口面部肌功能治疗对改善阻塞性睡眠呼吸暂停患儿腺样体扁桃体切除术术后面部形态的影响

目的:评估口面部肌功能治疗对腺样体扁桃体切除术(adenotonsillectomy,AT)后仍有口呼吸症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)患儿面部形态的影响.方法:纳入10例4～7岁腺样体扁桃体切除术1个月后仍然张口呼吸的OSA患儿,进行口面部肌功能治疗.在口面部肌...     

Frankel Ⅱ结合口面部肌功能矫治替牙期安氏Ⅱ1错(牙合)畸形的临床初探

目的:研究Frankel Ⅱ功能矫治器结合口面部肌功能治疗学对于替牙期安氏Ⅱ¹类错(牙合)畸形患者颅颌面软硬组织的影响。方法:选择2019年7月～2021年7月于我科就诊的25例安氏Ⅱ¹错(牙合)畸形患者,采用Frankel Ⅱ功能矫治器结合口面部肌功能治疗,通过头影测量及口面部肌功能评估计分表,比较治疗前后颌面软硬组织及口面部肌功能的改变。结果:治疗后下颌矢状向生长明显增加;前牙覆盖明显减小,上切牙唇倾度显著减小;口面肌功能明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Frankel Ⅱ功能矫治器结合口面部肌功能治疗可有效改善替牙期安氏Ⅱ¹类错(牙合)畸形儿童面部形态,不良骨骼生长型,增强口面部肌力。     

口颌面肌功能紊乱患儿家长对口面肌功能治疗的认知调查

目的: 了解患儿家长对口面肌功能治疗（OMT）的认知差异性及其影响因素,为针对性开展口面肌功能治疗提供依据。方法: 使用自行设计的调查问卷,对98例接受口面肌功能治疗的患儿家长进行基本信息和口面肌功能治疗相关问题的调查,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 患儿家长对口面肌功能的总认知度较低,为23.47%。对错畸形的认知情况（68.4%）与口面肌功能紊乱的认知情况（26.5%）、口面肌功能治疗意义的认知情况（28.6%）以及口面肌功能针对性治疗的认知（23.5%）存在显著差异（P<0.001）。不同特征的家长对口面肌功能治疗的总体认知度不同,50岁以上家长认知度较低（13.33%）,高学历家长认知度较高（48.08%）;不同性别、职业和家庭月收入组认知度比较差异无统计学意义。与低认知度相比,高认知度的家长依从性和合作度更好（P<0.01）。结论: OMT是一个长期的治疗过程,需要患儿持之以恒的坚持和积极努力的配合,其疗效主要取决于患儿的依从性和合作度,较高的认知度是具备良好依从性和合作度的前提,需要加强口面肌功能治疗宣教,尤其对特殊体征家长进行口腔健康宣教,提高对口面肌功能治疗的认知度,避免错畸形发生。     

预成型肌功能矫治器早期肌功能矫治研究进展

儿童在生长发育期存在的不良习惯,可能导致其颌面部肌群的不平衡,增加了(牙合)系统发生错(牙合)畸形的风险。儿童的早期矫治与肌功能训练是为了去除能够造成错(牙合)畸形的病因和进行早期的肌功能训练,从而达到恢复正常颅颌面结构和咬合关系的目的。预成型肌功能矫治器是一类通过改变口面肌肉功能,促进(牙合)发育和颅颌面生长的矫治器,可以对患者的不良习惯及颅颌面畸形的危险因素进行早期的阻断治疗。预成型肌功能矫治器由于其预成型、疗效快、舒适等优点,近年来被广泛使用,该文对预成型肌功能矫治器进行综述。     

Muscle Wins——肌功能治疗的临床应用

解剖学家Harry Sicher曾经说过:"Whenever there is a struggle between muscle and bone,muscle wins."这正是肌功能治疗的基础。1.正确的肌功能:用鼻呼吸;双唇闭合;舌位于上腭;正确地咀嚼和吞咽。2.错误的肌功能:口呼吸;唇闭合不;异常舌习惯;异常吞咽;吮指、咬唇等。3.错误肌功能的危害:移动一个前牙只需1.7克的力量,下唇可以产生300克力量,舌肌可以产生500克力量。所以,错误的肌功能——即通常我们说的口腔不良习惯,必然导致颌骨发育异常,牙齿排列不齐和面部不美观。4.肌功能治疗:肌功能治疗就是通过肌肉训练的方法,预防、阻断和纠正口腔不良习惯,建立正确的肌肉功能,从而达到预防和治疗口颌面发育异常的作用。肌功能切练器(MRC trainer),由澳大利亚的Farrell医生发明,他通过研究自己的牙医父亲所矫治的患者模型,发现很多拥挤拔牙的病例在十多年后都有复发,有的甚至比拔牙矫治前的拥挤更为严重,他认为:复发的原因是异常的肌肉力量没有去除。1989年,他发明了肌功能训练器,创建了肌功能研究中心Myofunctional Research Company,以肌功能矫治理念治疗众多患者,达到不拔牙、不用托槽、不需要保持器的稳定疗效。肌功能训练器适用于乳牙列、替牙列、恒牙列患者,不影响牙齿替换,与传统早期矫治的各类矫治器相比,简便、无创、舒适。在对患者进行肌功能评估后,根据不同年龄和畸形选择不同的训练器,通常要求患者白天戴用1-2小时,晚间睡觉戴用,配合相应的肌肉训练。需要患者和家长的良好配合。5.结论:口腔不良习惯影响口颌面部发育;早期建立正确肌功能很重要;MRC训练器有助于破除不良习惯;正确的肌功能评估和肌肉训练必不可少。     

瞬时受体电压锚蛋白1在口面部疼痛中的作用研究进展

口面部疼痛常为困扰患者的一大症状,给患者带来极大痛苦.但口面部疼痛发生的机制仍在探索之中.三叉神经是口面部主要的感觉神经,随着瞬时受体电压锚蛋白1(transient receptor potentialankyrin 1,TRPA1)在三叉神经及其下级神经元中的发现,近些年TRPA1在口面部疼痛中的作用逐渐得到重视....     

早期唇肌功能训练对口呼吸儿童牙颌面发育的影响

目的:探索早期唇肌功能训练对扁桃体腺样体切除术后习惯性口呼吸儿童牙颌面发育的影响。方法:本研究为回顾性研究,纳入5~13岁扁桃体和(或)腺样体切除术后接受唇肌功能训练的患儿106例(男性58例、女性48例),进行治疗前后头颅定位侧位片的头影测量。根据训练强度分组,分为训练不足和训练达标两组,其中训练不足组共44例[男性...     

儿童早期肌功能训练与错（牙合）畸形预防矫治

现代儿童错(牙合)畸形的矫治更强调早期预防与阻断,矫正理念是“咬合发育管理”,治疗儿童从出生后到恒牙替换萌出结束整个过程的咬合发育不良。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治应用“Muscle?Win”理论,早期预防与阻断错(牙合)畸形的发生,以期最终降低儿童错(牙合)畸形的发生率与严重程度。早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器是一种功能矫治器,其特点是：1）其重建了上下咬合关系,控制上下颌骨的位置及生长;2）矫治器功能结构能训练舌肌、唇颊肌及颏肌的功能和矫正口呼吸习惯;3）恒牙萌出诱导槽能引导排列新萌出的恒牙;4）矫治器能恢复上下牙弓的形态与宽度。临床佩戴矫治器,能训练儿童口腔功能,去除口腔不良习惯,引导恒牙萌出,并对Ⅱ/Ⅲ类错(牙合)畸形和轻中度牙弓发育不良有矫治效果。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治有局限性,正确选择临床适应证及使用时机是保证疗效、防止临床过度治疗的关键。作为儿童错(牙合)畸形早期功能矫治的有益探索,早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器正成为“咬合发育管理”临床技术体系的有机组成,并得到儿童口腔医学及口腔正畸学医生越来越多的重视。     

肌功能训练配合多曲方丝弓矫治开的临床体会

目的探讨肌功能训练配合多曲方丝弓(MEAW)技术矫治前牙开疗效。方法选择15例前牙开患者,采用肌功能训练配合MEAW技术进行矫治,对治疗前、后X线头颅侧位片进行测量分析比较。结果 15例患者开解除,前牙均达到正常覆盖和轻度深覆关系,后牙咬合关系良好,临床矫治效果满意。结论正确诊断、设计的前提下,采用肌功能训练配合MEAW技术进行矫治更有针对性,系统的肌功能训练,利于矫治效果的长期稳定性。     

中西医结合治疗贝尔氏面瘫

目的　评定中西医结合治疗Bell′s面瘫的临床疗效。方法　83例Bell′s面瘫患者随机分为试验组(54例) 和对照组(29例)。两组患者均采用药物、针刺、理疗进行治疗;试验组在此基础上增加按摩与功能训练;两组疗效均采用Portmann简易评分法评分,评价疗效。结果　治疗前评分试验组为2·907±1·794,对照组为2·931±2·034,治疗后评分试验组为18·593±1·743,对照组为9·862±3·091。试验组面肌功能评分及面肌功能改善指数明显高于对照组(P<0·01)。结论　中西结合治疗Bell′s面瘫有明显的康复疗效;面肌功能评定能客观地反应患者治疗前后面肌运动功能改善情况,量化地评价Bell′s面瘫患者的治疗效果。     

功能矫形状态下的翼外肌适应性重建

面颌部肌肉组织在牙颌面畸形的发生、发展、矫治和疗效维持中起着重要的作用，其结构和功能可以随外界刺激的改变而发生适应性重建，这也是正畸医生能通过矫形力调控其重建的基础。其中，翼外肌是面颌部重要的咬肌之一，在功能矫形治疗中对维持颞颌关节的关节盘和髁突稳定的功能位置关系起重要作用。在此过程中，成肌细胞是应力刺激的感受器和应力刺激翼外肌重建的效应器。深入研究成肌细胞的力学信号转导机制对于阐明功能矫形过程中翼外肌重建的机制十分必要，本文就功能矫形状态下翼外肌细胞适应性重建的功能矫形的原理、翼外肌与功能矫形和成肌细胞与功能矫形研究进展作一综述。     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤450例临床分析

目的　总结平阳霉素 (PYM)瘤内注射治疗口面部各种血管瘤的疗效。方法　收集 1993年 1月至 1999年 1月 ,用 PYM注射治疗口面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤 45 0例 (5 2 8个瘤体 )。 7～ 10天注射 1次 ,3～ 5次为一个疗程。结果　经 6个月～ 6年随访 ,治愈和基本治愈率为 86 .89% ,好转 12 % ,总有效率为 98.89%。按瘤体个数统计 ,海绵状、草莓状和混合性血管瘤的治愈和基本治愈率分别为 91.0 4%、86 .0 5 %、78.0 1%。葡萄酒色斑的基本治愈率只有 14.2 9%。其发热反应只有 3.11%。结论　 PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高 ,疗程短 ,是一种简便、安全的有效方法。但对葡萄酒色斑的治疗效果有待进一步提高。     

预成型肌功能矫治器(T4K)早期矫治对安氏Ⅱ类下颌后缩患者上气道的影响

目的本研究探讨预成型肌功能矫治器(T4K)对替牙期安氏Ⅱ类下颌后缩患者矫治前后上气道的影响。方法选择从2018年2月到2018年8月在江苏省口腔医院正畸科接受治疗的23例替牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩的患者,平均年龄(7.0±1.04)岁,使用预成型肌功能矫治器(T4K)对患者进行6个月的矫治,拍摄治疗前后CBCT,应用Dolphin 3D 11.9软件进行三维重建,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析比较分析患者治疗前、后的测量相关指标变化。结果患者经过治疗6个月后,上气道总体积(V_总)、鼻咽段体积(V_(鼻咽))、舌咽段体积(V_(舌咽))与治疗前结果相比,有统计学意义(P<0.05),其中鼻咽段体积(V_(鼻咽))变化最为显著;治疗后上气道鼻咽段最小横截面积(S_(鼻咽))、舌咽段最小横截面积(S_(舌咽))有增大变化,差异均有统计学意义(P<0.05);矫治前后腭咽段体积(V_(腭咽))与最小横截面(S_(腭咽))积增大,但无统计学意义。结论通过T4K肌功能矫治器引导下颌向前移动,有利于扩张上气道扩张,对改善安氏Ⅱ类患者气道具有一定的疗效。通过早期的肌功能训练,有利于患者破除口腔不良习惯,训练舌头的位置和纠正口呼吸,恢复口周肌力的平衡,促进患者颅颌面与气道的正常生长。但对于不同骨型、不同错牙合畸形的影响仍待进一步研究。     

梅-罗综合征临床及病理学研究进展

梅-罗综合征(MRS)是复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症。肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎,以唇肥厚肿胀为主要特点。MRS是一种复杂的神经-皮肤-黏膜疾病,呈现一种广泛复发性口面部炎症和自主神经系统的表现,肉芽肿性唇炎被认为是MRS的单症状型。该文对近年来该病在病因和发病机制、临床表现、分类、治疗等方面的研究进展进行了综述。     

潜在性开(殆)的矫治及稳定性初探

目的探讨后倾曲在潜在性开矫治中的作用及肌功能训练对正畸稳定性的影响。方法潜在性开伴双颌前突女性患者1例,年龄11岁6个月,治疗时间为2.3年,内收上下前牙后,下磨牙近中弯制15°后倾曲,同时辅以前牙垂直牵引,建立前牙区正常覆覆盖及后牙区良好咬合关系,全程进行肌功能训练,对矫治前后及保持1年后头颅侧位X线片进行对比分析。结果治疗结束后上下前牙均内收,下磨牙远中直立,L6-PP增大6.2°,下切牙伸高,L1-PP减小1.9 mm,这是平面变平的主要原因,保持1年后咬合稳定,软组织侧貌更为美观和谐。结论后倾曲加前牙垂直牵引是一种简单有效的治疗潜在性开的方法,提倡辅以肌功能训练以获得正畸疗效的长期稳定性和更为美观和谐的侧貌面型。     

A型肉毒毒素治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的 评价A型肉毒毒素局部注射治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的临床疗效。方法 对11例经保守治疗无效的TMD患者，给予局部注射A型肉毒毒素150U，双侧嚼肌各50U，双侧颞肌各25U。分析治疗前后不同时期患 者的最大张口度、疼痛值、口颌功能及局部压值的变化。结果 治疗徨不同时期患者最大张口度、疼痛、口颌功能及局部压均较治疗前有显著改善（P＜0.05）。结论 A型肉毒毒素局部注射治疗TMD，能有效改善患者的张口度，缓解疼痛。     

多瓣法整复大口畸形的临床应用

目的 观察应用多瓣法整复大口畸形的临床疗效.方法 对8例患儿应用多个皮瓣整复皮肤,同期重建口轮匝肌的环形结构、整复颧大肌及颊肌等表情肌.结果 本组的8例患儿疗效良好,术后的静态、动态效果良好.结论 应用多瓣法治疗大口畸形可取得良好的治疗效果.     

前牙开(牙合)早期治疗的研究进展

前牙开(牙合)作为常见错牙合畸形影响患者口颌功能和颜面美观。其病因复杂,治疗难度大,复发风险高。早期开牙合治疗利用患者生长潜力,改善颌面部垂直向生长异常,减轻后期治疗负担,备受推崇。各类矫治器通过阻断口腔不良习惯、调节异常肌功能、抑制颌骨垂直向发育等作用解除开牙合。本文旨在探究前牙开牙合早期治疗时机以及各类矫治器的临床应用、疗效及稳定性。     

降下唇肌瓣与胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损的方法和效果。方法 ：2010年5月—2013年9月间,对5例口底恶性肿瘤患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底全层软组织缺损采用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复。通过观察组织瓣成活、伤口愈合、舌活动度及唇和颏部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访3-15个月,组织瓣全部成活,未出现伤口感染和口颈瘘,舌活动良好,唇和颏部外形良好。结论：降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣制备简便,创伤小,两者联合应用是口底全层软组织缺损的理想修复方法。     

薄型牙槽骨的重度前牙开病例治疗1例

本文报告1例25岁女性重度开牙合患者的治疗。患者Ⅲ度开牙合,全口牙槽骨极薄,唇舌侧根型明显,采用固定矫治并配合肌功能训练,在治疗过程中上颌尖牙穿出唇侧骨皮质,将上颌双侧尖牙托槽换成HX托槽并进行龈牙合向反向粘接,同时减少唇肌训练的强度和时间后,尖牙牙根重新位于骨松质中,矫治后建立了正常的覆牙合覆盖,尖牙、磨牙达到Ⅰ类关系,咬合功能良好,面形得到改善。本病例表明非骨性重度开牙合病例通过固定矫治配合有效的肌功能训练可以得到很好的治疗效果。