ICU术后应激性精神障碍的1例报告

1 病例资料 患者,男性,68岁,病历号615506.因"持续性腹痛、腹胀2天"于2011年3月30日入院.患者2天前无明显诱因开始出现腹痛,为下腹持续性钝痛,伴腹胀,有恶心,无呕吐,无发热,疼痛未转移至其他部位.到我院就诊,查体:T37.0°C、P82次/分、R23次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,心肺体检未见阳性体征,腹胀,未见胃型和蠕动波,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未触及包块,输尿管、阑尾压痛点压痛阴性,肝浊音界存在,肝脾、双肾叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.     

阑尾炎致绞窄性肠梗阻1例

病例 男，48岁，于2006年4月23日因腹痛、腹胀、呕吐20小时入院。患者于入院前4天开始出现腹部疼痛，但尚能忍受。半月前曾有同样症状，未经特殊处治好转，可进行日常工作。20小时前突然腹痛呈阵发性加剧，并伴有恶心，呕吐，当地乡村医生诊断为胃炎，给予口服药治疗，病情无好转，而送来我院。发病后肛门未排气，也未解大便。查体：体温38．9℃，脉搏93次／min，血压118／86mmHg，急性痛苦病容，被动体位，心脏（一），腹胀，可见肠型及蠕动波，全腹均有压痛和反跳痛，肠鸣亢进，偶尔可听及金属音，移动性浊音（＋），肝脾（-）。化验：WBC12．8×10^9／L，N0．85，L0．15，腹透可见阶梯状液平，腹穿抽出少量血性腹腔液体。入院诊断：①急性肠梗阻，肠扭转。     

子宫内膜炎性坏死穿孔误诊消化道穿孔1例

患者女性,70岁,农民。因发热8天,突发腹痛并遍及全腹0．5h入住我科。人院时体格检查：T38．3℃,P124次／分,R24次／分,BP140／70mmHg。神志清楚,急性痛苦貌。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹胀,未见肠型,板状腹,腹式呼吸消失,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以下腹为重,移动性浊音（一）;肝浊音界上移。     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

回盲部结核误诊为阑尾炎1例报道

1病历介绍 患者男,65岁,汉族,2009年5月18日入我院就诊。入院前4天,无明显诱因出现全腹痛,呈逐渐加重趋势,无恶心呕吐、腹胀、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。在当地村卫生室给予抗炎治疗1天后腹痛转移至右下腹且固定,疼痛略减轻,即于次日入我院就诊。入院查体：身高172cm,体重52妇,消瘦体质,急性痛苦面容,诉平素体健,否认其他疾病患病史。查腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型和蠕动波,全腹软,右下腹压痛明显,无肌卫征与反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音（-）,肠鸣音存在,4次／分。     

肠系膜上静脉血栓形成1例

病例，男性，29岁，以腹痛伴恶心呕吐4h入院，病人既往患阑尾病史10年，此期间曾5次急性发作，均给予抗炎治疗后缓解。本次发病于4h前无明显诱因突然自觉左上腹部疼痛不适，渐则腹痛呈阵发性并持续性加剧并波及全腹，疼痛呈绞痛样，发作期间伴发热恶心呕吐为胃内容物，并可见红褐色液量约200ml左右。查体：KT：36．5“C，P：100次／分，R：28次／分，BP：15／10KPa，面色苍白，表情痛苦，额部冷汗，时有烦燥或呻吟，被动体位，腹部两侧对称他满，无腹，静脉曲张，腹肌紧张（＋）中上腹呈板状腹，全腹触压痛（＋），反跳痛（土）尤以脐周…     

彩色多普勒超声诊断罕见肠扭转2例

1病例报告 1．1病例1男,4天,病史：腹胀、呕吐2天入院。患者入院前2天,无明显诱因出现腹胀,呕吐为胃内容物,便血。T：360P：144次／分R：35次／分W：3KG。查体：腹膨隆,腹式呼吸减弱。触：全腹柔软,振水声（＋）;叩：移浊（一）听：肠呜音正常。     

右侧卵巢巧克力囊肿破裂误诊为阑尾炎辨析

患者，女，30岁，因右下腹持续性疼痛1天入院。患者于入院前1天，无明显诱因出现腹痛、腹胀，以右下腹疼痛为甚，疼痛为持续性、阵发性加剧，伴后背部牵扯痛。无恶心、呕吐、反酸、嗳气，无胸闷、气短。查体：体温36℃，脉搏987欠／分，血压105／80mmHg。神清，精神差，痛苦面容，扶入病房。     

结肠癌误诊为阑尾炎1例

患,女,37岁。因腹痛,恶心呕吐,腹胀3天来院就诊。于3天前无明原因出现全腹疼痛以右中下腹为,呈阵发性加剧,伴恶心呕吐(呕吐物为胃内容物),低热,经内科治疗无效以“急性阑尾炎”转入我科。查体：T38．2P82次／分,BP110／80mmHg。神志清,痛苦表情,贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。心肺(一)腹膨隆,     

肾母细胞瘤误诊急性阑尾炎1例

患儿吴×，男，7岁。主因腹痛1天入院。1天前无诱因出现腹痛，以右腹部为主，呈持续性疼痛。伴恶心、呕吐，无腹泻及脓血便，伴发热。入院查体：T38．4C，P：98次／分。急性痛苦病容，烦躁不安。眼、耳、鼻、口无异常。心、肺检查无异常发现。腹微隆，全腹压痛，以右侧为著，腹肌稍紧张。因患儿哭闹，未进一步检查。实验室检查：血常规：WBC（白细胞）：165X10’／L，N（中性白细胞）：89％，L（淋巴细胞）：11％，Hb（血红蛋白）：12．sg／L。尿常规：无异常。胸透：无异常。诊断：急性阑尾炎。给予10％GS300ml十青霉素400万u静点。…     

细菌性肝脓肿自发性破裂1例

患者男性，58岁。因寒战发热，伴乏力、厌油和恶心半个月，间断在当地医院以“上感”行抗感染、输液治疗，发热仍反复出现，无明显腹痛、腹胀、肝区不适，加重1天急诊入院。入院前一天夜间突然出现右上腹疼痛，向右腰部及右肩背放射。继之明显加重呈全腹痛，不敢咳嗽和变换体位。既往有糖尿病、高血压病史。体检：体温39．4℃，脉搏125次／min，呼吸28次／min，血压130／75mmHg。神清，急性痛苦面容，被动体位，心肺（-），腹部饱满，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，以右上腹明显，肝、     

SLE误诊为急腹症1例

患者，女，31岁，因发热6d于2006年2月21日入院，既往体健。患者入院前曾在附近医院以“急性上感”治疗（具体不详），效果不佳。查血常规、尿常规、胸片均未见异常。入院体查：T39．8℃，P100次／min，R20次／min，BP120／80mmng，急性病容，心肺腹（-）。于治疗第2天出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样物，腹胀、腹泻伴黄色水样便（约5～10min 1次），腹痛，阵发性隐痛，无里急后重感，无关节痛，但有肌肉痛。体查：无明显贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大、无皮疹，心肺（-），腹平软，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。以下腹为主，肝脾未及肿大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，直肠触痛，无关节肿痛。     

鱼刺致回肠穿孔1例

患者男,56岁,因“腹痛3天,加重1天”入院。入院前3天,患者无明显诱因出现中下腹疼痛,为持续性疼痛,发热,无恶心呕吐,无腹泻。当地诊所给予“青霉素”等静滴治疗,腹痛无好转。入院前1天患者感腹痛加重,出现全腹疼痛,以右下腹为甚,伴畏寒发热,体温高达39.6℃,并感腹胀明显。     

伤寒并呕血腹水1例

伤寒出现腹水、呕血者实属罕见．我科於1991年收治1例．现报告如下：患者女性，10岁．因持续发热伴腹痛10天，排豆油样尿3天．於1991年6月19日入院。入院前按感冒自服麦迪霉素。扑热息痛3天．热不退已出现持续性隐痛，无腹泻，排豆油样尿。以急性黄疸型肝炎诊断入院，入院当时体检T39（P120次／分，呈热性病害，神清言明，巩膜轻度黄染，心肺无著变。腹饱满全腹有压病，肌紧张及反跳病，肝肋下3.0cm．质软．表面光滑，压痛（＋）．牌未及．腹水征（＋）．血Wbc5.8X109／L分叶0．83淋巴0.17肝功：TTT3单位GPT150单位总胆红素32mmop／LH…     

以急性腹膜炎为首要表现的过敏性紫癜1例

患者女,49岁,已绝经,因“腹痛2天”于2005年1月17日入院。患者2天前无明显诱因出现全腹疼痛,不固定,持续性疼痛,阵发性加剧呈绞痛,伴恶心,未吐出,无畏寒、发热,无黄疽、呕血、黑便及便秘、腹泻,也无鼻衄及牙龈出血,亦无消瘦。无类似发作史,既往有过急性荨麻疹史。入院时查体：体温36．8℃,发育正常,呼吸平。全身皮肤、巩膜无黄染,无淤点、淤斑,     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

泻痢停引起急性麻痹性肠梗阻1例

病人,女,51岁。因颈部包块60d,腹泄5d入院。入院5d前病人出现腹泻,呈稀水样便,共5次,无恶心、呕吐及腹痛。自服泻痢停3片,4h后又服2片,腹泻停止。病人次日出现腹胀,不排气、排便,伴全腹疼痛,食欲减退,未呕吐。体检:T36．8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型,全腹广泛压痛,以左下腹为重,未触及包块,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。腹部透视示全腹多处     

腹胀、纳差、腹水

病历摘要：患者，男，55岁。以腹胀、纳差10天为主诉于1996年3月3日入院。10天前开始无诱因出现腹胀、纳差、进食量减少。无发热、呕吐及腹痛、腹泻症状。患者无“肝炎”病史，2年前患者“慢性胃炎”治疗后好转。入院查体：T36．6℃，P80次／分，R20次／分，Bp15／10kPa。神清、营养一般，颜面无浮肿，浅表淋巴结不肿大，颈软，两肺呼吸音清，心界不增大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹隆起，无腹壁静脉怒张，腹软，腹水征（＋），肝右肋下2cm，质中等硬度，脾未触及，下肢无浮肿。化验血：Hb130g／L，WBC6．0×109／L，N0．78…     

小肠肌病致肠梗阻1例报告

患者女性,46岁。因“腹痛、腹胀5年,加重伴停止排气1天”为主诉入院。5年来患者中下腹间歇性腹痛、腹胀,人院前1天因食用生冷食物出现明显腹胀及阵发性腹痛,同时伴恶心、呕吐,排气停止。查体：腹膨隆,可见肠形,腹软,中下腹压痛阳性,呈轻度反跳痛。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音较弱。余正常。腹平片示：     

食管柿石梗阻并回肠梗阻2例

1病例报告例1男，65岁，因腹痛、腹胀伴呕吐2天入院。20天前曾进食柿子数个。4天前进食时发生呕吐伴胸骨后胀痛在当地医院行纤维胃镜检查，发现食管了段有黑褐色异物团块，即将该团块推火冒腔内。2天后出现阵发性济周及下腹痛伴呕吐数次，并出现腹胀，无排便及肛门排气。入院检查：急性病容，全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹有压痛，以右下腹为著，轻度反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠吗音减弱。X线检查见腹部有多个气液平面。诊断为急性机械性肠梗阻。入院后给予禁食，补液，胃肠减压等保守治疗，症状无减轻。在硬膜外麻醉下行剖腹…