真两性畸形的诊断和治疗(附13例报告)

目的：总结13例真两性畸形的诊断要点及治疗体会。方法：回顾性分析13例真两性畸形的诊断方法、手术方法及治疗结果，并结合文献就关问题进行讨论。结果：13例患者中，外生殖畸形矫正为男性者7例，女性者6例，术后生殖器外观满意，感觉良好，生活愉快。结论：早诊断早治疗对治疗效果及患者的生活质量有重要意义，性别的选择应考虑外生殖器、生殖道、性腺的优势，以及性染色体核型、患者和家属的意愿、社会性别、社会融入等。     

假两性畸形的临床治疗分析

目的 探讨假两性畸形患者的临床诊断和有效治疗方法.方法 对男性假两性畸形的患者,采用阴茎延长加粗术结合阴茎再造术来治疗小阴茎畸形;对女性假两性畸形的患者,早期进行手术联合内分泌的治疗.结果 本组27例患者,术后外生殖器外观满意,感觉、功能、心态均良好,工作生活正常.结论 对假两性畸形患者及早明确诊断,尽早进行有效的医学干预,特别是进行必要的手术治疗.术前、术中及术后,甚至终生辅以有效的内分泌治疗,可明显提高治疗效果,有效减轻患者及家属的心理压力.     

腹腔镜检查在两性畸形诊断中的应用价值（附4例报告）

两性畸形为先天性生殖器发育畸形的一种特殊类型 ,临床上可根据性染色体、性腺、内外生殖器形态和第二性征分为真假两性畸形[1] 。两性畸形必须及早诊断和处理 ,以免将对患孩身心、抚育、学习、工作和婚姻带来一系列社会问题。本院对 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月对 4例两性畸形应用腹腔镜进行鉴别诊断 ,旨在临床上矫治前提高诊断率 ,并在诊断的同时予以矫治 ,现报道如下。临床资料例 1　 2 0岁 ,社会性别女性 ,未婚 ,因原发性闭经伴腹痛一天于 1998年 3月入院行腹腔镜检查。体检 :女性外貌 ,喉结不大 ,无胡须 ,双乳房发育正常。阴毛呈女性分…     

真两性畸形的诊断与治疗：附4例报告

报告真两性畸形４例，均经手术和病理证实。其中染色体核型４６，ＸＸ３例，４６，ＸＸ／４６，ＸＹ嵌合体１例。近期２例４６，ＸＸ病例行Ｙ染色体ＴＤＦ的ＰＣＲ检查，结果为ＳＲＹ阳性，ＺＦＹ阴性。并就诊断、治疗和性分化机理进行了讨论，强调ＳＲＹ是ＴＤＦ的首选候补基因，对核型正常的患者，结合染色体分析可判断真实性别。     

两性畸形的临床研究进展

两性畸形（hermaphroditism）分为假两性畸形和真两性畸形。假两性畸形是遗传性别、性腺性别和表型性别的不均一性，即性腺性别与遗传性别一致，而生殖导管和尿生殖窦的发育却具有异性的成分或兼有两性的特征。以遗传性别和性腺性别为基础，假两性畸形又可再分为女性假两性畸形和男性假两性畸形。真两性畸形是在机体内同时存在卵巢和睾丸组织，染色体核型可为正常男性型、女性型或嵌合型，生殖导管和外生殖器表现为两性畸形。     

真两性畸形诊断治疗的探讨

目的 探讨真两性畸形的早期正确诊断与合理治疗。方法 介绍3例真两性畸形早期不适当的人患者遗留了精神创伤和生活问题及后期的准确诊断与合理治疗。结果 3例患者按社会性别成为男性1名、女性2名，解除了他（她）们长期的精神负担，且效果良好。结论 真两性畸形是一种较少见的性分化异常，根据病理及临床表现早期作出正确诊断，并进行合理的性别选择及手术治疗，对患者形成正常的性心理和社会生活至关重要。     

女性型男性假两性畸形1例

1 病例摘要 患者17岁，社会性别：女性。以无月经来潮和双乳房不发育入院。查体：体重45妇，身高167cm，智力发育正常，呈瘦长体型，可见喉结，双乳平坦，乳头乳晕较正常女性小，无唇须和腋毛，且毛呈男性分布，臀部非女性型，两侧腹股沟处分别可触及一约1cm×1cm×2cm肿物，质软，活动，无压痛。女性外阴，大阴唇如正常女性，小阴唇未见，阴蒂肥大，长约3cm，直径1．2cm，有幼儿型阴道，深约2cm，阴道口有处女膜样结构，阴道近端呈盲管状，妇科查体及B超检查，未见子宫和卵巢，尿道口位于阴蒂和阴道口之间，染色体核型为46，XY。治疗行双侧腹股沟肿物切除术及阴蒂成形术，病理报告为双侧发育不良之睾丸组织。诊断：男性假两性畸形。     

真两性畸形并右阴囊内女性全套内生殖器1例

患儿,男,15岁。以“先天性外生殖器异常,检查发现两性畸形9年”入我院。患儿出生时即发现外生殖器异常,当地医院初诊为会阴型尿道下裂,因经济困难家属未要求手术治疗。9年前(6岁时)查性染色体示,46,XX,怀疑假两性畸形,未予处理,一直按男性抚养,未有血尿出现。1年前在外院复查性     

真两性畸形诊断治疗的探讨

目的探讨真两性畸形的早期正确诊断与合理治疗。方法介绍３例真两性畸形早期不适当的诊断治疗给患者遗留了精神创伤和生活问题及后期的准确诊断与合理治疗。结果３例患者按社会性别成为男性１名、女性２名，解除了他（她）们长期的精神负担，且效果良好。结论真两性畸形是一种较少见的性分化异常，根据病理及临床表现早期作出正确诊断，并进行合理的性别选择及手术治疗，对患者形成正常的性心理和社会生活至关重要。     

HELLP综合征30例临床分析

目的总结HELLP综合征的诊治体会。方法对我院2001年1月至2007年7月间收治的30例HELLP综合征进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期分娩产妇的0．38％、重度子痫前期的7．61％、子痫的10％。2例双胎孕妇外院转入时子痫合并颅内出血和小脑疝,迅速死亡;25例在诊断HELLP后（8．9±1．1）h内终止妊娠;3例〈32孕周者病情较平稳,应用地塞米松72h后终止妊娠。孕产妇死亡4例（死亡率13．3％）。分娩时孕龄（36．3士3．4）周,新生儿出生体重（2,590．5±620．9）g,新生儿32例、存活22例、死亡10例,围生儿死亡率35．3％,孕妇死亡2例。结论HELLP综合征是一种严重威胁母儿安全的并发症,除早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠外,还应该切实做好产前保健、提高危重儿的抢救水平,才能有效改善母儿预后。     

遗传性肾癌11例临床分析

目的 探讨遗传性肾癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析11例遗传性肾癌患者的临床资料,其中男8例、女3例,年龄32～67岁,平均48岁;4例为双侧肾癌,4例为多发肾癌.2例诊断为希佩尔-林道病综合征,6例诊断为家族性肾透明细胞癌,3例诊断为遗传性乳头状肾癌.10例患者行保留肾单位的手术和（或）肾癌根治术,1例未手术.结果 随访12～114个月,4例发生肿瘤复发,1例死于肿瘤转移,2例死于其他原因,4例无瘤生存.结论 遗传性肾癌发病年龄较早,肿瘤双侧、多中心发病率较高,应尽量行保留肾单位手术.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例诊治分析

目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析株洲市妇幼保健院2004年1月至2011年3月收治的53例CSP患者的临床资料,进行归纳、总结. 结果 53例患者入院后均行彩超检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,结合患者病史,53例患者治疗前均明确诊断.24例早期CSP患者首选甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮治疗后联合官腔镜行清官术,成功率100％,无一例中转开腹.10例患者因子官瘢痕处包块偏大并突向膀胱或入院时大出血(＞1,000 ml),选择了开腹手术.7例患者行急诊清官术,4例一次性清宫干净,另3例病情平稳后官腔镜下第2次清官.6例孕囊与子宫肌层分界清楚者直接清官一次成功.4例MTX杀胚治疗后自行排出孕囊.2例子宫大于孕90 d者,MTX杀胚治疗后B超监视下清官. 结论 超声检查及血β-hCG检测是诊断CSP的主要方法,MTX加米非司酮治疗后联合官腔镜下清官术,是治疗早期CSP微创而安全有效的治疗方法.同时应根据患者不同情况采用个体化的治疗方法.     

腹腔镜诊治急腹症临床分析

目的探讨腹腔镜对急腹症的诊断与治疗价值。方法对236例急腹症患者采用腹腔镜进行诊断与治疗,回顾性分析手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症及切口愈合情况等。结果术前确诊率为69.92%(165/236),腹腔镜手术确诊率为100%(236/236),后者显著高于前者。腹腔镜手术成功率为90.25%(213/236),手术时间为(45.1±8.3)min,术中出血量为(79.3±28.2)mL,术后下床活动时间为(21.2±4.7)h,进食时间为(1.8±0.6)d,住院天数为(5.8±1.9)d。切口愈合情况良好,无大出血及腹腔积液,未发生与腹腔镜手术相关的并发症及不良反应,无手术死亡病例。23例患者中转开腹手术,全部患者均痊愈出院。结论腹腔镜手术在急腹症的诊疗中具有诊断价值高、手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,临床可针对具体情况合理选择使用腹腔镜手术治疗急腹症。     

腹腔镜诊治盆腔开放性手术史附件包块患者的临床分析

目的:探讨为有盆腔开放性手术史的附件包块患者行腹腔镜手术的安全性和可行性.方法:2005年1月至2009年12月腹腔镜手术诊治附件包块患者共765例,随机抽取有盆腔开腹手术史112例作为研究组,无盆腔手术史的125例为对照组,对比分析两组患者手术情况,结果:两组在手术成功率、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等...     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊治分析：附17例报告

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析东南大学医学院附属徐州医院1993年3月至2008年11月的17例原发性阑尾恶性肿瘤的临床和病理资料。结果所有患者无一例术前确诊,均在术中及术后病理确诊,其中黏液腺癌6例,类癌9例,恶性淋巴瘤2例。3例术中快速病理回报后行右半结肠切除术,13例患者术后3     

特发性门静脉高压症13例临床诊治分析

目的 通过对特发性门静脉高压症（idiopathic portal hypertension,IPH）患者的临床症状、影像学检查、手术治疗方式及预后情况描述,探讨特发性门静脉高压症的诊断、治疗及预后状况。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心自2010年1月至2019年12月外科手术治疗的13例特发性门静脉高压症患者的临床资料,患者行胃镜检查发现食管胃底静脉曲张,5例出现上消化道出血,均无肝硬化。结果 13例均行脾切除+断流术+肝组织活检术,肝组织活检病理均可排除其他类型门静脉高压症,可提示特发性门静脉高压症。术后随访,患者食管胃底静脉曲张减轻,近期内出血风险明显降低,生活质量改善。1例在术后第4年出现黑便状况。结论 特发性门静脉高压症确诊主要依靠肝组织活检病理的排除性诊断,多普勒超声对特发性门静脉高压症具有一定的诊断价值。相对于内科药物治疗,外科脾切除加断流术能够更有效治疗IPH,且治疗效果要好于肝硬化型门静脉高压症。     

男性生殖器硬化性苔藓样病的诊治现状

男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)是一种慢性复发性疾病,病程较长,逐渐加重,并有恶变倾向。该病既往被称为闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO),主要发生于包皮、阴茎头,疾病进行性进展可累及尿道,形成瘢痕组织而引起尿道狭窄,出现尿线变细、排尿困难及痛性勃起,严重影响患者生活质量。该病的病因及发病机制目前尚不明确,普遍认为与自身免疫、遗传、感染、局部创伤及尿液慢性刺激有关。通过临床表现并结合病理检查该病不难确诊,重点在于早期诊断及治疗。该病很难被治愈,但是通过积极的治疗可以减轻症状、阻止疾病进展,有效阻断远期后遗症的发生。局部皮质类固醇类药物是MGLSc治疗的首选药物,对于药物保守治疗无效者和尿道狭窄引起的排尿梗阻及痛性勃起者,可采用合理的手术方式进行手术治疗,并重视长期随访。本文对MGLSc及其所致的尿道狭窄的诊治现状作一综述,以期对该病的诊治有所提高。     

老年甲状腺结节的临床特点及其诊治经验

目的 探讨老年甲状腺结节的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析瑞金医院外科自2003年1月-2009年12月间收治的144例大于60岁的老年和1 412例中青年甲状腺结节患者的临床资料.结果 与中青年组比较,老年甲状腺结节以多发为主且最大结节的直径都较大;压迫症状和继发性甲亢是老年者的主要手术指征;因复发而再次手术的比例高;老年者术前麻醉ASA评分较低;对老年组手术主要为在全麻下对双侧多发结节者行双甲近全切除术;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着.病理方面老年者良性结节钙化率较高(P<0.05);术后除暂时性低钙血症的发生率较高外(P<0.05),其他并发症与中青年者相比无差异(P>0.05).结论 只要充分了解老年甲状腺结节的临床特点,采取合理的治疗方法,应该可避免老年甲状腺结节者手术的风险和并发症.     

肌少症的CT、MR诊断及临床意义

肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退。肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响。近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注。肌量的评估是诊断肌少症的重要方面。双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高。CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准。CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测。临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断。本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述。