3种常见非发酵革兰阴性菌的耐药性探讨

目的 探讨医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供科学依据.方法 回顾性调查铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染现状及耐药性.结果 PAE和ABA对碳青霉烯类抗菌药物和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为14.4％～22.2％;SMA对亚胺培南100.0％耐药,PAE对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均＞40.0％,ABA对抗菌药物耐药率比PAE更严重.结论 非发酵菌为医院感染的重要致病菌,且大部分耐药严重,应注重细菌耐药性的监测,严防医院感染暴发.     

临床分离非发酵菌的分布及耐药性分析

目的 了解临床标本分离的非发酵菌分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月临床各科室送检标本分离的3122株非发酵菌资料.结果 5年所有临床标本共检出细菌12 340株,其中非发酵菌3122株占25.3％,分属10个菌属;非发酵菌的年检出率分别为11.2％、15.1％、22.8％、27.8％、31.2％;分离最多的4种非发酵菌依次为铜绿假单胞菌1286株(41.2％)、鲍氏不动杆菌1037株(33.2％)、嗜麦芽寡养单胞菌353株(11.3％)、洋葱伯克霍尔德菌92株(3.0％);标本中以呼吸道分离菌数最多,占78.3％,其次为脓液及创口分泌物,占12.5％、尿液占3.4％、其他标本占4.9％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌对多数常用抗菌药物均具有明显耐药性,含酶抑制剂复方型抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素、美罗培南对非发酵菌耐药率较低.结论 非发酵菌的检出率呈逐渐上升趋势,耐药率也在升高;为及时控制非发酵菌医院感染和耐药菌株的产生,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗.     

ICU医院感染非发酵革兰阴性菌的分布与耐药性研究

目的研究重症监护病房(ICU)医院感染最常见的3种非发酵革兰阴性菌感染部位及病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师选择合适的抗菌药物进行抗感染治疗提供实验室参考指南。方法 279株非发酵革兰阴性菌来源于2012年1月-2013年6月医院ICU患者感染性标本,菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》中的临床微生物检验规范进行试验操作,采用K-B法进行药敏试验,数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果 ICU分离的279株非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出115株占41.2%,鲍氏不动杆菌108株占38.7%,嗜麦芽寡养单胞菌48株占17.2%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对环丙沙星耐药率最高,分别达到61.7%和65.7%。结论医院应采取强制性干预措施,提高临床医师的抗菌药物处方水平,改变医院内非发酵革兰阴性菌耐药性快速增长的不良局面。     

肿瘤医院感染患者非发酵菌的分布及耐药性分析

目的了解肿瘤医院非发酵菌的临床分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009-2011年医院肿瘤患者临床送检各类标本检出的病原菌采用法国生物梅里埃公司VITEK-32鉴定仪进行鉴定,药敏试验用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化研究所2010年标准判断结果,采用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 2009-2011年共分离出非发酵菌1 175株,其中铜绿假单胞菌626株占53.28%,嗜麦芽寡养单胞菌255株占21.70%,鲍氏不动杆菌186株,占15.83%;1 175株非发酵菌主要分离自痰液、分泌物及无菌体液,分别占72.85%、10.89%和8.77%;在检出的1 175株非发酵菌中ICU 364株占30.97%、胸外科305株占25.96%、放疗科235株占20.0%、其他科室271株占23.06%;3年医院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均<37.0%,但对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶的耐药率呈逐年上升趋势,尤其是亚胺培南和美罗培南的耐药率已达32.7%和30.5%,鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,多数耐药率>90.00%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.3%和73.8%。结论非发酵菌对常用抗菌药物有较高的耐药率,耐药机制多样复杂,临床在治疗非发酵菌感染时应结合实验室药敏结果合理使用抗菌药物,有效地控制医院感染。     

非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的研究非发酵菌的临床科室分布以及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析医院2010-2012年细菌培养分离的非发酵菌,细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-2Compact分析仪鉴定到种,体外药敏试验采用纸片K-B法,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出非发酵菌4 225株,前3位为鲍氏不动杆菌1 636株、铜绿假单胞菌1 537株、嗜麦芽寡养单胞菌426株,分别占38.7%、36.4%、10.1%;标本来源以呼吸道标本为主,占76.8%,其次为分泌物与脓液,分别占9.3%;分离菌株主要来自ICU占22.4%和儿科占18.0%;鲍氏不动杆菌对头孢西丁的耐药率最高为93.7%,对米诺环素的耐药率最低为18.0%,铜绿假单胞菌对头孢西丁、米诺环素的耐药率均为100.0%。结论非发酵菌在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强耐药监测,从而为抗菌药物的合理使用及医院感染的有效控制提供理论依据。     

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院1999年1～12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析。结果出的1372株细菌中214株为非发酵菌，占15．59％，药敏结果显示：非发酵菌对头孢一代的耐药率为95．79％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为73．36％、61．68％。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高，已发展到一个新的高峰，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，提醒临床医师应根据患者的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

住院患者非发酵革兰阴性杆菌感染调查

目的 探讨住院患者非发酵革兰阴性杆菌感染的临床特征,为感染治疗及预防控制提供实验依据。方法 对2013年1月至2014年12月住院患者感染的非发酵革兰阴性杆菌进行回顾性分析。结果 共分离非发酵革兰阴性杆菌1 595株,占总检出率的16.96%。感染部位以下呼吸道为主（63.95%）,其次是伤口创面（11.03%）和上呼吸道（10.53%）。主要检出菌是铜绿假单胞菌（41.25%）、鲍曼不动杆菌（28.90%）和嗜麦芽窄食单胞菌（15.60%）。鲍曼不动杆菌耐药严重,耐药率低于30%的药物仅有多黏菌素B（1.08%）、阿米卡星（28.20%）和亚胺培南（29.07%）;铜绿假单胞菌耐药率较高的药物有头孢曲松（98.02%）、头孢噻肟（88.30%）和复方新诺明（60.94%）,对其他监测药物均较敏感。结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌是非发酵菌常见菌种,以呼吸道感染为主,存在不同程度耐药性,应加强耐药菌监测,指导临床合理用药。     

肿瘤患者感染非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者腹腔穿刺液中分离的非发酵菌临床分布及耐药性,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2011-2013年住院肿瘤患者自腹腔穿刺液中分离的非发酵菌临床分布及耐药性资料,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2011-2013年自肿瘤患者腹腔穿刺液分离出450株非发酵菌,位居前3位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占56.9%、20.4%和15.8%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<15.0%,鲍氏不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率<10.0%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率分别为29.5%、26.8%、2.3%。结论肿瘤患者腹腔穿刺液中分离的非发酵菌对抗菌药物的耐药性具有地域性特点,因此要定期监测细菌耐药性,指导临床合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008-2009年临床分离的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为51.1%、35.6%、8.4%;主要来源于痰液,主要分布于神经外科和ICU,分别占22.4%、12.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率均<20.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为3.0%,对其他抗菌药物耐药率>55.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<10.0%。结论 3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

临床分离非发酵菌的耐药性分析

目的通过对某院临床分离非发酵菌对常用抗菌药物的耐药性分析,为临床选择抗菌药物提供依据。方法用VITEK32型全自动细菌分析系统对该院2008年1月～2010年12月临床分离的550株非发酵革兰阴性杆菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,判断标准按NCCLS2007年版进行。结果该院非发酵菌中分离率较高的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,分别占非发酵菌的38.9%、33.1%和16.4%。非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,耐药率为8.9%~15.0%。结论非发酵菌引起的感染日益增多,其耐药性也在不断增高,应引起临床医师的高度重视。     

2004-2008年感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院近5年常见病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供依据.方法 对医院2004年1月-2008年12月培养分离出的9318株感染病原菌的分布和耐药性进行统计与分析.结果 G~+球菌占13.6%,G~-杆菌占28.8%,真菌占26.4%,各感染菌株数均逐年增多,真菌感染比例逐年增高;G~+球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,G~-杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势,2005年出现31.8%耐亚胺培南铜绿假单胞菌,2007年出现4.0%耐万古霉素肠球菌.结论 临床病原菌以G~-杆菌为主,且对常用抗菌药耐药性高,临床应根据病情及时作病原菌检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物;真菌感染不容忽视,要加强对真菌的监测.     

医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况，为控制医院感染提供依据。方法 对医院2002年1月-2005年12月，培养分离出的1163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G^＋球菌感染占32．3％，G杆菌占40．8％，其中G^-杆菌逐年增高；G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率平均达82．5％；G^-杆菌以大肠埃希菌（9．9％）、肺炎克雷伯菌（7．1％）、阴沟肠杆菌（5．4％）和铜绿假单胞菌（5．2％）为主；医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势；2005年铜绿假单胞菌耐药性变化最大，对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48．9％。结论 医院感染菌中G^-杆菌呈逐年增高趋势，且对常用抗菌药物耐药性高，临床应根据病情及时作病原菌检测，结合药敏试验结果，正确合理使用抗菌药物。     

4262株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解4262株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集医院2006年1-12月间临床住院患者的标本,进行微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测。结果在10573份标本中共分离出医院感染病原菌4262株,其中G^-菌2475株,占58.1%,G^＋菌695株,占16.3%,真菌1092株,占25.6%;3170株病原菌中,位列前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌（24.3%）、鲍氏不动杆菌（10.9%）、肺炎克雷伯菌（10.4%）、大肠埃希菌（8.9%）、金黄色葡萄球菌（8.0%）;病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科、老年病科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药率均〉50%,但对万古霉素、替考拉宁、米诺环素的敏感度较高;G^-菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率在30.0%～60.0%。结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,真菌感染所占比例上升较快,病原菌耐药率普遍较高,因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。     

68例老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布

目的探讨老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布和耐药情况. 方法对我院2002年1月～2003年12月68例老年肺炎克雷伯菌医院感染病例进行回顾性分析. 结果老年肺炎克雷伯菌医院感染部位以下呼吸道为主;基础疾病则为恶性肿瘤的感染率最高;老年肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,而对氨苄西林、头孢唑林耐药较为严重;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对14种常用抗菌药物的耐药率与非产ESBLs肺炎克雷伯菌差异无显著性. 结论高龄、严重基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是老年肺炎克雷伯菌医院感染的易感因素,对抗菌药物的耐药性有逐年增加的趋势.     

全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的　了解医院感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法　对全国医院感染监控网 79所医院医院感染病原菌来源及细菌耐药性进行统计分析。结果　在 4 0 6 88例医院感染患者中共分离出病原菌 12 2 96株 ,分离阳性率为 2 6 .6 8% ,病原菌仍以革兰阴性需氧杆菌为主 ,占 4 7.98% ,革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外 ,对亚胺培南的敏感率均在 80 %以上 ;与未加酶抑制剂抗菌药相比 ,大多数医院感染革兰阴性菌对加酶抑制剂抗菌药耐药率均有不同程度的下降 ,尤其以头孢哌酮与头孢哌酮 /舒巴坦明显 ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;耐甲氧西林葡萄球菌检出率达 75 .36 %。结论　为控制细菌的耐药性 ,必须加强抗菌药物的合理使用     

重症监护病房常见非发酵菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)常见非发酵菌的分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expression细菌鉴定仪进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET 5.3软件进行数据的统计和分析。结果 2005-2008年医院ICU感染患者共分离出革兰阴性杆菌1695株,其中鲍氏不动杆菌最多见(25.9%),其次是铜绿假单胞菌(22.5%),嗜麦芽寡养单胞菌排第5位(10.6%);这些菌株大多数分布在呼吸系统标本,而非ICU菌株除呼吸系统外,尿液、分泌物及血标本也较多;ICU中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性;ICU分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为26.3%和27.2%,远远高于非ICU(8.0%和8.5%);鲍氏不动杆菌对哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均80.0%;在监测的13种药敏纸片中,嗜麦芽寡养单胞菌除对环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感外,对其他药物的耐药率均30.0%。结论 ICU中非发酵菌感染所占比率高且耐药率普遍高于普通病房,应加强医院细菌耐药性监测;临床治疗感染应区别对待,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

医院感染常见革兰阴性杆菌体外耐药监测与分析

目的调查分析我院医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状,指导临床合理使用抗生素. 方法 3年中从各类标本中分离革兰阴性杆菌 314株,用常规鉴定法或API系统鉴定菌种,用K-B法进行细菌的耐药监测,并加以分析. 结果我院 314株革兰阴性杆菌中,分离率占第1位和第2位的分别为大肠埃希菌(27.1%)、铜绿假单胞菌(21.0%);亚胺培南对所有革兰阴性杆菌具有最好的抗菌活性,氨苄西林耐药率最高,为61.8%～88.3%,其余细菌对抗生素耐药率都有升高趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率为25.5%. 结论加强对细菌耐药性的监测,及时向临床反馈公布,为临床医师合理使用抗生素提供依据.     

3种常见不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性探讨

目的 探讨医院感染常见的3种不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)培养与鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 PAE和ABA对常用抗菌药物均产生了较高耐药性,仅对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(16.9%～20.7%);SMA对亚胺培南100.0%耐药;ABA对抗菌药物的耐药性比PAE更为严重.结论 应注重细菌耐药性的监控工作,严防医院感染暴发流行.     

医院感染革兰阴性菌的耐药性变迁

目的调查我院3年来医院感染革兰阴性分离菌及其药物敏感性,为临床合理应用抗生素提供参考.方法用纸片扩散法进行体外药敏试验,WHONET4软件进行统计分析.结果 3年间居前3位的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;对其常用抗生素的敏感性分析发现,3年间大多数抗生素的敏感性均有较大幅度下降, 同时产β-内酰胺酶(ESBLs)菌逐年增多.结论应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面监测.     

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况.方法 采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 351例痰标本中共检出病原菌346株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率较高,分别为36.0%和40.0%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.1%;且不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药现象.结论 下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.