龚正丰教授运用枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的探究

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性改变,纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫硬膜囊、神经根或马尾神经,引起腰腿痛和神经功能障碍的一种综合征。腰椎间盘突出症其严重影响患者的工作和生活,给家庭给社会带来了沉重的负担。龚正丰教授原苏州市中医院骨伤科主任,系江苏省名老中医,全国师承制导师之一,上海和南京中医药大学教授、硕士生导师。先生早年师从著名中医专家马友常,在中医理法方药的     

枳壳甘草汤加减治疗腰椎间盘突出症30例

目的：观察枳壳甘草汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：30例确诊患者采用内服枳壳甘草汤治疗,日1剂,14d为1个疗程,观察JOA评分。结果：治疗后JOA评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：枳壳甘草汤可迅速缓解急性腰椎间盘突出症的临床症状而达到治疗目的,临床值得推广。     

枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效,比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分（VAS）、腰椎功能评定表（JOA）评分、血清免疫球蛋白（Ig）G、IgM、白细胞介素-6（IL-6)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低,同期JOA评分则升高（P<0.05）。与对照组比较,观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高,治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低（P<0.05）。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关（P<0.05）,与其JOA评分和治疗有效率呈负相关（P<0.05）。结论:枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效,且其免疫炎性反应与患者疗效相关。     

枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,联合组20例行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后口服枳壳甘草汤1个月,经皮椎间孔镜组20例仅行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术,椎体间融合组20例仅行经椎间孔椎体间融合术。比较3组手术时间、术中出血量及术后卧床时间;观察3组术前、术后72 h、术后3个月腰腿痛VAS评分,术前、术后1个月、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、动力位片椎间隙成角及椎体平移距离。结果与椎体间融合组比较,联合组与经皮椎间孔镜组手术时间及术后卧床时间短(P均0.05),术中出血量少(P均0.05);联合组手术时间、术后卧床时间、术中出血量与经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低(P均0.05);联合组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点经皮椎间孔镜组和椎体间融合组(P均0.05),经皮椎间孔镜组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点椎体间融合组(P均0.05)。联合组、经皮椎间孔镜组术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、椎间隙成角及椎体平移距离比较差异均无统计学意义(P均0.05);椎体间融合组术后1年手术节段的椎间隙高度高于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎间隙成角小于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎体平移距离与术前及联合组和经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术相比较,术中创伤更小,术后恢复更快;经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后加服枳壳甘草汤能有效改善患者腰腿痛及腰椎功能。     

枳壳甘草汤治疗急性腰椎间盘突出症64例

枳壳甘草汤是龚正丰教授结合自己多年临床经验总结出的治疗腰椎间盘突出症的经验方。该方以理气化瘀立法,通过改善突出物与神经根局部的微环境,可有效减轻患者疼痛。2007年6月至2009年3月,笔者运用此方治疗急性腰椎间盘突出症患者64例,疗效显著,现总结报告如下。     

芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床进展

芍药甘草汤出自《伤寒杂病论》,是治疗筋脉挛急的经典方。腰椎间盘突出症作为骨科常见疾病，患者常以腰腿疼痛、活动受限为主要临床表现，此类症状也是筋脉挛急的主要表现。该文通过综述近年来临床使用芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症的相关研究，旨在为临床更好地应用芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症提出理论建议，以期更好地发扬中医治疗腰椎间盘突出症的优势。     

基于MSU分型观察中药联合孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并评估枳壳甘草汤在其中的应用效果。方法:选取行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出患者96例,依据美国密歇根州立大学(MSU)分型分为1型30例、2型34例、3型32例。对患者术前第1天及术后第1天、1个月、3个月、6个月、12个月进行视觉模拟评分法(VAS)评分;术前第1天及术后1个月、12个月行日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评定。术前及术后12个月摄腰椎正侧位、动力位X线片,评价椎间隙高度及椎体稳定情况。结果:优良率1型为90.0%(27/30),2型为88.2%(30/34),3型为87.5%(28/32),各型优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后腰、腿痛VAS、JOA评分及ODI均较术前有明显改善(P<0.01)。1型、2型、3型术后1个月治疗组与对照组比较,治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后1个月后停用中药,术后3、6、12个月,各型腰、腿痛VAS、JOA评分及ODI治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月行腰椎X线片显示,虽然术后1年椎间隙高度3型较1、2型有所降低,但差异无统计学意义。结论:经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有效;枳壳甘草汤对经皮椎间孔镜患者术后近期减轻疼痛、改善功能有效。椎间盘突出不一、MSU分型有别、中药治疗不一,但术后中期的症状及功能无明显差异。     

芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛疗效研究

目的:研究芍药甘草汤联合神经松动术在治疗椎间盘突出症合并坐骨神经痛的疗效。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛的患者150例,采用随机数字表法随机分为芍药甘草汤组、神经松动组和联合治疗组各50例。三组分别给予芍药甘草汤、神经松动术及两种疗法联合治疗,治疗均进行2周。比较分析治疗后的临床疗效及起效时间、血清炎症大子水平、直腿抬高角度。结果:联合治疗组患者VAS、ODI、JOA评分与其他两组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。联合治疗组患者起效时间、血清IL-1β、TNF-α、直腿抬高角度恢复指标均优于其他两组(P<0.05)。三组患者整体有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),联合治疗组患者有效率最高。结论:芍药甘草汤联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛能明显缓解疼痛且起效快,临床有效率高。     

补阳还五汤改善腰椎间盘突出症术后腰腿麻痛症状的临床观察

目的：观察补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症术后腰腿麻痛症状的临床疗效。方法：将100例腰椎间盘突出症术后遗留有腰腿麻痛症状患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用中药烫熨结合内服补阳还五汤治疗,对照组单纯采用中药烫熨治疗。结果：经2个疗程的治疗后,两组愈显率（78%,42%）与总有效率（94%,68%）比较,差异有显著性意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论：补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症术后腰腿麻痛症状具有肯定的临床疗效。     

芍药甘草汤加味治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察芍药甘草汤加味治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组给予七叶皂苷纳治疗,治疗组在对照组基础上给予芍药甘草汤加味治疗,治疗1个疗程后观察两组患者的临床疗效.结果 治疗组、对照组治疗后总有效率分别为100％、83.33％,二者差异有统计学意义.结论 芍药甘草汤加味能消除椎间盘突出压迫神经,水肿等临床症状.     

疏痛汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察疏痛汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2013年10月-2011年2月期间收治的腰椎间盘突出症患者90例随机分为治疗组和对照组,各45例,治疗组采用疏痛汤内服外敷配合牵引,对照组采用传统的牵引,并分别对其治疗1个疗程后疗效进行统计学分析。结果：两组患者治疗1个疗程后疗效对比,治疗组总有效率91.1%,对照组总有效率75.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：疏痛汤内服外敷及牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效确切。     

归藤红花汤治疗腰椎间盘突出症30例

腰椎间盘突出症是临床腰腿疼痛的主要原因之一。本病以络脉瘀阻为基本病机,常见血瘀、痰湿、气虚、肾气亏虚、肝肾不足等各种证型。本文采用归藤红花汤为基本方加减治疗腰椎间盘突出症。     

滋肾通络汤治疗腰椎间盘突出症

自2001～2004年，作者采用滋肾通络汤加减治疗腰椎间盘突出症126例，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

温通化瘀汤治疗腰椎间盘突出症120例

腰椎间盘突出症是青壮年最常见的腰腿痛原因之一 ,治疗方法多种多样。笔者应用自拟温通化瘀汤治疗腰椎间盘突出症 12 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 12 0例中 ,男 78例 ,女 42例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 32 .6岁 ;农民 6 7例 ,工人 38例 ,干部 3例 ,军人 2例 ,驾驶员8例 ,运动员 2例 ;病程 18日～ 5年 3个月。均有典型的发病史、临床症状与体征 ,全部经腰椎Ｘ线摄片或ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊。以Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1间盘突出者占大多数。2　治疗方法予温通化瘀汤。方药组成 :三七 9ｇ,当归 12ｇ,制川乌头、制草乌头各 9ｇ,蜈…     

消痛化骨健步汤治疗腰椎间盘突出症31例

笔者自拟消痛化骨健步汤辨证治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年4月-2010年6月我院腰椎间盘突出症患者31例,其中男性26例,女性5例;年龄31～82岁,中位年龄48岁;病程4d至12年,平均2.50年;     

腰痛灵汤治疗腰椎间盘突出症54例

<正>腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙,在外力作用下,使髓核等间盘组织向后或外方膨出或突出,刺激、压迫脊髓神经根,进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病,属中医学"腰腿痛"、"腿股风"、"痹     

三四汤治疗腰椎间盘突出症41例

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一,其产生的腰痛和下肢放射痛等一系列症状,严重影响人们的正常生活、工作。1997—03～2004—03,笔者应用三四汤加味治疗腰椎间盘突出症41例,现报告如下。     

芍药甘草汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症腰腿痛临床研究

目的:观察芍药甘草汤联合平衡针在治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症腰腿痛患者根据治疗方法分成治疗组和对照组各30例。对照组口服塞来昔布胶囊2周,治疗组采用芍药甘草汤煎服联合平衡针治疗,6 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。于首次治疗前、治疗2周后评定疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,记录压痛点个数,检测血清炎症因子白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的水平。结果:治疗2周,治疗组临床疗效总有效率90.0%,对照组总有效率63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组VAS评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组VAS评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组压痛点个数均较治疗前减少(P0.05),治疗组压痛点个数少于对照组(P0.05)。2组血清炎性因子IL-6、CRP水平均低于治疗前(P0.05),治疗组IL-6、CRP水平均低于对照组(P0.05)。结论:芍药甘草汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症的腰腿痛症状有明显疗效,可内调脏腑、外治筋结,减轻炎症反应,改善腰痛,提高腰部活动功能,见效快、不良反应小。     

补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将84例患者随机分为2组,对照组38例采用常规治疗,观察组46例在对照组治疗的基础上加用补肾活血汤口服治疗,疗程均为10天,观察比较2组临床效果。结果：总有效率观察组为93．48％,对照组为76．32％,2组比较,差异有显著性意义（P〈O．05）。观察组腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、直腿抬高试验4项指标腰椎间盘疾患治疗成绩评分表（JOA）评分均高于对照组（P〈0．05）;观察组腰痛、下肢放射痛、下肢麻木缓解时间及住院天数均短于对照组（P〈0．05）。结论：采用补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症能够明显缓解腰痛症状,缩短治疗时间,临床疗效显著。     

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症体会

独活寄生汤出自<千金方>,用于治疗腰腿痛.经临床使用证明,此方治疗腰椎间盘突出症有较好疗效. 1理论溯源 现代医学研究认为,腰椎间盘突出症是由于髓核突出和压迫神经根,使髓核流出的糖蛋白和蛋白质及组织胺对无神经束膜化学屏障的神经根产生强烈刺激,产生化学性神经根炎,导致神经根充血、水肿、炎症;并由于突出的椎间盘组织机械压迫神经根后,造成其周围血液循环受阻,毛细血管渗透性增加,炎性致痛物质渗出,激惹神经根及其周围组织,产生渗出,发生粘连及组织变性、微循环改变等,使神经根周围组织产生无菌性炎症,从而出现腰腿疼痛等一系列症状.