PET/MR多参数成像在乳腺癌中的应用进展

乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤, 严重危害人类身心健康。PET/MR作为一种新兴的多模态分子影像技术, 包含多种分子探针以及MR多参数和多序列, 可为乳腺癌的诊疗提供很多信息。该文综述了PET/MR多参数成像在乳腺癌临床诊疗中的应用现状, 包括其成像方式、早期诊断、分期、治疗反应监测以及预后评估, 并评价其优势和不足。     

心脏MR扩散张量成像的研究进展

心脏MR扩散张量成像(DT-CMR)是研究活体心肌组织微观结构的主要无创方法之一, 能够在分子水平提供心肌结构和功能信息, 帮助更好地理解心脏疾病的病理生理学改变。近年来DT-CMR技术和应用快速发展, 已经在多种心脏疾病中得到应用, 体现了较好的应用前景。本文从DT-CMR的成像原理、成像序列及参数、最新的临床研究进展等方面进行综述。     

同时多层单次激发和分段读出平面回波扩散加权成像诊断乳腺恶性病灶的效能比较

目的比较乳腺同时多层单次激发平面回波成像(SMS+SS-EPI)和分段读出平面回波(RESOLVE)扩散加权成像(DWI)的图像质量及其诊断乳腺恶性病灶的效能。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2021年3月至2023年2月宁波大学附属第一医院因乳腺病变而接受MRI检查并最终经病理证实的102例患者的临床及影像资料。所有患者均接受乳腺MRI常规扫描以及横断面RESOLVE和SMS+SS-EPI序列DWI, 评估2种序列成像的图像质量。主观评价采用5分法, 评价内容包括乳腺的几何畸变、伪影模糊、脂肪抑制、整体图像质量和病灶显著性;客观评价包括病灶信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、病灶表观扩散系数(ADC)值。采用Wilcoxon符号秩和检验比较2种序列成像的主、客观评价指标。最后采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估2种序列图像上病灶ADC值诊断乳腺恶性病灶的效能。结果 102例患者均为单发病变, 均为女性患者, 年龄25～68岁。乳腺恶性病灶60例, 良性病变42例。SMS+SS-EPI序列成像的采集时间为1 min 50 s, RESOLVE序列成像的采集时间为3 m...     

原发乳腺黏液纤维肉瘤1例

本文报道了1例经手术病理证实的乳腺黏液纤维肉瘤。患者女, 69岁, 因乳房发现无痛性肿块3个月余就诊。乳腺X线摄影示右侧乳腺外上象限高密度肿物, 边缘浅分叶, 病灶大部分边界清晰, 前缘略模糊, 未见钙化。超声示右侧乳腺9点位低回声肿物, 边界清晰, 形态欠规则, 内部回声欠均匀, 可见点状强回声及索条状增强回声;彩色多普勒超声示肿物内部及周边探及点条状血流信号。MRI示右侧乳腺外上象限肿块, 浅分叶, T1WI呈低信号, T2WI短时间反转恢复序列呈高信号, DWI呈不均匀高信号, 增强后呈早期花环样至弥漫强化方式, 肿块外侧缘及胸大肌前缘网格状强化, 信号强度曲线呈平台/流出型, 表观扩散系数为1.5×10-3～1.8 ×10-3 mm2/s。术后病理:乳腺黏液纤维肉瘤(中度分化)。     

三维酰胺质子转移加权成像及其联合扩散加权成像鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值

目的探讨三维酰胺质子转移加权成像(APTWI)鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值及APTWI联合扩散加权成像(DWI)的诊断效能。方法本研究为前瞻性研究。收集2020年7月至12月郑州大学第一附属医院经手术或穿刺病理证实的226例乳腺病变患者。所有患者均接受MR T1加权成像、T2加权成像、DWI、APTWI及动态增强扫描, 并从DWI和APTWI分别获得病变的表观扩散系数(ADC)值和偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)]。采用Mann-WhitneyU检验比较乳腺良性与恶性病变DWI和APTWI参数的差异, 采用受试者操作特征(ROC)曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断效能的差异。结果 226例乳腺病变患者(226个病灶), 恶性病变124个、良性病变102个。乳腺恶性病变患者的ADC值[1.03(0.93, 1.13)×10-3 mm2/s]和MTRasym(3.5 ppm)[1.95%(1.10%, 2.88%)]均低于乳腺良性病变[分别为1.38(1.11, 1.55)×10-3 mm2/s、3.30%(2.20%, 4.20%)]...     

光声成像在乳腺癌诊断中的临床研究进展

光声成像结合了传统光学成像和超声成像的优点, 具有高的空间分辨率和成像对比度, 可以从宏观、介观、微观3个层面实时采集分子信息并提供高特异性的组织影像。光声成像已成功应用于乳腺癌的临床诊断研究, 其在乳腺癌的早期筛查、良恶性诊断、不同病理类型及分子亚型鉴别、治疗效果监测和肿瘤边缘评估以指导手术等方面均有明显的优势。该文综述了光声成像相对于常规乳腺成像方式在乳腺癌检测中的优势及临床研究的进展。     

回波平面成像校正序列改善颈髓扩散加权成像和扩散张量成像图像质量的价值

目的探索回波平面成像校正(EPIC)序列对颈髓扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)图像质量的改善价值。方法 2022年1月至3月招募志愿者33名, 采用3.0 T MR行矢状面T1WI, 校正前后DWI、DTI序列扫描。两名观察者在T1WI与校正前后DWI、DTI序列融合图像上勾画ROI测量表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值, 测量偏移距离, 并对图像质量进行5分法主观评分。采用组内相关系数(ICC)、Kappa检验对两名观察者测量数据和主观评分的一致性进行评价。采用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验比较校正前后图像定量值的差异, 采用Mann-WhitneyU检验比较校正前后图像主观评分的差异。结果两名观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC为0.912～0.999, Kappa为0.778～0.816)。校正前后DWI序列所测C6 ADC值, C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义(P<0.05);校正前后DTI序列C1、C3脊髓的FA值, C1、C3脊髓的ADC值, C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意...     

肝脏常见良性肿瘤的MRI表现

肝脏良性肿瘤种类繁多, 组织来源多样, 成分组成复杂, 鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发, 重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表现, 以提高影像医师对肝脏良性肿瘤的认识和诊断水平。     

磁共振成像影像组学特征对乳腺癌淋巴血管浸润的预测价值

目的探讨基于MRI影像组学特征对乳腺癌淋巴血管浸润(LVI)的预测价值。方法回顾性分析2021年1至7月在辽宁省肿瘤医院术前接受MR检查且经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌患者216例, 均为女性, 年龄27～80(53±11)岁, 其中有LVI患者68例, 无LVI患者148例。将所有患者按7∶3比例分成训练集和验证集。基于临床及MRI表现提取LVI的独立危险因素, 构建临床特征模型。在动态增强(DCE)MRI第二期相及DWI中分别勾画肿瘤及瘤周1 mm环形带、瘤周2 mm环形带、瘤周3 mm环形带感兴趣区, 进行影像组学特征提取和筛选, 构建影像组学特征模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价各模型的诊断效能。结果表观扩散系数(ADC)值(OR=0.09, 95%CI 0.01～0.97, P=0.047)、腋窝淋巴结肿大(OR=2.51, 95%CI 1.18～5.37, P=0.017)、瘤周水肿(OR=2.34, 95%CI 1.15～4.75, P=0.019)是LVI的独立危险因素。以ADC值、腋窝淋巴结肿大、瘤周水肿建立临床特征模型。最终筛选出10个影像组学特征构建DC...     

卵巢肿瘤的MRI表现

卵巢肿瘤是女性常见妇科肿瘤之一, 组织学类型众多, 病理学和影像学表现复杂多样, 加上缺乏特异性临床表现和肿瘤标志物, 术前诊断难度较大。MRI以其组织分辨率高和多方位成像等优势, 在卵巢肿瘤的诊断中具有较大价值。该文概要描述了常见卵巢肿瘤的MRI表现、诊断思路和鉴别诊断要点, 旨在提高影像医师对卵巢肿瘤的认识, 提高诊断水平。     

乳腺泌乳腺瘤影像学表现1例

该文报道了1例乳腺泌乳腺瘤患者的临床及影像学表现。患者于妊娠早期无意扪及左乳肿物, 无痛, 不伴乳头溢液, 产后10 d肿物增大至10 cm×7 cm, 触诊质硬, 活动度可。超声表现为团块状低回声区, 边界清, 内部回声欠均匀, 彩色多普勒超声示分支状血流信号。乳腺X线摄影表现为边界清晰的巨大肿块, 呈等腺体密度。MRI表现为椭圆形巨大肿块, 边界清晰, T1WI呈等低信号, T2WI呈不均匀高信号, 扩散加权成像表观扩散系数图显示扩散受限不显著, 增强扫描内部强化不均匀, 时间-信号强度曲线呈流入型。肿物切除术后病理结果证实为泌乳腺瘤。     

前列腺癌的多模态成像

前列腺癌是一种高度异质性疾病, 目前治疗重点是识别与治疗预后不良的高危肿瘤, 减少对惰性、低风险肿瘤的过度治疗。近年来, 影像学在前列腺癌的探查、分期、治疗后评估和复发检测中的重要性逐渐增加。在不同的临床场景中, 包括传统与功能检测在内的多种成像方式各有其优势与限制。该文概述目前应用于前列腺癌的影像学检测方法, 从初期诊断到晚期转移性去势抵抗性前列腺癌, 详细介绍了不同影像方法在上述临床场景中的应用价值。除了既定的影像学检查适应证, 该文还强调了现行影像学检查的一些未来潜在应用。     

原发性外阴肌上皮癌MRI表现1例

本文报道1例原发性外阴肌上皮癌, 患者女, 37岁, 以近半年会阴无痛性肿物逐渐增大为主要临床表现。MRI示会阴部形态不规则肿物, 边缘光整, T1WI呈等信号, T2WI呈不均匀高信号, DWI呈高信号, 增强扫描病灶强化不均匀, 与阴蒂分界欠清, 动态增强时间-信号强度曲线呈平台型, 晚期轻度流出。术后随访24个月肿瘤无复发。     

前列腺癌局部复发影像报告系统指南解读

2021年前列腺影像报告和数据系统指导委员会发表了基于多参数MRI(mpMRI)的前列腺癌根治术和放疗术后局部复发影像报告系统(PI-RR)指南, 旨在促进标准化以减少mpMRI图像采集、解释和报告的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。     

乳腺MRI鉴别非肿块强化病变良性与恶性的研究进展

乳腺MRI非肿块强化(NME)病变缺乏特征性表现, 无论从现有的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)描述的形态特征、其他表示形态特点的定性或者定量特征(包括纹理特征), 还是定量的经典数学模型中提取的动力学参数, 临床工作中单一特征类型的应用对这类病变的检出、描述和诊断都极具挑战性, 因此需要结合形态学和动力学特征, 并寻找可靠性、可重复性更高以及定量评估的新工具(如机器学习等)来改善这一现状。鉴于此, 本文就乳腺MRI非肿块病灶分布及内部特征、功能成像特征以及人工智能应用这几方面, 主要对这类病变良性与恶性鉴别的研究进展进行了总结。     

影像学在乳腺癌新辅助治疗疗效评估中的优势与限度

乳腺癌新辅助治疗(NAT)能够提高乳腺癌早期患者的保乳率以及晚期患者的手术率, 已经越来越广泛地应用于临床中。规范的影像学评估是乳腺癌NAT实施的重要保障。因此, 影像医师有必要掌握乳腺癌NAT后的影像学改变及其病理基础, 了解不同影像学检查的优势与局限性, 合理利用影像方法准确评估NAT疗效。     

推动超快动态增强MRI在乳腺疾病诊疗中的应用

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追踪对比剂在血管内和血管外细胞外间隙的渗透过程, 进而提供组织内血管渗透性信息, 有助于提高乳腺疾病的诊断准确度、预测乳腺癌的侵袭性及新辅助治疗的疗效等。统一、标准化的UF-DCE MRI扫描方案及稳健的后处理分析方法及软件, 是进一步推进其临床应用的基础。该文通过介绍UF-DCE MRI的扫描方案及临床应用价值, 旨在推动UF-DCE MRI在乳腺疾病诊疗中的应用。     

合成MRI及联合动态对比增强MRI鉴别乳腺良性与恶性肿瘤的价值

目的探讨合成MRI技术及与动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合应用鉴别乳腺良性与恶性病灶的价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年3月宁夏医科大学附属总医院经临床检查发现乳腺可疑病变患者116例, 均为女性, 年龄22～80岁。所有患者接受合成MRI及DCE-MRI扫描, 并测量合成MRI的定量参数, 获得乳腺病灶增强扫描前和增强扫描后T1、T2、质子密度(PD)值(T1pre、T2pre、PDpre;T1Gd、T2Gd、PDGd), 并计算增强前后差值(?T1、?T2、?PD)和增强前后比值(T1ratio、T2ratio、PDratio)。所有病灶经穿刺活体组织检查或手术获得病理结果证实。采用独立样本t检验比较良性和恶性病灶各参数的差异, 对差异有统计学意义的参数进入多因素logistic回归分析, 筛选出诊断乳腺恶性病变的独立预测因子。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估定量参数单独及与DCE-MRI联合鉴别乳腺良性与恶性病变的效能。结果 116例患者中, 良性27例、恶性89例。恶性患者T2pre、PDpre、T2Gd、PDGd、?T2、T1ratio及T2ratio...     

扩散峰度成像评估多发性硬化患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤, 并分析其与认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例(MS组)的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为健康对照组(HC组)。对所有受检者进行认知功能评估及3D-T1磁化准备快速梯度回波成像序列、3D液体衰减翻转恢复序列和扩散峰度成像(DKI)扫描。采用GRETNA软件获取网络拓扑属性, 全局属性包括全局效率、局部效率和小世界属性[聚类系数(Cp)、最短路径长度(Lp)、标准化Cp(γ)、标准化Lp和小世界指数(σ)]。局部属性包括节点介数(BC)、节点度(DC)、节点集聚系数(NCp)、节点效率、节点局部效率(NLe)和节点最短路径长度。采用后处理软件生成的DKI参数图, 提取脑结构网络局部属性异常脑区的DKI参数值。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组全局属性、局部属性差异及局部属性异常脑区DKI参数值[各向异性分数(KFA)、平均峰度(MK)、径向峰度(RK)和轴向峰度(AK)值]的差异, 并经错误发现率(FDR)校正。...     

快速MRI检出前列腺癌的前列腺成像报告和数据系统指南解读

前列腺MRI的诊断需求稳步增长, 解决方案必须在保证前列腺MRI的诊断效能的前提下增强其运营效益, 其中的一种解决方案是快速MRI检出前列腺癌, 联合临床风险信息, 来决定前列腺癌诊疗方案的选择。为此, 前列腺成像报告和数据系统指导委员会对快速MRI检出前列腺癌提出了指导性建议, 让临床怀疑前列腺癌并且未接受过活检的患者受益。