侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均0.05),手术时间明显长于对照组(P0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。     

腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症35例

目的:探讨腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月在本院住院需手术治疗的35例青年腰椎间盘突出并椎间不稳症患者,采用腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术手术治疗;于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月分别采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分系统和Oswestry功能障碍指数(ODI)对临床疗效进行评价,同时对手术时间、出血量及术后住院时间进行统计分析。结果:所有患者在术后均获得随访,患者术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月VAS评分及ODI指数均优于术前(P0.05)。手术时间(92.0±13.5)min、出血量(450±54)mL、住院时间(4.0±1.4)d.根据ODI改善率评价手术疗效:优23例(65.7%),良7例(20.0%),中4例(11.4%),差1例(2.9%),优良率85.7%,有效率97.1%.结论:腰椎弹性内固定系统联合纤维环缝合修复术治疗青年腰椎间盘突出并椎间不稳症具有良好的疗效,是一个可靠安全的选择。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:评价经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经郑州市骨科医院确诊从2015年4月至2018年6月保守治疗无效48例腰椎间盘突出症患者纳入本研究中,按照随机数字原则分两组,对照组24例仅做传统开放手术治疗,观察组24例利用经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗,对比不同手术方法应用价值。结果:观察组术后24 h、术后48 h的外周血肌酸激酶(CK)值、术末的椎旁肌肉组织内CK低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术作用于腰椎间盘突出症,疗效显著。     

消髓化核汤配合伸展运动改善腰椎间盘突出症腰痛效果观察

目的:观察消髓化核汤配合伸展运动改善腰椎间盘突出症腰痛的效果。方法:60例按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均行常规伸展运动治疗,治疗组加用消髓化核汤治疗。结果:治疗后3个月两组与治疗前比较VAS评分均降低(P0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗后JOA评分量表评分、JOA改善率两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后ODI评分量表评分、ODI改善率两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:消髓化核汤配合伸展运动能改善腰椎间盘突出症腰痛症状,提高生活质量。     

TESSYS髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

目的评价TESSYS腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的中短期临床疗效。方法选择腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症患者82例,行TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术,记录手术时间、术中X射线暴露时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况(以改良Mac Nab标准评价)、术前术后下肢放射痛VSA评分、腰背痛ODI评分。结果患者均获得随访,随访时间(12±3)个月。所有病例术后未发现不可恢复性神经损伤,术后椎间隙感染1例;椎间盘突出复发2例,术后下肢放射痛无缓解3例。术后下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分均明显改善,术后随访期间下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分比较差异无统计学意义,改良Mac Nab标准评价优良率为92%。结论 TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的中短期疗效满意,该术式是治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症安全、有效的方法。     

自制艾绒腰垫对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后的疗效观察

目的:探讨自制腰枕在腰椎间盘突出椎间孔镜髓核摘除术后的快速康复效果。方法:选取112例腰椎间盘突出症患者并随机分为观察组和对照组各56例,均予择期经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗,对照组术后予常规护理,观察组则在此基础上加予艾绒腰垫护理,观察两组治疗效果。结果:观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.21%(P<0.05);观察组JOABPEQ评分、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组住院时长显著更短、护理满意度显著更高、ODI评分显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制艾绒腰垫对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后的疗效显著,值得推广。     

臭氧联合射频消融术治疗退行性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出疗效观察

目的观察臭氧联合射频消融术治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的效果,为老年退行性腰椎疾病治疗方式的选择提供临床依据。方法将185例退变性I度滑脱伴腰椎间盘突出患者随机分成研究组95例和对照组90例,研究组行椎间隙及椎旁注射臭氧联合椎间隙射频消融治疗,对照组行单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间及费用。采用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会腰椎JOA评分对2组入院时、治疗后3个月及1年随访时的疾病改善情况进行评价。结果随访6~20个月,平均14个月。2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量、住院时间及费用均明显低于对照组(P均0.05)。术后3个月2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),研究组腰痛VAS评分明显低于对照组(P0.05),2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),对照组腰腿痛VAS评分均明显低于研究组(P均0.05)。术后3个月,2组JOA评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,对照组JOA评分优良率明显高于研究组(P0.05)。结论 2种治疗方式治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出早期疗效相当,臭氧联合射频消融术对腰痛缓解优于单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术,但单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术效果更持久。臭氧联合射频消融术住院时间短、费用少,对于合并较重内科疾病、无法接受手术的退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的患者有明显优越性。     

PELD与TLIF治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)和经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效。方法根据治疗方法不同将38例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者分为2组:17例行PELD术治疗者作为PELD组,21例行TLIF术治疗者作为TLIF组,2组均随访12个月。比较2组手术完成情况,术中及术后并发症发生情况,治疗前后VAS评分、ODI评分变化,随访12个月手术疗效。结果 PELD组手术切口小于TLIF组(P0.05),手术时间、住院时间均短于TLIF组(P均0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义。PELD组术后1 d VAS评分明显低于TLIF组(P0.05),2组术后1,6,12个月VAS评分比较差异无统计学意义。2组术后12个月ODI评分及改良Macnab疗效评价优良率比较差异均无统计学意义。结论 PELD与TLIF均是治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的有效手段。尽管前者学习曲线更陡峭,但其相对于后者更具微创性,对邻近节段的影响更小。     

椎间孔镜下联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的观察椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以60例符合纳入标准和排除标准的腰椎间盘突出症的患者为研究对象,按照随机化原则,分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组采用中药内服联合椎间孔镜下行髓核摘除术治疗;对照组单纯椎间孔镜下行髓核摘除治疗。比较2组患者治疗前及术后1周、1个月和3个月VAS疼痛评分、JOA评分及Macnab评分,而后将数据导入SPSS19.0软件进行统计学分析,从而评估其疗效。结果 2组术前VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P 0.05),2组术后VAS疼痛评分较术前明显改善(P 0.05);2组术前JOA评分比较差异无统计学意义(P 0.05),术后2组JOA评分均较术前明显提高(P 0.05);2组术前Macnab评分无统计学意义(P 0.05),术后2组患者优良率分别为83.33%(治疗组)和60.00%(对照组),经统计学检验有统计学意义(P 0.05),说明治疗组的优良率明显优于对照组。结论采用椎间孔镜下行髓核摘除术治疗可明显改善寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床症状,联合中药内服治疗能使患者后期疗效更加显著。椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症是有效、可行的方法,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:将符合选例标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分组,各48例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组在此基础上联合展筋丹治疗,连续治疗2周。对比两组手术前及术后2周腰腿痛评分(SF-MPQ)与腰椎功能评分(JOA)变化、临床疗效。结果:术后2周两组SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且治疗组SF-MPQ评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05); 治疗组临床疗效95.83%,较对照组83.33%高(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能。     

固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察

目的观察固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症急性期患者按随机数字表法分为两组各36例,对照组采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,治疗组在对照组基础上采用固本活血化痰方治疗,治疗14 d后评价疗效。结果两组治疗后腰部疼痛、腰部压痛、腰椎活动度、步行困难、下肢放射痛、直腿抬高试验及加强试验、拇趾肌力评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分较治疗前降低(P0.05),JOA评分较治疗前升高(P0.05),治疗组降低与升高程度大于对照组(P0.05);治疗组总有效率94.44%高于对照组的80.56%(P0.05)。结论固本活血化痰方联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症急性期,能够降低腰部疼痛、步行困难、下肢放射痛等临床症状及VAS、ODI评分,升高JOA评分,减轻患者痛苦,提高临床疗效。     

身痛逐瘀汤加减配合Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)临床研究

目的:探讨采用身痛逐瘀汤加减配合Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)的早中期疗效和安全性。方法:采用髓核摘除Wallis棘突间动态稳定系统固定治疗32例腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者,术后服用加减身痛逐瘀汤4周,分别于术前、术后1个月、6个月采用ODI、JOA、VAS评分,DH、ROM测量数据评价临床疗效。结果:32例患者全部顺利完成手术,患者治疗后1个月、6个月VAS、JOA及ODI评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),临床症状较术前均有明显改善。患者术后1个月DH较术前显著升高(P0.05),术后6个月DH与术前比较差异无统计学意义(P0.05),仍能维持术前高度;术后ROM较术前显著减少(P0.05),保留了较好的活动度。结论:采用髓核摘除并Wallis棘突间稳定系统配合术后服用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症患者操作简单、创伤小、并发症少,可明显改善患者临床症状,有效维持病变节段稳定性,取得了较好的早中期疗效,值得临床推广应用。     

经皮低温等离子消融髓核成形术治疗不同Pfirrmann分级腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子消融髓核成形术治疗不同MRIPfirrmann分级腰椎间盘突出症的早期疗效。方法将48例腰椎间盘突出症患者根据MRIPfirrmann分级不同分为PfirrmannⅢ、PfirrmannⅣ2组,均采用经皮低温等离子消融髓核成形术治疗,术后7 d、3个月及末次随访评价2组腰椎疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Macnab疗效。结果术后随访12~26(18.6±3.1)个月。2组术前与术后VAS、ODI评分差异均具有统计学意义(P均0.05)。PfirrmanⅢ组术后7 d、术后3个月和末次随访优良率分别为83%,83%和78%;PfirrmanⅣ组分别为72%,64%和44%。2组间术后7 d、术后3个月VAS、ODI及优良率比较差异均无统计学意义(P均0.05),而末次随访2组VAS、ODI及优良率比较差异有统计学意义(P均0.05);术后复发率PfirrmannⅣ组较PfirrmannⅢ显著增多(P0.05)。结论经皮低温等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症有效,其疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级对该手术适应证有参考价值,PfirrmannⅢ患者较PfirrmannⅣ能取得更好疗效,且复发率更低。     

髓核摘除结合Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨髓核摘除结合Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的短期疗效和安全性。方法:2010年6月至2013年6月收治36例LDH患者,男16例,女20例;年龄34~47岁,中位数40.5岁;L3~4突出4例,L4~5突出32例;病程7个月至5年,中位数23个月。采用髓核摘除结合Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗,分别于术前、术后1个月、6个月、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表、JOA腰痛疾患疗效评定标准及疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评定疗效,同时观察随访并发症发生情况。结果:36例患者均顺利完成手术,术中未发生硬膜囊破裂、神经根损伤、棘突断裂等并发症。手术时间(103.5±27.3)min,术中出血(167.8±34.9)m L,Wallis系统安装时间(15.45±3.4)min,住院时间(15±3)d。患者手术前后ODI、JOA评分及腰腿痛VAS评分比较,差异均有统计学意义。与术前相比,患者术后各时点的ODI和腰腿痛VAS评分明显降低,JOA评分明显增高;3项指标术后各时点间两两比较,差异均无统计学意义。结论:采用髓核摘除结合Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗LDH,操作简单、创伤小、并发症少,可有效维持病变节段稳定性,短期内可明显缓解腰腿痛症状,改善腰部功能。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效。方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组接受小切口开窗手术治疗,观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组JOA评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口开窗手术比较,经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出,术后康复效果佳,有效促进患者功能恢复。     

推拿联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨推拿干预下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年2月广西壮族自治区脑科医院80例符合经皮椎间孔镜手术治疗条件的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组单独予以椎间孔镜手术治疗,治疗组在对照组的基础上予以推拿干预治疗,记录2组术前、术后1、7 d及术后6个月的腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI),术后终末期随访按照腰椎管狭窄的疗效评定标准(Macnab标准)评价总体优良率。结果 手术前,2组VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05),2组内术后1、7 d及术后6个月VAS评分和ODI指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间术后1、7 d的VAS评分和ODI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组间术后6个月VAS评分和ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。终末期随访按照Macnab标准评价总体优良率差异无统计...     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症48例报告

目的本研究观察了小节171腰椎椎板节段丌窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择我院近5年中青年单纯腰椎间盘突出症患者,对责任节段行椎板开窗髓核摘除,术后6个月复查时,观察症状改善情况,并采用JOA下腰痛评分系统评估。结果根据JOA评分（术前评分平均为5．8分,术后6月复查时为14．6分）及骨科学会术后疗效随防标准,优良率为85．4％,手术效果满意。结论小切口开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,症状改善满意,术后效果良好。     

温针灸联合康复训练对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后恢复进程的影响观察

目的 研究温针灸联合康复训练对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者经皮椎间孔镜下髓核摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)术后恢复进程的影响。方法 将2018年1月—2020年6月医院94例LDH患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组各48例,均在PELD术后给予常规治疗和康复训练,时间为3个月,观察组在此基础上加用温针灸进行干预,疗程4周,观察两组围术期指标、视觉模拟法(VAS)疼痛评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分,检测血清P物质(SP)、前列腺素E₂(PEG₂)及五羟色胺(5-HT)水平,并随访术后并发症和不良反应发生情况。结果 观察组首次下床活动时间和平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分和ODI评分均明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05),观察组术后1个月时VAS和ODI评分低于对照组,JOA评...     

消髓化核汤联合按摩整脊手法对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能障碍的影响

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用消髓化核汤与按摩整脊手法联合治疗对于改善其疼痛程度及功能障碍产生的影响。方法选取2017年1月—2018年12月收治的60例腰椎间盘突出症患者并随机分为研究组(30例)与对照组(30例),为对照组患者提供消髓化核汤,为研究组患者提供消髓化核汤与按摩整脊手法联合治疗。结果研究组29例患者病情缓解,总缓解率96.67%;对照组25例患者病情缓解,总缓解率83.33%,研究组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前2组患者VAS评分、ODI指数及JOA评分差异不显著(P0.05),治疗后2组患者VAS评分及ODI指数均较治疗前下降,JOA评分均高于治疗前且研究组VAS评分及ODI指数均低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。研究组病情总复发率6.67%,显著低于对照组的20.00%(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者应用消髓化核汤与按摩整脊手法联合治疗,可有效缓解其疼痛感并可促进其功能恢复。     

激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法:经体格检查,CT和或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者44例,采用激光汽化消融髓核减压成形术治疗,采用VAS评分评定疗效。结果:髓核成形组总体治疗成功率93;平均住院时间7-8天。复发率0(随访病例),未见明显术后并发症。结论:激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。激光汽化髓核减压术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介人治疗新方法。