儿童传染性单核细胞增多症临床特征及T细胞亚群分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征和T细胞亚群变化规律,分析其临床意义。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月收治的59例IM患儿的临床资料,比较患儿初诊及治疗后的临床特征和实验室检测指标。结果初诊患儿临床表现以发热(93.2%)、淋巴结肿大(62.7%)和咽峡炎(52.5%)多见;实验室检查以外周血WBC1010~9/L(84.7%)、外周血异型淋巴细胞10%(81.3%)和ALT升高(52.5%)多见;与初诊时比较,治疗后淋巴结肿大阳性率差异无显著性(P0.05),其他项目差异均具有显著性(P0.05)。初诊患儿DNT细胞、CD3~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞百分比均显著高于对照组(P0.01),CD3~+CD4~+T细胞百分比显著低于对照组(P0.01)。治疗后患儿DNT细胞、CD3~+T细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞与正常对照组相比差异无显著性(P0.05)。结论 IM起病时症状多样,存在明显的免疫失衡,监测患儿不同时期临床特点及T细胞亚群变化,能够为IM患儿临床免疫治疗提供理论依据。     

传染性单核细胞增多症和T细胞免疫

为探讨传染性单核细胞增多症(传单)急性期 T细胞免疫功能的变化,对入院诊断为传单和传单综合征的 50例患儿进行分析,年龄 1个月～ 12岁,用流式细胞仪方法测定其血 CD3、 CD4、 CD8的值;同时对照正常儿童的 CD值.结果显示,传单患儿血中的 CD4明显下降( P<0.05), CD8明显上升, CD4/CD8比例明显下降( P均 <0.01).提示在传单患儿中存在 T细胞免疫紊乱, CD4明显下降, CD8明显上升.     

儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群变化

目的 探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿T细胞亚群的变化.方法 选取2005年1月至2010年12月在我院住院确诊为Epstein-Barr( EB)病毒感染引起的IM患儿60例为IM组,同期来我院门诊健康体检患儿36例为对照组.所有患儿行血常规、血涂片、T细胞亚群、肝肾功能及病毒抗体、肝炎病毒抗体检测.T细胞亚群检测包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8.结果 与对照组比较,IM组患儿CD3( 81.55％±9.04％)、CD8 (58.13％±13.35％)比例较对照组(53.58％±5.97％)、(31.22％±8.72％)明显升高(P＜0.05);CD4( 18.19％±7.61％)、CD4/CD8(0.37±0.33)比值较对照组(36.98％±5.32％、1.98±0.41)明显降低(P＜0.05).IM组患儿白细胞计数、异型淋巴细胞比值及谷丙转氨酶与CD4/CD8的下降无相关性(P均＞0.05).结论 EB病毒感染引起IM患儿免疫功能显著低下,可早期进行免疫干预治疗.     

传染性单核细胞增多症患儿血T细胞亚群变化的意义

目的检测传染性单核细胞增多症(IM)患儿血T细胞亚群变化,探讨其免疫功能与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对18例IM患儿进行T细胞亚群测定。对其中10例进行治疗2周T细胞亚群的动态观察。随机抽取20例健康儿童作为对照。结果IM患儿CD4、CD4/CD8均明显下降(Pa<0.001);CD8明显升高(P<0.01)。10例2周后血T细胞亚群与入院时比较也有显著差异(P<0.001)。结论机体免疫功能改变是IM发病的关键。早期诊断、早期治疗、长期随访有积极意义。     

传染性单核细胞增多症患儿外周血T细胞亚群与细胞因子动态变化

目的 观察传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿细胞免疫功能动态变化.方法 采用ELISA法和流式细胞仪分别检测30例IM患儿急性期和恢复期外周血T细胞亚群和血清IFN-γ、IL-2,并与32例同龄健康儿童组进行比较.结果 急性期IM患儿IFN-γ、IL-2、CD3、CD8水平显著高于对照组及恢复期(P＜0.01),CD4、CD4/CD8比值显著低于对照组及恢复期(P＜0.01),恢复期患儿外周血CD4升高,细胞因子IFN-γ 、IL-2及外周血CD3、CD8降低,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),恢复期CD4/CD8值仍低于对照组(P＜0.05),但高于急性期(P＜0.01).结论 IM患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子有明显变化,检测其变化规律对评估IM患儿的细胞免疫功能状况,辅助诊断和指导治疗具有重要临床意义.     

儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症(EBV-IM)是EB病毒原发感染后引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病.目前此病的发病率有所升高,且重症病例增多,因此特异性细胞免疫的作用机制及新的治疗方法、疫苗的研制日益成为研究热点.     

儿童EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征及诊断标准

传染性单核细胞增多症(IM)是儿童原发性EB病毒感染的典型表现。国外的诊断标准不适合我国儿童EB病毒IM的诊断。本文介绍儿童EB病毒IM的临床特征、适合我国儿童EB病毒IM的诊断标准及处理原则。     

TLR2、TLR9及T细胞亚群在传染性单核细胞增多症患儿中的变化及意义

目的本研究旨在探讨Toll样受体（TLR）2、TLR9及T细胞亚群在传染性单核细胞增多症（IM）患儿中的变化及意义。方法研究对象为2010年4月-2011年1月我院儿科初治急性期IM患儿35例（IM急性期组）,IM恢复期组35例以及健康对照儿童35例（对照组）。采用SYBRGreenI实时荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞TLR2mRNA、TLR9mRNA的表达,运用流式细胞术检测外周血中CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋CD25＋T细胞的阳性表达率。结果（1）IM急性期组TLR2mRNA（4．03±0．56）、TLR9mRNA（8．88±1．56）相对表达水平显著高于对照组TLR2mRNA（2．22±0．57）,TLR9mRNA（3．63±1．30）及恢复期组TLR2rnRNA（2．76±0．83）,TLR9mRNA（5．34±1．60）（P〈0．01）。（2）IM急性期组CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋CD25＋细胞百分比分别为（80．66±4．88）％、（16．53±5．55）％、（62．71±8．76）％、0．26±0．12、（2．38±1．32）％,对照组分别为（63．04±5．51）％、（37．98±4．20）％、（27．71±6．52）％、1．37±0．45、（7．85±1．97）％,二者之间差异有显著性（P〈0．01）;IM恢复期组儿童CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋CD25＋细胞百分比分别为（74．25±7．33）％、（29．89±6．03）％、（42．25±7．33）％、0．71±0．19、（6．81±1．84）％,与IM急性期组比较差异有显著性（P〈0．01）,IM恢复期组CD4＋CD25＋细胞百分比与对照组[（7．85±1．97）％]比较差异无显著性（P〉0．05）。结论（1）IM急性期TLR2mRNA、TLR9mRNA表达相对上调,而IM恢复期二者表达相对下调;（2）IM急性期存在明显的免疫失衡,即CD3＋CD8＋明显增高,CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋及CD4＋CD25＋Treg明显降低。提示在IM病程不同时期TLR2与TLR9的改变可能通过对T细胞的调节参与了IM发病。     

传染性单核细胞增多症患儿免疫功能分析

目的探讨不同病期感染传染性单核细胞增多症(IM)患儿T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)及免疫球蛋白的变化。方法应用流式细胞术、免疫散射比浊法检测22例IM患儿急性期及恢复期血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及B淋巴细胞CD19、NK细胞CD56的表达及IgG、IgA、IgM水平,并与25例健康儿童(健康对照组)作比较。结果 IM患儿急性期血CD3、CD4、CD8、CD19、CD56分别为(78.71±11.83)%、(18.36±6.06)%、(36.19±8.23)%、(8.15±6.41)%、(18.19±7.61)%,健康对照组分别为(60.03±10.22)%、(39.53±8.16)%、(21.55±5.96)%、(19.83±8.49)%、(16.19±6.13)%,急性期CD3、CD8与健康对照组比较均显著性升高(Pa<0.01),CD4、CD19与健康对照组比较均明显降低(Pa<0.01),CD56与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)。IM患儿恢复期CD3、CD4、CD8、CD19、CD56分别为(64.29±10.67)%、(32.14±7.25)%、(25.47±6.07)%、(14.29±7.37)%、(16.75±6.74)%,与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。IM患儿急性期血IgG、IgA、IgM分别为(17.50±3.92)g·L-1、(1.55±0.36)g·L-1、(1.27±0.53)g·L-1,健康对照组分别为(7.91±2.82)g·L-1、(0.92±0.28)g·L-1、(1.09±0.33)g·L-1,IgG、IgA与健康对照组比较均明显偏高(P<0.01,0.05),IgM与健康对照组比较无明显差异(P>0.05);IM患儿恢复期血IgG、IgA、IgM分别为(11.30±3.07)g·L-1、(1.14±0.31)g·L-1、(1.20±0.35)g·L-1,IgG仍高于健康对照组(P<0.05),IgA、IgM与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论 IM患儿存在细胞免疫和体液免疫失调,检测IM患儿免疫功能水平有利于判断治疗效果,为临床应用免疫调节剂提供理论依据。     

儿童传染性单核细胞增多症临床特点与发病年龄的关系:附312例分析

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点与发病年龄的关系.方法 312例IM儿童分成0 ～ 3岁、～ 6岁、～ 15岁3组,进行回顾性分析.结果 IM儿童中6岁以下占74.4%,春季和秋季高发.0 ～ 3岁组发热天数平均(7.08 ± 3.31)d,～ 6岁组平均(7.91 ± 3.78)d,～ 15岁组平均(12.38 ± 4.14)d,～ 15岁组与其他组差异有统计学意义(P ＜ 0.01).各年龄组咽峡炎(100%)、淋巴结肿大(82.69%)、肝肿大(66.7%)、脾肿大(62.5%)、鼻塞(42.3%)组之间差异无统计学意义(P ＞ 0.05);眼睑浮肿(36.2%)～ 15岁组明显低于其他组(P ＜ 0.05),皮疹(23.1%)在0 ～ 3岁组多见(P ＜ 0.05).外周血白细胞年幼儿升高明显,异型淋巴细胞年幼儿偏低,血清ALT、AST在年长儿偏高,血清LDH在各年龄组均呈高值,血清嗜异凝集试验年长儿阳性率高.结论儿童IM某些临床特点与发病年龄有关,应予以重视,以提高确诊率.     

Infectious mononucleosis as a disease of early childhood in Japan caused by primary Epstein-Barr virus infection

The present study investigated 54 pediatric patients with acute Epstein-Barr virus (EBV)-induced infectious mononucleosis (IM) in Japan. Most of the acute cases clustered within the first 5 years of life, and the peak incidence was observed at around 4 years of age. These patients were arbitrarily separated into three age groups (less than 3 years, 3–5 years, and 6–14 years). Fever, pharyngitis, lymphadenopathy and hepatomegaly were detected in more than 80% of all cases. Tonsillitis and splenomegaly were present in about 60% of cases. Skin manifestations and eyelids edema were less often detected in the older age group than in the younger age groups. In addition to an increase of total white blood cell and lymphocyte counts in the peripheral blood, a significant increase in the percentage of CD3⁺ CD8⁺ HLA-DR⁺ T cells was always observed. Epstein-Barr virus seropositivity increased soon after birth and reached approximately 70% around 3 years of age. Close to 100% of the adult controls were EBV seropositive. The results suggest that EBV-induced acute IM is a disease of early childhood in Japan.     

EB病毒转化"永生"B细胞在儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症时的动态变化

目的研究EB病毒(EBV)转化"永生"B细胞(CD23+/CD19+)在儿童EBV感染传染性单核细胞增多症(IM)时的动态变化.方法用流式细胞术测定30例EBV感染儿童IM急性期、恢复早期、恢复期外周血单个核细胞膜CD23+/CD19+、CD23和CD19的表达,并与24例相同年龄健康儿童组成的对照组比较.结果(1)急性期、恢复早期CD23+/CD19+、CD23表达明显下降[急性期CD23+/CD19+(2.22±1.47)%,(132±91)/mm3;CD23(3.12±1.88)%,(195±102)/mm3;恢复早期CD23+/CD19+(4.51±2.25)%,(166±85)/mm3;CD23(5.55±2.76)%,(231±130)/mm3;对照组CD23+/CD19+(6.71±2.25)%,(215±68)/mm3;CD23(7.85±3.09)%,(249±86)/mm3,P<0.05].病程越早,下降越明显.恢复期CD23+/CD19+恢复到正常水平,而CD23升高超过了正常值[恢复期CD23+/CD19+(6.72±2.16)%,(213±108)/mm3;CD23(9.46±2.73)%,(366±200)/mm3].(2)在急性期、恢复早期及恢复期,CD23+/CD19+与CD23表达均呈正相关(P<0.01);CD23+/CD19+仅在急性期与CD19呈正相关(P<0.01);CD23与CD19无相关关系(P>0.05).结论在EBV感染儿童IM急性期、恢复早期EBV转化"永生"B细胞受到明显抑制,恢复期恢复到正常水平,而CD23表达有增高趋势.     

Serological follow-up of children with infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus

Ninety children, most under 6 years of age, 73 of whom were suffering from a disease suspect of infectious mononucleosis, were examined serologically for EBV infection. Acute EBV infection was demonstrated in 40 cases. These children were followed up until the end of the second year by examining serum samples taken every month of every third month for anti-VCA-IgM, anti-VCA-IgG, anti-VCA-IgA anti-EBNA, and for the specific antibodies to the components D and R of the early antigen. Heterophil antibodies were examined by agglutination of sheep and horse erythrocytes. The temporal course of the antibody response was similar to those reported in adults while anti-EA-D and heterophil antibodies were demonstrated less frequently.     

儿童传染性单核细胞增多症B淋巴细胞及其活化状况的研究

目的　研究EB病毒 (EBV)感染儿童传染性单核细胞增多症 (IM)急性期B淋巴细胞及其活化状况 ,以及与临床的关系。方法　用流式细胞术测定 2 2例IM急性期、恢复期外周血单个核细胞膜CD19、CD2 3 /CD19 表达 ,配对比较并与 2 1例相同年龄健康儿童组成的对照组比较。同时记录患儿的发热时间。结果　 (1)IM急性期CD19[(5 6 3± 2 91) % ,(387± 178) /mm3 ]CD19 /CD2 3 [(2 4 5± 1 87) % ,(16 0± 99) /mm3 ]恢复期CD19[(12 4 9± 5 70 ) % ,(4 2 8± 15 6 ) /mm3 ]CD19 /CD2 3 [(5 0 5± 2 79) % ,(172± 78) /mm3 ],均较对照组CD19[(16 2 0± 2 80 ) % ,(5 4 5± 15 0 ) /mm3 ]CD19 /CD2 3 [(7 0 8± 2 78) % ,(2 4 9± 136 ) /mm3 ]低 (P <0 0 1或 0 0 5 )。病程越早 ,下降越明显。 (2 )IM急性期与恢复期的CD19、CD2 3 /CD19 表达均成正相关 (P <0 0 1) ;急性期和恢复期CD19与CD2 3 /CD19 表达均成正相关 (P <0 0 1)。 (3)发热时间与CD2 3、CD2 3 /CD19 表达成负相关 (P <0 0 1)。结论　 (1)在IM急性期 ,B淋巴细胞及其活化受到明显抑制 ,随着病情恢复而减轻 ;累及越显著、恢复越慢 ,同时症状越重。 (2 )CD19、CD2 3 /CD19 表达水平对于儿童IM的诊断及严重程度的预测有一定的     

Diagnosis of infectious mononucleosis caused by Epstein–Barr virus in infants

Background: The diagnosis of infectious mononucleosis (IM) is usually on serologic tests. The responses of anti‐Epstein–Barr virus (anti‐EBV) antibodies are weak in infants. The authors encountered some IM infants in whom anti‐EBV antibodies were undetectable during early stage, although EBV genome was found in their blood. The aim of the present study was therefore to clarify the frequency of anti‐EBV‐antibody negative IM cases. Methods: The EBV serostatus of 104 IM children diagnosed on Sumaya criteria was retrospectively studied. The EBV genome in peripheral blood mononuclear cells was measured. Results: The anti‐viral capsid antigen‐IgM (anti‐VCA‐IgM)‐positive rate in the acute phase was only 25% in infants but 80% in patients ≥4 years of age. Twenty percent of the infants were negative for all anti‐EBV antibodies and required repeated serologic tests. For infants, the significant rise in anti‐VCA‐IgG was the most sensitive marker. Three seronegative infants with IM symptoms, with circulating EBV genome during acute phase, were eventually considered as having IM on anti‐VCA‐IgG seroconversion thereafter. Conclusions: To diagnose IM in infants the serologic test alone in the acute phase is not sensitive enough. It is proposed that the EBV genome be evaluated in peripheral blood mononuclear cells when infants presenting with IM symptoms are negative for anti‐EBV antibodies during the acute phase.