胃切除术中脾损伤的原因及对策

目的：探讨胃切除术中脾损伤的原因及预防和处理方式。方法：结合文献对13例胃切除术中脾损伤病例进行回顾分析。结果：胃切除术中脾损伤发生率为0.98%。脾下极撕裂7例，脾上极撕裂4例，上极和脾门撕裂1例，脾门撕裂1例。行脾切除术9例，ZT胶粘合1例，缝合 填塞2例，缝合 填塞 ZT胶粘合1例。结论：胃切除术中脾损伤主要是术操作错误引起；熟悉脾胃解剖，术中麻醇满意、切口选择适当、显露充分，改进手术操作，注意保护牌脏有利于预防脾损伤发生；良性疾病术的中脾损伤应作缝合修补为主的保脾手术，胃癌术中脾损伤可同时行脾切除术。     

创伤性脾破裂保脾手术18例体会

我院1998-01～2004-10间,共对18例创伤性脾破裂进行保脾手术治疗,通过3～6个月的随访,均取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料本组男14例,女4例。年龄16～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸10例,钝挫伤4例,坠落伤3例,锐器伤1例。本组病例均经B超、CT及腹穿,结合病史及体征给予确诊。术中见脾外伤部位,下极破裂8例,上极3例,中央4例,多发3例。伤情:Ⅰ度8例,Ⅱ度、Ⅲ度8例,Ⅳ度2例。本组病例行脾修补术11例,脾部分切除3例,脾切除加自体脾组织大网膜移植术4例。18例术后均在左膈下置放腹腔引流管,于48h后拔除,经10～20d住院,本组病例均康复…     

脾修补和脾部分切除治疗脾外伤

自1985年9月至1987年9月,我们对6例脾外伤患者施行脾修补术和脾部分切除术,收到良好效果。现报道如下。临床资料本文6例中男性4例,女性2例。年龄23～47岁;均为闭合性损伤,其中脾外伤1个裂口者4例,2处裂口者1例,脾门处深裂伤、脾上极被膜撕脱者1例。施行单纯修补、大网     

保脾治疗脾外伤256例

目的：总结保脾手术治疗脾外伤经验及效果。方法：分析1993年以来收治的256例脾外伤保脾手术病例。结果：原位保脾211例(82．4％)；部分除切术161例，其中保脾量≥1／2脾74例；脾片移植45例，治愈255例，治愈率99．6l％，原位保脾病例术后恢复良好。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提，根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进

目的：探讨部分脾栓塞术在脾功能亢进治疗中的作用。方法：回顾性分析16例脾亢患，采用介入方法行部分脾栓塞术。栓塞材料使用普通明胶海绵颗粒或经高压蒸汽消毒后的明胶海绵颗粒，脾栓塞范围约为脾脏体积的35％－70％左右。结果：16例行部分脾栓塞术的脾亢患，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）5例，总有效率达87％，无严重并发症发生。结论：部分脾栓塞术具有微创、疗效满意、可重复治疗等优点，是脾功能亢进非常合理的治疗方法。     

外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效观察

目的观察外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效。方法脾缝合修补术28例,脾动脉结扎＋修补术2例,脾部分切除术6例（包括3例保留上极的脾大部切除术）。结果有明显效果。结论外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效观察疗效满意值得推广。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进临床观察

目的：探讨部分性脾栓塞（PSE）治疗肝硬化合并牌功能亢进的临床疗效。方法：60例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或奈,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后临床指标。结果：部分性脾栓塞术后1～4周血小板、白细胞计数明显高于术前,差异有显著性（P〈0．05）。术后1周B超提示脾脏有不同程度的梗死表现,1个月后脾脏体积有不同程度的缩小。术后常见腹痛、发热等不良反应,无严重并发症发生。结论：部分性脾栓塞对肝硬化合并脾亢有较好的治疗作用。     

胃切除术中医源性脾损伤的预防及处理

胃切除术中医源性脾损伤并非罕见。我院1973年1月～1993年1月共行胃切除术2420例，发生医源性脾损伤16例。现报告分析如下，旨在引起临床外科医生的重视，做好预防及处理工作。lits床资料本组男10例，女6例；年龄38～68岁。因胃溃汤手术脾损伤2例，胃癌根治术脾损伤14例；术中发现脾损伤14例，术后发生低血压、休克而再次手术证实脾损伤2例。其中脾门撕裂伤1例，脾上极撕裂伤5例，脾下极撕裂伤8例，脾实质中央部位损伤2例。脾损伤后出血量100～3000ml左右。脾损伤处理：全脾切除术11例；脾部分切除术1例；脾修补术4例。其中行全脾切除后脾移…     

外伤性脾破裂的治疗体会

目的：总结外伤性睥破裂的治疗方法与经验。方法：对我院1997—2006年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进干腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分加除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤而死亡外，41例患者痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片和移植术，术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的：探讨部份性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床效果。方法：采用Seldinger技术，作部分性脾动脉栓塞。结果：4例患者术后24小时至1周白细胞及血小板计数均明显上升，脾脏体积及门静脉主干直径不同程度缩小。结论：部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进，能使患者免于手术切脾，可在保留脾脏免疫功能的情况下有效控制脾功能力进症状；能在一定程度上减轻肝硬化门静脉高压。     

脾部分切除术治疗脾损伤（附14例报告）

目的 探讨成人及小儿外伤性脾破裂行脾部分切除术的可行性及必要性。方法 回顾性分析了1980年3月-1999年1月9例儿童及5例成人外伤性脾破裂的外科手术处理。结果 9例儿童及4例成人均施行脾部分切除术而康复出院。1例成人脾部分切除术因术者经验不足术后仍有出血而再次进腹切除脾脏。结论 对于外伤性脾破裂要遵循“保命第一,保健第二”的原则,有选择地进行手术,手术要由有一定相关经验的医师去完成;手术指征只要掌握得好,脾部分切除是切实可行的,而且随着对脾脏免疫功能的不断深入认识,脾部分切除术也确实有必要性。     

脾修补、脾部分切除在外伤性脾破裂中的治疗体会

目的：探讨脾修补、脾部分切除在外伤性脾破裂患者中应用范围及适应症。方法：回顾分析26例脾修补、脾部分切除患者的临床资料。结果：26例患者术后恢复良好,未再出现出血,2例术后出现高热,对症处理而痊愈。结论：对Ⅰ-Ⅲ级脾破裂患者,在生命体征平稳的情况下,行脾修补或脾部分切除术是可行的。     

保脾手术治疗脾外伤35例

临床资料 1一般资料我院2001～2004年共施行保脾手术35例，其中脾修补21例，男16例，女5例，年龄9～56岁。单发修补16例，多发修补5例；脾部分切除术14例，男13例，女1例，年龄21～42岁，其中3例为脾上极切除，其余为下极。外伤的性质均为钝性损伤（车祸，坠落）。     

选择性保脾术治疗脾破裂的诊治体会

目的：探讨选择性保留脾脏手术在治疗脾损伤中的临床价值。方法：回顾性分析32例脾损伤采用选择性保脾手术治疗的临床资料。结果：3例病人行脾粘合术，21例病人行脾修补术，8例病人行脾部分切除术，全部病例均治愈。结论：对脾损伤Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级的病人，应积极采取保脾术，最大程度地保留脾脏功能。只要遵循保脾治疗的基本原则．保脾手术在临床应用是安全、可行的。     

脾损伤保留脾上极手术26例疗效分析

目的 探讨脾损伤后保留脾上极的可行性，评价残余脾脏功能。方法 回顾分析保留脾上极手术26例临床资料。结果 残余脾存活，检测部分血液免疫功能指标，保脾组部分指标较切脾组高。结论 选择合适病例，保留脾上极可行，保留了脾脏功能。     

保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤的临床分析

目的:为外伤性脾破裂探寻一种快速的止血、又能保存部分脾脏功能的治疗方案。方法:选择因外伤性脾破裂接受保留脾结肠韧带脾下极的脾切除手术的患者80例,术后进行B超复查、免疫指标(C3、C4、IgM、IgA、IgG)的测定。结果:脾破裂保脾手术后的2~4周,80例患者保留脾下极血供良好,全部存活;术后半年~1年内,65例患者的B超复查结果为脾下极呈代偿增大,脾脏大小(3~4.6 cm)×(4.3~7.4 cm);术后2年后,31例患者B超结果为脾下极呈代偿增大,脾脏大小(4.2~7.2 cm)×(6.3~9.2cm);免疫检测指标变化情况均在可控范围内。结论:保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤手术不影响抢救止血,保留脾功能效果确切且手术安全可行,可推广使用。     

外伤性脾破裂脾片移植的诊治体会

目的：观察外伤性脾破裂脾片移植或部分脾脏切除对自体免疫功能的影响。方法：1983年——2000年接诊38例外伤性脾破裂，其中30例行脾片移植，8例行脾部分切除术，对所有病例均进行临床观察，20例行免疫功能测定。结果：38例均3周内治愈出院，随访3-5年疗效满意。结论：对外伤性脾破裂，脾切除行脾片移植或部分脾脏切除，是预防术后免疫功能降低，防止术后及爆发性感染的一个有效的方法。     

脾动脉结扎加脾修补治疗脾破裂16例探讨

目的：探讨严重创伤性脾破裂手术术式的选择。方法：回顾分析16例严重脾破裂患者的临床资料．脾破裂Ⅱ级7例，Ⅱ级9例，其中脾损伤创面有活动性出血2例，脾包膜或包膜下广泛挫伤伴有巨大血肿6例，脾门附近裂损8例，均行脾动脉结扎 脾修补术。结果：本组16例手术均顺利完成，术后生命体征平稳．无腹腔内出血。结论：有选择性地对严重创伤性脾破裂患者行脾动脉结扎 脾修补术，其止血有效、可靠，同时可达到保脾目的。     

疟疾性脾功能亢进巨脾手术治疗42例

目的探讨反复疟疾感染后巨脾的手术切除方法。方法下，经左腹直肌旁直切口33例、左上腹斜切口9例，开腹后先分离结扎脾动脉或游离脾蒂，再依次游离结扎脾周各韧带、粘连后，切除脾脏。结果全组治愈好转41例，其中2例发生膈下积液，死亡1例。结论’先行结扎脾动脉或游离脾蒂，术中正确处理脾周围粘连、韧带，防止大出血是脾切除术的关键。