恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭的药物经济学评价

目的 对恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)药物经济学进行评价。方法 基于EMPEROR-Preserved试验和国家统计数据库,构建循环周期为3个月、时限为20 a的多状态Markov模型。以医疗卫生系统为研究角度,模拟恩格列净联合标准治疗方案治疗中国HFpEF患者的总的质量调整生命年(QALY)、总的直接医疗成本和增量成本效用比(ICER),并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果 与标准治疗方案相比,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF的直接医疗总成本增加10 663.42元,QALYs增加了0.36个QALYs, ICER值为29 539元/QALY,低于我国2022年人均GDP 85 698元。单因素敏感性分析揭示了两组的心血管死亡对ICER值影响最大,概率敏感性分析表示在意愿支付阈值为85 698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案具有经济性的概率为62.8%。结论 在意愿支付阈值为85 698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF具有成本效益性。     

恩格列净联合rhBNP治疗射血分数降低型心力衰竭的疗效

目的:探究恩格列净联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和炎症因子的影响。方法:选取108例HFrEF患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组予以rhBNP治疗;观察组予以rhBNP联合恩格列净治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)]、心室重构[左室收缩末期内径(LVEDS)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清NT-proBNP、sST2及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6]水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(90.74%vs.74.07%,P<0.05)。治疗后,观察组LVEF、6MWT、KCCQ均高于对照组(P<0.05);LVEDS、LVEDD、NT-proBNP、sST2、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<...     

达格列净在射血分数降低的心力衰竭患者中的临床观察

目的 探究达格列净在射血分数降低的心力衰竭患者中的临床效果.方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的96例射血分数降低的心力衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例.两组均接受常规慢性心衰治疗,在此基础上,实验组采用达格列净治疗,对照组仅给予安慰剂诊疗.比较两组超声心动图检查结果[左室射血分数(LVEF...     

体外反搏治疗射血分数保留型与射血分数降低型心力衰竭患者的效果比较

目的：比较体外反搏治疗射血分数保留型与射血分数降低型心力衰竭患者的效果。方法：选取2019年6月至2021年4月该院收治的108例心力衰竭患者进行前瞻性研究,均进行射血分数检测,根据其射血分数水平,将54例射血分数保留型心力衰竭患者纳入对照组,将54例射血分数降低型心力衰竭患者纳入观察组,两组均在常规对症治疗基础上接受体外反搏治疗,比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心房内径（LAD）]水平、运动耐量[6 min步行距离（6MWD）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]评分、生命质量[明尼苏达心衰生活质量调查表（LiHFe）]评分和再入院率。结果：治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,LVEDD和LAD水平均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组6MWD均长于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组PSQI和LiHFe评分均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;随访12个月,两组再入院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

诺欣妥治疗射血分数降低的慢性心力衰竭疗效观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2019年1月—2020年12月麻城市人民医院心血管内科收治的左心室射血分数（LVEF）低于40%的慢性心力衰竭患者76例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各38例。2组患者均给予β受体阻滞剂、利尿剂与醛固酮受体拮抗剂的规范抗心力衰竭药物治疗方案,对照组加用缬沙坦,观察组加用诺欣妥。比较2组治疗总有效率、生活质量评分、心功能、血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）]和不良反应发生率。结果 治疗3个月后,相较于对照组,观察组患者的总有效率、生活质量评分和LVEF更高,CRP水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论 诺欣妥治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者较缬沙坦能显著降低CRP水平,减轻炎症反应,提升LVEF,生活质量更高。     

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者的影响

探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者（HFrEF）临床症状、生活质量及T淋巴细胞亚群分化的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月皖南医学院第二附属医院收治的HFrEF患者60例,按随机数字表法分为对照组（n=30）及观察组（n=30）。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,比较两组临床症状改善效果、治疗前后心脏功能指标［左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩期末内径（LVESD）］、生化因子水平［胰岛素样生长因子1（IGF-1）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）］、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD8+、CD4+/CD8+）分化情况及生活质量。结果 观察组临床症状改善总有效率较对照组更高（P＜0.05）;治疗3个月后,与对照组相比,观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP、Hcy及CD8+水平更低（P＜0.05）,LVEF、IGF-1、CD3+及CD4+/CD8+水平更高（P＜0.05）;与对照组相比,观察组身体领域、情绪领域、其他领域评分更低（P＜0.05）。结论 达格列净可改善HFrEF患者临床症状及心功能,调节NT-proBNP、Hcy、IGF-1表达水平,促使T淋巴细胞亚群分化平衡,提高患者生活质量     

去脂体重指数对射血分数降低及射血分数保留的两类心力衰竭的诊断价值

目的 本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数（fat free mass index,FFMI）及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值。方法 将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）分为射血分数降低的心力衰竭（LVEF<45%）及射血分数保留的心力衰竭（LVEF≥45%）,并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值。结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义（P<0.01）;心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关（r=0.371,P<0.01）;FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关（OR=0.7,95% CI：0.562~0.872）;受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m²时,其诊断心力衰竭的效率最高,敏感度为69.1%,特异性为80.0%;而当FFMI值取17.51kg/m²时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率最高,敏感度为55.6%,特异性为78.1%。结论 心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-rEF的可能性越大。FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值。     

“金三角”药物在治疗老年慢性射血分数降低性心力衰竭患者中的价值

目的:研究老年慢性射血分数降低性心力衰竭(HF-REF)患者规范使用金三角药物(β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂)的总体剂量情况,分析规范治疗前后心衰指标的改善情况。方法:选择入组病情稳定、未规范治疗的老年HF-REF患者,在治疗前评估心功能分级、BNP、LVEDD、LVEF等指标,低剂量开始使用ACEI与β受体阻滞剂,与此同时,加用常规剂量螺内酯20 mg,1次/d,结合临床情况,每1～2周增加一次药物剂量,使ACEI与β受体阻滞剂渐达到目标剂量或可耐受的最大剂量,在治疗过程,如患者无法耐受ACEI,改用ARB。上述药物达指定剂量后3个月再次评估心功能分级、BNP、LVEF、LVEDD等心力衰竭指标,对指标进行分析。结果:入组患者的心功能较治疗前改善,治疗前心功能分级为2.99±0.61,治疗后为2.70±0.57,差异有统计学意义(P<0.01);BNP指标由治疗前的(1 049.3±886.4)ng/ml下降至治疗后的(809.3±735.0)ng/ml,前后指标差异有统计学意义(P<0.01);而彩超评估方面,LVEDD在治疗前为(59.40±7.70)mm,规范化治疗后下降为(56.12±7.62)mm,LVEF由(38.36±5.79)%上升至(43.89±6.90)%,前后指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年HF-REF患者对金三角药物的耐受性较好,规范的联合药物治疗可改善HF-REF患者的临床心力衰竭指标。     

射血分数保留的心力衰竭临床特征

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1)HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P<0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P<0.05);(4)HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异,(P<0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.     

射血分数保留的心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种临床表现异质性大、越来越受到重视的心力衰竭类型.与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相比,HFpEF患者老年女性比例较高、合并症更多、病死率更高.HFpEF在心力衰竭中所占比例越来越大,已经超过HFrEF.近年来HFrEF的诊疗取得了较大进展,而HFpEF由于病理生理机制复杂...     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的回顾性研究

目的：探究常规抗心衰药物基础上换用沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan,LCZ696）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效并分析影响疗效的相关临床因素。方法：回顾性研究2017年12月—2018年12月在南京医科大学第一附属医院心内科住院治疗的HFrEF患者104例,患者在常规抗心衰药物基础上换用LCZ696治疗,平均观察时间为（3.9±2.2）个月,中途停药或死亡患者共计6例。统计入选患者人群基线特征、基础心脏病及既往病史种类。观察起始及终点时LCZ696剂量。比较患者治疗前后纽约心功能分级（NYHA）,一般生命体征指标及相关实验室指标,观察治疗期间不良反应,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响LCZ696疗效的相关临床因素。结果：①LCZ696治疗后NYHA分级改善,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。②LCZ696治疗后静息心率及收缩压较治疗前显著降低（P＜0.05）。③LCZ696治疗后NT?proBNP降低,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。④LCZ696治疗后,患者左心室射血分数（LVEF）增高（P＜0.05）、左心室舒张末期内径（LVDd）减小（P＜0.05）,左心室收缩末期内径（LVDs）治疗前后无改变（P＞0.05）。⑤LCZ696治疗期间因出现严重咳嗽症状停药3例,因出现肌酐升高停药1例;因严重基础心脏瓣膜病导致死亡1例,因发现霍奇金淋巴瘤转至血液科治疗,后随访患者死亡1例。其余患者无症状性低血压、水肿或高钾血症等严重不良反应。⑥患者病史时间及起始LVDd水平是影响LCZ696疗效的临床因素,OR值分别为4.952、1.124。结论：在常规抗心衰药物基础上,HFrEF患者换用LCZ696后能提高NYHA分级及LVEF,降低NT?proBNP、静息心率、收缩压、LVDd,不良反应较低。并且患者病史时间和LVDd是LCZ696疗效的影响因素,符合适应证者因尽早开始LCZ696的治疗。     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭患者的疗效及对患者血清学指标的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对比传统血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗射血分数降低的心力衰竭患者的临床疗效与安全性及对患者血清学指标的影响.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月北京市密云区医院心内科收治的射血分数降低的92例心力衰竭患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组46例.在常规西药治疗基础上,观察组加用沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组加用缬沙坦治疗.比较两组患者临床疗效、心功能改善情况、LVEF及血清NT-proBNP、hs-CRP、Cr、K+水平.结果 观察组治疗总有效率为95.65％,明显高于对照组的78.26％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组hs-CRP、NT-pro BNP、Cr、K+水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组hs-CRP、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Cr、K+水平比较差异无统计学意义.治疗前,两组LEVDD、LVEF、LV比较差异无统计学意义;治疗后,观察组LEVDD、LV均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).结论 沙库巴曲沙坦治疗射血分数降低的心理衰竭患者疗效显著,能改善血清学指标和心功能,值得临床推广应用.     

射血分数降低型心力衰竭患者心房颤动发作的影响因素分析

心力衰竭(简称心衰)和心房颤动(简称房颤)具有相同的风险因素,如高血压、糖尿病及年龄等[1].尽管这两种疾病可以独立发生,但在房颤驱动下,心衰患病率会相应增加,反之亦然.房颤造成的心房功能障碍能进一步损害心室收缩和舒张功能,继而加重心衰病情.这说明维持心衰患者的窦性心律是稳定心输出量和纠正血流动力学紊乱的关键因素[2]...     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数轻度下降的慢性心力衰竭患者的临床研究

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数中间值的慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将60例射血分数轻度下降的慢性心力衰竭患者随机分为对照组30例、治疗组30例。对照组在心力衰竭基础治疗方案上给予盐酸贝那普利治疗,治疗组在心力衰竭基础治疗方案上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）、6 min步行试验（6MWD）、血清肌酐（SCr）及肾小球滤过率（eGFR）的差异。结果 治疗后两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、ALD、6MWD、SCr及eGFR均较治疗前改善（P均<0.05）,且治疗组均优于对照组（P均<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦可以改善射血分数中间值的慢性心力衰竭患者的心功能和生存质量。     

二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并射血分数中间值心力衰竭患者的效果

目的 探讨二甲双胍联合达格列净在2型糖尿病(T2DM)合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者治疗中的临床效果。方法 根据治疗方案将2019年7月至2020年7月郑州市第七人民医院收治的115例T2DM合并HFmrEF患者分为常规组(n=57例)和试验组(n=58例)。常规组接受二甲双胍治疗,试验组接受达格列净治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前及治疗6个月后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、血生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)、可溶性ST2(sST2)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣环舒张期早期峰值速度(Ea)与舒张晚期峰值速度(Aa)、6分钟步行试验距离]、明尼苏达生活量表(MLHFQ)评分及不良反应发生率。结果 治疗6个月后两组FPG、2 h PG、HbAlc较治疗前均降低,且试验组低于常规组(P<0.05);治疗6个月后两组NT-proBNP、hs-CRP...     

不同药物在射血分数降低的心力衰竭患者治疗中的效果分析及对心室重塑指标的影响

目的:分析不同药物在射血分数降低的心力衰竭患者治疗中的效果以及探讨其对心室重塑指标的影响.方法:选取2017年6月-2020年6月于本院就诊并进行治疗的射血分数降低的80例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.按照患者治疗药物的不同,将其分为沙库巴曲缬沙坦钠组和福辛普利组,每组40例.福辛普利组给予福辛普利钠治疗,沙库...     

左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析

目的:总结左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的治疗方法及疗效.方法:选择48例LVEF正常的心力衰竭患者,对其临床症状和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果:经过对症治疗,48例患者症状缓解迅速,多数经过冠脉血运重建,利尿减轻心脏前负荷,控制血糖、血压,以利于改善心肌缺血后,患者心力衰竭症状很快消失.35例住院10天左右,明显好转出院,13例由于耽误治疗,住院时间在15天以上,症状好转出院.结论:正确掌握HF-PEF的特点,提高诊断的准确性,及时对症治疗,祛除诱发因素,是提高疗效的关键.     

射血分数轻度降低的心力衰竭患者应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂即SGLT2抑制剂,最初是作为降糖药而开发的,现已被证明其可降低伴/不伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病（T2DM）患者的心力衰竭住院（HFH）和心血管死亡风险。EMPEROR-Preserved实验研究评估了SGLT2抑制剂（恩格列净）对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的临床疗效,结果表明,其临床效果可进一步扩大到射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）患者中。虽然SGLT2抑制剂使降低心力衰竭发病率和预防心力衰竭恶化进入到新时代,但仍应继续寻找SGLT2抑制剂改善症状的关键机制,以保护患者免受心力衰竭致命进展的影响。本文就HFmrEF患者应用SGLT2抑制剂治疗进行综述,以期为HFmrEF患者的治疗提供理论指导。     

FIB-4指数在射血分数降低型心力衰竭患者预后评估中的应用

目的探讨FIB-4指数在射血分数降低型心力衰竭患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—4月郑州大学第一附属医院收集的180例射血分数降低型心衰患者的资料,计算入院时FIB-4指数。以全因死亡和心衰再住院为终点事件,依据6个月终点事件情况,将其分为非终点事件组(102例)和终点事件组(78例)。采用单因素logistic回归分析终点事件组和非终点事件组FIB-4指数水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标预测患者预后的价值。结果单因素logistic回归分析显示,终点事件组和非终点事件组FIB-4指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FIB-4指数ROC曲线下面积为0.608,ROC模型敏感度为0.55,特异度为0.67,95%置信区间为0.524～0.692,最佳临界值为1.812。结论 FIB-4指数可作为评估射血分数降低型心力衰竭患者预后的指标,FIB-4指数越高,患者预后越差。