比较显著增加(P<0.01)。2004—2005年产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占尿标本41.4%(133/321),呼吸道分泌物占29.0%(93/321),血液占5.9%(19/321),伤口分泌物占12.8%(41/321),体液或引流液占8.1%(26/321)。产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南敏感性2004—2005年较前有显著下降(P<0.05),对其他抗生素的敏感性差异无统计学意义。产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性2004—2005年较2000—2002年除左氧氟沙星外均有下降趋势,并且头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感性显著下降(P<0.05)。结论产ESBLs细菌近2年有增加趋势,并对多种抗生素的敏感性下降。     

产AmpC酶大肠埃希菌的检测及耐药分析

目的检测临床分离细菌中大肠埃希菌的AmpCβ-内酰胺酶(简称AmpC酶)及其耐药情况。方法收集临床上药敏试验头孢西丁抑菌圈直径≤18mm的大肠埃希菌299株,三维试验筛选产AmpC酶大肠埃希菌,多重PCR扩增产AmpC酶的基因。最低抑菌浓度法检测抗菌药物的敏感性。结果 AmpC酶初筛试验阳性的299株大肠埃希菌中,56株(18.73%)三维试验筛选阳性,多重PCR试验阳性共34株,其中DHA群的有14株,CIT群的有20株。结论大肠埃希菌临床菌株中AmpC酶仍有较高的分离率,本研究中以DHA群和CIT群为主,并且耐药情况越来越严重。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的发生及耐药性,为临床抗感染治疗合理使用抗生素提供指导。方法用美国临床实验室标准化研究所推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株,使用最低抑菌浓度法和K—B法检测临床各类标本中分离的216株大肠埃希菌对22种抗生素的耐药情况。结果216株大肠埃希菌ESBLs检出率为59．3％,产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类药物明显耐药,并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药,耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,但对亚胺培南100％敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌大多为多重耐药菌,其耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,临床微生物实验室应加强对产ESBLs菌株的监测。