胎儿伤口无瘢痕愈合的研究进展

人类皮肤伤口愈合有两种不同形式, 即再生和修复。成人伤口通过纤维性修复会形成瘢痕, 而胎儿的皮肤伤口愈合良好, 不形成瘢痕, 甚至可以再生, 完全恢复原组织的结构和功能。了解胎儿伤口愈合的不同机制对开发新的瘢痕预防疗法至关重要, 在该篇综述中, 作者总结了近年来胎儿伤口无瘢痕愈合的研究进展, 特别是皮肤中成纤维细胞、间充质干细胞及其外泌体和基因表达、免疫细胞与炎症反应等方面的新发现, 以期借鉴胎儿伤口愈合的机制, 研发促进成人伤口向无瘢痕愈合发展的新方法, 为深入探索瘢痕治疗和皮肤再生修复提供新思路。     

CD44及其配体HA在瘢痕与胎儿皮肤表达的相关进展

皮肤是人体最大的器官，受到一定程度的损害后，瘢痕形成是创面愈合的必然结果，但过度修复产生的增生性瘢痕，常常破坏人体表面的完整性或伴有各种程度的功能障碍，无瘢痕愈合则是人类组织修复最理想的结果。与成人皮肤创伤后形成瘢痕不同的是胎儿皮肤具有无瘢痕愈合特点，从而使对胎儿皮肤无瘢痕愈合的研究成为重点。CD４４和透明质酸（HA）作为蛋白分子，被认为在胚胎的形成、正常组织的维持、伤口愈合等方面具有重要作用。近年来，随着胎儿外科研究的逐步深入，HA在伤口愈合中的作用倍受关注。１胎儿皮肤无瘢痕愈合１９７１年，Burri…     

瘢痕动物模型的研究进展

组织创伤修复包括再生和瘢痕愈合两种形式，其中再生一般只发生在低等生物和胚胎早期的创伤，成人组织创伤修复一般通过瘢痕愈合。瘢痕又包括不高出于正常皮肤的非病理性瘢痕(又称正常瘢痕，Normal scar)和高出正常皮肤的病理性瘢痕(又称异常瘢痕abnormal scar)，其中多数伤口愈合后表现为病理性瘢痕，后者又包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。不论何种类型的瘢痕增生都可能影响外貌与功能，     

透明质酸和无瘢痕愈合

伤口愈合是一个复杂的生理过程，而伤口愈合后瘢痕的形成与增生，一直是困扰人们的问题。长期以来，对此人们进行了大量的研究。１９７１年Ｂｕｒｉｎｇｔｏｎ［１］发现胎儿皮肤组织创伤愈合后无瘢痕形成，提出了“无瘢痕愈合”的概念，为伤口愈合和瘢痕形成的研究开辟了...     

胎兔、孕兔、成年兔伤口愈合中肿瘤坏死因子和表皮生长因子含量分析

目的：探索胎兔伤口无瘢痕愈合的可能机理及条件。方法：采用孕22－23d的母兔及所孕胎兔皮肤伤口无瘢痕愈合的动物模型及成年兔皮肤伤口愈合模型，以放射免疫法测定其表皮生长因子（EGF）和肿瘤坏死因子（TNF）含量。结果：胎儿伤口中的EGF和TNF术后3d明显升高（P＜0．05），并维持至术后7d；孕兔及成年兔仅在术后3d升高（P＜0．05），术后7d降到接近正常水平。结论：胎兔皮肤伤口中特有的细胞因子水平是胎儿伤口无瘢痕愈合的重要因素。     

Building Bridges in Burns Care

1997年4月9日～11日,在英国的布里斯托尔,来自英国、美国、法国、中国、澳大利亚等26个国家和地区的烧伤专家300余人就烧伤的现代治疗与康复进行了为期3天的交流。儿童大面积烧伤,伤口愈合机制,无瘢痕愈合及增生性瘢痕的控制与治疗,瘢痕色素脱失、沉着的发生、预防及其治疗,烧伤病人康复过程及其心理学与社会学问题,烧伤的预防、急救、病人的合理运送与早期处理及其有关烧伤的公众教育及其常识的普及分别是这次大会讨论与交流的重点。其中在皮肤保存技术与皮肤库、人工合成皮肤与组织细胞培养技术在治疗烧伤中的应用,伤口愈合机制、无瘢痕愈合及增生性瘢痕的治疗,瘢痕色素脱失、沉着的发生机制及其治疗等方面有新的突破。我国专家及留英学者在大会上报告了“上皮细胞培养与皮肤库技术在治     

胎兔伤口无瘢痕愈合的形态学和胶原构成研究

目的：探讨胎兔伤口无瘢痕愈合的可能机理及条件。方法：用22－23d的孕兔建立胎兔伤口无瘢痕愈合的动物模型,并与孕兔、成年兔伤口愈合进行比较,对各组兔皮肤切口组织进行光镜和透射电镜检查,胶原含量测定（羟脯氨酸法）及分型。结果：①胎兔切口无急性炎症反应,成纤维细胞（FB）出现早,伤口无瘢痕一期愈合。②胎兔伤口中胶原含量及构成变化不显著;孕兔、成年兔胶原在术后7d时升高（P＜0．05）。结论：无急性炎症反应、皮肤中的FB及胶原构成是胎兔伤口无瘢痕愈合的重要因素。     

采用明胶海绵置入法建立大鼠皮肤切口瘢痕模型的实验研究

目的 采用明胶海绵置入皮肤切除型切口的方法增加大鼠皮肤切口的瘢痕宽度.方法 在SD大鼠背部右侧作皮肤全层切除型切口,置入特定规格的无菌明胶海绵,左侧作同等长度线性切口后用镊子夹闭;对照组1的两侧均作切除型切口,伤口内均置入明胶海绵;对照组2两侧也均作切除型切口,但仅在一侧置入明胶海绵.于术后不同时段取材进行各项检测.结果 置入明胶海绵后,伤口或瘢痕宽度为对照侧的4～11倍(P＜0.01),伤口上皮化延迟.对照组1的两侧伤口或瘢痕宽度无差别,同一伤口或瘢痕不同部位宽度一致.对照组2未加明胶海绵侧伤口收缩呈不规则状而非线性.结论 采用明胶海绵置入的方法可以稳定增加大鼠皮肤伤口愈合后的瘢痕宽度,从而为皮肤瘢痕研究提供一种新的动物模型.     

胚胎无瘢痕愈合机制的研究进展

胚胎伤口愈合迅速且无瘢痕形成。胎龄越小 ,纤维化和感染的机率越趋近于零。这一过程与成人伤口愈合有着本质上的不同。1　胚胎的生长环境　胚胎处于温暖无菌、富含透明质酸、生长因子和营养物质的羊水中。这一特殊的生长环境可提高胶原酶的活性 ,降低透明质酸酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶的活性 ,从而调控伤口中胶原和透明质酸的含量 ,影响胶原的排列方式 ,抑制伤口收缩。微环境对伤口愈合影响很大 ,但它并非决定因素。因为即使把成人皮肤放在羊水中 ,其伤口仍有瘢痕形成。且实验证实[1] :胚胎伤口的修复以恢复正常的皮肤结构和功能为特点 ,…     

抗血管化在瘢痕治疗中的研究进展

皮肤伤口愈合过程中过度的炎症反应导致异常的血管生成,或受损的血管退化阻碍了伤后愈合而形成瘢痕。瘢痕组织比正常皮肤真皮含有更多的微血管,大量研究证实了抗血管化疗法抑制病理性瘢痕的有效性。本文对近年来血管生成在瘢痕形成中的作用以及抗血管化疗法的机制进行综述,以期为瘢痕治疗提供新的靶点。     

金玉夫膏在整形术后伤口不愈合修复中的应用

目的 探究金玉夫膏在整形术后伤口不愈合修复中的应用效果。方法 选取2016年6月-2022年12月 我院门诊处理的18例整形术后伤口不愈合患者作为研究对象,均采用金玉夫膏进行局部换药,1次/d,直至愈合, 记录伤口愈合时间,观察愈合后的瘢痕增生、皮肤色泽和质地情况,统计患者满意度。结果 18例伤口全部愈 合,愈合时间5~15 d;随访6~12个月,所有伤口愈合良好,外观平整,不臃肿,局部无明显压痛和增生性瘢痕, 愈合皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显;瘢痕评价均为轻度;色泽分级显效16例,有效2例;质地分 级均为显效;患者满意17例,较满意1例,满意度为100.00%。结论 金玉夫膏局部换药在修复整形术后伤 口不愈合治疗中的效果确切,可缩短伤口愈合时间,且愈合过程中无明显不良反应,患者满意度较高。     

国外美容医学最新动态(一)

整形美容1白细胞介素10与伤口再生型愈合胎儿娩出后发生的创伤伤口都是瘢痕性愈合,然而,在妊娠中期的胎儿如果出现创口,可以呈现再生型的修复,即无瘢痕愈合。愈合后的伤区组织与正常皮肤近似。对于胎儿某个时期无瘢痕修复的机制有许多研究,但仍不是十分清楚。据称,抗炎性细胞因子-白细胞介素10(IL-10)在胎儿无瘢痕愈合中扮演重要角色。白细胞介素10具有引发再生型创伤修复的功效,可能是多重效应的结果:调节伤区的炎性反应、对细胞外基质的调节作用、对成纤维细胞功能和对     

胎儿无瘢痕愈合与神经发育

无瘢痕愈合常常出现在较低等的生物体内 ,多少年来人们一直希望人类自身能够实现无瘢痕愈合。妊娠早期的哺乳类动物胎儿快速、有效的无瘢痕愈合或极少形成瘢痕的愈合方式使众多学者对胎儿无瘢痕愈合机制萌发了浓厚兴趣。妊娠最初 3个月 ,哺乳类动物的胎儿上皮伤口无瘢痕的愈合与其说是典型的组织修复过程 ,倒不如说它是组织再生过程。随妊娠时间的延长 ,发育后期胎儿皮肤中成人样愈合信号增加 ,修复效率降低 ,愈合形式从无瘢痕转向有瘢痕。虽然我们对组织的再生过程理解较少 ,创面修复的机制也尚不清楚 ,但可以肯定再生修复是生物发育学信号…     

5-氟尿嘧啶经TGF-β信号通路对瘢痕疙瘩作用机制的研究进展

病理性瘢痕在临床上分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是伤口异常愈合的两种形式,均以过多的胶原沉积为特征.但增生性瘢痕只局限在最初的损伤区,并不向周围侵入;而瘢痕疙瘩可进行性地侵入到周围正常皮肤组织,与正常皮肤组织无明确的分界线,且生长的可持续时间长,不随着时间的延长而自行消减,并保持相当高的复发率.     

急诊皮内缝合修复面部伤口疗效观察

在以前，急诊科对于患者伤口的处理，更注重伤口的止血、生命体征的急救。针对包括面部伤口在内的各种皮肤伤口多行问断外翻缝合，在伤口愈合后常会留下较明显的瘢痕，尤其是面部创伤患者，会严重影响美观，对患者身心、生活造成较大影响。怎样减少伤口愈合后的瘢痕，尽量保持面部美观是当前急诊清创手术所要考虑的问题。     

皮内减张缝合法在整形外科的应用

无论何种原因引起的皮肤较大缺损,均会使缝合的伤口形成较大的张力,既影响伤口的愈合,又会因术后形成的较大瘢痕而影响美观.皮肤全层减张缝合法对较大缺损的伤口愈合起到了良好的作用,并被广泛应用[1-6].然而术后可能出现皮肤溃破,遗留瘢痕,且拆线时间较长(14 d)[7-9],是该方法的不足.自2003年9月至2010年2月,笔者采用皮内减张缝合法修复较大面积的皮肤缺损患者143例,取得了满意效果.现报道如下.     

拉杆式伤口皮肤扩展器在皮肤软组织缺损治疗中的应用

目的 探讨拉杆式伤口皮肤扩展器在整形外科处理皮肤软组织缺损患者中的临床疗效。方法 自2019年5月至2020年9月,海军军医大学长征医院烧伤整形外科采用拉杆式伤口皮肤扩展器处理13例皮肤软组织缺损患者。4例皮肤软组织感染者一期行清创术联合VSD置入对创面吸引5～7 d,二期采用拉杆式伤口皮肤扩展器经过8个循回,牵拉42～43 min完成创面闭合。其余9例患者术中采用拉杆式伤口皮肤扩展器经过8～10个循回,牵拉41～53 min,实现一期闭合。结果 所有患者均一期愈合,拆线时（较正常愈合时间延长2～3 d）均未出现切口裂开、感染等。术后6个月可见闭合创面均未出现增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、感觉异常等并发症,瘢痕颜色较浅,周边无凹陷。术后随访疼痛VAS评分及温哥华评分,患者疼痛感不明显,对术后瘢痕情况满意。结论 拉杆式伤口皮肤扩展器作为一种创面关闭新技术,在皮肤及软组织缺损患者的治疗中效果显著。     

增生性瘢痕中褪黑素的变化

褪黑素是一种应激激素,对维护皮肤结构和功能的发挥有着重要作用[1].有研究发现褪黑素可促进伤口愈合,减轻瘢痕形成,提高愈合质量[2].因此,我们对增生性瘢痕患者的褪黑素进行了检测,以探讨其与增生性瘢痕形成的关系.     

增生性瘢痕中褪黑素的变化

褪黑素是一种应激激素,对维护皮肤结构和功能的发挥有着重要作用[1].有研究发现褪黑素可促进伤口愈合,减轻瘢痕形成,提高愈合质量[2].因此,我们对增生性瘢痕患者的褪黑素进行了检测,以探讨其与增生性瘢痕形成的关系.     

瘢痕的形成机制及天然产物对其治疗的研究进展

瘢痕是伤口自然愈合过程中一种正常的生理反应,但过度愈合会导致病理性瘢痕的生成。病理性瘢痕会影响皮肤美观及造成功能障碍等,使患者的身心健康受到一定的影响。本文针对瘢痕的形成机制的研究进展情况进行综述;同时基于近年来天然产物对于瘢痕的治疗以其疗效较好、副作用小等优势呈现出的良好应用前景的基础上,本文也对几类天然产物应用于瘢痕治疗的作用机制进行总结,并对天然产物在美容祛疤产品中的应用提出了展望。