骨盆骨折患者的分析及护理

骨盆骨折是指骨盆壁一处或多处连续性中断.发病年龄呈两个高峰期:即20～40岁和65岁以后,发病率占全身骨折的1%～3%,是临床上较多见的骨折之一.常见的病因是创伤,如压砸、轧辗、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤.由于骨盆具有负重、保护盆腔内脏和传递人体力线的作用,因此严重的骨折不但会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响.     

骨盆骨折患者的护理体会

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断.骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折.常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤.由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位.因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响.     

骨盆周围肌肉作用力影响骨盆环应力分布的实验研究

目的：利用三维光弹性实验研究骨盆周围肌肉作用力对骨盆环应力分布的影响。方法：应用光敏材料E－51环氧树脂制作骨盆模型共4套,模型加载,模拟骨盆周围4组肌群收缩作用力,测量分析骨盆的应力分布。结果：当人体双腿站立时,应力集中在I2,S4,P5等处;随着骨盆负重增大,髂骨和耻骨的应力变化不大,骨盆环应力分布均匀。结论：人体骨盆环应力分布复杂骨盆周围肌肉收缩使负重的骨盆环应力均衡化。     

耻骨联合分离产妇20例临床康复护理体会

耻骨联合分离症主要见于妊娠后期和产后妇女,尤其在分娩前,由于内分泌因素影响,使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素.怀孕后期,由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离,或在分娩时,如果产程过长,胎儿过大,接生粗暴,会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤,产后耻骨联合不能恢复到正常位置而发生分离[1].耻骨联合间隙超过10mm可诊断为耻骨联合分离,患者会出现疼痛、活动受限、单侧或双侧下肢难以负重、不能行走、翻身困难等症状,给产妇的生理和心理带来极大的痛苦[2].我科自2012年1月-2014年8月共收治耻骨联合分离产妇20例,现将康复护理体会报告如下.     

严重骨盆骨折12例救治体会

严重骨盆骨折是指骨盆多处骨折 ,或伴有耻骨联合、骶髂关节脱位 ,同时有合并邻近脏器不同程度的损伤 ,病情重笃 ,处理不当死亡率极高 ,现将近年来我院收治的 1 2例严重骨盆骨折救治体会 ,报告如下。1 临床资料本组 1 2例严重骨盆骨折伤员 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 4岁。双侧耻骨上下支骨折 5例 ,一侧耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 1例 ,一侧耻骨上下支骨折合并耻骨连合分离 3例 ,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折 2例 ,一侧髋骨粉碎性骨折合并耻骨联合分离 1例。开放性骨盆骨折 3例 ,闭合性骨折 9例。 3例合并膀胱破裂及…     

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折的并发伤观察及护理

骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤,Tile按A、B、C三级分类法将骨盆骨折分为稳定、旋转不稳定、旋转及垂直均不稳定三型,其中旋转及垂直均不稳定型(TileC型)骨盆骨折是指前环耻骨联合分离或耻骨支骨折合并后环的骶骨、髂骨或骶髂关节分离,且在垂直方向存在移位的损伤,是骨盆骨折中最严重的一种,常合并骨盆内大出血、内脏损伤等,且合并伤常比骨盆骨折本身更严重[1].本文回顾性分析我院近年来收治的旋转及垂直不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,总结其并发伤及其观察护理,现报道如下.     

切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例

自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男16例,女4例。年龄17～55岁。按牟德昌分型法型:无损于骨盆环完整的骨折。型:骨盆环一处骨折;型:骨盆环二处以上断裂骨折;型:髋臼骨折。本组20例均为型,骨盆前后环联合损伤,且前环骨折均在二处以上。为压缩型,近骶髂关节处髂骨纵形骨折或骶髂关节脱位1cm,耻骨上下支、坐骨下支骨折并明显移位。骨折侧闭孔处呈“G”形。受伤后至手术时间6～8天…     

骨盆骨折的临床观察与护理

骨盆由双侧髋骨及骶骨组成一个完整骨环,前方两侧耻骨合成耻骨联合,耻骨支最细,为前环之弱点,最易骨折,后方是髂骨与骶骨形成骶髂关节,其关节骨面接触大,韧带连接坚固,是保持骨盆稳定性的主要结构。骨盆骨折多由直接暴力或高处坠落造成的,也可因骨盆肌肉剧烈收缩造成撕脱骨折,是病死率较高的一种损伤。低能量的创伤所造成的骨折大多不破坏骨盆的稳定性,中高能量的创     

手法复位治疗产后耻骨联合分离症疗效观察

自１９９６年９月～１９９９年２月用手法复位后多头绷带固定加复方丹参静脉滴注综合治疗产后耻骨联合分离症患者２６例,收到了满意的疗效,现报道如下。１　临床资料选择在本院住院的产后耻骨联合分离症患者４４例,均为初产妇,年龄２３～２９岁,均于产后１～７天发病,病程１～３天。随机分为治疗组２６例,观察组１８例。两组患者均有耻骨联合处疼痛,活动时加剧,屈髋屈膝、卧床时有所缓解,双下肢抬举困难,特别是单腿负重步态周期内尤为严重。体征主要为耻骨联合处局部有明显压痛或触痛,可触及明显缝隙,骨盆分离试验阳性。骨盆Ｘ…     

复杂骨盆骨折开放复位内固定的手术配合

复杂骨盆骨折是指一种严重外伤,多由直接暴力后骨盆挤压所致的骨盆环的多处(≥2处)破坏,损伤部位涉及耻骨、坐骨、髂骨及髋臼而导致正常的骨盆结构的完整性受损.骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤[1].随着交通和建筑业的迅速发展及自然灾害的影响,高能量所致的复杂骨盆骨折也渐增加.     

骨盆骨折的临床治疗分析

骨盆骨折是一种严重损伤,骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨、耻骨和坐骨连接而成的漏斗状环形结构.骨盆骨折多由强大暴力造成,主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等损伤所致,多伴有骨盆大血管和神经损伤.外伤时外力的作用方向决定骨折部位.     

不稳定性骨盆环骨折的手术探讨

本文对不稳定骨盆环骨折 16例采用手术治疗 ,经 8～ 18个月随访 ,优良率达 75 % ,故骨盆环骨折合并内脏损伤者 ,应及早手术治疗。采用 8字钢丝固定耻骨联合 ,松质骨螺钉髂骨翼及骶髂关节 ,可使骨折端和脱位处产生有效拉力 ,使之压缩复位 ,固定可靠     

交通事故伤骨盆骨折伴尿道损伤的急救护理（附74例报告）

骨盆骨折泌尿系损伤多因强大暴力导致骨折片的锐性损伤所致，其中严重挤压伤及车祸伤是常见原因。由于尿道接近耻骨联合和耻骨支，游离骨片容易刺伤尿道。骑跨伤常可导致耻骨联合分离或挤压尿道骨盆内环软组织上形成一个侧向撕拉力，从而造成通过尿生殖膈的膜部损伤，形成腹膜后血肿或合并腹腔内脏器损伤，伤情危重治疗护理难度大。我院泌尿科1991年-2001年共收治交通事故伤骨盆骨折伴尿道损伤74例。现将其护理体会报告如下。     

左侧闭孔动脉变异1例

正常情况下,闭孔动脉起自髂内动脉前干,沿骨盆侧壁行向前下方,伴闭孔静脉和闭孔神经穿过闭孔膜进入闭孔管,出骨盆至股部,分前后2终支。闭孔动脉在骨盆内除分支至髂骨、髂肌、膀胱等处,尚发出一耻骨支,耻骨支沿耻骨后面内进,与对侧同名支及腹壁下动脉的耻骨支吻合。作者在制作教学标本时发现左侧闭孔动脉变异1例,报道如下。     

女性骨盆骨折术后常见护理问题及对策

骨盆骨折是较严重的外科创伤,其病死率文献报道在10%～30%.由于女性盆骨较薄,骨质较疏松,真骨盆内容物较男性多,而耻骨联合短而宽,耻骨弓角度大,当接受外部冲击力时易造成骨盆骨折及盆腔脏器损伤.     

耻骨联合分离程度对髋臼与股骨头之间应力影响的研究

目的 评价耻骨联合分离程度对髋臼与股骨头之间应力的影响.方法 8具完整骨盆及近侧1/3股骨标本,用夹具将其固定于双足站立骨盆中立位,在LDS-500试验机上加载至体质量的5/6,维持2min.用压敏片依次测量正常骨盆、耻骨联合分离1.0、2.0、2.5、3.0cm时髋臼前壁、后壁和负重顶区的应力和应力分布变化.结果 耻骨联合完整时负重顶区应力为(0.71±0.21) MPa,分离2.0cm时为(1.14±0.24) MPa,分离2.5cm时为(1.25±0.28) MPa,分离3.0cm时为(1.31±0.23)MPa,耻骨联合分离≥2.0cm时负重顶区平均应力显著增加(P<0.05).结论 耻骨联合分离≥2.0cm时显著改变了髋臼与股骨头之间的应力和应力分布;变化最显著的部位是髋臼后壁.     

垂直应力影响骨盆环应力分布的实验研究

目的：应用三维光弹力学实验，研究垂直应力对骨盆环应力分布的影响。方法：我敏材料E－51环氧树脂制作人体骨盆三维光弹模型共8具（16个髋关节）。骨盆模型加模型垂直作用力，模型应力冻结，测量和分析骨盆环的应力分布及应力改变。结果：双腿站立及垂直应力下，等色线条纹集中在骶髂关节和髋臼附近，垂直应力主要通过骶髂关节，髂骨弓状线处，髋臼穹顶及骶骨传导，随着垂直应力的增加，骶髂关节，髂骨弓状线处，髋臼穹顶及骶骨等部位的应力明显增大（P＜0．05）；耻骨上支的应力也增大（P＞0．05）。结论：垂直应力作用下，骨盆环的应力分布复杂，骨折易发生在骶髂关节，髂骨，髋臼穹顶骶骨等部位，耻骨上支传导部分垂直应力；治疗垂直不稳定型骨盆骨折时应复位及内固定上述损伤部位。     

自制简易骨盆外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

我院外科 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月收治骨盆骨折合并耻骨联合分离患者 3例 ,均采用自制简易骨盆外固定支架治疗方法 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3例均为男性 ,平均 2 8岁。其中左骶骨骨折合并耻骨联合分离 1例 ,其耻骨联合分离 4cm ,左侧耻骨向上移位 2 .5cm ;左耻骨上下支骨折、左骶髂关节分离移位 1例 ,其耻骨联合分离 3.5cm ,伴有左侧耻骨向上移位 2cm ;第 3例患者为双侧上下支骨折、右侧髂骨骨折 ,耻骨联合分离严重 ,伴有右侧耻骨向外上方旋转移位 ,3例均无没有尿道损伤等并发症。1 .…     

骨盆骨折合并腹部外伤的诊治

暴力作用于骨盆及下腹部同时发生骨盆骨折及腹部损伤较为常见。暴力一般较大 ,而盆腔内又存在着多个脏器 ,因此严重的骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。此类伤员常病情严重 ,死亡率较高。当暴力作用于骨盆前方 ,常发生耻骨支骨折及膀胱破裂。骨盆两侧分离性的力产生以骶髂关节为支点的杠杆作用而发生耻骨联合分离及骶髂关节骨折 ,常合并前方大血管破裂。会阴部向上的直接暴力可发生坐骨支骨折及后尿道断裂、膀胱破裂及肛管直肠裂伤。暴力直接作用于骨盆 ,受力方向常是复合性的 ,因此常合并多脏器损伤。骨盆骨折合并腹部外伤的另一特点是 ,绝大部…     

微创经皮拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折1例

随着社会的进步,车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见,骨盆的解剖位置较深,结构复杂,骨盆骨折手术的技术要求高,手术难度大,救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时,因耻骨支最细,为骨盆前环的薄弱点,最易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例,行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗,愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例,现报告如下。