乳腺MRI数据库构建及质量控制专家共识

基于乳腺MRI的人工智能模型应用于乳腺疾病的诊疗, 对提高乳腺癌诊断准确度及早期预测乳腺癌疗效具有价值。多中心、大样本及标准化的乳腺MRI数据库是开发基于乳腺MRI的人工智能模型的必要基础。结合联邦学习及FAIR科学数据管理准则(可查询、可访问、可交互、可再用)有助于促进多中心乳腺MRI数据库构建、管理及使用, 进而开发高效、准确的基于乳腺MRI的人工智能模型, 并辅助临床进行乳腺疾病诊疗决策。本共识旨在对构建高质量、标准化的乳腺MRI公开数据库给予示范及引导。     

乳腺疾病的MRI研究进展

MRI具有极佳的软组织分辨率,近年来,该技术越来越广泛的应用于乳腺疾病的诊断.乳腺动态增强成像和灌注加权成像可从不同角度反映乳腺组织及病灶的血供灌注情况,弥散加权成像和磁共振波谱分析则从分子水平提供乳腺病变组织信息,磁共振乳腺导管成像为导管内病变提供了新的影像诊断方法.随着MRI技术的成熟、软硬件的迅速发展,MRI在乳腺疾病的检出和诊断方面显示出其独到的优势.     

磁共振引导介入治疗学

在当前应用的影像技术中,磁共振成像(MRI)在引导、监视和控制介入治疗方面有一些独特的优势。MRI 平扫或静脉对比剂增强扫描提供的优良组织对比度可分辨大部分病灶,为治疗提供最理想的靶灶指示。MRI 的空间分辨率可以达到亚毫米级,当然适合定位和引导的目的。MRI 可以直接获得多层平面和三维立体图像,对重要解剖关系可以进行全面观察。各种快速和超快速成像序列的时间分辨率保     

7.0 T MRI在脑小血管病中的应用进展

脑小血管病(CSVD)是一类常见的累及颅内小血管的神经系统疾病, 目前已被证实与脑卒中、痴呆等多种神经系统疾病密切相关。神经影像学技术在CSVD的诊断及评估中起到重要作用, 但传统成像技术在CSVD中的应用价值受到成像分辨率的限制。超高场MRI可提高图像的分辨率及信噪比, 为CSVD更准确的评估及潜在机制研究提供了有价值的新方法。该文主要针对7.0 T MRI在CSVD患者的脑组织病变、血管病变及血流动力学改变中的应用进行综述。     

动脉自旋标记技术在儿童中枢神经系统检查中的应用进展

动脉自旋标记成像(ASL)是利用脉冲标记的动脉血中的氢质子作为内源性对比剂, 对颅脑微血管进行定量灌注测量的功能MRI技术。ASL无需外源性对比剂、可重复性强, 尤其适用于婴幼儿及儿童颅脑疾病的诊断评估。本文针对ASL在儿童中枢神经系统检查中的扫描技术规范, 及其在儿童脑部疾病中应用的新进展进行综述。     

胰腺MRI:动态增强扫描最佳延迟时间窗的研究

目的构筑正常胰腺时间-增强指数曲线,确定胰腺动态增强MRI最佳延迟扫描时间窗。方法60例非胰腺疾病患者,随机分为A、B、C3组各20例,用小剂量团注法测对比剂达腹主动脉峰值时间,按公式Delay=TV-A-1/4TA t,使3组分别于t为0s、5s、10s行多时相动态增强MRI扫描。测量胰腺、肝脏及胰周血管的信号强度,计算增强指数,并对图像质量进行评分。结果B组在对比剂达腹主动脉后延迟5s扫描,胰腺实质增强指数为18.6,明显高于A组10.4和C组15.0(P<0.05),同时胰周动脉强化程度良好;延迟33s扫描,肝脏及胰周静脉增强指数分别为14.3和21.0,高于A组的10.7和15.8(P<0.05),而与C组的肝实质13.1无统计学差异(P>0.05)。结论在对比剂到达腹主动脉后延迟5s和33s左右行屏气扫描,是获得高质量胰腺MRI双期动态增强扫描的实用技术。     

体素内不相干运动弥散加权成像在急性缺血性卒中的研究进展

目的急性缺血性脑卒中(AIS)是神经内科最常见的急重症之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,是我国第一大疾病死亡原因。对AIS做出准确的诊断和评价对患者的早期治疗及预后有着重要价值。MRI是诊断AIS最佳检查方法,其中弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)可在疾病发生超早期发现异常高信号和异常血流灌注,两者不匹配代表了缺血半暗带的存在,对临床选择个性化治疗方案具有指导意义。体素内不相干运动(IVIM)-DWI是MRI的一种新技术,一次扫描同时可获得弥散和灌注两方面信息,使得其在脑卒中诊断方面的研究及应用引起了关注。本文对IVIM-DWI在AIS中的相关基础和临床研究进行一综述,探讨IVIM技术在AIS中的临床应用价值和研究前景。     

合成MRI及联合动态对比增强MRI鉴别乳腺良性与恶性肿瘤的价值

目的探讨合成MRI技术及与动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合应用鉴别乳腺良性与恶性病灶的价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年3月宁夏医科大学附属总医院经临床检查发现乳腺可疑病变患者116例, 均为女性, 年龄22～80岁。所有患者接受合成MRI及DCE-MRI扫描, 并测量合成MRI的定量参数, 获得乳腺病灶增强扫描前和增强扫描后T1、T2、质子密度(PD)值(T1pre、T2pre、PDpre;T1Gd、T2Gd、PDGd), 并计算增强前后差值(?T1、?T2、?PD)和增强前后比值(T1ratio、T2ratio、PDratio)。所有病灶经穿刺活体组织检查或手术获得病理结果证实。采用独立样本t检验比较良性和恶性病灶各参数的差异, 对差异有统计学意义的参数进入多因素logistic回归分析, 筛选出诊断乳腺恶性病变的独立预测因子。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估定量参数单独及与DCE-MRI联合鉴别乳腺良性与恶性病变的效能。结果 116例患者中, 良性27例、恶性89例。恶性患者T2pre、PDpre、T2Gd、PDGd、?T2、T1ratio及T2ratio...     

改良Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨乳腺MRI改良Fischer’s评分法在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法:104例患者(共109个病灶)均行常规MRI平扫、动态增强扫描及DWI检查,均经手术或穿刺活检证实。Fischer’s评分法及改良Fischer’s评分法按MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-MIR)分级判定良恶性。计算并比较Fischer’s评分法及改良Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断效能。结果:Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100%、67.9%、84.4%;改良Fischer’s评分法的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100%、79.2%、89.9%。结论:改良Fischer’s评分法能明显提高MRI对乳腺疾病的诊断特异性和准确率,且保持了很高的诊断敏感性。     

乳腺血管肉瘤的MRI及X线表现(附2例报告并文献复习)

目的 探讨乳腺血管肉瘤的MRI与X线表现并结合文献探讨其诊断价值.资料与方法 搜集经手术病理证实的2例乳腺血管肉瘤患者的MRI与X线检查资料,并结合相关文献进行回顾性分析.结果 X线表现:1例为右乳腺外上侧局限团片状致密影,密度中等程度增高,后缘与胸大肌分界欠清晰;另1例为左乳腺外下侧高密度肿物,边缘略分叶,部分边界清晰,部分边界浸润,未见毛刺,肿物周围血管较对侧丰富,2例均未见明显钙化,脂肪层未见混浊,皮肤未见增厚,腋下均未发现肿大淋巴结.MRI上2例均表现为T22WI上呈高信号、T1WI上呈低信号肿块,扩散加权成像(DWI)上呈高信号,表观扩散系数(ADC)值减低,其中1例肿瘤内的含血液区在T1WI上表现为点状或片状不规则高信号区,肿物周围血供丰富,脂肪层混浊.动态增强扫描肿瘤大部分有早期强化(增强后1min内),并有延迟强化(增强后5min后).结论 X线诊断乳腺血管肉瘤无特异性,结合MRI可提高乳腺血管肉瘤的检出率,尤其动态增强MRI对其定性诊断有重要价值.     

不同碘浓度对比剂在肾脏MSCT增强扫描中的作用对比

目的:探讨300mgI/ml对比剂与400mgI/ml对比剂对肾脏MSCT多期增强扫描的强化作用。方法:将40例疑肾脏病变的患者随机分成两组,每组20例,分别行肾脏平扫及给予碘必乐300(300mg I/ml)与碘迈伦400(400mg I/ml)的多期增强MSCT扫描。在对比剂开始注射后18s、30s、80s、3~5min扫描。测量各期增强扫描腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、双肾髓质、双肾盂、肾脏病变的CT强化值。观察上述结构的强化情况。结果:使用400mgI/ml对比剂组在18s与30s采集,所检测的血管与肾各结构强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P<0.01),80s采集,肾动脉、肾静脉、肾髓质强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P<0.01),3~5min采集,肾静脉与肾盂强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:高碘浓度对比剂对肾血管的显示优于标准碘浓度对比剂,并可降低对比剂用量。肾脏MSCT高碘浓度对比剂增强扫描在对比剂开始注射后30s与延时3~5min采集较合理。     

注射速率及时间分辨率对胶质瘤动态增强的影响

目的：探讨对比剂注射速率和序列时间分辨率对脑胶质瘤动态增强(DCE)的影响。方法收集行 MRI 检查并有颅脑占位性病变疑是胶质瘤的患者58例,分为2组,常规组41例,优化组17例。采用西门子 Verio3.0T 磁共振,8通道相阵控头部线圈,均行头部常规扫描、DCE-MRI 扫描。常规组对比剂注射速率3 mL/s,DCE 序列时间分辨率5.36 s,优化组对比剂注射速率4 mL/s, DCE 序列时间分辨率4 s 左右。2组病例应用 Tofts 模型进行后处理分析,对动脉输入函数(AIF)的曲线形态做优、中评估,2组计数资料行卡方检验。结果优化组 AIF 曲线形态明显优于常规组(P <0.05),差别有统计学意义。结论提高对比剂注射速率和DCE 序列时间分辨率对改进胶质瘤 DCE 图像质量是有意义的。     

PAHG注射隆乳术后并发症的MRI表现分析

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的MRI特点及其诊断价值.方法 回顾性分析32例PAHG注射隆乳术后患者的临床和MRI资料.结果 32例中,17例(30只)乳腺假体包膜破裂,表现为多发的团块状长T1长T2信号,内可见低信号影分隔;6例(12只)硬结形成,表现为皮下、腺体内或肌间隙内散在的T2WI明亮高信号结节影;2例(4只)乳腺MRI可见假体严重变形、不对称;2例(4只)乳腺伴发无菌性炎症,表现为乳腺腺体结构紊乱,腺体内可见线条样稍长T1长T2信号影,增强扫描未见异常强化灶.MRI表现与临床表现相符.结论 聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点,乳腺MRI扫描可指导临床诊断和治疗.     

急性实验性变态反应性脑脊髓炎模型的MRI表现及其病理基础

目的 探讨急性实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)模型的MRI表现及其病理基础.方法 用豚鼠全脑脊髓匀浆诱导EAE大鼠模型(6只),观察其体重变化和临床表现,同时设对照组(6只).在EAE大鼠发病后进行MR常规扫描、钆剂增强扫描,并静脉使用超小超顺磁性氧化铁(USPIO),24 h后行USPIO增强扫描,扫描完毕立即处死大鼠取脑,行脑组织切片的HE染色、髓鞘染色和普鲁士蓝染色.观察MRI和病理检查的异常所见,并进行对照.结果EAE大鼠组在诱导后第8～9天开始体重下降,在第10～11天出现临床症状.MR常规扫描未见明确异常,钆剂增强后仅见脑膜弥漫增厚及增强,USPIO增强扫描可见T2WI上延髓实质内大片低信号区,T1WI可见对应部位的高信号.梯度回波T2*WI比T2WI显示在脑干病灶以外的小脑白质内低信号.临床评分高的大鼠其低信号范围也较大.对照组大鼠未见异常.病理检查发现发病大鼠脑白质内散在血管套袖,部分伴相邻区域的脱髓鞘改变.普鲁士蓝染色发现病灶内巨噬细胞胞质内有蓝染颗粒,沉积部位与T2WI上低信号对应.结论USPIO增强MRI可以揭示常规MRI和钆剂增强成像未能显示的急性EAE病变,活体显示EAE病灶内巨噬细胞的分布,具有重要的研究价值和应用前景.     

磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗的应用研究进展

顺磁性对比剂的应用,通过强化来发现病变和对病变进一步特征描述,大大推进了乳腺:MRI的临床应用的开展.表面线圈技术和成像序列的改进,使MRI在图像的空间分辨率和时间分辨率有了很大的提高.     

影象诊断学 一种新型的MRI对比剂——超顺磁氧铁微球剂

核磁共振成象(MRI)对比剂的研制和开发可以追朔到MRI用于临床的早期[1]。多年来,人们把精力集中在顺磁质领域,研制出了许多不同用途的顺磁性MRI对比剂,不同程度地提高了MRI的诊断能力,其中最成功的要算Gd-DTPA(Gadolinium diethylene triamine pentaacetic acid),但该对比剂具有价格昂贵、组织内存留时间短,要求设备性能好能快速扫描以及分布无组织特异性等缺点[2]。近年来,人们利用药剂学上的新成就——白蛋白骨架铁磁微囊技术,在超顺磁质领域开发并逐步完善了另一类具有更高组织特异性、安全、方便的MRI对比剂——超顺磁氧铁微球剂(Superparamagnetic Iron Oxide),现综述如下:     

乳腺良恶性病变的MRI多模态灌注成像研究进展

MRI具有多参数、多方向、无辐射、高软组织分辨力等优点,已成为乳腺成像的重要手段。PWI是一种可以反映组织或微血管病变分布和血流灌注效应的MRI技术,能够间接反映肿瘤血管的功能状态,对研究肿瘤血供具有极高的价值。其中,T_1灌注成像、T_2灌注成像、动脉自旋标记技术(ASL)及DWI均可以在体内无创评价肿瘤组织的血管生成及灌注情况,提供血流动力学方面信息,为乳腺病变的进一步诊断和治疗提供可靠依据。现对乳腺MRI灌注成像的不同技术及其临床应用综述如下。     

含碘对比剂在数字化全野乳腺X线摄影中的应用:初步结果

目的 :探讨含碘对比剂在数字化全野乳腺X线摄影中的应用价值。方法 :初期模型研究后 ,对 7例患者行数字乳腺X线摄影 (美国GE公司Senographe 2 0 0 0D) ,即用一种特殊的滤线束 ,在注射 80ml碘对比剂 (Ultravist 3 70 ,德国ScheringAG)前 ,以及注射后 60、12 0和 180s进行乳腺摄影 ,将增强前后的乳腺X线摄影进行减影 ,并将减影图像与动态增强MRI对比研究。结果 :采用初期模型研究摸索出的对比增强数字乳腺摄影条件进行人体乳腺摄影 ,显示所有病例肿瘤内的对比剂聚积较好。结论 :在乳腺X线摄影中采用特殊的滤线法、合适的X线参数、适当…     

16层CT头颈动脉成像优化方案

目的研究16层螺旋CT血管造影在头颈部血管成像的最优对比扫描方案及相关参数优选。方法收集80例临床怀疑颈部血管病变的患者,随机分为常规扫描方案组(A)和优化方案组(B),每组各40例,所有扫描数据均进行横断面、MPR、M IP、SSD重建,分析各组上腔静脉的强化程度、条状伪影、血流相关伪影和总体成像质量,选择最优的对比剂注射方案。结果 80例受检者均顺利完成CT增强扫描。B组方案的上腔静脉强化程度、条状伪影及总体图像质量均优于其他方案(P<0.05),获得了优质的横断面及三维重建图像,仅在血流相关伪影方面略次于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。但B组有1例的主动脉强化较差达不到三维重建的要求。结论经肘前静脉以4 m l/s速度同时注射碘浓度为90 g/L对比剂,延迟25~28 s开始扫描是最理想的对比剂注射方案。     

口服甘露醇泛影葡胺复合液在全腹CT扫描中的临床应用价值

近年来，CT已经广泛应用于消化系统疾病的检查，通过全腹CT扫描可明确病变部位、范围、与周围组织间的关系及周围淋巴结大小，为鉴别腹腔内良恶性肿瘤提供更多信息，对临床医师选择治疗方案和判断预后，起到至关重要的作用。对比剂充盈的程度，直接影响对病变范围、深度、