对先天性耳部畸形非手术疗法的呼吁

先天性耳畸形除无耳和小耳畸形外,都存在非手术矫正的可能.已有研究表明,先天性耳部畸形可以通过早期诊断与非手术塑形得到有效的矫治[1].近年来,非手术疗法矫正先天性耳部畸形在发达国家逐渐普及,也易于被患儿的家属接受.笔者检索到的英文文献显示,自20世纪80年代至今呈逐渐增长的趋势,而近5年呈快速增长的趋势.非手术疗法将逐...     

先天性耳郭畸形非手术疗法的应用进展

先天性耳郭畸形是一种发病率较高的先天畸形,其病因复杂,为诸多因素所致.分为耳畸形和耳变形.对患儿外观、听力及心理发育造成较大影响,应予以积极治疗.手术多于学龄前进行,且存在麻醉及术后并发症等风险,近年来国内外许多学者采用非手术疗法矫治先天性耳廓畸形并已取得显著效果,且对前人的方法进行了改良.现就先天性耳郭畸形非手术疗法...     

新生儿耳廓畸形非手术矫正的应用与护理配合

目的:观察非手术矫正法在新生儿耳廓形态畸形治疗中的临床应用效果,总结相关护理工作经验,提出护理体会。方法:分别采用自制简易硅胶管耳廓矫形器和"益耳"耳廓矫形器对22例年龄小于2个月的先天性耳廓形态畸形患儿进行非手术矫正,治疗前对治疗过程和原理进行讲解,协助医生选择和佩戴合适的耳廓矫形器,并对患儿家长进行后续治疗的培训和随访。结果:新生儿早期佩戴耳廓矫形器,可以有效矫正其耳廓形态畸形,矫正效果满意,并发症少。结论:应用耳廓矫形器可以有效治疗新生儿耳廓形态畸形,良好的护理配合在治疗中发挥了至关重要的作用。     

先天性耳郭形态畸形的非手术治疗

目的探讨耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的疗效。方法回顾分析2017年7月至12月以耳郭矫形器治疗的耳郭形态畸形患儿28例(34侧),平均年龄37.62 d(12～105 d)。治疗结束后1个月时,由未参与治疗的医生和患儿家长进行效果评价,并将患儿分为<6周龄和≥6周龄两组,进行统计分析。结果所有患耳均按计划完成治疗,平均治疗维持时间33.88 d(18～59 d)。医生对治疗结果的评价:满意31侧(91.2%),一般3侧(8.8%);患儿家长评价:满意29侧(85.3%),一般5侧(14.7%)。两组患儿的疗效评价无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中,患儿出现皮损1例、皮疹2例。结论耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形是一种有效的、安全的治疗方案;推荐治疗年龄为出生后3个月内,尤其是新生儿期。     

先天性颈椎侧凸畸形的外科治疗及研究进展

先天性颈椎侧凸畸形是指由于颈椎椎骨先天性发育异常,出现冠状面失衡,导致颈椎侧凸畸形,外观上表现为头颈部向一侧歪斜,为一种罕见疾病。椎骨发育异常可分为形成障碍、分节障碍或两者同时出现,可以同时合并其他脊柱节段椎骨畸形或骨骼外畸形。手术治疗对于矫正严重颈椎侧凸畸形可以获得满意的效果。目前经典的手术方式为前后联合入路半椎骨切除术,侧凸矫正效果满意,但是手术难度大、风险高,术中需要在脊髓周围截骨、暴露神经根及椎动脉等操作。因此,一些学者设计了其他手术方式,力求在充分矫正颈椎侧凸的同时,避免上述高风险的手术步骤,降低手术难度。本文对目前矫正先天性颈椎侧凸畸形的外科治疗方式及临床疗效进行综述,以期为骨科医师治疗先天性颈椎侧凸畸形提供参考。     

先天性鼻部正中裂畸形的手术治疗

目的:探讨不同畸形程度先天性鼻部正中裂的治疗方法和效果,并总结外科治疗经验。方法:对我科收住的10例诊断为先天性鼻部正中裂的患者,行鼻部正中裂隙畸形矫正,鼻中隔软骨缝合,重建塑形及耳廓软骨、肋软骨移植等方法矫正鼻畸形。结果:所有病例术后均取得满意效果,随访时间6个月~10年,鼻畸形外观得到明显改善。结论:先天性鼻畸形手术时机选择非常重要,合适的年龄段宜尽早施行手术矫治;对于软骨支持结构缺乏者,宜进行软骨移植,最大限度的改善鼻畸形及外观。     

睑板前眼轮匝肌瓣联合眶膈脂肪瓣矫正先天性上睑多重睑

目的:探索矫正先天性上睑多重睑畸形的新方法。方法:选取2009年9月至2017年3月于笔者科室行先天性上睑多重睑矫正的患者19例为研究对象,术中形成一蒂在上部的眼轮匝肌瓣和带蒂的眶隔脂肪瓣,将眶隔脂肪瓣平铺于睑板上缘,同时把睑板前眼轮匝肌瓣向上折叠于睑板上缘,缝合固定,矫正多重睑畸形。结果:术后随访1~2年,18例重睑皱襞流畅、稳定;1例因眼球凸出明显、眶隔脂肪较少,术后重睑皱襞变浅。总体效果满意。结论:睑板前眼轮匝肌瓣联合眶膈脂肪瓣可有效矫正先天性上睑多重睑畸形,术后眼部形态良好。     

耳矫治器无创矫正先天性耳廓形态畸形疗效观察

目的:探讨耳矫治器无创矫正先天性耳廓形态畸形的疗效。方法:选取2019年5月-2020年6月笔者医院收治的先天性耳廓形态畸形患儿204例(204耳)作为研究对象。根据患儿矫正初始年龄将其分为以下两组:小龄组(≤42d)132例,大龄组(42d)72例,所有患儿均给予耳矫治器治疗。治疗后随访3个月,根据患儿耳廓形态进行疗效评价,并记录其矫正时间和并发症情况。结果:小龄组有效率(93.94%)高于大龄组(83.33%),矫正时间低于大龄组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间,小龄组出现4例皮损,1例皮疹,1例感染;大龄组出现5例皮损,2例皮疹,3例感染;小龄组并发症总发生率(4.55%)低于大龄组(13.89%),差异有统计学意义(P0.05)。耳矫治器治疗垂耳、招风耳、耳轮畸形、杯状耳、Stahl's耳、隐耳的有效率分别为95.65%、84.62%、96.67%、86.11%、86.36%、94.44%,以垂耳、耳轮畸形、隐耳有效率最高。结论:耳矫治器无创矫正先天性耳廓形态畸形疗效好,且患儿越早接受治疗,效果越好,矫正时间越短,并发症越少。其中以垂耳、耳轮畸形、隐耳的患儿矫正效果更佳。     

1 例先天性下肢畸形截骨延长术后患儿的护理

先天性下肢畸形需通过手术矫正,以达到改善肢体功能的目的.我科2007年8月收治1例先天性下肢畸形患儿,通过术后密切观察患肢血运,及早指导患儿进行正确的功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节僵直等措施,使患儿畸形得以矫正,逐步正立行走,效果满意,护理报告如下.     

耳模型无创矫正新生儿先天性耳廓畸形的疗效评估

目的 评估先天性耳廓畸形耳模型矫正治疗的临床效果，评估其应用价值。方法 选取2020年1月-12月我院收治的68例先天性耳廓畸形的患儿为研究对象，合计119只畸形耳廓，所有患儿均行耳廓畸形耳模型无创矫正治疗，治疗后3个月，统计患儿治疗时间、临床效果、并发症及复发情况。结果 68例患儿治疗时间（6.67±0.89）周，并发症发生率为10.92%，治疗总有效率100.00%，无复发患儿。结论 耳模型无创矫正治疗先天性耳廓畸形疗效显著，并发症发生率低，安全性高，值得临床应用推广。     

微创和广泛软组织松解术治疗先天性垂直距骨——5年以上随访结果比较

正先天性垂直距骨是一种罕见的先天性扁平足畸形,舟骨相对于距骨向背侧脱位,将距骨固定于较垂直的位置,同时伴随相关跟腱、背外侧软组织挛缩以及跟骰关节半脱位和/或脱位。单纯应用矫形支架和/或矫治鞋无法矫正畸形,还常常导致疼痛和长期功能丧失。广泛软组织松解术是治疗先天性垂直距骨的常规方法,多数病例初次矫正效果不俗,但存在伤口坏死、骨坏死、畸形矫正不充分、踝关节和距下关节僵硬等并发症发生风险,极个别病例甚至需要截肢。微创手术主要借助系列石膏矫正(serial cast     

1例先天性下肢畸形截骨延长术后患儿的护理

先天性下肢畸形需通过手术矫正．以达到改善肢体功能的目的。我科2007年8月收治1例先天性下肢畸形患儿．通过术后密切观察患肢血运．及早指导患儿进行正确的功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵直等措施，使患儿畸形得以矫正，逐步正立行走，效果满意，护理报告如下。     

双侧唇裂一期修复的回顾与进展

先天性双侧唇裂是严重的口腔颌面畸形之一,因其畸形特点和解剖结构异常,一期修复的手术效果直接关系到患者后期的面容发育、口鼻生理功能及二期修复,故双侧唇裂一期修复应尽可能降低术后唇鼻畸形的发生率及畸形程度。本文对与双侧唇裂一期修复相关的文献进行检索和回顾,总结先天性双侧唇裂的一期修复方式。     

先天性小耳畸形病因学研究进展

先天性小耳畸形是一种先天性的耳发育畸形,主要表现为耳郭的大小、形态及耳郭表面标志结构等发生不同程度的变化甚至耳郭缺如,并常伴有外耳道的狭窄或闭锁,可伴听力障碍,主要影响患者的外观。研究者们一直在努力通过各种方法和手段探寻小耳畸形的病因,笔者就先天性小耳畸形病因学方面的研究情况综述如下。     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

应用睑板前眼轮匝肌瓣矫正先天性上睑多重睑

目的:探索矫正先天性上睑多重睑畸形的新方法.方法:设计重睑线,在切口下缘剥离形成睑板前眼轮匝肌瓣,向上翻转折叠眼轮匝肌瓣,缝合形成重睑.结果:两年来为40例先天性上睑多重睑畸形者应用此法治疗得到满意效果.结论:此方法简单易行,临床效果好.     

僵硬性脊柱侧凸前、后路松解效果的比较

目的:比较前、后路松解在僵硬性脊柱侧凸分期治疗中的效果,分析前、后路松解的手术适应证。方法:79例僵硬性脊柱侧凸患者(均为先天性或特发性脊柱侧凸患者),分别一期行脊柱前路或后路松解,头颅骨盆环牵引2～5周,平均18d,二期行矫形内固定术。前路松解组40例,其中先天性脊柱侧凸18例,特发性脊柱侧凸22例。后路松解组39例,其中先天性脊柱侧凸19例,特发性脊柱侧凸20例。对两组患者松解术前、术后Cobb角及脊柱畸形改善率、手术时间和手术并发症进行分析比较。结果:前路松解组先天性脊柱侧凸患者的Cobb角由101°矫正至61°,特发性脊柱侧凸由96°矫正至53°;后路组先天性脊柱侧凸由106°矫正至78°,特发性脊柱侧凸由89°矫正至63°,脊柱畸形改善率前路松解优于后路松解(P<0.05)。两组的手术时间、手术并发症均无显著性差异。结论:前路松解的脊柱畸形改善率明显优于后路松解,前路松解更适合于僵硬性脊柱侧凸的一期松解,不适合行前路松解的患者可选择后路松解。     

带血管蒂漂浮指皮甲瓣转移矫正复拇指畸形

目的探讨带有漂浮指的先天性复拇指畸形的治疗方法。方法将带血管蒂的漂浮指皮甲瓣转移至存留拇指以矫正先天性复拇指畸形。结果2例患拇术后均存活，外形明显改善，并保持了拇指的伸屈功能及感觉。结论通过手术方法将外形基本正常但无功能的漂浮指与畸形但有功能的存留指合二为一，是矫正带漂浮指先天性复拇指畸形的一种有效途径。     

先天性副鼻畸形的分类及手术治疗方法

目的:讨论先天性副鼻畸形的诊断,总结归纳副鼻畸形的手术方法。方法:自2008年起收治副鼻畸形4例,其中3例为单纯型副鼻畸形,采用单纯副鼻切除加局部改形术,矫正畸形取得良好效果;1例为复杂型副鼻畸形,采用鼻孔成形加局部改形术,术后效果满意。结果:所有患者术后均未出现并发症,形态基本满意。结论:先天性副鼻畸形属于极其罕见的先天性鼻畸形,由于国内外报道不多,目前没有公认的统一术式,笔者根据以往经验将其分为单纯型和复杂型,分别采用不同术式处理,术后效果满意,安全有效。     

经椎弓根截骨治疗多病因致矢面不平衡的临床效果

[摘要]目的：评估经椎弓根截骨（PSO）方式矫正多病因引起的矢面不平衡的有效性及安全性。方法：回顾了120名连续的多病因引起矢面不平衡的经PSO矫正的患者,其中强直性脊柱炎76名,平背综合征20名,创伤后后凸畸形10名,先天性后凸畸形8名,结核后后凸畸形6名。平均随访时间5年（范围3～8．5年）。