新型隐球菌性脑膜炎10例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎 (CM )是中枢神经系统真菌病 ,致死率和致残率较高。现就我院自 1997年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的经病原学证实的 10例CM患者的诊断和治疗进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均 (4 5±8)岁。确诊前病程约 10～ 15 0天 ,平均约 4 0天。有鸽接触史者 3例。有基础疾病者 4例 ,其中 1例有肺结核病史 30余年 ,1例胃癌术后 2年 ,1例垂体肿瘤术后 3年 ,1例同时患硬膜外脂肪瘤。1.2　临床表现　 10例均有头痛 ,轻度间隙性头痛 4例 ,持久性并逐渐加重者 6例 ;发热 4例 ,体温…     

间质部妊娠在腹腔镜直视下吸刮术的配合

间质部妊娠在输卵管妊娠中最为少见 ,能明确诊断未破裂型间质部妊娠就更为少见。我院 2 0 0 0年 1～ 10月 ,共收住 4例未破裂型间质部妊娠病人并在腹腔镜直视下行吸刮术取得成功。现将这一手术配合要点报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 4例病人年龄最大 30岁 ,最小 2 3岁 ,平均2 6岁 ,均已婚。其中一例有子女 ,三例无子女。停经时间最长为 6 3天 ,最短为 33天 ,平均 5 6天。入院诊断为子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠 ,出院诊断均为输卵管间质部妊娠 ,其它主要临床特点 (附表 )。附表　 4例病人主要临床资料序号入院时出院时术中注射…     

继发于输卵管妊娠的绒毛膜癌

1　病例资料【例 1】　 2 3岁。因停经 4 9天 ,阴道不规则流血10天 ,左下腹痛 1天 ,在当地医院诊断为异位妊娠行剖腹探查术 ,具体手术情况不详 ,术后病理报告为左侧输卵管妊娠 ,恢复良好。术后 2 0天有性生活史 ,未避孕 ,无月经来潮。 6天前突然出现下腹痛 ,伴头晕、恶心、呕吐     

化脓性脑膜炎CT检查所见与预后的关系

化脓性脑膜炎是婴幼儿时期一种严重的感染性疾病 ,1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 61例 ,其中 4 3例做了ＣＴ检查。本文结合临床治疗结果对化脓性脑膜炎ＣＴ检查所见与预后的关系进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 　 4 3例病人中 ,男 2 8例 ,女 1 5例。年龄 :生后 5天至 4岁。发病至就诊时间 :≤ 3天 1 7例 ,4～ 7天 2 2例 ,>7天 4例。所有患者均脑脊液检查明确诊断。1 2　ＣＴ检查 　均于入院 1 8～ 72小时内进行。ＣＴ诊断 :发病至就诊时间≤ 3天的 1 7例 ,无异常 3例 ,脑水肿 1 4例 ;4～ 7天的 2 2例均有脑水肿 ,其中合…     

甲型副伤寒二例误诊为急性阑尾炎

【例1】　女,2 4岁。因突发右下腹痛1天入院。患者闭经5 0天,诊断为早期妊娠并急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见右下腹有较多渗液,阑尾正常,回盲部未见明显异常。术后仍高热,行血培养证实为甲型副伤寒。予抗感染治疗3周并行人工流产术,痊愈出院。【例2】　男,3 8岁。因头痛并发热1周,突发右下腹痛1天入院。诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾炎症不明显,回肠末端10cm处系膜对侧缘有3cm×2cm大小的脓苔覆盖,有较多渗液。术中怀疑为伤寒病,术后血培养证实为甲型副伤寒。治疗3周痊愈出院。甲型副伤寒是沙门菌A组杆菌引起的一…     

IABP治疗心脏低心排征的监测与护理

主动脉内气囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是近年来治疗低心排征的有效手段。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月共应用ＩＡＢＰ治疗 8例心脏术后低心排征 ,均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8岁。 4例为冠脉搭桥术后 ,4例为风心换瓣术后 ,均符合低心排征诊断标准。窦性心律 5例 ,房颤心律 3例 ,均以ＥＣＧ为触发模式。开始应用时间 :心脏术后停体外循环起 4例 ,心脏术后 4ｈ 2例 ,心脏术后 1天 2例。应用ＩＡＢＰ5～ 7天 ,插管经过顺利 ,效果好 ,无一例并发症。2　术后监测与护理2 1　心电波监…     

陈旧性异位妊娠42例误诊分析

异位妊娠属于妇科常见病 ,近 2 0年来 ,发病率呈上升趋势[1] ,陈旧性异位妊娠易被忽视而造成诊断延误。为了提高陈旧性异位妊娠的诊断率 ,本文对我院 1994～ 2 0 0 2年收治的 4 2例陈旧性异位妊娠误诊情况作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 11月共收治异位妊娠 2 97例 ,诊断为陈旧性异位妊娠 85例 ,占2 8 6 % ,其中术前误诊 4 2例 ,误诊率 4 9 4 %。 4 2例中年龄最小 18岁 ,最大 4 5岁 ;未婚 5例 ,已婚 37例。病程最短 15天 ,最长 98天 ,平均 4 9天。节育措施 :绝育术后 10例 ,宫内置节育器 7例 ,口服…     

宫切术后阴道残端大出血的处理(附7例报告)

我院自1982年元月至1991年12月急诊收治阴道残端大出血7例,报道如下。临床资料 1、出血量:出血量全部在500ml以上,其中1500ml以上者1例,1000～1500ml者1例,800～1000ml者2例,500～800ml者3侧。 2、出血发生时间:术后24天1例,术后16天1例,术后12天1例,术后10天1例,术后7天2例,术后5天1例。 3、术前诊断:子宫肌瘤5例,功能性子宫     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产八例分析

1996年 1月至 1 998年 1 2月收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产 8例 ,其中误行吸宫术 5例 ,误行药物流产 3例。　　临床资料1 1 一般资料8例平均年龄 2 7 5± 5 0岁 ,孕次 2 6± 1 0次 ,流产前误诊原因 :停经 4 0～ 52天 ,子宫增大 ,质软 ,尿ＨＣＧ阳性。吸宫 5例中 ,有 2例停经 4 0天后Ｂ超诊断为“宫内妊娠” ,3例未行Ｂ超检查 ;药物流产 3例均未做Ｂ超检查。1 2 流产方法5例吸宫术均采用负压吸引术流产 ,术前、术中未用任何药物。 3例药物流产 ,米非司酮 1 50ｍｇ ,分 5次口服 ,1日 2次 ,首次服 50ｍｇ ,第 3天服 2 5ｍｇ米非司酮…     

腹腔引流管放置不当致严重并发症原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,66岁。因反复右上腹疼痛 5月余入院 ,诊断为急性坏疽性胆囊炎 ,行胆囊切除术 ,肝下放置引流管。术后 2日内每天引流出 15 0ｍｌ淡黄色液体 ,此后逐日减少至 2 0～ 30ｍｌ/ｄ。第 7天患者出现腹胀、腹痛 ,并逐渐加重 ,血压下降 ,腹腔穿刺抽出淡绿色液体。即行剖腹探查 ,术中发现引流管压迫在胆总管上。移去引流管 ,见胆总管右侧壁有直径 0 3ｃｍ坏死灶 ,并有胆汁溢出。 2次手术后第 3天死于感染性休克。【例 2】　男 ,5 5岁。因上腹不适 4个月入院 ,诊断为胃平滑肌肉瘤 ,在全麻下行胃切除、空肠代胃术 ,并置腹腔引…     

胰肾一期联合移植术后影像学检查

目的 探讨胰肾一期联合移植(SPK)术后影像学检查的临床价值。方法 于1998年12月至2000年1月期间的5例SPK术后的影像学检查中，5例均行胸片及彩色多普勒血流图(CDFI)检查，其中2例行数字减影血管造影检查。结果 在SPK术后影像学检查的阳性结果中，胸片诊断为肺部感染者2例，CDFI诊断急性排异反应2例，DSA诊断移植胰腺的供血动脉内血栓者1例。4例患者已健康存活了2年左右，其中1例因移植胰腺血管内血栓形成，于术后33天切除移植胰腺。1例因排斥反应于术后第47天死于急性心功能衰竭。结论 胸片与CDFI检查是SPK术后并发症的非侵袭性的首选诊断方法，DSA检查是SPK术后血管并发症合理而可靠的诊疗手段。     

氟哌啶治疗顽固性呃逆5例

我们用氟哌啶治疗顽固性呃逆5例,疗效满意.5例中男3例,女2例;年龄42～69岁;腹部手术后4例、其中胃大部切除2例,食管癌根治切除1例,胆囊切除胆总管探查1例;2例发生于术后第3天,1例发生于术后第4天,1例发生于术后第6天,原因不明1例.呃逆持续时间2～14天.5例中3例经多次阿托品、山莨菪碱(654—2)、镇静剂治疗无效或短暂缓解后又复发.     

大范围冰敷对儿童肱骨髁上骨折术后肿痛的影响

目的:探讨大范围冰敷对儿童肱骨髁上骨折术后肿痛的影响。方法:选取我科89例肱骨髁上骨折术后患者,随机分为两组,观察组43例,对照组46例,观察组在术后常规治疗基础上大范围冰敷患处及周围,持续冰敷2天,对照组不用冰敷。比较术后、术后8小时、术后第1天、术后第2天患肢疼痛评分(VAS)及术后、术后6小时、术后第2天、术后第4天、术后第6天患肢肿胀程度。结果:观察组术后8小时、术后第1天、术后第2天疼痛评分及术后6小时、术后第2天、术后第4天、术后第6天患肢肿胀值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论:大范围冰敷能明显改善儿童肱骨髁上骨折术后肿痛。     

双阑尾畸形致二次手术1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因急性阑尾炎术后 1年右下腹痛疼 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天于 1999年 6月 2 0日入院。患者于 1年前因右下腹疼痛诊断为阑尾炎而手术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,大网膜向右髂窝游移 ,于盲肠内侧见长约 4 cm,直径1cm的阑尾 ,明显充血水肿 ,腔内积脓。常规切除阑尾 ,术后病理诊断 :化脓性阑尾炎 ,术后 8天痊愈出院。出院后仍有反复发作的下腹痛 ,2天前无诱因再次出现右下腹疼痛 ,为持续性疼痛阵发性加剧 ,不放射 ,1天前疼痛加重并出现恶心、呕吐及畏寒、发热来诊。查体 :腹部平坦 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,右下腹…     

囊性脑膜瘤16例报告

本文报告 16例经手术及病理证实的囊性脑膜瘤 ,并结合文献对其临床病理特征作一简要讨论。1　临床资料16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 49岁。病程 2 0天～ 15年不等。 16例均行ＣＴ扫描 ,诊断脑膜瘤 7例 ,胶质瘤 5例 ,囊性脑膜瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,听神经瘤1例。ＭＲＩ扫描 6例 ,诊断囊性脑膜瘤 4例 (图 1) ,脑胶质瘤2例。 16例均行手术治疗 ,术后诊断真囊性脑膜瘤 12例 ,假囊性脑膜瘤 4例。治愈 14例 ,1例因肿瘤浸润广泛仅行部分肿瘤切除 ,术后 8个月死亡 ;另 1例囊壁含恶性瘤细胞 ,术后3个月死亡。2　病理检查巨检 :…     

B超诊断21例子宫外孕的探讨

我院自 1988年以来经Ｂ超检查诊断 2 1例子宫外孕 ,现将在诊断过程中所吸取的经验和教训加以总结 ,以供同行借鉴。1　材料与方法Ｂ型超声诊断 2 1例子宫外孕患者年龄 2 2～ 38岁 ,闭经时间 3 5～ 90天 ,多数有妊娠反应。我们用日本Ａｌｏｋａ -2 56和西门子ＳＩ -4 50Ｂ超显像仪 ,确定子宫外孕的部位及腹腔是否有积血。2　结果2 1例子宫外孕的患者有 11例经手术治疗 ,术后均送病理 ,10例诊断为输卵管妊娠 ,1例为卵巢黄体血肿破裂。另 10例均经中药保守治疗而治愈 ,以妊娠试验由阳性转为阴性为准。Ｂ超所见 :子宫体积轻度增大 ,1例正常。子宫…     

异位妊娠破裂96例误诊为内科疾病

异位妊娠破裂是妇科急腹症 ,由于临床表现差异很大 ,文献报道误诊率达 39 3%～ 6 7 9% [1] 。我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共收治异位妊娠破裂或流产4 11例 ,其中 96例误诊为内科疾病 ,占 2 3 0 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 19～ 4 2岁 ,平均 2 5岁 ;孕12 4例 ,孕2 以上 72例。输卵管绝育术后 4 8例 ,置宫内节育器 2 3例 ,男方绝育术后 2例 ,未采取避孕措施 2 3例。有停经史 32例 ,停经时间 35～ 112天 ,平均 4 2天。既往有慢性胃病、胆囊炎、肝炎、泌尿系感染病史者共2 8例。1 2　临床表现　 96例均…     

冷冻切片四例误诊分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月行术中冷冻切片诊断 3 0 0例 ,其中误诊 4例 ,误诊率为 1 3 3 %。现将误诊病例报道如下。1　病例资料【例 1】　女 ,4 4岁。右颈部肿物 10余年 ,临床诊断为甲状腺癌。冷冻切片病理检查所见 :2ｃｍ× 2ｃｍ×1ｃｍ大小软组织一块 ,未见包膜 ,切面为胶冻状 ,有钙化、骨化。诊断 :结节性甲状腺肿 ,部分上皮增生。石蜡切片诊断 :甲状腺乳头状癌伴结节性甲状腺肿。【例 2】　女 ,3 7岁。发现右下腹肿物 7天 ,临床诊断为卵巢囊肿 ,行囊肿切除术。病理标本大体检查所见 :肿物 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,切开为多…     

新生儿胃肠穿孔七例诊治分析

胃肠穿孔在新生儿中较少见,发病急,病程进展快,病死率很高,易延误诊断。我院1985年1月~2006年8月经手术证实新生儿胃肠穿孔7例,现将其临床表现、诊断、治疗和预后分析如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男3例,女4例;日龄1~19天,平均4·3天。新生儿Apgar评分:1分钟10分3例,5分钟评分>8分4例。出生体重<2 500 g 2例,产程过长4例,出生时窒息4例,早产儿3例。出生后24小时内入院2例,2~4天入院3例,5、19天入院各1例。1·2临床表现7例均有腹胀、发热,呕吐乳液、胆汁样液及咖啡色黏液6例,黄疸5例,拒奶2例,便秘1例,合并腹腔脓肿及腹壁脓肿、肺炎、…     

子宫内膜骨化4例分析

子宫内膜骨化是一种很少见的子宫内膜病理改变。目前国内外报道甚少 ,作者对本院 1990～ 1999年收治的 4例进行分析 ,以探讨其发病因素及防治措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,年龄 2 5～ 4 6岁 ,因继发不孕而就诊。 1例月经紊乱。病史最短的 1年 ,最长的 9年。其中 2例为妊娠 80余天 ,2例为妊娠 3个多月而行钳刮术 ,术后月经量少但有较长的阴道流血史 ,最短的 2 0多天 ,最长的 4 0多天 ,均未给予抗炎治疗。1.2　诊治方法　根据有早中期妊娠行钳刮术史 ,术后出现月经量减少 ,继发不孕 ,月经紊乱 ;结合盆腔Ｂ超有子宫内膜节段性条…