乳腺癌根治术后复发转移30例临床分析

乳腺癌当前仍以手术治疗为主,术后复发或出现转移者约占50％之多。为了探讨复发转移与病理类型,术后淋巴结转移及月经状况与治疗的关系,本文收集了30例术后复发转移之病例报告如下。临床资料本组共30例,均为女性,年龄为30～65岁,平均年龄45岁,其中绝经前24例,绝经后6例。均经术后病理确诊,其病理类型分别为髓样癌2例,导管癌5例,单纯癌20例,     

37例残胃再发癌诊治体会

我院1980年至1995年共收治胃癌530例，复诊中发现残胃再发癌37例，其中再手术11例。现就残胃再发癌的早期诊断及手术治疗的体会报道如下：1资料一般资料：本组男29例，女8例，年龄31～69岁，平均562岁。门诊发现有明显远处转移者26例，采用化疗等综合治疗，另11例再手术治疗。手术后复发时间：最短3个月，最长7年。其中1年以内21例、1～2年7例、2～3年5例、3～4年2例、5年以上2例。主要症状：以上腹痛最多见，占79．6％，其次为上腹炮胀不适占68．2％、消化不良21．5％、呕吐、呕血、黑便及吞咽困难、上腹包块等。手术及病理资料：首次手术…     

壶腹部癌的局部切除治疗——附11例报告

目的：评价局部切除治疗壶腹部癌的效果。方法：1996年5月-2000年12月，16例壶腹部癌的患者进行局部切除术，获随访11例，其中术后组织病理证实为高分化腺癌7例，其中中分化腺癌2例，低分化腺癌2例。11例均行十二指肠切开肿瘤切除术。结果：本组无手术死亡，术后均获随访，随访时间6～53个月。3例分别于术后9、18、27个月死于其他病，1例21个月后复发死亡。其余7例均在随访中，平均生存期23、4个月。术后1年生存8例(72．7％)，2年为5例(45．5％)，4年为2例(18．2％)。结论：局部切除具有手术操作简单、创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低等特点。适应于肿瘤较小、无壶腹周围浸润及淋巴结转移，合并内科疾病而不能耐受胰十二指肠切除术的老年患者。     

胃肠癌术后腹壁切口种植性转移癌12例报告

我院自 1990年 1月～ 1997年 6月收治 12例胃肠癌术后腹壁切口种植性转移癌患者 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下。1　临床资料12例中 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均年龄62岁。原发癌 :胃癌 7例 ,大肠癌 5例。均在基层医院手术切除肿瘤。病理诊断 :黏液腺癌 2例 ,低分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 3例 ,高分化腺癌 1例。12例患者分别在术后 6～ 13个月发现腹壁切口肿块来我院求治 ,肿块直径 2～ 4ｃｍ。入院后经Ｂ超、胸部Ｘ线摄片或ＣＴ检查未发现有肝、肺转移 ,从而排除血道转移。再次手术治疗 ,术中见肿瘤均侵及腹壁全层 ,质地…     

腹腔并全身化疗治疗晚期无腹水型胃癌30例临床观察

1995年6月～1997年6月,我们采用腹腔灌注ＤＤＰ,同时ＣＦ 5ＦＵ全身化疗治疗术后晚期无腹水型胃癌30例,取得了满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料30例晚期胃癌患者均为术后复发,腹腔广泛转移,无腹水,并能获得客观可测病灶。肝肾功能、血常规和心电图均正常。男22例,女8例;年龄36～68岁,中位年龄53岁。低分化腺癌15例,中分化腺癌11例,粘液腺癌3例,粘液细胞癌1例。腹腔淋巴结为转移21例,局部复发11例,浅表淋巴结转移7例,肝脏转移7例,肺转移为2例,其他6例。1.2　治疗方法第1天作腹腔穿刺,留置导管,将ＮＳ200ｍｌ ＤＤＰ60～80ｍｇ/ｍ…     

直肠癌术后肝转移再手术17例

直肠癌在外科临床较为常见，传统观念认为直肠癌根治术后发生肝转移一般不宜再手术。我院自1985年至1996年共收治直肠癌术后肝转移66例，其中对肝孤立性转移病灶17例再手术，行肝部分切除。为总结经验，现报告如下。方法本组17例，男11例，女6例。年龄49岁～66岁，平均年龄53．5岁。原术式为直肠拖出切除术11例（64．7％），直肠内翻拔脱切除3例（17．6％），Miles’术3例（176％）。病理报告为高、中分化腺癌16例，低分化腺癌1例。17例均有盆腔淋巴结转移。直肠癌术后经B超检查发现肝脏孤立性转移病灶最短时间为1年2个月；最长时间为2年3…     

乳腺癌术后早期复发转移37例临床分析

本组自1983年～1993年间共收治乳腺癌209例，均经手术病理证实。其中有术后早期（二年内）复发，转移37例。本文就有关复发和转移因素进行分析。1临床资料本组37例均为女性，年龄最大73岁，最小27岁，平均年龄42岁。病史最长10年，最短20天。原发病灶直径＞scing例，＜5cm23例。分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例。无法统计者5例．原发病灶部位：外上象限21例，内上象限8例，外下象限6例，内下象限2例。病理类型与复发、转移关系见附表．术后复发、转移时间分别3～6个月内11例，6～22个月26例。本组短期内复发、转移占收治乳腺癌中17．7％…     

直肠癌37例根治术后局部复发分析和诊治对策

直肠癌术后局部复发指 :直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发 ,每个病人都面临着术后复发的威胁。作者对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的直肠癌术后局部复发的 37例病人分析研究 ,提出影响复发的因素及合理 ,规范的治疗对策。临床资料病人 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 83岁 ,中位年龄 4 7岁。组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化粘液腺癌 17例 ,印戒细胞癌 4例。Ｄｕｋｅ′ｓ分期 :Ｂ期 13例 ;Ｃ期 16例 ;Ｄ期 8例。病理分型 :浸润型 31例 ,非浸润型 6例。血ＣＥＡ阳性 2 8例 ,占 75 .6 %。均行Ｄｉｘｏｎ…     

含紫杉醇化疗联合体外照射治疗进展期胃癌25例

 引言从1998年1月～1999年1月我们对2 5例晚期胃癌住院患者,应用(PPLF)加体外照射治疗,并于1998年1月～3月,14例晚期胃癌住院患者应用(PPLF)治疗进行对照研究,取得较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组2 5例为初诊住院病人,男19例、女6例,年龄2 8～72岁,内镜检查:胃底部癌3例,胃体部癌4例,胃小弯癌6例,胃窦部癌12例,在胃镜检查时用0 .3ml碘油在癌周注射以作为体外照射标志,病理活检示:腺癌2例,低分化腺癌14例,未分化腺癌5例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。转移2 2例,包括两处以上转移9例,左锁骨上淋巴结转移8例,CT检查示肝内转移4例,肺内转移5例,胰头部转移3例,腹腔淋巴结转移11例,转移灶最大为5 .0×3.0cm ,腹水2例,上消化道出血3例。对照组14例,男12例,女2例,年龄为38～5 6岁,内镜检查:胃底部癌2例,胃体部癌3例,胃窦部癌9例,病理活检:低分化腺癌9例,未分化癌4例,黏液腺癌1例。两处转移4例,左锁骨上淋巴结转移3例,肝内转移2例,肺内转移1例,腹腔淋巴结转移4例;临床分期均为Ⅳ期,karnofsky评分5 0～6...     

直肠癌根治术后局部复发原因及预防

我院自 1987～ 1997年共行直肠癌根治术 153例 ,其中术后随访 ,局部复发 13例 ,占 8 5% ,现回顾总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 59岁 ;首次术式 :Ｄｉｘｏｎ 10例 ,改良Ｂａｃｏｎ 1例 ,Ｍｉｌｅｓ 2例 ;肿瘤距离远切缘 <3ｃｍ 10例 ,≥ 3ｃｍ 3例 ,病理组织学类型 :中低分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 3例 ,高分化腺癌 2例 ;临床病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 1例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 8例 ;术后复发时间 :6个月复发 3例 ,6～ 12月 7例 ,1～ 2年 2例 ,2年以上 1例 ;复发部位 :吻合口9例 ,占 69 3% ,…     

乳头状肾细胞癌的临床治疗分析——附23例报告

目的总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其治疗水平。方法回顾性分析1980～2000年收治的23例乳头状肾细胞癌患者的临床资料。男14例,女9例。中位年龄48岁（24～71岁）。左侧11例,右侧12例。在19例初治的患者中,临床表现血尿8例（42．1％）,腰痛7例（36．8％）,无症状者4例（21．1％）;肾脏肿瘤中位最大径5．5cm（2．5～10．0cm）。另4例为外院术后出现复发和转移。结果乳头状肾细胞癌占同期收治肾癌的2．4％（23／975）。失随访4例。术后总5年生存率69．6％。其中初治19例,5年生存率为84．2％。14例早期局限性癌（T1a～T2N0M0）患者5年生存率100％,但2例分别于术后7年6个月和10年出现转移,其中1例双肺转移患者行肺转移瘤切除和生物化疗后已生存9年且健在,1例失访。3例局部淋巴结转移和2例远处转移的患者中,1例术后2年6个月出现肺转移瘤和切口转移手术联合生物化疗后生存3年,1例同期肺转移瘤患者行肺转移瘤切除和放疗后生存6年,而余3例中,2例失访,1例生存6个月。而外院初治出现复发的4例中,2例患者再次行复发肿瘤切除,分别生存1年和2年6个月,另2例转移患者中,1例生存9个月,1例失访。结论乳头状肾细胞癌在国内少见。早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后良好。对于复发或转移的乳头状肾细胞癌患者,手术切除转移瘤或复发瘤可提高生存期。     

食管癌胃内转移3例报告

食管癌尸检资料证实,癌向胃转移的发生率为2～15％,但尸检或手术前,能发现胃内转移灶者极罕见。自1954年～1987年9月,我院手术治疗食管贲门癌共1207例,其中有3例食管癌术后证实有胃转移癌,占0.25％,现将其临床所见、病理特征及治疗结果作一报道。     

透明帽法内窥镜黏膜切除术治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的效果观察

目的 评价透明帽法内窥镜黏膜切除术（EMR-Cap）治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的安全性及疗效.方法 回顾性分析11例早期食管胃交界部癌及癌前病变行EMR-Cap治疗患者的病例资料,通过分析术后病理、并发症、手术时间、术后随访等情况评价EMR-Cap的安全性和疗效.结果 11例患者共11处病变均一次完整切除,操作时间11～27 min,平均18 min,切除标本范围1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.5 cm,小于1/2环周7例,大于1/2环周且小于3/4全周4例,无环周切除.术后病理证实中高分化腺癌4例,中分化腺癌2例,均为黏膜内癌,高级别上皮内瘤变4例,低级别上皮内瘤变1例.1例术后病理报告显示侧切缘重度非典型增生,追加氩离子凝固术治疗.3例术中创面少量渗血,热活检钳电凝止血.无搏动性出血,术后无迟发性出血,无穿孔.所有患者均完成内窥镜随访3～25个月,无狭窄发生,随访期内无病灶局部复发和转移发生.结论 EMR-Cap用于早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生.     

术中温热低渗液灌洗加术后腹腔化疗综合治疗胃癌21例报告

1993～1998年笔者对21例术中发现胃癌侵及浆膜,腹腔脱落癌细胞检查( )患者行手术 术中温热低渗液灌洗腹腔 术后腹腔化疗综合治疗取得满意效果,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料21例胃癌,男性14例,女性7例,年龄31～72岁,平均52.5岁。胃窦癌13例,胃体癌5例,胃底贲门癌3例。组织学类型:低分化腺癌12例,中分化腺癌5例,高分化腺癌2例,粘液腺癌1例。1.2　治疗方法21例病人,行姑息切除术9例,Ｄ2手术12例;术中均予43℃蒸馏水4000ｍｌ灌洗腹腔10ｍｉｎ;术后1～2周内行腹腔化疗。11例经术中预置化疗泵给药,全部疗程结束后拔除;10例取平卧位于剑…     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

ELU方案治疗晚期胃癌疗效观察

1996年 7月～ 1998年 7月 ,我院采用足叶乙甙胶囊 (Ｖｐ 16)、亚叶酸钙片 (ＣＦ)及优福啶片 (ＵＦＴ)组成的ＥＬＵ方案治疗晚期胃癌 30例 ,现报告如下。临床资料 :30例晚期胃癌病人均经病理确诊。ＰＳ≥ 60分。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 38～ 69岁 ,中位年龄 5 4岁。低分化腺癌17例 ,中分化腺癌 10例 ,粘液腺癌 2例 ,粘液细胞癌 1例。 8例为初诊 ,2 2例为术后复发。腹腔淋巴结转移 15例 ,浅表淋巴结转移 11例 ,肝脏转移 6例 ,肺转移为 2例 ,其它 6例。方法 :Ｖｐ 16胶囊 5 0ｍｇ/次ＰＯ ,ｂｉｄ ,ｄ1～ 10 ;ＣＦ片 30ｍｇ/次ＰＯ ,ｑ8ｈ ,ｄ1…     

晚期胃癌体外放疗

近年来,我科对12例术后晚期胃癌试行放疗,取得了一定效果。分述如下: 本组12例全部为男性。年龄最小为42岁,最大为66岁,以51～60岁居多,占观察例数的50％。12例全部经病理证实,其中胃腺癌11例,胃实体癌1例。 照射部位包括胃的残端、胃淋巴引流区及转移灶。照射野大小一般采用8×10cm~2,10×12cm~2     

45例晚期胃癌的姑息性治疗分析

我科于 1993～ 1998年以综合方法治疗晚期胃癌 45例 ,疗效较为满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料45例均来自住院病人 ,其中男 32例 ,女 13例 ;年龄 36～74岁 ,平均 6 2岁。经病理证实为癌 ,剖腹探查姑息切除 34例 ,单纯剖腹探查 11例。均提示为晚期 ,心、肝、肾功能基本正常。病变部位 :胃体癌 16例 ,胃底癌 2 0例 ,窦部小弯侧 9例。均伴有不同程度的远处转移或腹腔广泛种植 ,局部浸润。肝转移 ,按ＴＮＭ分期为Ⅳ期。病理类型 :未分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 16例 ,高分化腺癌 4例 ,印戒细胞癌 5例。1 2　治疗方法所有病人均经腹部…     

胃癌术后双侧腋淋巴结转移1例

 胃癌腋淋巴结转移非常罕见，我科收治一例，报告如下。患者男性，62岁，于25个月前在我院行胃远端癌根治术，术后病理诊断胃之低分化腺癌，胃周淋巴结转移，术后未行化疗。     

壶腹部癌的局部切除治疗--附11例报告

目的评价局部切除治疗壶腹部癌的效果.方法1996年5月-2000年12月,16例壶腹部癌的患者进行局部切除术,获随访11例,其中术后组织病理证实为高分化腺癌7例,其中中分化腺癌2例,低分化腺癌2例.11例均行十二指肠切开肿瘤切除术.结果本组无手术死亡,术后均获随访,随访时间6～53个月.3例分别于术后9、18、27个月死于其他病,1例21个月后复发死亡.其余7例均在随访中,平均生存期23.4个月.术后1年生存8例(72.7%),2年为5例(45.5%),4年为2例(18.2%).结论局部切除具有手术操作简单、创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低等特点.适应于肿瘤较小、无壶腹周围浸润及淋巴结转移,合并内科疾病而不能耐受胰十二指肠切除术的老年患者.