对细菌耐药性的研究

细菌耐药已成为一个全球性问题 ,耐药的细菌种类越来越多 ,耐药水平越来越高 ,这给感染性疾病的管理和控制带来了现存和潜在的危机。临床常见球菌中肺炎球菌以往对抗生素敏感 ,因此一般无须做常规药敏试验 ,196 7年首次报告耐青霉素肺炎球菌以来 ,耐药率逐年上升。我们检测了 132株葡萄球菌 ,青霉素酶阳性率为 72 .7%。实验证明 :细菌对氨基糖甙类耐药主要是细菌产生的纯化酶 ,包括乙酰转移酶 ,核苷转移酶 ,磷酸转移酶等。这些酶能将氨基糖甙类抗生素的一些游离氨基或羟基乙酰化 ,核苷化或磷酸化 ,从而导致抗生素失去活性。细菌产酶率与细菌…     

细菌耐药性监测分析中应注意的问题

细菌耐药性监测对于了解本地区细菌耐药性现状和发展趋势、指导临床合理使用抗生索具有重要意义。为此，临床微生物学工作者应认真掌握临床常见细菌的某些特性及抗生素的相关知识，如天然耐药性、罕见耐药谱型、易产生选择性耐药的抗生素及代表性药物在药敏试验中的作用。因为这些知识对于如何解释药敏试验结果和监测数据分析时至关重要。     

1178株细菌对抗生素的耐药性分析

为了解分析院内细菌对抗生素耐药程度，我们把1995－08至1997－OS之间我院门诊和住院病人中分离得到的1178株细菌对泰能、下肢卡那霉素等6种抗生素进行药物敏感试验，具体如下。l材料与方法互．三菌株来源1995．08至1997．05从临床上分离获得菌株共1178株，其中来自呼吸道的细菌占总数38二5％，血液占6．4％，尿液占16．5％，脓液占5．巨％，胸水等体液占12．9％，粪便占3．2％，其他占17．4％01．2抗生素来源丁胺卡那霉素、头抱三唤、复达欣、氨李西林来自杭州微生物试剂厂。环丙沙星来自北京天坛药物生物技术开发公司。泰能来自美国。1．…     

316株细菌药敏分析

近年来 ,抗生素的应用愈来愈广泛 ,由于不合理使用抗生素及长期重复使用几种常用药物 ,导致细菌耐药性增加以致抗感染治疗失败 ,这也是患者住院而院内感染的一个重要因素[1] ,因此 ,监测细菌耐药状况 ,指导临床合理用药 ,控制院内感染 ,提高抗感染治疗效果具有重大意义。以下为本院近两年细菌培养阳性结果及药敏状况。1　材料与方法1 .1标本来源　 1 998年 3月至 1 999年 1 2月住院和门诊病人的送检标本 ,包括痰液、咽拭子、尿液、血液、分泌物及体液。1 .2方法　按常规分离和鉴定 :用 Kiby- Bauer(K-B)纸片扩散法做药敏试验 ,按美国临床…     

抗生素：细菌耐药性问题

自发发现抗生素以来，多种细菌性感染不再使人谈虎色变。但是，人们担心地看到，细菌不再容易被击败；它们迟早会对抗生素不敏感。因此，人们害怕新抗生素的研制会跟不上细菌耐药性的产生。     

临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有效的措施，制定合理使用抗生素的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果（K－B纸片扩散法）进行了统计分析。结果 （1）我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的感染发生率较高，由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低，国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率（71．7％）明显高于金 葡球菌（29．8％）。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重；（2）耐万古霉素的肠球菌（VRE）对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．0％、46．2％、58．1％、33．3％和33．3％。目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西＋高浓度庆大霉素或链霉素、环内沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等；（3）近10年来，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染率在许多国家迅速上升，国内对PRSP的研究较少；（4）近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素（CpG)和头孢他啶、派拉西林（TzPi)为主，三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、派拉西林（TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林（CpGPi)为主，四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；（5）比较1994－1997年和1998－2000年伤寒（包括副伤寒）沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲E唑／甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论 根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

抗菌药物耐药性调查分析

目的：了解致病菌对抗菌药物的耐药性状况，以更好地指导临床用药，方法：以临床和门诊送检的标本菌经培养分离出的细菌作抗菌药物的药敏试验，结果：特治星和亚胺培南的抗菌效果最好，其余大部分抗菌药物对病菌的敏感度已令人担忧。结论：必须正确慎重选用抗菌药物，避免滥用。乱用。     

1992年上海地区细菌耐药性监测

本文报道１９９２年上海地区１３所医院９７１０株临床分离菌对１９种抗菌药物的耐药性监测结果。其中革兰氏阳性菌２５７２株（２６．５％），革兰氏阴性杆菌７１３８株（７３．５％），以大肠杆菌、绿脓假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌为多见。甲氧西林耐药葡萄球菌（ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ）约占６０％。万古霉素对革兰氏阳性球菌仍有强大抗菌作用，耐药菌株出现在少数情况。伤寒及其他沙门菌属对氯霉素、氨芋西林和复方新诺明仍显示敏感，对喹诺酮类高度敏感，耐药率＜５％，志贺菌属对多数常用抗生素耐药，但对喹诺酮类显示敬感，尤其对话氟沙星耐药率仅为２％。几年来，多数肠杆菌科细菌和绿脓假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药率变化不大，对第三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率有所增高，约１０～２０％。耐五种以上抗菌药的多重耐药株在某些病房呈相对集中趋势，并具有相同的耐药谱，提示可能有编码相同耐药性质粒的菌株在医院内流行和院内感染的存在。     

2019年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

目的 了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法 收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果 共分离出4189株,其中革兰阳性菌1301株,占31.1%;革兰阴性菌2888株,占68.9%。排名前5位细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。分离菌的标本类型以痰液和尿液为主,革兰阳性菌耐药情况：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.1%和81.1%,未发现耐万古霉素或利奈唑胺的菌株;肠球菌属中分离出3株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未分离出耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌;分离出1株耐青霉素的肺炎链球菌。革兰阴性菌耐药情况：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率分别为1.1%和3.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为39.5%和12.1%;非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率低于鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.8%和65.8%;流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌多见于儿童,其中产β-内酰胺酶菌株检出率较高,分别为73.4%和97.7%。结论 临床分离菌以革兰阴性菌为主,流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌产β-内酰胺酶比率高;同时鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高,医院感染管理部门应采取相应措施,以减少其流行暴发。     

188例尿路感染患者尿培养阳性结果及药敏分析

临床工作中对尿路感染(尿感)的治疗有时并不顺利,甚至反复发生或隐匿慢性经过而致肾功能损害,随着抗菌药物应用的普及,尿感的菌谱及药敏也会发生变化。了解这些变化,对尿感的治疗及预防有肯定的意义。1　资料与方法1.1　资料　选择我院2 0 0 0年6月至2 0 0 3年2月因尿感住院的188例患者188次尿培养阳性结果。菌落计数达到1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论通过的尿感诊断标准者[1] ,共培养出的190菌株进行药敏分析。尿培养的琼脂平板为杭州天和微生物试剂有限公司生产,仪器为上海复星集团复星埃科得科技有限公司生产的FORTUNE、IMS细…     

580株细菌对氨苄青霉素耐药性分析

多年来由于氨苄青霉素在临床的广泛使用 ,导致细菌耐药率不断上升 ,我科对临床各科室所送的标本进行细菌培养和药敏试验 ,对 5 80株经鉴定为病原菌所做的药敏试验进行总结 ,结果氨苄青霉素的耐药率达 88.9% ,现分析如下。1　材料和方法1.1　标本来源 :本院临床科室送检标本 ,其中住院病人 2 2 5份 ,门诊病人 35 5份。1.2　标本种类 :尿液 2 95份 ,血液 35份 ,粪便 15 9份 ,痰 40份 ,其它标本 5 1份。1.3　分离鉴定 :药敏试验培养基和抗菌素纸片均购自上海医化所。1.4　药敏试验方法及质量控制 :用 0 .5号麦氏比浊管浊度为所试菌液标准浊度。…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性观察

目的 探讨大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药现状，为临床合理用药提供依据。方法 对54株大肠埃希氏菌和74株肺炎克雷伯氏菌采用纸片扩散初筛法和复合纸片表型确证试验进行检测。结果 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率大肠埃希氏菌为40．7％，肺炎克雷伯氏菌为56．8％，超广谱β-内酰胺酶阳性菌株对多种抗生素耐药性高。结论 大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏茵超广谱β-内酰胺酶发生率高，临床应慎用三代头孢菌素和氨曲南。     

我院1120株细菌耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月全年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法使用纸片扩散法和CLSI/NCCLS判断标准进行抗菌药物监测。结果临床分离1120株细菌中革兰阳性细菌占28.5%,革兰阴性细菌占71.5%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCONS）分别占81.3%和77.3%。产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）株中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为44.6%和47.2%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类亚胺培南耐药率为37%。结论本组资料对本院细菌性感染的治疗和抗菌药物的合理选用具有重要的参考价值。     

临床常见耐药性细菌的耐药机制

随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用,引起医院感染的细菌种类也发生着变化,细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题,特别是对多种抗生素耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注．现就耐药性细菌产生的原因和耐药机制论述如下。     

2012～2016年山东省立医院细菌耐药性监测与分析

摘 要 目的：分析山东省立医院2012～2016年临床分离细菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法：除葡萄球菌属采用VITEK 2 Compact 测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI 2016版折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析。结果：2012～2016年共收集非重复临床分离菌21 568株,其中革兰阴性菌占69.58%,革兰阳性菌占30.42%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和阿米卡星抗菌药物敏感性最高,在90%以上;共检出碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科（CRE）393株。铜绿假单胞菌敏感率最高的药物是阿米卡星（87.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（86.8%）;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦（耐药率27.2%）和米诺环素（34.9%）敏感外,其余抗菌药物的耐药率均在40%以上。甲氧西林耐药金色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率为30.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌,5年间共检出9株万古霉素耐药的肠球菌（VRE）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均在96%以上,非脑膜炎菌株中检出青霉素耐药株（PRSP）14株,占1.30%,脑膜炎菌株中检出PRSP 5株,占35.71%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为56.00%。结论：该院5年监测数据显示,细菌的耐药性呈增高趋势,尤其是多重耐药菌的分离率亦升高明显,应重视细菌耐药性监测并应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。     

国内细菌耐药性监测研究的回顾与展望

抗生素的不合理使用,不仅会增加药品不良反应和药源性疾病的发生,同时也可能造成细菌耐药性的出现和发展。在过去的20年里,由于抗生素在医学、畜牧业和农业中的广泛使用,细菌耐药性明显增加,其结果造成对全球人类健康的影响。细菌耐药性监测是持续地系统收集、分析和解释耐药性对人类健康影响的手段。耐药性监测结果不仅可以作为临床抗生素经验用药的指南,还能帮助了解细菌耐药性的发展趋势,合理调配抗生素资源。     

呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素

目的了解呼吸道细菌对抗生素的耐药性和怎样合理使用抗生素。方法通过总结呼吸道感染者的病例,研究分析呼吸道细菌对抗生素的耐药性的作用机制和耐药机制。结果β-内酰胺类抗生素的作用机制是抗生素与青霉素结合蛋白相结合,抑制细菌细胞壁的合成,从而达到抑菌的作用。β-内酰胺类抗生素的耐药机制是:①青霉素结合蛋白基因变异;②β-内酰胺酶将β-内酰胺类抗生素分解,使其失去原有的活性。③改变细菌细胞膜的通透性。大环内酯类抗生素的作用机制是此类抗生素与细菌的核糖体靶位点50S亚基接合,从而限制信使核酸的移动并对转肽作用也有限制的作用。大环内酯类的耐药机制是:①主动外排;②改变核糖体靶位;③其他机制。结论通过经验治疗和病原学治疗等方法使抗生素的使用合理化,并对已经对抗生素产生耐药性的细菌提出抑制措施。     

应高度重视细菌的耐药性和抗生素的合理应用

细菌感染严重威胁着人类健康,抗生素的发现和应用对治疗细菌感染性疾病作出了重大贡献。但是,由于抗生素的大量使用,尤其是不合理使用和滥用,使细菌耐药性问题日趋严重,形势严峻。解决细菌耐药性问题,应该高度重视抗生素的合理应用。