洋地黄以外的强心药物

洋地黄类正性肌力药临床应用历史悠久,目前是治疗心力衰竭的首选药物。但由于其易发生中毒反应,故70年代以来,非洋地黄类强心药得以开发和利用,但只有在洋地黄制剂治疗无效,或因发生中毒反应或其他原因不能使用洋地黄制剂时才能使用。目前非洋地黄类强心药大致分为三大类:①拟交感胺类:最常用的是多巴胺(Dopamine)及多巴酚丁胺(Dobutamine),其他还有对羟苯心安(Prenolterol)、吡丁醇(Pirbuterol)、舒喘宁(Sabutamol)、     

黄芪注射液联用米力农治疗肺心病心力衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病加重期并发心力衰竭患者,由于长期肺部感染和缺氧,对洋地黄类强心药的耐受性下降,容易发生洋地黄中毒,如何纠正心衰一直是个难题.笔者应用黄芪注射液联用米力农治疗,疗效满意,现报道如下.     

服用氯化钾的小窍门

患风湿性心脏病的小葛，经常服用强心药地高辛、利尿药双氢克尿噻及一种成涩的氯化钾药水。她非常不愿意喝这种成药水，但医生一再叮嘱切不可不服。因为长期服用排钾利尿药双氢克尿噻会引起低血钾，对心脏起不利影响，重者会发生心律失常或洋地黄中毒。     

洋地黄中毒的临床观察

洋地黄类药用于治疗充血性心力衰竭已有200余年的历史,最常用的洋地黄类强心苷主要有四种,即地高辛、洋地黄毒苷、毒毛花苷K、毛花苷丙.其作用持久,无耐药现象,其主要制剂口服有效,适用于长期治疗.但洋地黄有效治疗量和中毒量接近,安全范围窄,轻度中毒剂量约为有效治疗量的2倍,易造成中毒.所以,洋地黄中毒的及时发现至关重要.笔者所在医院自2007年4月至10月收治的38例心力衰竭患者应用洋地黄,就有5例出现中毒现象.现作如下分析.     

多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病39例临床疗效观察

扩张型心肌病(DCM)是一种慢性心肌损害所致泵功能减退的慢性疾患,主要表现为心力衰竭和心律失常.由于心肌损害常较广泛,对洋地黄类强心药的疗效差,且易中毒.本文采用多巴酚丁胺静脉滴注治疗DCM 39例,并与同期常规治疗对照,旨在探讨多巴酚丁胺对DCM的临床疗效.     

治疗充血性心衰的新药——甲腈利酮

目前，治疗充血性心衰的药物主要有三类：强心药、利尿药和血管扩张药。多年来洋地黄甙为治疗心衰的基本药物，但临床证明洋地黄副作用甚多；中毒发生率与心衰严重程度呈平行关系。因此，积极研制某些非洋地黄甙强心剂以供临床应用，就成为当前亟待解决的重要课题。强心药可分     

抗洋地黄抗体的临床意义

<正> 抗洋地黄抗体(anti-digitalis antiobdy,ADA)主要用于洋地黄中毒时的解救。本文就近年来对抗洋地黄抗体的临床研究作一综述,以期探讨洋地黄抗体在临床方面的重要性。一、抗洋地黄抗体的特性 ADA与地高辛—蛋白质结合物呈特异性反应,而与载体蛋白均无反应。与地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛旋花子甙K.G、安体舒通、氢化可的松、黄体酮、苯甲酸雌二醇和甲基睾丸酮等10种半抗原用酶联免疫吸附试验进行阻断试验的结果表明,ADA与地高辛、洋地黄毒甙、西地兰呈高特异性反应,亲和力高,而与其它物质无交叉反应。     

雅施达治疗停服地高辛的慢性心衰患者疗效观察

目的　评估接受ACEI(雅施达 )治疗的慢性心力衰竭患者 ,地高辛治疗是否起作用 ,是否必要 ,即ACEI类药物能否替代洋地黄类药物治疗慢性心力衰竭。方法　已接受地高辛、ACEI、利尿剂治疗的两组患者心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,随机分为两组 ,一组治疗方案为利尿剂 ACEI,一组为利尿剂 ACEI 地高辛 ,治疗 3月后 ,进行各治疗指标的分析。结果　停用洋地黄组 (地高辛 )心衰症状恶化 ,需要采用其他抗心衰措施。结论　洋地黄类药物对于慢性心衰患者心衰症状的缓解明显有效 ,目前不能完全为ACEI取代     

洋地黄中毒误诊2例

洋地黄制剂治疗心力衰竭至今已有200多年的历史,尽管新的正性肌力药物不断问世,但尚没有任何一种强心药能取代洋地黄的位置,洋地黄类强心苷能减轻心力衰竭患者的症状,改善患者的生活质量,增强心功能和运动耐量,降低再住院率,已为临床所公认。如果在临床使用过程中忽略药物间的相互作用、不同个体之间的耐受性的不同、用药相对过量、     

前列腺素E_1治疗心力衰竭

<正> 心力衰竭(心衰)是各种心脏病的最终结局,也是心脏病最常见的死亡原因之一。关于心衰的治疗,70年代以前是墨守于传统的限制体力活动、限制钠盐饮食及应用洋地黄类强心药和利尿剂三大原则。70年代以后血管扩张剂的应用是心血管疾病治疗学的一大进展。血管扩张剂及非洋地黄类正性肌力药是近年来出现的两类新的治疗方式,已受到广泛关注。     

米力农治疗肺源性心脏病心衰47例疗效观察

米力农是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。我们对肺源性心脏病(肺心病)急性发作期，合并重症右心衰47例在综合治疗基础上加用米力农强心治疗，取得满意疗效，报告如下。     

抗地高辛——球蛋白对动物实验性洋地黄中毒性心律失常的效应(附临床应用3例)

地高辛——特异抗体具有逆转非免疫地高辛中毒狗的洋地黄毒性作用。Smith报告用净化地高辛——特异碎片治疗一例口服地高辛90片导致严重中毒患者获得成功。近年来,临床上洋地黄中毒的发生率仍在20％左右,目前赖以治疗洋地黄中毒的药物都是对症性的,具有一定的限制性,而抗地高辛——球蛋白实     

维持量地高辛中毒原因分析

地高辛的主要作用是加强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导,具有吸收快,但作用消失也快的特点。维持量地高辛主要用于充血性心力衰竭的治疗。维持量地高辛是降低洋地黄中毒发生率和死亡率的有效方法,但在一些诱因下仍可发生中毒,若能及时发现和纠正洋地黄中毒原因,     

地高辛中毒诱发老年人急性心肌梗死临床分析

洋地黄在临床上应用已有百年的历史，其主要作用是加强心肌收缩力，临床上用于治疗各种充血性心力衰竭及快速室上性心律失常。地高辛作为洋地黄类中的缓效类制剂，因其口服维持量可在体内蓄积达到治疗浓度水平，且较安全而被列为长期治疗老年人心功不全的首选药。但因洋地黄的治疗量与中毒量相差较小，在老年中应用时如用药剂量，给药方法掌握不当，就易发生中毒，且诱发心肌梗死嵋0。本文介绍了我院自1998～2005年因服用地高辛诱发心肌梗死的病例共32例，并对老年人在应用洋地黄的过程中需加注意的事项，发生洋地黄中毒的诊断作了分析和探讨。     

口服大剂量地高辛致中毒1例报告

口服大剂量地高辛致中毒１例报告北京医科大学第三医院急诊科刘桂花，陆权素地高辛是一种常用的洋地黄类强心剂。各种原因引起的地高辛中毒时有发生。本文报道一例极少见的一次口服地高辛６０片（１５ｍｇ）致严重中毒的病例。病例介绍患者男性，２０岁，大学生，因欲自杀...     

米力农治疗肺心病疗效观察

米力农为近年研制出的一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药，是继氨力农后主要应用于充血性心力衰竭的新药，尤其对于肺心病患者有降肺动脉压、降低肺毛细血管阻力的作用，较快改善肺心病患者的心功能。近一年我院收治肺心病病人50例，对米力农的应用做了临床观察，现将结果报告如下：……     

老年心脏病患者Digoxin应用量探讨

Digoxin为洋地黄类强心药,多年来广泛应用于临床各种类型心脏病所致的心力衰竭及某些心律失常,为疗效好的强心药。85％由肾脏排出,由于其治疗量与中毒量接近,故从临床上应对其中毒问题加以重视。目前在我国老年心脏病患者中用药情况,亦在探讨中。     

地高辛——利尿剂引起的心肌病

目前最严重且十分常见的一型心肌病是由不慎重地应用地高辛和排钾尿利剂所引起的。正如以前所指出(Am.Heart J.83:543,1972),应用地高辛使患者恰当地洋地黄化是不可能的。而且此药也不能产生一种“平稳的”洋地黄化状态。按照内科医生常用参考书介绍的剂量投用时,很可能会造成洋地黄中毒。再者,应用洋地黄往往併用排钾利尿剂,因此形成钾的负平衡。且洋地黄用量也不规则,这样使患者对洋地黄更为敏感,甚至产生严重的致死性的心律失常。由于洋地黄及排钾利尿剂常用于器质性心脏病患者,所以发生洋地中     

洋地黄毒苷元、异羟基洋地黄毒苷元和各种强心苷在洋地黄幼苗培养过程中对强心甾合成的影响

目前强心苷主要从毛茛科植物毛花洋地黄 Digitalis lanata 中提取,该植物可以生产重要的地高辛类强心甾。但是用毛花洋地黄及其它产生强心甾植物的各种器官进行细胞悬浮培养时,其产生强心甾的能力均丧失,然     

使用地高辛的优化

<正> 洋地黄制剂是治疗心力衰竭的主要药物,随着心脏病在世界各地发病率逐年增多,它的应用也越来越广泛,如地高辛在美国已被列为第八位常用药。地高辛为中速洋地黄,具有很多优点。但