肺炎克雷伯菌产KPC型β-内酰胺酶研究进展探讨

过度使用碳青霉烯类药物,促成了碳青霉烯类耐药的形成。过度的AmpC酶表达外膜孔蛋白与丢失相联合;结合蛋白与青霉素,改变碳青霉烯类的亲和力;β-内酰胺酶通过碳青霉烯水解产生。上述这些内容都是碳青霉烯类耐药的主要机制,其中碳青霉烯酶最为突出。碳青霉烯酶并不多见,其包含在Ambler分类中,现发现的A类碳青霉烯酶较少,将其归于Bush的2f亚群,与碳青霉烯类相比,其对氨苄西林的水解效率较高,克拉维酸可对其活性进行抑制。     

产超广谱β-内酰胺酶和质粒AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性检测

目的探讨泰安市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和质粒AmpC酶肺炎克雷伯菌的耐药性。方法2005年1月至2006年7月我院临床分离的肺炎克雷伯菌251株,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,根据NC-CLS2002年判断标准分析结果。结果251株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs和高产AmpC酶154株,检出率61.4%,其中单产ESBLs143株,单产AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs3株,总检出率分别为57.0%,3.19%和1.20%。其中3株同时产AmpC酶和ESBLs的肺炎克雷伯菌对头孢菌素、酶抑制剂、氨曲南、头孢西丁都耐药,1株对亚胺培南耐药。单产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率在70%以上,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。单产AmpC酶的肺炎克雷伯菌对头孢菌素,酶抑制剂的抗菌药物都耐药,对亚胺培南,头孢吡肟敏感。结论产ESBLs和高产AmpC酶是导致肺炎克雷伯菌耐药的两类主要酶,产酶株对多种抗菌药物耐药,对美罗培南、亚胺培南敏感性好.     

肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的分析肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)的检测结果,指导临床合理使用抗菌药物,控制感染传播。方法对2011年4月-2013年4月门诊分离的89株肺炎克雷伯菌,应用纸片增强法检测其产生的SSBLs。结果 89株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性42株,占47.2%;AmpC酶阳性19株,占21.3%;SSBLs阳性7株,占7.9%。结论加强肺炎克雷伯菌SSBLs检测,为临床合理使用抗菌药物提供依据,减少医院内感染的发生。     

肺炎克雷伯菌质粒介导的β-内酰胺酶的筛选及其耐药性检测

目的 了解对头孢类抗生素耐药的肺炎克冒伯菌(Kpn)中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性，寻求检测肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的最佳方法。方法 收集临床分离的肺炎克雷伯菌182株，采用双纸片协同试验和三维试验检测ESDL，表型筛选法和头孢西丁三维试验检测AmpC酶。结果 双纸片协同试验检测出产ESDL株78株，占42．85％(78／182)，三维试验显示产ESBL株82株，占45．05％(82／182)，两者相比总符合率为95．12％(78／82)。AmpC酶表型筛选法结果显示可疑产AmpC酶株9株，占4．9％(9／182)。三维试验显示产AmpC酶为7株，占3．8％(7／182)；同时产ESBL和AmpC酶菌株为2株，占1．1％(2／182)。产酶株对三代头孢高度耐药，对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高，对氨基糖苷类抗生素有一定敏感性，尚未发现亚胺培南耐药株。结论 双纸片协同试验为检测ESDL最常用方法，AmpC酶表型筛选法只可作为初步筛查．确证时采用三维试验。产ESDL和(或)AmpC酶的Kpn对多种抗生素耐药，需及时监测药敏结果。     

武汉、泉州两地肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶类型的比较研究

目的比较研究武汉、泉州两地肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况.方法采用改良多底物相邻纸片协同法检测武汉、泉州各70株Kpn所产各种β-lase.结果武汉70株Kpn总β-lase检出率为28.7%,其中产青霉素酶、头孢菌素酶各1株(1.4%),产广谱酶4株(5.7%),产ES-BLs14株(20.0%),未检出培南酶;14株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为11株、11株、12株.泉州70株Kpn总β-lase检出率为85.7%,其中产青霉素酶4株(5.7%),头孢菌素酶3株(4.3%),产广谱酶11株(5.7%),产ESBLs42株(60.0%),未检出培南酶;42株产ESBLs菌株中头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的分别为34、38、40株.结论本组武汉、泉州Kpn所产各种β-lase均以广谱酶、ESBLs为主,产ESBLs菌株的头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率均不相同,武汉以头孢噻肟最高,泉州以氨曲南最高;均未检出培南酶;武汉、泉州两地Kpn所产各种β-lase的产酶率、类型不同,泉州Kpn总产酶率、各种β-lases均高于武汉Kpn.     

肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶基因型分布

目的阐明广州地区肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶基因型分布。方法用药敏纸片法对67株耐三代头孢菌素类抗生素的肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型筛选,采用PCR检测β-内酰胺酶耐药基因,对部分ESBLs菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)。结果 67株菌中有58株菌ESBLs表型阳性,β-内酰胺酶基因检测显示,44株产CTX-M、43株产SHV(其中10株产超广谱的SHV)、14株产OXA-1群、38株产TEM,7株菌产AmpC。产CTX-M的菌株有20株产CTX-M-1群(包括15株产CTX-M-15)和24株产CTX-M-9群(包括14株产CTXM-14)。PFGE结果显示产ESBLs菌株同源性低。结论广州地区耐三代头孢肺炎克雷伯菌以产CTX-M-1群和CTX-M-9群ESBLs为主。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

神经内科住院患者医院感染肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶分类检测

目的了解神经内科住院患者医院感染肺炎克雷伯菌所产各种β-内酰胺酶（β-lase）分布情况。方法采用多底物改良相邻纸片法检测神经内科住院患者医院感染34株肺炎克雷伯菌所产各种β-1ase。结果神经内科住院患者医院感染34株肺炎克雷伯菌中产β-lase菌株27株,总β-Mase检出率为79．4％,其中产青霉素酶11株（32．4％）,广谱酶1株（2．9％）,单产ESBLs5株（14．7％）,产复合酶10株（29．4％）,ESBLs总计15株（44．1％）,未检出头孢菌素酶、培南酶。结论本组神经内科住院患者医院感染肺炎克雷伯菌产β-laset以青霉素酶、ESBLs为主,未检出头孢菌素酶、培南酶。     

2015-2019年某三甲医院肺炎克雷伯菌耐药变迁情况

目的:通过对广西医科大学第一附属医院近2015-2019年肺炎克雷伯菌(KP)耐药趋势及变迁情况的分析,为更好的指导临床诊疗提供理论依据.方法:回顾性分析本院2015年1月到2019年12月住院的421例患者中分离出的502株KP菌株,比较不同年份菌株的科室分布、标本类型以及耐药率变迁情况.结果:痰标本(47.01％)...     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药谱的变化,为临床用药提供依据。方法用法国BioMerieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌。采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验；用WHONET5．0分析软件对产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行统计。结果检出624株肺炎克雷伯菌,其中产ESBILs 269株,占43．1％。药敏结果显示除哌拉西林外,18种抗生素对不产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的抗菌活性。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均明显高于不产ESBLs菌。结论本院检出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株可能是头孢菌素型(CTX-M型)和SHV型酶介导。ESBLs尚未得到有效控制。3年间产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美洛培南对产ESBLs株耐药率最低。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染调查及耐药性分析

超广谱 β 内酰胺酶 (Extended spectrumβ lactama ses ,ESBLs)是指由质粒介导的 ,能赋于细菌对头孢菌素类、单酰胺类及青霉素类抗生素耐药的一类酶 ,它具有快速转导耐药基因的能力 ,是临床上引起耐药菌感染的主要原因。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为其代表菌种〔1〕。自 1983年德国首次报道肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)以来 ,世界各国的ESBLs阳性株日益增多 ,我国也不例外〔2〕。为了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌的发生率、分布情况及耐药现状 ,为控制其传播和流行提供依据 ,我们回顾…     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药基因序列分析

目的研究沈阳地区产超广谱β-内酰胺酶（extended—spectrumβ-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌的基因型分布。方法采用聚合酶链反应（PCR）扩增分离31株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株的TEM型、SHV型及CTX—M-1型ESBLS基因,1％琼脂糖凝胶电泳,回收DNA片段,测序分析各基因型在耐药的产超光谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株中的分布。结果TEM-1、SHV-1、CTX—M-1基因扩增阳性率分别为58．0％、90．3％、16．1％。结论分离的ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌存在多个耐药基因。     

产超广谱β-内酰胺酶及头孢菌素酶肺炎克雷伯菌耐药现状及防治

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，Kpn）为革兰阴性菌，属于肠杆菌科，兼性厌氧，常寄殖于人体上呼吸道和肠道，是重要的条件致病菌和院内感染常见的病原体之一。     

产KPC酶肺炎克雷伯菌的感染分布特点及中西医药物结合对其的抑制效果

目的探讨产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床感染分布特点及中西医结合的干预效果。方法收集临床多个科室标本,共筛查出产KPC酶肺炎克雷伯菌株523株,分析其临床分布情况及病区分布情况。将配置好的头孢三嗪、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液分别单独或与西药配伍加入适当浓度的产KPC酶肺炎克雷伯菌落中,经动态比浊法测定内毒素含量。结果在临床分离出的523例产KPC酶肺炎克雷伯菌株中,来自于呼吸道标本所占的比率最高,其次为中段尿液、脓液及伤口分泌物、血液。在各标本中产ESBLs阳性率最高的为呼吸道标本,其次为脓液及伤口分泌物、血液、中段尿液。产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床病区分布情况:呼吸科所占比率最高,其次为ICU、感染科、泌尿外科。产ESBLs情况也存在明显差异,ICU所占百分比最高,其次为肿瘤科、呼吸科、感染科。鱼腥草组、穿琥宁组及与西药配伍组内毒素产生的量均明显低于西药组(P0.01)。结论产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床分布有一定特点,中药抗菌药物配伍西药对产KPC酶肺炎克雷伯菌内毒素的释放有明显的抑制作用。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药谱和基因分型

目的 研究临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药谱及基因型分布情况. 方法 采用纸片扩散法对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性实验,并用PCR对ESBLs进行基因型分析.结果 50株产ESBLs的肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为100%;除对头孢吡肟耐药率为22.0%外,对其他抗菌药物耐药率均>50%,其中对头孢噻肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率分别为84.0%、68.0%和66.0%;基因型分析显示有37株携带CTX-M基因,34株携带TEM基因,21株携带SHV基因. 结论 产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药严重,且以CTX-M基因型多见.     

产ESBLs肺炎克雷伯杆菌SHV型β-内酰胺酶临床研究

目的探讨产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中SHV分型、耐药性及基因突变类型。方法收集肺炎克雷伯杆菌516株,其中168株产ESBEs,分析其基因类型;对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌SHV型进行耐药试验及其基因突变类型检测。结果168例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌株中,其中CTX—M基因型38株（22．6％）,SHV基因型105株（62．5％）,TEN基因型25株（14．9％）;SHV分型主要有SHV-1、SHV-6、SHV-8、SHV-10、SHV-12、SHV-18和SHV-71,其中SHV-6型例数最多,为42例;产ESBLs肺炎克雷伯杆菌株SHV型对抗生素广泛性耐药,仅亚胺培南／西司他丁对所有菌株均敏感;SHV基因突变类型主要为碱基置换和移码。结论探讨不同地区产ESBLs肺炎克雷伯杆菌基因突变分型及药敏试验对抗生素的选择具有重要的临床价值。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性的探讨

目的探讨从临床患者被分离出来的肺炎克雷伯菌(KP)对20种抗菌药物的耐药性。方法对从痰液、尿液、血液、分泌物等各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出108株KP,其中产β-内酰胺酶的有48株,为44.44%。耐药性最高的抗菌药物为替卡西林,其次分别为哌拉西林、复方替卡西林。KP对第三代头孢菌素耐药率为58.3%。结论综合型医院的细菌产超广谱β-内酰胺酶问题日趋严重,对KP作用较强的抗菌药有环丙沙星、头孢西丁;同时KP对亚胺培南及美洛匹宁敏感。     

2002-2003年院内感染肺炎克雷伯菌耐药性的分析

目的了解医院院内感染肺炎克雷伯菌的耐药性。方法收集2002年4月至2003年3月院内感染肺炎克雷伯菌共68株,细菌敏感性测定采用K-B纸片法;ESBLS菌株鉴定用复合纸片表型确证法。结果68株肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚氨培南以外的14种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率的前5位依次为氨苄西林(100%)>阿莫西林/克拉维酸(79.4%)>复方磺胺甲基异噁唑(67.6%)>头孢噻肟钠(58.8%)>庆大霉素(47.0%)。产ESBLS菌株检出率41.2%(28/68),产酶株对Β内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类等药物的耐药率明显高于非ESBLS株。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,产ESBLS株耐药水平高并合并有其他耐药机制。     

浅析大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的趋势

目的:通过分析我院4年来大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率的变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:细菌培养及鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)进行。药敏试验采用标准纸片扩散法按NCCLS制定的标准进行判断。用双相纸片协同试验和纸片确证试验筛选和确认产ESBLs的菌株。结果:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率逐年升高,产ESBLs菌株对亚胺培南高度敏感(100%),对其他多种抗生素均有极高的耐药性(耐药率>80%)。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的临床分离率逐年升高,亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的首选药物。