恶性肿瘤病人的心理护理研究

目的探讨心理护理在恶性肿瘤病人治疗中的作用。方法用上海精神卫生中心译定的SCL-90症状自评量表对49例恶性肿瘤病人进行自测,评价恶性肿瘤病人的心理健康水平,并与放疗和心理护理后比较分析。结果恶性肿瘤病人SCL-90的9个因子分均高于国内常模(P<0·01),放疗配合心理护理,患者治疗后SCL-90的9个因子分明显降低(P<0·01)。结论恶性肿瘤病人都有不同程度的心理障碍,心理健康水平低于正常人。心理护理在肿瘤的治疗中明显提高了病人的心理健康水平,在肿瘤的治疗中发挥了重要的作用。     

脑梗塞后抑郁与心理社会因素的关系探讨

目的　探讨脑梗塞后抑郁与病前生活事件、社会支持以及应对方式的关系。方法　采用Hamilton抑郁量表、生活事件量表、应付方式问卷、社会支持量表等工具评定 30例脑梗塞后伴明显抑郁症状的患者 ,并与 30例不伴明显抑郁症状的脑梗塞及 30名健康人进行对照。结果　负性生活事件刺激量和生活刺激总量 ,抑郁组高于非抑郁组 ,非抑郁组高于健康组 ,差异具有显著性 (P <0 .0 1)。抑郁组寻求帮助因子得分低于健康对照组 (P <0 .0 1) ;抑郁组的退避因子得分高于非抑郁组和健康对照组分 (P <0 .0 1) ;抑郁组的主观支持得分低于健康对照组 (P <0 .0 1)。结论　近期负性生活事件刺激量高、不适当的应对方式和缺乏社会支持是影响脑梗塞后抑郁症状的重要心理社会因素。     

社区神经症患者的心理社会因素研究

目的 为神经症的社区预防工作提供有针对性的相关依据。方法 使用ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ、ＩＣＤ－１０及神经症社区调查问卷等工具,对３６５例神经患者的性格特征,各类间接或直接的心理社会因素,与性别、年龄等特征相匹配的３６３例正常人予以对照分析。结果神经症患者组中的外向性格明显少于对照组（Ｐ〈０．０５）,慢性内科疾病及家庭婚姻问题、亲人亡故、居丧、人际关系问题等生活事件明显高于对照组（Ｐ〈０．００１）。结论 在社区精神卫生服务中应重点关注心理社会因素对神经症的发生、发展作用。     

心脑血管病与A型性格、心理社会因素关系

采用A型行为类型问卷对心脑血管病患及正常人各110例进行调查。结果显示心脑血管病A型的比例显高于对照组，病例组有心理社会因素A型性格与对照组有高度显差异（P＜0．005），说明心脑血管病患A型性格、心理社会因素与心脑血管病急性发作呈正相关，心脑血管病急性发作与A型性格、心理社会因素关系密切。     

类风湿性关节炎心理社会因素的相关研究

类风湿关节炎(rheumatold arthritis，RA)是一种危害人们健康的常见病，不仅影响患的生理健康，导致反复关节疼痛和功能障碍，而且还可以影响患的心理健康，在自身免疫性结缔组织病中其患病率列首位。据统计(1996)RA在世界各地均有发病，平均发病率为1％，而我国患病率为0．3％～0．4％。RA病因迄今不甚明确，一般认为既与遗传因素有关，也与社会心理因素等有关，随着对类风湿关节炎认识的深入，国内外对有关RA的心理社会因素的报道越来越多。现将目前的研究状况综述如下。     

产后抑郁症患者的心理社会因素调查

产后抑郁症患者的心理社会因素调查袁浩龙周蓓蓓佘正尧戴永干产后抑郁症（ｐｏｓｔｎａｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）最初由Ｐｅｔ（１９６８）提出，是指在产褥期发生的抑郁，其病程较产后心绪不良（ｍａｔｅｒｎｉｔｙｂｌｕｅｓ）长，但严重度则不及产褥期精神病［１］...     

心理社会因素在乳腺癌发病中的作用

心理社会因素在乳腺癌的发病中是否起一定的作用以及起多大的作用一直是个有争议的问题 ;对此作者将生活事件、应付方式、情感、个性和社会支持等心理社会因素在乳腺癌发生中的作用作了综述     

恶性肿瘤患者的防御机制对照研究

目的：探讨恶性肿瘤患者防御机制的特点及与非肿瘤患者的差别。方法：采用防御方式问卷，对37例恶性肿瘤患者进行测试并与37例非肿瘤患者作对照研究。结果：恶性肿瘤患者不成熟防御方式及其潜意显现、抱怨、躯体化得分明显高于对照组，而成熟防御方式及升华、压抑、幽默分明显较对照组低。结论：恶性肿瘤患者具有与非肿瘤患者不同的防御机制。     

女性抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子水平及其与生活事件的关系

目的研究女性抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子（GDNF）水平变化及其与生活事件之间的关系。方法对42例未经药物治疗的女性抑郁症患者,进行生活事件量表（LES）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的临床评定。用酶联吸附反应方法对患者进行血清GDNF检测,并与28例正常人进行对照比较。结果患者组的血清GDNF水平显著低于对照组（P〈0．001）。高应激状态患者组的血清GDNF水平显著低于低应激状态的患者组（P〈0．001）。生活事件应激量和血清GDNF水平显著负相关（P〈0．05）。结论女性抑郁症患者可能存在GDNF水平的下降,应激对有血清GDNF水平可能有调节作用。     

浆膜腔积液检测对诊断恶性疾患的临床价值

目的探讨浆膜腔积液脱落细胞学、肿瘤标志物检测、肿瘤细胞培养和染色体检查分析在恶性肿瘤诊断中的灵敏性和特异性。方法浆膜腔积液采用脑脊液细胞学玻片离心法制片,迈-格-姬染色、丫啶橙荧光染色、部分标本行高碘-雪夫染色(PAS)后观察。部分标本分别进行了肿瘤细胞培养、肿瘤标志物检测及染色体检查分析。结果 78例恶性肿瘤浆膜腔积液中腺癌45例、鳞癌14例、未分化癌8例、白血病5例、恶性淋巴瘤3例、间皮细胞瘤2例、神经母细胞瘤1例。结论浆膜腔积液脱落细胞学检查结合肿瘤细胞培养、肿瘤标志物检测和染色体检查分析是诊断恶性肿瘤的重要手段。     

Metastatic malignant peripheral nerve sheath tumor of the cauda equina

Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) of the cauda equina is rare, with only four reported patients in the literature. We present a 70-year-old woman with a history of left sciatic nerve MPNST that had been treated by left hemipelvectomy 4 years prior. She then presented with disabling right leg weakness that progressed over 7 months. Spine imaging revealed an intradural extramedullary lesion from L5 to S1 with compression of the cauda equina. She underwent an L3-S1 laminectomy with subtotal resection of the lesion, which was diagnosed as a metastatic MPNST. At the 3-month postoperative visit, her lower extremity strength had returned to baseline. The only notable postoperative complication was a superficial wound infection that resolved with antibiotic treatment and wet-to-dry dressing changes. Thus, although uncommon, the spinal canal and cauda equina should be considered as possible locations for metastatic MPNST in the appropriate clinical scenario. To our knowledge, this is the first report of a patient with a metastatic MPNST to the cauda equina.     

恶性肿瘤患儿应用氯胺酮麻醉腰椎穿刺的护理

目的为恐惧穿刺的恶性肿瘤患儿应用氯胺酮麻醉,获得成功腰椎穿刺等有创操作,协助临床诊断或治疗。方法应用氯胺酮肌内注射,进行基础麻醉,麻醉前后做好护理监测,镇静效果和麻醉复苏程度评估及急救应急预案准备。结果17人次患儿均获得顺利成功穿刺,无不良后果产生。结论通过良好的护理监测和预防措施,应用氯胺酮麻醉对恶性肿瘤患儿实施有创操作,安全有效。     

Low grade spinal malignant triton tumor with mature skeletal muscle differentiation

Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is an uncommon sarcoma which arises from pluripotent stem cells of the neural crest and differentiates predominantly towards Schwann cells. Low grade spinal MPNST with skeletal muscle differentiation (malignant triton tumor) is vanishingly rare. In this study, we report a case of a 53-year-old female with a homogenously enhancing C2-C4 extradural lesion. The lesion demonstrated a biphasic histologic pattern with a diffusely infiltrating, atypical spindle cell component strongly positive for vimentin and focally positive for S-100. The second component consisted of diffusely scattered clusters of mature skeletal muscle cells which were positive for desmin, fast myosin and muscle specific actin but negative for Myogenin and MyoD-1. The Ki-67 labeling index was low (< 1%) and no necrosis was identified. The present case is remarkable because of its rare location, low grade histology and unusual immunophenotype of the skeletal muscle component, which were not previously described.     

非脑部恶性肿瘤患者抑郁情绪的PET初步研究

目的探讨非脑部恶性肿瘤患者的抑郁情绪和18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)脑显像的特点及其相关性。方法根据年龄、性别构成配对,使用抑郁自评量表(SDS)、24项汉密顿抑郁量表(HAMD)分别对12例非脑部恶性肿瘤患者(肿瘤组)及10例正常体检者(对照组)进行心理评估,所有对象行脑18F-FDGPET显像,采用感兴趣区(ROI)方法对两组图像数据进行分析。结果肿瘤组SDS标准总分高于对照组(52.9±9.6vs42±8.9,P=0.012<0.05),肿瘤组阻滞类因子分高于对照组,HAMD总分及其它6类因子分两组间无明显差异(P均>0.05)。ROI分析显示肿瘤组较对照组双侧额叶下回、海马及左侧扣带回、左侧海马旁回的葡萄糖代谢有所下降(P均<0.05)。肿瘤组SDS标准总分与以上部分脑区局部脑葡萄糖代谢率存在负相关,对照组SDS标准总分与其脑葡萄糖代谢率无明显相关。结论恶性肿瘤患者存在一定程度的抑郁情绪,其脑18F-FDGPET显像提示存在额叶和边缘系统的局部脑葡萄糖代谢下降,两者可能存在一定相关性。     

小脑脑桥角恶性外周神经鞘膜瘤一例并文献复习

目的 结合1例左侧小脑脑桥角(CPA)区的恶性外周神经鞘膜瘤患者的临床资料,探讨罕见部位恶性外周神经鞘膜瘤的发生机制、临床、病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析1例左侧CPA区的恶性外周神经鞘膜瘤患者的临床资料.本患者临床表现为无明显诱因下出现反复头晕,左侧颜面部麻木,伴有左侧耳鸣、恶心,无头痛、呕吐.头颅MRI:左侧CPA区见一大小约3.0 cm×2.0 cm ×2.0 cm的团块状等T1长T2信号,其中可见囊变坏死区,周围无明显水肿,增强扫描病灶明显不均匀强化,听神经增粗不明显,可见轻微强化,第四脑室及脑桥明显受压,脑室系统无明显扩大,脑沟裂无明显增宽,中线结构居中.结果 行左侧乙状窦后入路,显微镜下肿瘤切除.病理报告恶性外周神经鞘膜瘤.结论 CPA区的恶性外周神经鞘膜瘤少见,术后病理是诊断的主要依据,予以手术切除肿瘤的同时可合理选择放疗和药物治疗.     

冠心病患者心理社会因素与血清脂质水平的相关性研究

对４６例冠心病患者和健康对照者进行了Ａ型行为，生活事件及焦虑和抑郁的评定。结果显示，病例组的Ａ型行为者，应激性生活事件数目及世和抑郁评分，明显高于对照组；病例组的血清胆固醇水平与Ａ型行为，负性生活事件及焦虑和抑郁评分呈正相关，血清甘油三酯水平与Ａ型行为和焦虑分呈正相关，提示社会心理因素在冠心病发病机制中起着重要作用。