前交叉韧带单束重建术后胫股旋转角度影像学变化观察

目的 总结前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建手术的术前及术后胫股关节角度(tibia fe-mur angle,TFA)的影像学变化.方法 选取2015-2017年北京大学第三医院运动医学科收治的单纯ACL单束重建手术患者172例,分别测量术前、术后第1天、术后6个月及术后1年的TFA,进行统计学分析.结果 172例患者术前TFA为(7.97±4.68)°、术后TFA为(-3.68±4.05)°、术后6个月为(8.33±4.36)o、术后1年为(7.91±4.04)°,术前TFA胫骨相对于股骨处于内旋位置,而术后第1天处于外旋位置,术后6个月恢复内旋位置.术前TFA与术后6个月、术后1年的TFA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术前TFA与术后第1天,术后第1天与术后6个月,术后6个月与术后1年比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACL单束重建术后TFA变化为内旋-外旋-内旋,但术后1年的稳定趋势逐渐加强.     

疝环填充式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效.方法 回顾2002年1月-2004年12月用疝环充填式无张力疝修补术治疗63例老年人腹股沟疝,传统腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝48例.结果 1组无死亡,无感染,无复发,术后3-8天出院.2组无死亡,切口感染2例,6例复发,术后7-12天出院.结论 无张力疝修补术创伤小,术后恢复快,病人痛苦少,术后复发率低等优点,是老年人腹股沟疝理想的修补方法.     

低位直肠癌保肛手术78例临床分析

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2004年1月至2008年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的78例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘4例,其中2例发生于Dixon's吻合术后,2例发生干拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发10例,均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期6例,B2期4例.所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5-1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术经验总结

目的 通过对2008年06月-2011年12月我院56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗,总结该术式的治疗经验.方法 56例肾囊肿病人采取全身麻醉,健侧卧位行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗.结果 全部病例手术均获成功,术后随访3-24个月无复发,疗效显著.结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿,具有创伤小、疼痛轻等优点,值得临床推广应用.     

外侧乳腺真皮蒂瓣治疗中-重度巨乳症38例

目的 探讨适合治疗中-重度巨乳症无连接瘢痕新术式.方法采用自行设计外侧乳腺真皮蒂瓣术式治疗中-重度巨乳症38例.结果 术后乳房无乳晕至周边连接瘢痕,随访5年以上乳头乳晕感觉恢复良好,9例患者术后结婚,其中5例生育后哺乳半个月~1年,38例患者中32例对术后乳房形态满意.结论 本术式适合治疗中、度以上巨乳症.     

支撑喉镜下经内镜声带手术76例分析

目的 分析支持喉镜下经内镜声带手术的临床疗效及手术方法的优缺点.方法 分析我科2006年8月-2007年10月间76例相关病例的临床资料,术前均行纤维喉镜检查,均采用支撑喉镜下经膀胱镜声带新生物摘除术,术后常规病理检查,术后随访0.5-1年.结果 76例患者术后总治愈率95.83%.结论 支撑喉镜下经膀胱镜声带手术效果好,术后复发率低.     

男性尿道狭窄直视下钬激光内切开术的讨论

目的 报告直视下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗法,探讨DVIU的手术适应症,降低DVIU术后再次狭窄的方法.方法 回顾性分析2008年至2010年39例尿道狭窄行DVIU术临床资料,对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析,术前狭窄长度≤1.0cm7例,1.1-2cm21例,2-2.5cm8例,≥2.5cm3例,狭窄部位后尿道20例、前尿道18例,尿道球部1例.结果 DVIU1次成功35例,2次成功4例,术中加用电切6例,术后留置尿管时间7天-3月.术后随访1年,再次发生尿道狭窄9例,其中术后3月4例,术后半年5例.结论 选择≤1cm的尿道狭窄作为手术适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,应当有选择性地应用DVIU.     

低位直肠癌保肛手术50例临床分析

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的550例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon's 吻合术后.1例发生干拖出式吻合口术后.经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例.均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期3例,B2期2例.所有患者于2周内均能达到排便自控.其排便功能干术后0.5～1年恢复正常.大便次数略多于正常.为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

氟尿嘧啶植入剂在中晚期食管癌、贲门癌术中应用的临床体会

目的 观察112例中晚期食管癌、贲门癌患者术中应用氟尿嘧啶植入剂的临床疗效,以评价5-氟尿嘧啶缓释剂的临床疗效.方法 随机抽取笔者所在医院2004～2006年112例中晚期食管、贲门癌采用手术中放入5-氟尿嘧啶缓释剂加上术后化疗的患者,与同期112例术中未用5-氟尿嘧啶缓释剂但术后给予相同化疗的中晚期食管、贲门癌患者,进行对比研究,术后化疗方案均采用替加氟+奥沙利铂.两组患者均随访3～5年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率、术后生存期等.结果 与对照组患者相比,术中放入5-氟尿嘧啶缓释剂的患者,肿瘤复发少,患者死亡率低,术后生存期长.术中放入5-氟尿嘧啶缓释剂者,术后也无明显不良反应,血常规、肝肾功能均无明显影响,无恶心、呕吐,无吻合口瘘等并发症.结论 术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂能明显减少术后复发和转移,术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂患者耐受性良好,无明显不良反应,是一种有效的中晚期食管癌、贲门癌术中治疗的辅助手段,在控制疾病的复发、转移等方面具有较好的疗效.     

腹膜外筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术临床效果的探讨

目的探讨腹膜外筋膜内子宫全切术和传统子宫全切术的临床效果及术后生活质量的差别.方法选择我院2003年8月-2004年8月间,年龄40-55岁,子宫增大如孕10-16周的子宫肌瘤患者,行子宫全切除的共280例.随机抽取行腹膜外筋膜内子宫全切术的40例,为研究组;行传统子宫全切术的40例,为对照组.并对两种术式的术中、术后效果及并发症进行比较.结果腹膜外筋膜内子宫全切术,具有出血量少,术后留置尿管时间短,肠功能恢复快,对性生活质量影响小,术后病率低并可避免宫颈残端癌的发生等优点.结论腹膜外筋膜内子宫全切术优于传统术式,值得推广应用.     

飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视角膜曲率变化的观察

目的 观察飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度近视手术后角膜曲率的变化.方法 选择行飞秒激光制瓣LASIK矫正高度近视患者64例(108眼),使用LDV飞秒激光制瓣,分别在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、1年用Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜前、后表面曲率.结果 术后3个月角膜前表面曲率(37.20±1.29)、近视度数(-0.23±0.49)、散光度数(-0.17±0.41)、等效球镜度(-0.20±0.56)及角膜厚度(439±32)同术后1周相比均发生变化,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周角膜后表面曲率(-6.26±0.27),术后1个月角膜后表面曲率(-6.29±0.28),术后3个月角膜后表面曲率(-6.26±0.27),术后半年角膜后表面曲率(-6.26±0.27),术后1年角膜后表面曲率(-6.30±0.27),同术前相比变化无统计学意义.结论 飞秒激光LASIK矫正高度近视术后角膜后表面曲率未发生明显变化,对于高度近视飞秒激光LASIK手术安全有效,但需要长期观察其安全性及有效性.     

加造贵要静脉-桡动脉内瘘改善头静脉-桡动脉内瘘术后并发症

目的 探讨加造贵要静脉-桡动脉内瘘对头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症的改善状况. 方法 2005年4月-2009年4月,为改善头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症,共9例在同侧上肢加造贵要静脉-桡动脉内瘘,并于术后2周观察血透穿刺点渗血持续时间及头静脉假性动脉瘤怒张情况及血流量.结果 9例患者术后均降低了头静脉内血流量,动脉瘤破裂出血的风险降低,穿刺点渗血时间缩短,同时增加了血透穿刺途径. 结论加造贵要静脉-桡动脉内瘘能较好改善头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症,并增加血管穿刺次数及拓宽穿刺途径.     

3例微波治疗鼻部疾病导致并发症的处理

微波治疗术因术中不出血,术后鼻腔不用填塞等优点,现已广泛应用于鼻科疾病的治疗.但如果使用不当,也会造成术后并发症.我科在1999年-2000年中收治了三例微波治疗术后导致并发症的病人.现报告如下:     

子宫肌瘤剔除术后月经情况临床观察

目的 观察年轻患者子宫肌瘤剔除术后月经情况的变化.方法 收集整理1998年～2004年7年间在我院进行子宫肌瘤剔除术的年轻患者196例,经2年随访观察月经情况变化,做回顾性资料整理.结果 肌瘤剔除术后患者月经转为正常及较术前有明显好转,伴随症状消失.结论 对45岁以下年轻女性子宫肌瘤(黏膜下肌瘤除外),宫颈刮片(-)、内膜诊刮(-),行肌瘤剔除术后,可使月经转为正常,伴随症状明显减轻及消失.     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术25例报告分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术适应症、方法、疗效.方法 回顾分析2008 年6 月～2011年8月25例后腹腔镜肾囊肿去顶减压的临床资料.25例患者均采取全麻方式,建立气体后腹膜腔,距肾实质囊肿边缘0.5-1.0c m处剪去多余囊肿壁.结果 25例囊肿顺利去顶,2例因患者血小板较低、囊肿周围粘连较多,仅剪去小块囊肿壁.手术时间1.0-2.0h,平均1.5h,术中出血量20-80ml,平均50ml,术后住院7-12d,随访1-12个月,未见囊肿复发.结论 后入路腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿安全、有效的方法.     

腹腔镜下与直视下结扎后输卵管复通效果分析

目的 探讨输卵管绝育手术后,腹腔镜下行输卵管复通术和直视下行输卵管复通术的效果.方法 回顾分析2001年2月至2009年6月笔者所在医院140例输卵管绝育术后妇女在腹腔镜下行复通术与在直视下行复通术妊娠情况的比较.结果 在腹腔镜下和在直视下对于峡-峡部、壶腹-壶腹部及峡-壶腹部吻合术后宫内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下和直视下输卵管复通术效果相近.     

硬膜外注射吗啡-氟哌啶用于剖宫产术后

近年来剖宫产率明显增加[1],而术后镇痛也愈来愈受到重视.我院1999年8月-2000年8月对20例剖宫产患者行术后硬膜外腔注射吗啡-氟哌啶镇痛,取得良好效果,报告如下.     

VPS术与ETV术对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)与神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响.方法 将我院2016年5月-2019年5月收治的93例脑积水婴幼儿按照手术方式分组,对照组46例行ETV治疗,观察组47例行VPS治疗.观察两组脑认知功能、脑室大小及术后并发症发生情况.结果 观察组术后2...     

准分子激光角膜屈光手术矫治RK术后近视散光

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)矫治角膜放射状切开术(RK)后残余近视散光的安全性和有效性.方法:对接受RK手术4～15年,近视散光稳定2年以上的患者19例(38眼)分别行PRK和LASIK手术,其中PRK组8例(16眼),术前屈光度为:球镜-1.00～-5.25D,平均-3.12±0.87D,柱镜0～-2.25D,平均-1.27±0.36D,LASIK组11例(22眼),术前屈光度:球镜-1.50～-9.50D,平均-3.54±2.79D,柱镜0～-3.0D,平均-1.58±0.69D,术后随访12个月.结果:两组患者术后3个月时视力和屈光状态趋于稳定,术后6个月屈光度均在±0.75D以内,术后1年裸眼视力33眼(86.84)≥1.0,38眼(100%)≥0.8,未有最佳矫正视力下降.结论:LASIK和PRK矫治RK术后近视散光均安全、有效,PRK安全简便,LASIK稳定性和预测性更好.     

自体骨-骨膜复合移植修复膝关节软骨缺损病人的术后护理

目的 探讨自体骨-骨膜复合物修复膝关节的软骨缺损术后康复护理方法.方法 回顾性分析6例胫骨平台骨折伴关节软骨缺损手术患者的护理资料.结果 本组6例均痊愈出院.术后随访0.5～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 加强自体骨-骨膜复合物修复膝关节的软骨缺损术后的康复护理,有利于膝关节功能恢复、减少并发症发生.