胃扭转的X线诊断（附48例X线分析）

目的 提高胃扭转的认识和X线诊断水平。方法 总结临床和X线摄片资料。结果 本组48例中属器官轴型扭转者30例，占62．5％(30／48)；网膜轴型者17例，占35．4％(17／48)，混合型扭转者1例，占2．1％(1／48)。结论 ①胃大、小弯的位置转换是胃扭转固有的X线征象，是确诊的可靠依据；②特征性的粘膜皱襞改变和食管腹腔段的相对延长亦可作为诊断指标；③有16．6％(8／48)的胃扭转是可以自行复位的。     

十二指肠损伤手术治疗方法的选择（附18例报告）

目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法。方法对1990～1999年问收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例均接受手术治疗，十二指肠单纯修补6例，单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例，十二指肠空肠Roux-en-T吻合6例，憩室化手术2例，胰十二指肠切除1例。其中发生十二指肠瘘2例，均死亡。结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法，十二指肠空肠吻合手术相对简单，效果可靠，宜优先选择。     

胃癌手术切缘癌残留临床分析（附53例报告）

目的 分析胃癌切除术切缘癌残留的原因及预防手段，减少胃癌术后癌残留的发生率，以提高胃癌的手术效果。方法 采用回顾性分析方法，统计我院近20年胃癌手术病例932例，其中发生癌残留53例。结果 胃癌切除术后癌残留率为5．6％，根治性手术为2．9％，姑息性手术为12．8％。远端胃切除为3．2％，近端胃切除为17．1％。近端胃切除癌残留率明显高于远端胃切除，同时提示胃癌术后发生癌残留与肿瘤的大小、分化程度及浸润深度有关。结论浸润型进展期癌，癌肿直径大干5cm，分化较低及癌肿浸及浆膜者，易发生癌残留。     

原发性腹膜后肿瘤（附48例报告）

原发性腹膜后肿瘤（附４８例报告）济南市中心医院（２５００１３）孙少川吴学军陈连胜梁维强李富彬原发性腹膜后肿瘤（ＰＲＴ）指起源于腹膜后间隙（不包括胰腺、肾脏、肾上腺和大血管）的肿瘤，临床少见，术前确诊率较低。１９６５～１９９６年，我院收治ＰＲＴ患者４８...     

老年人胃绒毛状腺瘤（附四例报告）

报道４例老年人胃绒毛状腺瘤，男性３例，女性１例。２例引起消化道出血。３例发生癌变，其中１例术后２年检出胃癌，１例于贲门癌根治术后５年发现胃绒毛状腺瘤。结合文献复习，讨论了老年人胃绒毛状腺瘤的临床、形态学和病理方面特点以及诊治问题。我们认为，为使本病能得到早期诊断和恰当治疗，对５０岁以上人群定期进行胃肠造影、Ｂ超或胃镜检查是必要的。     

胃及十二指肠溃疡患者对抗结核药物的耐受性（附45例报告）

４５例活动性消化性溃疡患者，在抗结核药物治疗中，８２．２％的患者有胃肠道副反应，如同时应用抑制胃酸分泌和保护胃粘膜药物，可使９４．５％的患者坚持治疗，但有３５．１％的患者须更改治疗方案，５．５％的患者被迫停药。反应较重的药物为ＰＡＳ，其次为ＰＺＡ与ＲＦＰ。无溃疡病史者，在抗结核治疗过程中，可诱发溃疡病发作，或可能发生应激性溃疡，应予警惕。     

胃及十二指肠溃疡患者对抗结核药物的耐受性（附45例报告）

４５例活动性消化性溃疡患者，在抗结核药治疗中，８２．２％的患者有胃肠道副反应，如同时应用抑制胃酸分泌和保护胃粘膜药物，可使９４．５％的患者坚持治疗，但有３５．１％的患者须更改治疗方案，５．５％的患者被迫停药。反应较重的药物为ＰＡＳ，其次为ＰＺＡ与ＲＦＰ。无溃疡病史者，在抗结核治疗过程中，可诱发溃疡病发作，或可能发生应激性溃疡，应予警惕。     

十二指肠损伤的临床诊治（附12例报告）

目的 总结十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析2002-01～2007-12间12例十二指肠损伤的临床资料.结果 医源性十二指肠损伤3例,闭合性十二指肠损伤9例.全部病例均经手术治疗,治愈11例(91. 6%),死亡1例(8. 4%).结论 十二指肠损伤的治疗关键是早期诊断、早期手术,选择适宜的手术方式,进行综合治疗是治疗成功的重要因素.     

胆囊十二指肠瘘诊治体会（附12例报告）

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，术前不易确诊。本文就我院1996—05／2002—05收治的12例胆囊十二指肠瘘进行讨论。     

老年病病情变化与自由基关系探讨（附48例报告）

老年病病情变化与自由基关系探讨（附４８例报告）陈瑞英，冷兴文，冯燕华（兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房，乌鲁木齐８３００００）老年病血清过氧化脂质（ＬＰＯ）、红细胞超氧化物歧化酶（Ｔ－ＳＯＤ）及铜锌超氧化物歧化酶（Ｃｕ·Ｚｎ－ＳＯＤ）含量变化报道较多，...     

高位胆管癌的手术治疗（附41例报告）

１９８７年以来,我们收治高位胆管癌６５例,其中４１例采用手术治疗。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２例,女９例;年龄３０～７６岁,平均５６．３岁。２例曾误诊为黄疸性肝炎,在外院治疗１周不见好转而转来我院,３例因合并胆石症、胆管炎而误诊,进...     

耐药性肺结核的手术治疗（附36例报告）

目的 探讨耐药肺结核的手术适应症及手术时机。方法 对１９９０～１９９７年我院收治的７０００肺结核和３６例耐药肺结核已手术治疗的病人的手术效果进行回顾分析。结果 ３６例肺结核病人,临床治愈率９４％,痰菌阴转率８４％,并发症发生率为１３％。结论 对部分耐２～３种药的肺结核病人选择外科治疗仍是可行的,可提高耐药肺结核的治愈率,耐４种以上的肺结核病人术后并发症发生率高,应慎重选择。     

显微手术治疗颅内动脉瘤（附26例报告）

收治颅内动脉瘤患者的２６例，其中后交通动脉瘤１５例，前交通动脉瘤６例，大脑中动脉瘤５例，均行显微手术治疗，术后治愈１９例，病残６例，死亡１例，对手术时机的选择，手术入路及方法等进行了讨论。     

肺栓塞X线胸片误诊分析（附14例报告）

目的分析肺栓塞X线胸片表现和误诊原因。方法经临床诊断为肺栓塞患者14例,所有患者均行X线胸片及下肢深静脉彩超,其中8例行CT平扫及CTA,4例行MRI平扫及3D CE MRI。结果 X线胸片：14例中10例诊断为肺炎,2例诊断为胸膜炎,2例诊断为肺癌并肺不张和胸腔积液。其X线表现为10例（71.4%）病变区有不同程度的肺纹理减少,肺野透亮度增加;12例（85.7%）肺实质可见片状浸润阴影,其中6例病变位于肺野外带或肺表面贴近胸壁,病灶单发或多发;6例（42.9%）见少量胸腔积液及胸膜增厚;4例（28.6%）膈肌上抬;2例（14.3%）两侧肺门影增大;2例右下肺动脉（14.3%）增宽。MRI：1例右心房内见软组织信号团块影,另3例患者主肺动脉及左下肺动脉呈线样狭窄或充盈缺损,远端分支减少。8例CTA显示左或右下肺动脉管腔不规则充盈缺损,肺动脉分支减少。下肢深静脉彩超发现12例患者有深静脉血栓形成。结论多数PE胸片表现没有特异性,但综合分析其异常X线表现并结合临床可减少误诊。对可疑患者需动态随访,观察其胸片变化情况或行CTA、3D CE MRI或DSA检查。     

胃十二指肠血吸虫病5例报告

血吸虫主要寄生于肠系膜静脉与直肠痔上静脉内,在重度感染时,血吸虫卵在胃十二指肠及其它脏器组织中沉积,造成异位损害。胃十二指肠血吸虫病是一种特异性消化道疾病,临床上明确诊断相当困难的。我院自1991～1998年经病理检查证实为胃十二指肠血吸虫病5例。现简报如下。 5例均为男性,年龄在30～57岁,均有血吸虫疫水接触史,都有消化道出血的临床表现,3例有泛酸、嗳气及上腹部不适感。5例均为胃手术后     

十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的诊断与治疗（附1例报告）

目的 探讨1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者男,28岁,以反复消化道出血、贫血为首发症状就诊,行电子胃十二指肠镜检查示十二指肠乳头下方见一侧壁生长溃疡型肿物,黏膜活检镜检见黏膜固有层腺体间可见弥漫片状分布的肿瘤细胞,大部分细胞黏附性差,排列离散,少许略呈巢状分布,细胞中等大小、胞质少—中等、嗜酸性,核圆形、核膜稍厚,可见核仁,免疫组化结果示CD117、PLAP及OCT3/4均阳性。患者行右侧睾丸根治性切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术,以博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）方案辅助化疗。行BEP方案辅助化疗3周期后,患者由于经济困难未能完成全程化疗,出院时血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常（<2 IU/L）,乳酸脱氢酶降至297 U/L。结论 十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤罕见,容易被误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学形态及免疫组织化学。在治疗上消化道出血伴有十二指肠溃疡型肿物的年轻男性患者时,临床医生应注意检查患者是否存在睾丸肿瘤。     

包裹性阑尾炎手术治疗初探（附189例报告）

急性阑尾炎为外科常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。早期诊治多短期可痊愈；若延误诊治可引起严重的并发症，甚至死亡。尤其广大农村地区，由：于经济和观念等原因，常于炎性72h发生后就诊，多已形成“包裹性闹尾炎”。现将我们收治的189例包裹性阑尾炎诊治情况总结报告，并对其手术治疗进行探讨如下。     

原发性输尿管癌的手术治疗（附15例报告）

原发性输尿管癌是泌尿生殖系少见病。在所有泌尿生殖系统肿瘤中占０９％～１６％〔１〕。截至１９９７年１２月,国内报道为３４０例左右。我院１９８０～１９９６年共收治原发性输尿管癌１５例,均经手术及病理证实。１　临床资料１１　一般资料　本组男９例,女６例;年龄４９～７５岁,平均５８２岁。癌肿均发生在单侧输尿管,左侧１０例,右侧５例;输尿管下段１１例,中段４例;病史１０天～３年,平均９个月。１５例均以间断全程肉眼血尿为主诉,２例伴肾绞痛,３例伴肾区胀痛,１例因肾盂占位病变于１年前在外院行肾脏切除术…