改良牵引推拿法治疗肩关节前脱位36例

肩关节脱位占全身关节脱位的40％以上，且多发生在青壮年人。男性多于女性。肩关节脱位分前脱位和后脱位，前者多见。因脱位后肱骨头所在的位置不同，又分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位。肩关节后脱位很少见。笔者自2006年11月-2008年4月采用该手法治疗肩关节前脱位36例，均收到满意效果，未发生并发损伤，且省力、快捷，现报道如下。     

肱骨近端骨折脱位术后再脱位病因分析及治疗策略

目的分析肱骨近端骨折脱位术后盂肱关节脱位半脱位的各种病因,提出解决方法,为临床治疗提供参考。方法针对17例患者出现术后盂肱关节脱位半脱位的原因,分别采取康复锻炼、手术修补、骨折重新固定、神经松解移植等治疗方法。结果本组患者肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降者占总病例数的70.5%,关节囊盂唇复合体撕裂占17.6%,关节囊韧带松弛11.7%。结论肱骨近端骨折盂肱关节脱位术后脱位半脱位最为常见的病理学改变是肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降,虽经积极功能康复或手术治疗能使多数患者盂肱关节脱位半脱位得以矫正,但肩关节功能优良率不高。     

外伤性肩关节后脱位的影像学表现及损伤机制探讨

目的 分析外伤性肩关节后脱位的影像学表现并探讨其损伤机理.方法 回顾性分析8例外伤性肩关节后脱位患者的临床表现及其X线平片、MSCT影像特征,讨论肩关节后脱位的发病机理.结果 8例外伤性肩关节后脱位在X线、MSCT上都具有特征性表现.肩关节正位片显示肱骨头向内旋转,肱骨头关节面与肩胛盂重叠的半月形"泪滴"样影消失,肱骨头与肩胛盂关系不对称,肱盂关节间隙增宽;腋窝位片显示肱骨头向后脱出.MSCT检查显示肱骨头关节面朝向肩后,脱离关节盂,肱骨头凹陷性骨折.结论 X线结合MSCT可清晰显示外伤性肩关节后脱位的改变,准确判断肱骨头脱出旋转方向和程度及其与周围结构的关系,具有重要的临床价值.     

肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的：探讨肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的手术治疗效果。方法：对于本组8例肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的患者均采用肩关节后入路进行切开复位，1／3管状钢板或重建钢板内固定。结果：本组8例患者经上述方法治疗，术后经3月-6年随访，骨折全部愈合；按hardegger分类，肩关节功能恢复至优者6例，良者2例。结论：对肩胛盂骨折合并肱骨头脱位行后路切开复位，1／3管状钢板或重建钢板螺钉内固定为一种有效、可靠的治疗途径。     

运动创伤性肩关节后脱位的治疗进展研究

创伤性肩关节后脱位主要指肱骨头与肩胛盂之间的关节位置发生脱位,属于临床较为少见的骨折病症。创伤性肩关节后脱位多因外界传导应力所导致;跌倒时,上臂前屈内收内旋位受力,外界的应力作用会沿肱骨轴向传导,造成肱骨头冲破后关节囊,脱至后侧位置;不仅如此,肩前方的外力冲击、碰撞也会造成肩关节出现后脱位。对于运动创伤性肩关节后脱位,临床主要有非手术及手术两种治疗方式:通常轻微的肩关节后脱位可采用无麻醉下闭合复位治疗;对于漏诊或当初未就诊而成为陈旧性脱位者,需手术切开复位,修复损伤的肩袖及关节囊。     

肩关节前脱位手法复位的肩胛操作法

肩关节脱位在骨科门诊中较多见,可分为前脱位与后脱位二种,其中以前脱位占比例较多(98％)。为了纠正此种脱位,以往一些普遍应用的典型复位方法(如柯氏法等),都是向下牵引上臂,并同时使上臂外旋及内收等,使脱出的肱骨头引向关节盂而复位。操作比较复杂,如有不慎有时还会发生骨折。近年来我们参阅了一些资料及门诊复位经验,应用在俯卧位下牵引上臂以推动肩胛骨引向肱骨头为主的手法,取得了复位满意的效果,此法简便易行,常不须麻醉,现介绍于下:     

肩关节创伤的CT检查及临床意义

肩关节由肩胛盂与肱骨头组成,又称为盂肱关节.由于肩盂小且浅,只占肱骨头关节面的1/3～1/4,而且肩关节囊松弛薄弱,盂肱关节的活动范围较大,同时也相对不够稳定,其稳定性主要依靠肌肉的动力作用.     

21例人工肱骨头置换术患者的护理与康复指导

人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、Neer分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤,其主要目的是清除病灶,解除疼痛,矫正畸形和重建功能.笔者所在医院2001年3月至2005年6月行人工肱骨头置换术21例,效果满意,现将护理和康复指导体会报告如下.     

肩胛骨骨折合并肩锁关节脱位的手术治疗1例

肩胛骨骨折占全身各部位骨折的1%,占肩部骨折的5%,肩胛骨体部骨折约占50%,肩胛冈及肩峰部骨折约占14%,喙突部骨折约占1.5%,肩胛盂的骨折约占30.5%,肩盂颈部骨折约占4%~([1])。肩锁关节脱位是肩部常见损伤,而合并肩胛骨骨折相对少见,此种损伤多为直接暴力作用于肩背部所致。高能量损伤导致肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位,若治疗不当,可导致骨折畸形愈合、不愈合、肩部疼痛,涉及肩关节盂的可导致肩关节活动受限。对此类损伤及时的手术治疗对恢复肩关节功能至关重要。     

肱骨近端骨折伴肩肱关节脱位59例诊治

肱骨近端骨折伴肩肱关节脱位在临床上比较常见 ,治疗上也比较困难。我们从 1 992年至 1 999年共收治此类患者 5 9例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例中 ,男 35例 ,女 2 4例 ,年龄 :1 2～ 79岁 ,平均 46.2岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,跌摔伤 1 6例 ,局部撞击伤 9例。其中 ,新鲜伤 5 2例 ,陈旧伤 7例 ,合并同侧锁骨骨折 9例。骨折类型 :外科颈骨折 41例 ,肱骨大结节撕脱骨折 8例 ,肱骨头骨折 7例 ,解剖颈骨折 3例。所有病例均伴有肩肱关节脱位 ,其中前下脱位 48例 ,后下脱位 1 1位。1 .2　治疗方法1 .2 .1　闭合…     

小儿肩关节脱位简易复位法

我室1969年以来共遇到三例5～8岁儿童肩关节脱位病例(皆为肱骨头向前脱位,锁骨下窝可扪及肱骨头,未合并骨折),经简易手法复位效果较好,简介如下。复位方法:术者牵引患侧上臂作缓而有力之牵引,避免突然用力。助手用二拇指将肱骨头推入关节囊内即可。     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５例肩关节前脱位患，其中１４例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折，１例为肩关节脱位，肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗，除１例肩关节脱位，肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复合失败外，其余１４例均获手法复位成功。无１例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２￣３年，１４例患骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°，其中３例１年后恢复正常的关节功能。无１例肱     

肩关节成形术临床应用

盂肱关节形成术适用于肩盂、肱骨头发育不良或韧带、关节囊过度松弛引起的盂肱关节不稳定和复发性肩关节脱位,或因创伤和病变所致盂肱关节结构破坏、功能丧失的重建.     

肩关节脱位致盂肱关节骨缺损的治疗进展

查阅近年来国内外关于盂肱关节骨缺损的治疗进展,并进行分析总结。分析治疗盂肱关节骨缺损的方式,分保守治疗和外科治疗,而外科治疗又根据患者的年龄、期望值、损伤类型、部位等分为Bristow-Latarjet术、旋转截骨术、关节囊紧缩术、Remplissage术、肱骨头垫块填充术、肱骨头成型术、关节置换术等。对肩关节脱位导致盂肱关节骨缺损的治疗作一综述。得出盂肱关节骨缺损的治疗方式多样,但对待每一个体需全方位评估患者自身条件及局部盂肱关节骨缺损的情况,个性化治疗方能最大程度的恢复肩关节的稳定性。     

罕见盂肱关节脱位1例

病人 ,男 ,30岁。头部及右肩部撞伤后右肩疼痛、活动受限半小时入院。体格检查 :查体合作 ,神志清醒 ,痛苦貌 ,生命体征平稳。右肩外展 135°,外旋 90°,肘关节屈曲 ,90°向上弹性固定 ,方肩畸形 ,有空虚感、压痛 ( ) ,Dugas征 ( ) ;X线片示右肱骨头位于盂下 ,肱骨干与肩胛岗在同一轴线上 (零位 ) ,尺桡骨向上与肱骨干相垂直 ,未见骨折征象 ;诊断 :右盂肱关节前脱位 (盂下型 )、头外伤反应。在局麻下行手法复位 ,一助手用宽布带绕过胸背向健侧牵引 ,另一助手用布带通过腋下套住病人上臂近端向上向外牵引 ,术者双手握患肢腕部向内旋转并向…     

星状钢板联合缝合锚钉治疗单纯肱骨大结节骨折

<正>单纯肱骨大结节骨折约占肱骨近端骨折20%[1],可因肩峰撞击,或肩关节前脱位时盂唇对肱骨大结节的剪切与压缩引起骨折,也可因肩袖肌肉强力收缩引起撕脱性骨折[2]。因此,单纯肱骨大结节骨折常出现在肩关节脱位时,常伴有肩袖损伤或盂唇损伤。我科自2011年12月—2013年12月采用星状钢板联合锚钉手术治疗单纯肱骨大结节骨折15例,获得较好疗效,现报道如下。1临床资料     

肩关节后脱位X线投照方法的探讨

<正> 肩关节为球窝关节,是全身各关节中活动范围最大最灵活的关节。但肩盂较浅,关节囊韧带薄弱松弛,容易因外伤而发生关节脱位。一般的肩关节脱位可通过肩关节前后和侧位的X线照像,即可做出诊断。但肩关节后脱位则不尽然。文献介绍:肩关节后脱位时正位片上肱骨轻度外展,肱骨头呈功能位或内旋,肱骨头颈显示侧位影像和大小结节相重叠。这     

肩关节脱位的简易诊治

肩关节脱位是各种脱位中最常见的一种。由于生理上的特点,肱骨头大于肩关节盂三、四倍,虽然便利上肢向多方面活动,但当受到外界暴力的袭击时,也容易使关节头滑出关节盂。患者大都是中年人;老年人骨质脆弱,受到暴力时,易使肱骨骨折;儿童则常以骨骺分离和锁骨骨折等骨骼生理上的薄弱环节来代替脱位。肩关节脱位大都由跌扑时手臂外伸、肘部着力,因力的传导作用,而使肱骨头滑出;或者直接打击跌撞肩部而致。肱骨头脱出的方向以     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。     

手法复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

15例肩关节前脱位患者,其中14例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,1例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除1例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余14例均获手法复位成功。无1例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访2～3年,14例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于50°,其中3例1年后恢复正常的关节功能。无1例肱骨头坏死,疗效满意。