介入治疗严重并发症的原因分析及对策

目的回顾介入治疗出现严重并发症的原因,探讨减少和避免的对策。方法通过对1 530例次介入治疗病例的回顾,筛选出严重并发症病例,予以分析总结和探讨。结果 1 530例次介入治疗病例中,脑血管介入治疗及造影后急性低血压2例;介入术后肺栓塞1例;急性肺水肿1例;多器官功能衰竭1例;肺及纵隔活检导致重度气胸2例;急性胆囊炎发作1例;介入术后急性胃溃疡1例;截瘫1例;双下肢动脉栓塞1例;心跳骤停1例;坏死性胆管脓肿1例;甲状腺介入栓塞治疗导致一过性偏瘫1例,致甲亢危相1例;急性肾栓塞1例。合计共有严重并发症16例,比率为1.05%。原因各异,个体差异很大。结论介入治疗严重并发症的发生比率相对较少,究其原因是多方面因素造成的,其中患者个体差异较大。术前具体分析病情,制定相对理想的治疗方案以及应急预案,术中谨慎操作,术后严密观察并及时处理等,是关键的重要环节,可望把并发症的发生和危害减少到最小程度。     

心血管疾病介入治疗后严重并发症35例分析

目的对心血管疾病介入治疗后严重并发症进行分析和探讨。方法对近5年来心血管疾病介入治疗的患者资料进行整理收集,搜集35例治疗后有严重并发症的患者作详细的研究和分析。结果在例心血管疾病介入治疗后严重并发症的患者中,严重并发症的发生率为2.22%,严重并发症种类为11种。结论心血管疾病介入治疗后严重并发症种类比较多,其中严重心律失常、造影剂过敏导致休克、穿刺点大血肿以及肾周血肿的发生率较高,在治疗过程中对其进行重点预防可以减少死亡率。     

肝癌介入治疗并发症发生的相关因素分析

目的：了解肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后出现并发症的原因。方法：对我院肿瘤科167例肝癌病人,男118例,女49例,年龄25至75岁,行TACE术后出现并发症的相关因素进行分析。结果：恶心呕吐、食欲不振、上腹疼痛、发热等TACE术后常见并发症分别占32．93％、56．88％、58．68％、56．28％。结论：认识TACE术后出现并发症的相关因素。给予病人良好的治疗,制定相应的护理计划,对减轻患者痛苦有着重要的实际意义。     

冠状动脉造影及冠脉介入治疗严重并发症分析

随着技术的成熟及大量临床试验对其疗效的验证，选择性冠状动脉（冠脉）造影检查及冠脉介入治疗已成为目前诊断、治疗冠心病的重要方法，然而术中术后并发症并不少见，尤其一些严重并发症可造成患者死亡。我们总结了我院近年所做的614例冠脉造影检查及介入治疗患者术中及术后严重并发症的发生情况，报告如下。     

心血管疾病介入治疗后严重并发症33例分析

心血管介入手术是对患者心脏疾病进行诊断和治疗的主要手段。我院心内科自1995年至今进行了1489例心血管病的介入治疗,在这些治疗中患者出现严重并发症33例。现就心血管病的介入治疗中发生并发症的原因进行深入分析。     

介入治疗并发症的发生与防治

介入治疗是融合了内科药物治疗、外科手术治疗及医学影像学的一种特殊的治疗体系 ,其疗效受到世人瞩目并成为目前发展最为迅速的学科之一。但是 ,再好的方法也会存在不足之处 ,介入治疗也不例外。随着介入治疗在各家医院的普遍应用 ,并发症的发生也会越来越多 ,迫使人们关注这个问题。所谓介入治疗并发症 ,是指因血管造影及 (或 )血管内治疗所引起、需要一定治疗、使病人的治疗复杂化或延长病人住院时间的不良反应 ,就其全身多系统而言 ,介入治疗引发并发症的原因大致可归纳为两个主要因素即介入器材操作和引入人体内的物质(包括介入治疗所…     

急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理

目的:探究急性心肌梗死采用介入治疗术中严重并发症的急救护理方法及效果。方法:将我院2012年1月~2013年7月接诊的214例急性心肌梗死患者作为研究对象,全部采用冠状动脉介入治疗(PCI),其中包括42例急诊手术、172例择期手术,所有患者皆采用的是经桡动脉路径手术。术前所有患者皆进行迷走神经反射亢进护理,术中针对严重并发症进行了护理,对护理效果进行观察与分析。结果:本次研究214例患者中有28例发生严重并发症,百分比为13.08%;包括14例急性冠状动脉闭塞、2例冠状动脉穿孔、10例心室颤动及2例迷走神经反射亢进;此外,择期手术患者发生并发症多百分比要明显低于急诊手术患者,经统计学分析差异性显著(P0.01),有统计学意义。本次研究严重并发症患者经过急救与护理后都痊愈出院。结论:急性心肌梗死行介入治疗术中易发严重并发症,应根据这些并发症特征及相关治疗护理原则加以处理,并且术中加强生理指标与心电监护也是手术成功的一个关键环节。     

先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及防治

目的:分析先天性心脏病介入治疗中严重并发症发生的原因,提出防治措施。方法:1998年5月至2004年10月,共有759例先天性心脏病病人进行介入治疗,对其中13例严重并发症和1例死亡的患者作回顾性分析。结果:全部患者严重并发症总发生率为1.71%(13/759)。房间隔缺损介入治疗组的并发症占总病例的0.53%(4/759);动脉导管未闭介入治疗组的并发症占总病例的0.26%(2/759);室间隔缺损介入治疗组的并发症占总病例的0.92%(7/759);肺动脉瓣狭窄和其它血管畸形介入治疗组未见严重并发症。1例继发孔房间隔缺损患者行介入封堵术后4个月死亡(因合并有限制型心肌病),全部患者病死率为0.13%(1/759)。有2例病人行紧急外科手术,紧急手术率为0.26%(2/759)。结论:先天性心脏病介入治疗是一种较安全、有效的非手术方法,术中及术后严重并发症发生率低。     

原发性肝癌介入术后严重并发症的预防和处理

目的 观察及分析原发性肝癌介入术后严重并发症的预防和处理.方法 2005年5月～2010年5月确诊的原发性肝癌患者170例,男112例,女58例,均经导管肝动脉灌注化疗栓塞治疗.结果 术后发生严重并发症如上消化道出血、腹水、肝肾综合征、异位栓塞等.全组术后发生上消化道出血5例,其中1例死亡;腹水5例;肝肾综合征8例,死亡1例;栓塞性胆囊炎1例;碘油脑栓塞1例.结论 分析并掌握原发性肝癌介入术后严重并发症原因及给予正确处理,提高患者的生存质量,降低死亡率.     

严重肝损伤死亡率和并发症的分析

目的总结降低严重肝损伤病死率和并发症的经验。方法比较1979～1988年与1989～1998年收治的106例病人因治疗方法不同而其病死率和并发症亦不同。结果1979～1988年组的病人的病死率45．7％(21／46),1989～1998年组的为20％(12／60);1979～1988年组的病人并发症为56,5％(26／46),1989～1998年组为18．3％(11／60)。结论迅速扩容及时止血是降低病死率的关键,保持肝脏充分血量的灌注是减少死亡率的重要环节;彻底清创,有效结扎,分流肝周围积血,引流等可降低并发症的发生,同时注意合并伤的及时处理。     

介入治疗布加综合征的并发症及防治

目的 探讨介入治疗布加综合征的并发症及防治。方法 总结介入治疗布加综合征时出现的6例并发症及治疗情况。结果 3例下腔静脉出血和1例心包填塞病人急症手术，治愈出院。2例肺栓塞死亡。结论 介入治疗布加综合征时，导管穿刺要防止刺破下腔静脉。腔静脉内有新鲜血栓，应禁忌介入。积极治疗并发症。     

经皮血管内介入并发症的分析与防治

目的 探讨经皮血管内介入诊疗并发症的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析437例524次采用Seldinger技术经股动脉插管行介入诊疗术中或术后发生并发症及其发生原因.结果 在437例524次中发生并发症20例次,其中,皮肤损伤0.4%(2/524),脊髓和神经根损伤0.2%(1/524),动脉夹层0.2%(1/524),导管打结和尖端断裂各0.2%(1/524),异位栓塞0.4%(2/524),迷走神经反射0.6%(3/524),对比剂过敏反应0.4%(2/524),股动脉严重痉挛0.2%(1/524),穿刺部位血肿1.1%(6/524).结论 加强介入诊疗的规范化和工作责任心是减少并发症的关键.     

膜性布-加综合征介入治疗的临床研究

目的探讨膜性布-加综合征(BCS)介入治疗的方法与疗效。方法对25例BCS患者的临床资料进行回顾性分析,并检测患者术前和术后的下腔静脉压力及静卧股静脉流速。结果 25例患者中15例采用单纯球囊扩张,10例采用球囊扩张联合支架置入;下腔静脉压力平均为术前(247.3±25.6)mm H2O,术后(103.8±12.9)mm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);静卧股静脉流速平均为术前(11.22±1.45)cm/s,术后(15.16±3.03)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后均痊愈出院,随访15例,平均随访时间10个月,未见复发及并发症。结论 BCS患者治疗应首选介入球囊扩张术,对于膜厚的病例可联合支架置入术,手术创伤小、恢复快、效果肯定。     

肝癌1063例介入治疗并发症处理的研究

目的总结及研究肝癌介入治疗并发症的发生原因及处理方法。方法 2000年3月—2010年2月确诊的1 063例肝癌患者,其中男671例,女392例,原发性肝癌907例,转移性肝癌156例。均经导管肝动脉灌注化疗及栓塞治疗。结果并发症包括胸闷、腹胀、热源反应、肝功能损伤、骨髓抑制、胆囊炎、肝癌破裂、上消化道出血、肝脓肿等严重并发症。全组共发生肝癌破裂5例,占0.47%,3例死亡;上消化道出血13例,占1.22%,4例死亡;肝脓肿6例,占0.56%;普遍发生胃肠道反应,发热等栓塞综合征。结论研究分析肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确的处理方法。改进介入治疗方法,降低并发症的发生,提高肝癌患者的生存质量,延长生存时间。     

奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:观察奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将63例SAP患者分为对照组和治疗组,对照组36例采用常规治疗,治疗组27例除常规治疗外,采用数字减影血管造影(DSA),根据CT检查所示胰腺病变部位将导管插入胰腺供血动脉,每6 h经导管注入奥曲肽0.1 mg,疗程3~7天。比较两组疗效。结果:治疗组血液淀粉酶较对照组下降迅速,胃肠减压量治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈时间治疗组比对照组明显缩短(P<0.01),并发症发生率、中转手术率和病死率,治疗组分别为14.81%、3.70%和0.00%,对照组分别为44.44%、22.22%和16.67%。结论:奥曲肽介入治疗SAP疗效显著,且优于常规治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗后外周血管并发症的护理

目的 :对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后外周血管并发症的观察 ,并初步总结护理经验。　方法 :对 388例PCI患者外周血管并发症 (PCV)及其危险因素进行统计 ,结合自己的护理实践 ,总结护理体会。　结果 :①单纯冠状动脉造影 (CAG)组出血和血肿 1 1例 ,无其他并发症。PVC发生率为 5 .2 6 % ;经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)支架组出血和血肿 2 1例 ,假性动脉瘤 1例 ,动静脉瘘 1例 ,PVC发生率 1 1 .73%。PVC总发生率 8.2 5 %。②存在外周血管病变患者PVC发生率最高 (6 0 .0 0 % ) ,其次为高龄患者 (4 2 .85 % )、多次重复介入手术者 (30 .0 0 % )和止血压迫时间过长者 (2 8.0 0 % ) ,PVC发生率女性略低于男性 (6 .4 9%vs8.6 8% ) ,高血压病患者为 8.99% ,比以往报道低。　结论 :①应当加强PTCA支架组患者的护理 ;②对手术前危险因素的预测 ,有利于术后重点护理 ;③针对不同并发症 ,制订护理措施 ;④出院前伤口评估将带来益处     

颅内动脉瘤介入治疗的并发症及预后分析

目的 探讨动脉瘤患者的Hunt-Hess分级、性别及年龄对介入治疗的并发症发生率及预后的影响,为动脉瘤介入治疗的进一步稳定发展提供理论及临床依据.方法 收集神经外科42例动脉瘤患者的资料,统计学分析动脉瘤患者的Hunt-Hess分级、性别及年龄与介入并发症发生率和预后的关系.结果 Hunt-Hess低分级与高分级患者的并发症发生率差异显著,男女患者的并发症发生率比较无显著性差异;＜60岁患者与≥60岁患者的并发症发生率无显著性差异.Hunt-Hess低分级及年龄＜60岁患者的预后情况较好,性别对预后的影响不大.结论 颅内动脉瘤介入治疗是一种安全、微创和有效的方法.术前Hunt-Hess分级与颅内动脉瘤的并发症发生率和患者预后有关,老年患者分级较高而预后差.性别对介入并发症的发生率及预后无明显相关性.     

肝癌骨转移患者介入手术前中后的焦虑反应与处理

目的探讨肝癌骨转移患者介入手术前中后的焦虑反应与处理方法。资料与方法入院拟行限期介入手术治疗无精神疾病的肝癌骨转移患者32例,采用Zung氏焦虑自评量表进行自我评定,对于存在焦虑者,于介入手术前1天（术前处理后）、术后1天（术中处理后）、术后7天（术后处理后）再予以3次焦虑评分。结果行介入手术肝癌骨转移患者均存在不同程度的各种焦虑,经过给予相应的处理后,患者焦虑的情况整体有明显的改善,焦虑评分显著的降低。结论肝癌骨转移患者介入手术前中后的焦虑反应,可通过医务人员采取针对性的心理支持和干预,调动其主观能动性,改变其错误的认知,树立战胜病魔的信心,达到积极配合介入治疗的目的。     

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。     

椎间隙感染及介入治疗的应用

目的:探讨介入治疗在椎间隙感染中的应用.方法:透视机监视下自腰椎间隙侧后方进针,引流脓液或切割取出变性椎间盘组织及感染坏死组织,并放置引流管.术后严格卧床,经所置硅胶引流管每日作椎间隙注药,共3～4 周拨管.结果:8例病人在治疗后获得良好疗效,病人手术当日腰痛即显著缓解,血沉逐渐下降,3～4 周即可拨管.结论:介入置管治疗与开放手术相比,后者有明显的优越性.